皮肤扩张器注水后并发急性大片皮肤坏死的临床观察(附1例报告及文献复习)

目的探讨皮肤扩张器植入术在临床应用中存在的问题、主要经验及相关技术,以指导今后工作。方法报告1例扩张器注水后急性大片皮肤坏死病例及治疗过程,并对相关文献进行复习总结。结果因患者早期注水过急过快,注水间隔时间过短,使其囊内压过高,局部皮肤苍白,血运障碍,出现毛细血管栓塞,形成局部坏死继发感染。结论扩张器注水应遵循渐进扩张的原则,按扩张器的容量定量注水,以少量多次注水是比较合理的。同时重视注水期间相关操作细节,密切观察皮肤血运状况,适当调整注水量及注水间隔,及时正确处理,才能有效地避免组织缺血坏死。

一种皮肤软组织扩张器注水护理包的设计与应用

皮肤软组织扩张术（Skin soft tissue expansion）是1957年Neumann发现,1976年美国Radovan医生设计制造出可控式硅橡胶扩张器并应用于临床。1984年引进我国,简称皮肤扩张术[1]。手术分2期,Ⅰ期植入扩张器,通过注水扩张得到足够的皮肤软组织,Ⅱ期取出扩张器利用扩充的组织皮肤进行组织修复或器官再造。扩张器注水期间患者不住院,

综合护理干预在学龄前患儿扩张器注水中的应用

目的设计学龄前儿童彩图版皮肤软组织扩张术科普宣教漫画,探讨科普宣教漫画+激励教育+护士引导的同伴支持的综合护理干预,在学龄前患儿扩张器注水中的作用。方法选取2018年12月至2019年8月门诊扩张器注射治疗室收治的69例学龄前儿童作为研究对象,随机分为干预组(40例,综合护理干预)和对照组(29例,常规护理干预),比较两组患儿Spence学龄前儿童焦虑量表评分、注水过程中的一次穿刺成功率、患儿哭闹程度、皮肤护理依从性、扩张器保护依从性以及增强体质依从性。结果干预组患儿干预后Spence学龄前儿童焦虑量表评分明显低于对照组(P<0.01);干预组在注水过程中的一次穿刺成功率明显高于对照组(P<0.01);干预组的哭闹程度明显较观察组轻;干预组的皮肤护理依从性、扩张器保护依从性、增强体质依从性得分均高于观察组(P<0.01)。结论对学龄前扩张器注水患儿在扩张器注水期间实施综合护理干预,可有效降低患儿恐惧心理,提高患儿在注水过程中和离院后健康维护配合度,保障注水周期顺利进行,增加手术成功率。

复方利多卡因乳膏减轻患儿扩张器植入术后注水疼痛的效果观察

目的探讨复方利多卡因乳膏局部涂抹扩张器植入术后扩张皮瓣内置壶上方的皮肤对减轻患儿注水时穿刺的疼痛的效果。方法 60例扩张器植入术后注水的患儿,分为2组,30例为对照组用常规方法:给患儿营造一个温馨的环境,和患儿交朋友,放一些患儿喜欢的动画片主题曲或儿歌,消除患儿紧张、恐惧的心理。30例为实验组:用复方利多卡因乳膏局部涂抹扩张皮瓣内置壶上方的皮肤,采用面部表情量表评估患儿扩张器注水时的疼痛程度。结果穿刺注水疼痛程度的评估,实验组与对照组比较,疼痛程度明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01),实验组无一例发生剧烈疼痛。穿刺注水成功率显著提高(P<0.01)。结论复方利多卡因乳膏局部涂抹扩张皮瓣内置壶上方的皮肤明显减轻患儿扩张器注水引起的疼痛,镇痛效果良好,患儿扩张器注水依从性提高,成功率高。