酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于皮肤扩张器植入术的疗效观察

皮肤软组织扩张器植入手术是整形科的常规手术，由于手术短小、麻醉单一，术后镇痛往往被麻醉医师忽视，给患者造成身心痛苦。我院2010年8～12月对皮肤扩张器植入术患者使用酮咯酸氨丁三醇超前镇痛法。现报告如下。

医用生物蛋白胶在皮肤扩张器植入术中的应用

目的:回顾总结生物蛋白胶在皮肤扩张器植入术中应用的临床经验。方法:皮肤扩张器植入术中应用生物蛋白胶18例,共41只扩张器。在拟植入扩张器部位常规剥离腔隙,手术创面均匀涂抹生物蛋白胶,短暂压迫后植入扩张器。观察术后24h和48h引流物的质、量,及有无血肿、感染和扩张器外露。结果:无一例发生并发症;负压引流物在术后的前24h多为淡红色,24h后转为淡黄色液体;引流量在术后的前24h为8-15mL,后24h为5-8mL;1例(耳部扩张器植入)术后24h出现过敏症状。结论:在扩张器植入术中应用生物蛋白胶具有以下优点:①止血效果肯定,明显缩短手术时间;②术后引流量明显减少;③促进组织愈合,减少并发症的发生率。

扩张器植入术并发症的分析、预防及护理

回顾性分析接受皮肤软组织扩张器植入术的117例患者(212只扩张器)术后并发症的发生情况,以便今后采取及时有效的护理措施,减少并发症的发生,提高手术的成功率。

面部皮肤软组织扩张器植入术护理体会

[目的]探讨面部皮肤软组织扩张器植入治疗瘢痕的护理体会。[方法]对35例面部瘢痕病人I期行扩张器植入术,注水2个月～3个月后行Ⅱ期瘢痕切除皮瓣转移修复皮肤缺损区。[结果]35例病人皮肤创面愈合良好,1例病人出现扩张器漏水,重新放置扩张器。[结论]做好术前、术后护理对皮肤软组织扩张术的成功至关重要。

复方利多卡因乳膏减轻患儿扩张器植入术后注水疼痛的效果观察

目的探讨复方利多卡因乳膏局部涂抹扩张器植入术后扩张皮瓣内置壶上方的皮肤对减轻患儿注水时穿刺的疼痛的效果。方法 60例扩张器植入术后注水的患儿,分为2组,30例为对照组用常规方法:给患儿营造一个温馨的环境,和患儿交朋友,放一些患儿喜欢的动画片主题曲或儿歌,消除患儿紧张、恐惧的心理。30例为实验组:用复方利多卡因乳膏局部涂抹扩张皮瓣内置壶上方的皮肤,采用面部表情量表评估患儿扩张器注水时的疼痛程度。结果穿刺注水疼痛程度的评估,实验组与对照组比较,疼痛程度明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01),实验组无一例发生剧烈疼痛。穿刺注水成功率显著提高(P<0.01)。结论复方利多卡因乳膏局部涂抹扩张皮瓣内置壶上方的皮肤明显减轻患儿扩张器注水引起的疼痛,镇痛效果良好,患儿扩张器注水依从性提高,成功率高。

疤痕挛缩患者使用扩张器植入术进行修复的效果观察

目的:探讨疤痕挛缩患者使用扩张器植入术进行修复临床疗效。方法:选取2013年2月~2016年5月我院收治疤痕挛缩患者40例为研究对象,所有患者行扩展器植入术进行修复,统计患者疗效及并发症发生情况,评估扩张器植入术在疤痕挛缩患者中治疗效果及安全性。结果:40例患者平均治疗时间为(85.4±17.2)天。治疗后3月评定疗效,显效32例(80.00%),有效7例(17.50%),无效1例(2.50%),有效率97.50%。40例患者治疗过程中,2例(5.00%)发生感染,1例(2.50%)出血,3例(7.50%)扩张器外露,2例(5.00%)扩张器不满意。结论:疤痕挛缩患者使用扩张器植入术进行修复具有显著疗效和较高治疗安全性。

依托考昔超前镇痛用于皮肤扩张器植入术的疗效观察

目的：观察依托考昔应用于皮肤扩张器植入术超前镇痛的临床效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行皮肤扩张器植入术患者80例,随机分为依托考昔超前镇痛组（超前镇痛组）和对照组,每组40例。所有患者均采用手术常规使用1%盐酸利多卡因局部麻醉,均于1 h内完成。观察用药前后血压、心率、血氧饱和度的变化,术后1、2、4、8、16 h测定血浆皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ATCH）、β-内啡肽（β-EP）水平,同时进行视觉模拟评分（VAS评分）,记录不良反应发生情况。结果：用药前后血压、心率、血氧饱和度的变化比较两组无明显差异（P＞0.05）;超前镇痛组患者在术后4 h内各时间点Cor、ATCH、β-EP水平均显著低于对照组（P均〈0.05）;超前镇痛组患者在术后1、2、4、8 h VAS评分均低于对照组（P〈0.05）,术后1 h时的VAS评分两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：依托考昔对皮肤扩张器植入术超前镇痛的疗效良好,且简单安全,不良反应少,患者满意度提高。

皮肤软组织扩张器植入术后护理体会

皮肤软组织扩张器植入术是近年来整形及美容外科开展的一项新技术。皮肤软组织扩张手术需分两期进行，良好的护理有利于减少并发症，提高手术成功率。现将护理体会报告如下。

肿胀麻醉技术在扩张器植入术中的临床应用

目的探讨肿胀麻醉技术在皮肤软组织扩张器植入术中的应用价值。方法选取深圳市第六人民医院自2007年10月至2009年10月收治的需施行皮肤软组织扩张器植入术的患者,30例应用肿胀麻醉技术作为实验组,另选取同时期的30例需施行皮肤软组织扩张器植入术的患者采用常规麻醉法作为对照组,对比两组并发症的发生情况。结果实验组中术后并发症发生术后出血血肿者1例,术后感染者1例,总计2例,术后并发症发生率为6.6%;而对照组中术后并发症发生术后出血血肿者2例,术后感染者2例,扩张囊外露者4例,扩张皮肤坏死者1例,总计9例,术后并发症发生率为29.8%,两组比较差异显著(P<0.01)。结论肿胀麻醉技术在皮肤软组织扩张器植入术中的应用,可以有效降低术后并发症的发生率,值得临床推广使用。

垂直于扩张囊切口在扩张器植入术中的应用

皮肤软组织扩张术应用在许多皮肤缺损患者中的治疗效果得到明显的提高, 而扩张器植入术后的并发症不同程度上也影响着手术的结果.传统的扩张器植入术多采用的是平行于扩张囊的切口,然而,在扩张囊注水过程中切口愈合不良导致扩张囊外露的发生机率仍然较高[1].

50例乳腺癌患者改良根治即时背阔肌肌皮瓣辅助重建+扩张器植入术的手术配合

乳腺癌已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,严重影响妇女身心健康甚至危及生命。手术治疗是当前乳腺癌患者的主要治疗手段,而乳房是女性的第2性征器官,失去乳房不但躯体形象下降,而且影响女性特征。

无菌硅胶导尿管在扩张器植入术后感染早期中的应用

皮肤扩张术是将扩张器植于皮下组织内,通过定期向扩张器内注入生理盐水使皮肤软组织扩展伸长,从而获得皮肤缺损区色泽、质地、厚度相似的额外皮肤组织,是修复皮肤缺损或瘢痕的一种新型技术[1]。扩张器的应用越来越广,其并发症引起人们极大的重视。其中以感染尤为重要。在扩张器植入术感染早期并不需将扩张器取出。

在注水期间对扩张器植入术患者的健康教育

目的探讨对扩张器植入术的患者在注水期间进行健康教育的内容和意义。方法对436例扩张器植入的患者在注水期间进行系统的健康教育。结果植入的547只扩张器中有16只发生了并发症，发生率为2．9％，有效地降低了并发症的发生率。结论在注水期间，对扩张器植入术的患者进行系统的健康教育具有十分重要的意义。

左乳复发叶状囊肉瘤切除Ⅰ期扩张器植入术一例

患者女，22岁，6个月前无意中发现双乳较小肿物，未重视，因左乳肿物进行性增大于4个月前在当地医院就诊，查体：双乳不对称，左乳外上象限可及直径约15cm相对活动性差、质硬、边界不清肿物，右乳可触及直径约2cm×cm×cm活动性、质韧、边界清肿物，即行双侧肿物切除术，术后病理：左侧乳腺肿物为叶状肿瘤Ⅲ级，

乳腺癌保留乳头乳晕改良根治加扩张器植入术的疗效观察

目的回顾性分析乳腺癌患者保留乳头乳晕皮下腺体切除性改良根治加扩张器植入术的临床疗效.方法 64例乳腺癌患者按入路方式不同分为单切口组、双切口组,各32例.单切口组采取单切口经乳晕入路保留乳头乳晕皮下腺体切除性根治加扩张器植入术,双切口组采取双切口经乳房及腋下入路.对比两组手术效果、并发症发生率及康复状况(住院时间、乳头乳晕区感觉评分、双乳对称性评分、美学效果评分).结果两组淋巴结清扫数量、乳头乳晕区感觉评分、双乳对称性评分、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);单切口组手术时间、住院时间低于对照组(P<0.05);双切口组美容效果评分高于单切口组(P<0.05).结论乳腺癌患者采取保留乳头乳晕皮下腺体切除性根治加扩张器植入术治疗,两种入路方式淋巴结清扫数量、乳头乳晕区感觉、双乳对称性均较佳,但单切口入路可缩短手术时间与住院时间,双切口入路可提高美容效果,可据患者具体病灶状况及美容需求选择入路方式.

围手术期护理在皮肤扩张器植入术修复头皮缺损的应用效果

目的探讨围手术期护理在行皮肤扩张器植入术修复头皮缺损组织创面患者作用。方法选取我院住院需要进行头皮缺损组织创面修复的患者186例，随机分为观察组和对照组，每组组93例。对照组采用常规的护理模式；观察组患者采用优质的护理模式，术前做好皮肤准备，重视扩张器埋置期的外置注射壶、头部扩张皮肤和注水的护理。观察两组患者原发病及并发症发生情况。结果随访6个月、1年后观察组患者的头皮缺损组织创面恢复良好，瘢痕消失，毛发生长良好，外观满意，有效率与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对行皮肤扩张器植入术修复头皮缺损组织创面患者的围手术期采用优质护理，疗效确切，大大提高了患者的生活质量，且提高了患者的满意度及舒适度，值得临床推广。