皮肤软组织扩张器置入术感染的病例对照研究

目的分析影响患者皮肤扩张器置入术后感染的危险因素，为制订干预措施提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷，通过查阅病历结合电话询问获取相关资料，采用病例对照研究方法进行统计分析。结果共调查532例扩张器置入患者，其中发生术后感染22例，感染率为4．14％，病例组共纳入14例感染患者。单因素条件logistic回归分析结果显示，扩张器置入个数（OR=1．58，95％CI：1．20～2．32）、埋置部位（OR=1．75，95％CI：1．30～2．32）、患者居住环境（OR=1．87，95％CI：1．84～2．65）、是否常规消毒（OR=2．66，95％CI：1．76～4．32）差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多因素条件logistic回归分析结果显示患者居住环境（OR=1．55，95％CI：1．15～2．25）、是否常规消毒（OR=3．66，95%CI：2．86～3．22）是进入回归方程的2个主要因素，均P〈0．01。结论患者居住环境以及是否常规消毒是影响患者皮肤软组织扩张器置入术后感染的主要危险因素，临床上应重点加强对围手术期患者及主要照顾者预防感染知识教育，建立患者出院后延续护理体系。

皮肤软组织扩张器置入术后感染及外露并发症的防治

皮肤软组织扩张术是整形外科领域中一项革命性的成果，对于推动现代整形外科的发展发挥了十分重要的作用。但该方法也存在着治疗周期较长、并发症较多的缺点。目前并发症发生率仍高达5％-20％。扩张器Ⅰ期并发症系指扩张器置入皮下组织内至第二次手术取出前所发生的并发症，常见Ⅰ期并发症有血肿、感染、外露等。

胸三角皮肤软组织扩张器置入术后感染的护理体会

胸三角皮肤软组织扩张器修复面颈部瘢痕已成为整形外科经常使用的修复方法,随皮肤软组织扩张器的应用增加,其并发症的发生率也逐渐增加[1]。扩张器I期并发症指扩张器置入皮下组织内至第二次手术取出前所发生的并发症,常见I期并发症有血肿、感染、外露[2]。

扩张器置入带蒂皮瓣转移治疗头皮大面积缺损(附17例报告)

扩张器置入带蒂皮瓣转移治疗头皮大面积缺损（附１７例报告）武警辽宁总队医院（沈阳１１００３４）刘雅杰魏梦奇张岩刘少壮杨华林从１９９１年至１９９６年，我院对１９例头皮大面积缺损行扩张器置入带蒂皮瓣转移治疗大面积头皮缺损，效果良好，无１例失败，现报告如下。...

皮肤软组织扩张器置入患者的心理特征及护理

目的探讨扩张器置入患者的心理特征及护理对策,有利于消除患者的心理顾虑。方法采用自编问卷对本科室80例要求采用在软组织置入扩张器除疤的患者进行调查,并采取相应的护理措施。结果此类患者主要存在的问题:a采用扩张器置入方法祛疤的效果;b手术的风险;c(扩张器)异物置入的危害;d并发症发生导致手术的失败;e住院时间长住院费用高;f治疗时间过长耽误学习和工作;g扩张器置入局部注水后膨隆致外形改变。结论随着医学护理模式的转变,对人的心理护理在临床中越来越受关注,只有消除患者的种种心理顾虑,才能有效地提高患者的治疗质量。

头部电烧伤皮肤缺损颅骨外露急诊清创既即时扩张器置入治疗4例报告

头部电接触烧伤导致头皮缺损、颅骨外露较多见，以往治疗多采取去骨外板加植皮；钻骨引髓培养肉芽组织再植皮；大网膜加游离植皮；邻位组织皮瓣移转。游离皮瓣加植皮术［1］。但是治疗时间耗时长，后遗症较多及技术难度大且不利于基层医院推广。中国人民解放军沈阳军区赤峰医院烧伤整形科自2011-2013年共收治4例头皮较大面积缺损的电烧伤病人，入院后即给予清创，邻近头皮部即行扩张器置入，二期行皮瓣转移覆盖缺损区，取得较好的效果。现报告如下。

扩张器置入术后并发原发性纤维蛋白溶解症一例

原发性纤维蛋白溶解症（原发性纤溶）是由于某些原因，纤溶酶原被激活为纤溶酶，或纤溶酶抑制物减少，引起高纤溶酶血症，继而降解纤维蛋白原，水解其他血浆凝血因子，造成以低纤维蛋白原血症为主的低凝状态，临床表现为各部位出血。2016年1月我们对1例耳再造患者行扩张器置入术后并发原发性纤溶，经治疗后恢复。

扩张器置入术后病人的延续护理

评价皮肤扩张器置入术后出院病人的个体情况,根据具体情况,耐心、详细、主动宣教皮肤扩张期间的相关预防、保护措施,加强生活中的自我防护,保障皮肤的顺利扩张,为二期手术做准备。方法:对皮肤扩张器置入术后养皮期病人,采取出院时的护理、注射(水)期的护理、疼痛护理、饮食护理、居家护理及再次入院前的护理,全面、系统、专业的知识指导,保证扩张目的实现。结果:提高了再次手术的成功率,减少了并发症,保证了手术效果。结论:应用皮肤扩张器扩张的皮肤修复各类瘢痕、秃发、组织缺损等,因扩张皮瓣与受皮区色泽、质地接近,不易挛缩,不易产生色素沉着,不增加供区瘢痕,无臃肿等优点,受到越来越多人们的接受与认同。但是,病人从扩张器置入到利用扩张好的皮瓣来修复创面,需要经过入院、出院,到再次入院一个循环周期才能实施。在此期间全面、专业的护理非常重要,是再次手术的前提和保障。

皮肤软组织扩张器门诊注水的观察和护理

皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的液体容量，对表面皮肤软组织产生压力，使其扩张产生新的“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面、修复缺损及瘢痕的一种方法。该技术是整形外科领域的一次革命，但其不足是治疗周期比较长，为缩短患者住院日，并为其节省费用，在行扩张器Ⅰ期置入术后即出院在门诊行扩张器注水，这就要求在操作过程中，及时发现问题，及时反馈并使出现的问题得到及时处理，确保扩张器注水扩张阶段的安全，为实施Ⅱ期手术奠定基础，现将护理体会报道如下。

皮肤软组织扩张术及护理

皮肤软扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过注射壶向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，对表面皮肤产生压力，通过生长和弹性扩张增加“额外”皮肤的面积，转移新增的皮肤进行组织修复和器官再造的一种方法。皮肤扩张术1957年由Neuman开始应用，而开创现代皮肤扩张术的是Radovan，1982年他首先在《美国整形再造外科杂志》发表了使用扩张器进行乳房再造的论文。在我国，张涤生等于1985年首次报道了皮肤扩张术在10例烧伤后遗畸形中的应用。20多年来皮肤软组织扩张器在整形美容外科领域应用广泛，但并发症仍较多，值得重视，现将皮肤软组织扩张术的临床应用及护理作简要综述。

皮肤扩张修复儿童大面积增生性瘢痕

对5例大面积增生性瘢痕患者应用多个皮肤扩张器扩张,一次性切除大面积增生性瘢痕,扩张皮瓣修复,疗效较好,是修复儿童大面积增生性瘢痕较好的一种方法。

护士和志愿者随访模式在乳腺癌术后出院患者中的实施体会

改良乳腺癌术后扩张器置入患者随访管理团队,包括:由护士和协和"粉红花园"志愿者组成的随访团队进行随访,为患者提供复诊绿色通道,由门诊医生对患者的并发症进行有效处理等。对54例乳腺癌术后扩张器置入患者的随访结果表明,87%患者顺利进行二期再造手术,因乳腺癌术后并发症未能如期再造者7例,该数据均比上一年同期明显下降,提高了随访成功率。

闭式灌洗引流在软组织扩张术及脂肪注射感染并发症中的应用

2004年3月至2006年2月，我们应用闭式灌洗引流的方法成功地治疗9例软组织扩张器置入及脂肪注射感染的患者，效果较好。 1临床资料 1．1一般资料本组共9例，男3例，女6例，年龄12—40岁，平均31岁。面颈部扩张器置入术后感染5例（均为注水期间感染，其中切口裂开4例，扩张囊外露1例），背部扩张器置入术后感染2例，面部凹陷自体脂肪腹部真皮脂肪颗粒移植术后脂肪液化伴轻度感染1例，外院自体腹部脂肪注射双侧隆乳术后左侧乳房形成脓肿1例。

整形美容外科基本知识试题及解答

1扩张器置入时什么技术失败会导致扩张失败？ 答：扩张失败的最常见原因是分离的腔隙与置入扩张器的大小不相符。扩张器自切口突出、扩张囊起皱凸出其表面组织，常是由于外科医师过高估计分离腔隙大小的结果。扩张器必须放置平整，放好后检查扩张器的背部，不能卷曲或屈曲。使其边缘伸入闭合线。