芪苈强心胶囊对扩张型心肌病伴轻、中度心力衰竭患者心功能和心室重构的影响

【目的】观察芪苈强心胶囊对扩张型心肌病伴轻、中度心力衰竭患者氨基末端-B型脑钠肽（NT—proBNP）水平、心功能和心室重构的影响。【方法】选择62例扩张型心肌病伴轻、中度心衰的患者，心功能NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级，规范抗心衰治疗2周后，随机分为观察组和对照组，每组各31例，观察组给予芪苈强心胶囊治疗，对照组给予常规治疗，共治疗4周。观察治疗前后两组患者血浆NT-proBNP浓度，左室射血分数（LVEF），心功能分级，左室收缩末期内径（LVESD）和左室舒张末期内径（LVEDD）变化。【结果】观察组心功能改善的有效率为80％（24／30）显著高于对照组有效率47％（14／30），无效率20％（6／30）低于对照组53％（16／30），差异具有统计学意义（Х^2=7．18，P〈0．01）。两组与治疗前比较，治疗后NT-proBNP水平降低、LVEF升高，差异均有统计学意义（均P〈O．05）；与对照组比较，观察组血浆NT—proBNP水平显著低于对照组、LVEF显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。观察组有1例患者恶心，而后自行恢复，没有因不良反应而停止服用药物，对照组未见不良反应。【结论】芪苈强心胶囊能够改善扩张型心肌病伴轻、中度心力衰竭患者的心功能，降低血浆NT—proBNP水平，但对心室重构的影响不明显。

miR-433、miR-133a评估扩张型心肌病患者发生心力衰竭的应用价值

[目的]探讨微小核糖核酸-433(miR-433)、微小核糖核酸-133a(miR-133a)评估扩张型心肌病(DCM)患者发生心力衰竭(简称心衰)的应用价值.[方法]选取2019年6月至2020年6月宝鸡市中医医院收治的84例DCM合并心衰患者(心衰组),参考美国纽约心脏病协会(NYNA)分级标准将心衰组患者按入院时心功能分级分为Ⅱ级(n=31)、Ⅲ级(n=35)和Ⅳ级(n=18).另选同期于本院治疗的100例单纯DCM患者(非心衰组).比较研究对象空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、微小核糖核酸-433(miR-433)、微小核糖核酸-133a(miR-133a)水平,并行心功能检查获取左室舒张末期内径(LVEDD)、左心射血分数(LVEF).受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-CRP、miR-433、miR-133a、LVEDD、LVEF对DCM合并心衰的预测价值,并通过一致性分析hs-CRP、miR-433、miR-133a、LVEDD、LVEF联合预测DCM合并心衰的价值.[结果]心衰组hs-CRP、miR-433、miR-133a、LVEDD显著高于非心衰组,LVEF显著低于非心衰组(P<0.05).ROC曲线分析显示,hs-CRP、miR-433、miR-133a、LVEDD、LVEF预测DCM合并心衰的曲线下面积分别为0.911、0.804、0.887、0.950、0.910.经一致性分析,联合预测184例研究对象中阳性有82例,灵敏度为0.976,特异性为0.960,准确率为0.967,Kappa为0.934.心功能分级Ⅳ级的DCM合并心衰患者hs-CRP、miR-433、miR-133a、LVEDD显著高于Ⅱ级和Ⅲ级,LVEF显著低于Ⅱ级和Ⅲ级(P<0.05).经相关性分析,DCM合并心衰患者心功能分级与hs-CRP、miR-433、miR-133a、LVEDD呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05).[结论]hs-CRP、miR-433、miR-133a、LVEDD、LVEF与DCM合并心衰患者心功能分级密切相关,可作为预测DCM发生心衰的参考指标.

心理护理和健康教育在扩张型心肌病并心衰中的应用

目的探讨心理护理和健康教育对扩张型心肌病并心衰患者的效果。方法扩张型心肌病并心衰患者58例,随机分为对照组和干预组各29例,对照组予传统护理方法,干预组在对照组基础上强调心理护理和健康教育。结果干预组住院天数少于对照组;干预组再住院率低于对照组(P<0.05)。结论心理护理和健康教育在扩张型心肌病并心衰的护理中效果明显,值得推广。

扩张型心肌病并心律失常分析

目的探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy DCM)患者心律失常类型及发生率与相关因素。方法 75例DCM患者通过常规心电图、24h动态心电图、彩色多普勒超声心动图、冠状动脉造影检查、心功能分级等结果进行分析。结果房性心律失常占38.7%,其中复杂房性心律失常占28%,与左房内径(Left Atrial diameters LAD)扩大有关,室性心律失常占61.3%,其中≥Lown III级患者占50%,与左室舒张末期内径(Left Ventriculor end diameters dimension LVEDd)大小有关,心功能差的发生率高,传导阻滞患者占45%为多部位多类型传导阻滞。结论 DCM患者心律失常多样性,心功能越差,高级别心律失常及复合性心律失常发生率越高。复杂性房性心律失常与LAD有关,复杂性室性心律失常及传导阻滞与LVEDd相关。

扩张型心肌病合并二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的中期效果观察

目的评价扩张型心肌病同时合并二尖瓣关闭不全时，行二尖瓣成形术的中期临床效果。方法对12例扩张型心肌病合并二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术并进行术后随访，评估患者的左室射血分数、二尖瓣关闭不全程度以及心功能分级情况。结果全组患者无手术死亡，术后随访12～21（17．33±11．74）个月，术后1个月内死亡1例，术后1、3、6、12个月行心脏超声检查，同时按照纽约心功能分级标准进行心功能分级，术后6个月左室射血分数由术前的（38±6）％上升至（40±5）％；术后12个月时，左室射血分数上升至（43±8）％，NYHA心功能分级为2．72±0．31，与术前的3．37±0．12相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论扩张型心肌病合并二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术能取得良好的效果，在纠正二尖瓣返流的同时，患者的心功能可以得到逐步改善。

心脏再同步除颤器治疗高龄老年扩张型心肌病伴恶性心律失常一例

患者，男，81岁，因“反复胸闷、气促8年余，加重1周”于2010年1月4日入院。患者于2002年开始出现劳累后胸闷、气促，每次持续约5min，经休息后症状可缓解，于2007年4月15日因夜间睡眠时出现气促入院，超声心动图（UCG）示：

瑞舒伐他汀对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆IL-33、ST2水平的影响

目的初步观察扩张型心肌病（DCM）慢性心力衰竭患者血浆白细胞介素-33（IL-33）、可溶性ST2（sST2）水平的变化，并观察瑞舒伐他汀对DCM慢性心力衰竭患者血浆IL-33、ST2水平的影响。方法收集在本科住院诊断为DCM慢性心力衰竭心功能为Ⅲ～Ⅳ级的患者32例，按随机数字表法分为瑞舒伐他汀干预组和对照组。另选择健康体检者16例为健康对照组。干预组在常规抗心衰药物治疗同时加用瑞舒伐他汀10mg／晚，服药12周；对照组给予常规抗心衰药物。采用夹心酶联免疫法检测ST2、IL-33浓度。结果干预组和对照组血浆ST2、IL-33水平显著高于健康对照组（P〈0．05）；12周后干预组患者血浆IL-33、ST2水平下降较对照组更明显（P〈0．05）；干预组心脏超声指标改善、6分钟步行试验均明显好于对照组（P〈0．05）。结论扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆IL-33及ST2水平显著增高；瑞舒伐他汀可显著降低扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆IL-33及ST2水平，并且改善患者心功能。

左卡尼汀治疗扩张型心肌病重度心力衰竭初步疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗扩张型心肌病重度心力衰竭的疗效。方法将78例扩张型心肌病重度心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各39例，均予常规综合治疗，其中治疗组加用左卡尼汀。检测治疗前后的左室舒张末期内径（LVEDd）、心排血量（CO）、左室射血分数（LVEF）的变化，并进行临床疗效评定。患者出院后定期随访2月，根据明尼苏达心衰生活质量评分表（MLWHF）评分。结果治疗及随访结束时治疗组总有效率、心功能指标、MLWHF均明显优于对照组（P〈0．05）。结论左卡尼汀能改善扩张型心肌病重度心力衰竭的心功能，疗效显著。

扩张型心肌病伴电风暴1例报告并文献复习

2006年ACC/AHA/ESC＂室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南＂首次对＂室速风暴＂做出明确的定义[1],室速风暴、ICD风暴、交感风暴和电风暴（electrical storm,ES）是同义语,定义为24h内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和（或）室颤,间隔窦性心律,

泽通治疗扩张型心肌病慢性心功能不全患者的疗效观察及护理

目的探讨泽通治疗扩张型心肌病慢性心功能不全患者的利尿效果及安全性护理方法。方法实验组(25例)患者使用泽通,对照组(20例)患者使用呋塞米,共治疗7 d,观察两组患者的尿量及不良反应。结果泽通组患者尿量明显增多,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。泽通组和对照组的不良反应发生率分别为12%和25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用泽通治疗扩张性心肌病慢性心功能不全,尿量明显增加,加强安全性护理可降低不良反应及并发症的发生。