缬沙坦配伍卡维地洛治疗扩张型心肌病并发心力衰竭30例观察

目的:探讨缬沙坦配伍卡维地洛对扩张型心肌病(DCM)并发心衰(HF)的临床疗效。方法:将60例DCM并发HF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组应用缬沙坦配伍卡维地洛,对照组应用依那普利,两组均常规应用洋地黄、利尿剂、硝酸盐制荆。治疗前及治疗后3个月、6个月用超声心动图检测射血分数(EF),左室舒张期末内径(LVDD),室间隔厚度(IVS)左室后壁(LVPW),左房内径。结果:治疗6个月后,两组心功能均明显改善,治疗组LVDD60.4±4.1mm与治疗前67.4±6.2mm相比,P<0.01,EF52.0±6.0%与治疗前37.5±9.2%相比,P<0.01。结论;缬沙坦配伍卡维地洛能显著改善DCM并发HF心功能及心肌重构,改善生活质量,使再住院率下降。

炎症反应与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的关系分析

目的:探讨患者全身炎症反应及其程度与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:将60例COPD并发肺动脉高压患者作为研究组,选取同期入院接受治疗的COPD肺动脉高压正常患者60例作为对照组。两组患者均明确诊断并经茶碱缓释片、氯溴索口服液等常规治疗,分别测量并比较两组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值以及血清C反应蛋白(CRP)水平、白介素(IL-6)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平、血浆B型脑尿钠(BNP)水平,分析炎症反应程度与COPD并发肺动脉高压的关系。结果:研究组患者FEV1%、FVC%、FEV_1/FVC、LVEF%及E/A比值[(58.3±24.5)、(76.3±25.3)、(58.2±15.3)、(67.2±10.4)、(0.8±0.4)]较对照组患者[(54.3±25.4)、(72.1±25.7)、(53.3±15.8)、(61.3±10.6)、(0.5±0.3)]明显偏高(P<0.05),且其血清CRP水平、IL-6水平、TNF-α水平及血浆BNP水平[(6.9±5.8)mg/L、(110.4±53.5)ng/L、(19.6±10.5)ng/L、(138.9±64.3)ng/L]较对照组患者[(2.7±1.3)mg/L、(72.4±24.5)ng/L、(13.1±4.9)ng/L、(58.5±32.7)ng/L]也明显偏高(P<0.05)。Logistics回归分析提示患者CRP及BNP水平与COPD并发肺动脉高压呈正相关(P<0.05)。结论:COPD并发肺动脉高压氧患者血清CRP、BNP、IL-6及TNF-α水平较COPD肺动脉压正常患者高,提示上述炎症相关因子与COPD患者形成肺动脉高压相关,可能使其形成肺动脉高压的重要影响因素。

维生素K_4、维生素D_2对绝经妇女骨折早期骨代谢的影响

为探讨不同剂量水平的维生素K4及维生素D对绝经妇女骨折早期骨代谢的影响.选择年龄60～84岁（72.17±1.216岁）,绝经女性骨折病人35例,随机分为4组,分别给予不同剂量的维生素K4及维生素D口服,实验进行20天.通过观察患者服药前后血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、血清凝血酶原时间及血清骨钙素值的变化,综合评价维生素K、维生素D对老年妇女骨折早期骨代谢的影响.结果显示,不同剂量水平维生素K4、维生素D对绝经妇女骨折早期骨代谢的影响不同,有统计学意义.维生素K4对骨代谢的影响作用超过维生素D,并随剂量水平不同而差异有显著性.但维生素K4、维生素D对骨代谢的影响无交互作用.表明维生素D、维生素K4能促进骨折早期骨代谢,对骨折愈合有一定促进作用,且维生素K的作用强于维生素D.

齐拉西酮与氯丙嗪对精神分裂症患者代谢综合征影响

【目的】探讨齐拉西酮与氯丙嗪治疗精神分裂症对代谢综合征（MS}的影响。【方法】将78例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮（n=40）和氯丙嗪（n=38）治疗，于入组时和治疗后第12周时进行体质指数（BMI）、血压、血糖、血脂等检测。【结果】齐拉西酮组MS发生率（7．5％）显著低于氯丙嗪组（39．5％）（P〈O．01）。两组MS发生率随剂量增大而增加，氯丙嗪组增加更为明显（P〈0．01）。【结论】不同药物类别和药物剂量对MS有不同影响。

瑞舒伐他汀对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆IL-33、ST2水平的影响

目的初步观察扩张型心肌病（DCM）慢性心力衰竭患者血浆白细胞介素-33（IL-33）、可溶性ST2（sST2）水平的变化，并观察瑞舒伐他汀对DCM慢性心力衰竭患者血浆IL-33、ST2水平的影响。方法收集在本科住院诊断为DCM慢性心力衰竭心功能为Ⅲ～Ⅳ级的患者32例，按随机数字表法分为瑞舒伐他汀干预组和对照组。另选择健康体检者16例为健康对照组。干预组在常规抗心衰药物治疗同时加用瑞舒伐他汀10mg／晚，服药12周；对照组给予常规抗心衰药物。采用夹心酶联免疫法检测ST2、IL-33浓度。结果干预组和对照组血浆ST2、IL-33水平显著高于健康对照组（P〈0．05）；12周后干预组患者血浆IL-33、ST2水平下降较对照组更明显（P〈0．05）；干预组心脏超声指标改善、6分钟步行试验均明显好于对照组（P〈0．05）。结论扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆IL-33及ST2水平显著增高；瑞舒伐他汀可显著降低扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆IL-33及ST2水平，并且改善患者心功能。

氯胺酮对缺血再灌注脑损伤小鼠海马Bcl-2、Bax的影响

目的:研究氯胺酮对缺血再灌注脑损伤小鼠海马Bcl-2、Bax蛋白及大脑梗死体积的影响。方法:昆明纯种小白鼠共30只,随机分为4组,S组(n=7)为假手术组,C组(n=8)为缺血再灌注损伤对照组,I组(n=8)为线栓缺血梗死后氯胺酮治疗组,R组(n=7)为线栓缺血梗死再灌注后氯胺酮治疗组。结果:C组海马Bax蛋白表达明显高于其他3组(P<0.05),C组海马Bcl-2蛋白表达低于I组和R组(P<0.05)。C组脑梗死体积明显高于I组和R(P<0.05)组。C组、I组、R组的神经功能缺失体征评分无显著性差异(P>0.05)。结论:氯胺酮可降低缺血再灌注脑损伤小鼠海马凋亡基因Bax的蛋白表达和大脑梗死体积,提高抑制凋亡基因Bcl-2的蛋白表达。

贝前列素钠对老年2型糖尿病合并下肢血管病变及血清TNF-α的影响

目的:观察贝前列素钠(BPS)对老年2型糖尿病并发下肢血管病变患者的肱踝脉搏波速度(baPWV)、踝肱指数(ABI)及血清TNF-α浓度的影响。探讨BPS对糖尿病下肢血管病变的防治作用及作用机制。方法:将46例糖尿病并发下肢血管病变患者随机分为两组(治疗组24例,对照组22例),治疗组口服贝前列素钠120μg/d,对照组不服用。服药6个月后,比较两组治疗前后糖化血红蛋白、baPWV、ABI、血清TNF-α浓度的变化情况。结果:治疗组baPWV、血清TNF-α浓度较对照组明显降低(P<0.05),两组糖化血红蛋白、ABI、血压无显著性差异(P>0.05)。结论:长期给予贝前列素钠治疗能够降低糖尿病并发下肢血管病变患者的baPWV、血清TNF-α浓度,能防止血管病变进展。

谷胱甘肽降低慢性阻塞性肺疾病感染恶化率的疗效探讨

目的:观察谷胱甘肽对慢性阻塞性肺疾病患者的血清谷胱甘肽水平及相关免疫指标的变化,探讨谷胱甘肽抗氧化降低慢性阻塞性肺疾病感染恶化率的相关性。方法:将76例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组。谷胱甘肽治疗组(治疗组)42例,在常规治疗的基础上口服谷胱甘肽片200mg,3次/d,持续6个月;对照组34例,常规治疗期间不服用任何抗氧化剂。两组在治疗前、后每3个月分别测血清谷胱甘肽、IgG、IgA、IgM、补体C3水平和肺功能指标。结果:治疗组血清谷胱甘肽水平、IgG、IgA、IgM、补体C3和肺功能指标均高于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后3个月各项指标有提高但无显著性差异(P>0.05)。对照组治疗后上述指标均无显著变化。治疗后两组间各项指标均有显著性差异(P<0.05)。治疗组的感染恶化率明显低于对照组(35:56,P<0.01)。结论:口服谷胱甘肽能增加慢性阻塞性肺疾病患者体内谷胱甘肽浓度,免疫指标提高,肺功能改善,降低感染恶化率。

重楼对多发性创伤大鼠急性肺损伤的保护作用

目的:探讨重楼总皂苷(RPTS)对多发性创伤模型大鼠急性肺损伤(ALI)的影响。方法:将36只Wistar大鼠随机分成3组,除空白对照组外,其余两组按多发骨折-脂多糖两次打击致多发性创伤并发急性肺损伤动物模型标准制模,制模后1h,重楼干预组予重楼总皂苷(RPTS)灌胃。干预后6h,采血以ELISA法检测血清中TNF-α、IL-1β及IL-6浓度;各组留取肺组织,光镜下进行病理形态观察。结果:重楼干预组大鼠血清TNF-α、IL-1β及IL-6浓度显著低于模型对照组(P<0.001)。模型对照组,光镜下肺组织病理形态观察显示明显肺损伤;而重楼干预组肺损伤表现明显轻于模型对照组。结论:重楼总皂苷对多发性创伤大鼠急性肺损伤具有保护作用,其机制可能与下调血清中的TNF-α、IL-1β、IL-6水平从而减轻炎症反应有关。

氯胺酮对缺血再灌注脑损伤大鼠IL-1β的影响

目的:研究氯胺酮对缺血再灌注脑损伤大鼠IL-1β、脑梗死体积的影响。方法:将Wistar大鼠36只随机分为4组,每组9只动物,S组为假手术组,C组为缺血再灌注损伤对照组,I组为线栓梗死缺血后氯胺酮治疗组,R组为线栓梗死缺血再灌注后氯胺酮治疗组。结果:C组、I组、R组的神经功能缺失体征评分无显著性差异(P>0.05),C组的脑梗死体积明显高于I组和R组(P<0.01),C组血液中IL-1β的浓度高于I组和R组(P<0.05)。结论:氯胺酮可降低大鼠缺血再灌注脑损伤时细胞因子IL-1β的表达和脑梗死的体积。

左卡尼汀治疗扩张型心肌病重度心力衰竭初步疗效观察

目的观察左卡尼汀治疗扩张型心肌病重度心力衰竭的疗效。方法将78例扩张型心肌病重度心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各39例，均予常规综合治疗，其中治疗组加用左卡尼汀。检测治疗前后的左室舒张末期内径（LVEDd）、心排血量（CO）、左室射血分数（LVEF）的变化，并进行临床疗效评定。患者出院后定期随访2月，根据明尼苏达心衰生活质量评分表（MLWHF）评分。结果治疗及随访结束时治疗组总有效率、心功能指标、MLWHF均明显优于对照组（P〈0．05）。结论左卡尼汀能改善扩张型心肌病重度心力衰竭的心功能，疗效显著。

左甲状腺素钠对CHF伴亚临床甲减患者血清甲状腺激素和炎症因子水平及LVEF影响

目的:探讨左甲状腺素钠对慢性心力衰竭(CHF)伴亚临床甲减患者血清甲状腺激素和炎症因子水平及心功能影响。方法:将108例CHF伴亚临床甲减患者随机分为对照组和观察组,对照组患者接受常规基础治疗,观察组患者在此基础上口服左甲状腺素钠治疗。比较两组患者的治疗总有效率,同时比较治疗前后的血清甲状腺激素、炎症因子水平和心功能指标。结果:观察组患者治疗总有效率为94.45%,明显高于对照组的77.78%(χ2=6.27,P=0.01);治疗后,观察组的血清FT3水平明显高于对照组(P<0.01),血清rT3水平明显低于对照组(P<0.01),血清FT4水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),血清hs-CRP水平均明显低于对照组(P<0.01),LVEF、CI、SV及VE/VA均明显高于对照组(P<0.01)。结论:左甲状腺素钠治疗CHF伴亚临床甲减的临床疗效显著,促进心脏功能恢复,改善甲状腺激素水平,抑制机体炎症反应。

泽通治疗扩张型心肌病慢性心功能不全患者的疗效观察及护理

目的探讨泽通治疗扩张型心肌病慢性心功能不全患者的利尿效果及安全性护理方法。方法实验组(25例)患者使用泽通,对照组(20例)患者使用呋塞米,共治疗7 d,观察两组患者的尿量及不良反应。结果泽通组患者尿量明显增多,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。泽通组和对照组的不良反应发生率分别为12%和25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用泽通治疗扩张性心肌病慢性心功能不全,尿量明显增加,加强安全性护理可降低不良反应及并发症的发生。

消渴丸在糖尿病治疗中的应用

糖尿病(DM)是一组由遗传和环境因素相互作用,导致胰岛素分泌的绝对和相对不足以及细胞对胰岛素敏感性下降,而引起糖、脂肪、蛋白质、水、电解质等一系列代谢紊乱的临床综合征,以高血糖为主要标志。目前以饮食和运动、药物治疗、综合疗法为基础进行终身性的治疗。治疗药物中,中西医结合药物类不但见效快、降糖作用稳定,并可有效控制糖尿病并发症的发生、发展,临床应用中具有安全、高效、廉价的优势。其典型代表药为消渴丸。

二甲双胍对大鼠2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝治疗作用的实验研究

目的探讨二甲双胍对大鼠2型糖尿病（T2DM）并发非酒精性脂肪肝（NAFLD）的治疗作用。方法高糖高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素（STZ）腹腔注射建立T2DM并发NAFLD大鼠模型，将成模大鼠随机分为模型组、二甲双胍治疗组，每组16只，并设立正常对照组20只。治疗组给予二甲双胍125mg／（kg·d）灌胃治疗。于实验第16（治疗后8周）、20周（治疗后12周）末分批处死大鼠，检测肝功能、空腹血糖、血清胰岛素和血脂水平，光镜下观察大鼠肝脏组织学形态，分别以免疫组织化学法和逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测肝组织UCP-2蛋白和UCP-2mRNA的表达情况。结果模型组大鼠血清转氨酶、空腹血糖、血清胰岛素及血脂水平均较正常组明显升高，胰岛素敏感指数较正常组明显下降（P〈0．01）；肝脏于第16周末出现不同程度脂肪变性，第20周末出现严重脂肪变性；肝组织UCP-2蛋白表达高于正常组（P均〈0．01），UCP-2mRNA表达于第16周末[（1．789±0．301）VS（0．245±0．087），t=11．02，P〈0．011和20周末[（1．989±0．207）VS（0．262±0．058），t=17．93，P〈0．01]均高于正常组，以20周末更为明显。在16周末（治疗后8周）和20周末（治疗后12周），治疗组大鼠血清转氨酶、血糖及血脂水平均有改善，胰岛素敏感指数明显升高（P〈0．01或P〈0．05），肝细胞脂肪变性明显减轻。治疗组肝组织UCP-2蛋白表达在16周末和20周末均明显低于模型组（P均〈0．01），UCP．2mRNA表达在16周末[（0．665±0．088）VS（1．789±0．301），t=7．81，P〈0．01]和20周末[（0．610±0．102）VS（1．989±0．207），t=9．98，P〈0．01]均明显低于模型组，差异有统计学意义。结论二甲双胍可降低T2DM并发NAFLD大鼠肝脏脂肪含量，调控肝脏UCP-2的适度表达，对治疗2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝具有一定的作用。

普伐他汀对糖耐量受损合并代谢综合征患者脂肪细胞因子的影响

目的 观察普伐他汀对糖耐量受损（IGT）合并代谢综合征（MS）患者临床血生化指标及抵抗素、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的影响.方法 将60例新诊断IGT合并MS患者分为普伐他汀组（30例）和生活干预组（30例）,比较两组治疗前和治疗16周后血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、抵抗素、TNF-α及IL-6的变化.结果 普伐他汀组较生活干预组胆固醇[（4.45±0.60）mmol/L vs（5.58±0.96）mmol/L,t=-5.42,P＜0.01]及HOMA-IR[3.22±0.64 vs3.58±0.71,t=-2.05,P＜0.05）]明显下降,抵抗素[（1.97±0.72）μg/L vs（2.76 ±0.73）μg/L,t=-4.26,P＜0.01]、TNF-α[（9.36±2.03）μg/L vs（13.87±2.30）μg/L,t=-8.06,P＜0.01]、IL-6[（3.50±0.99）μg/L vs（6.32±1.17）μg/L,t=-10.06,P＜0.01]水平明显降低.结论 普伐他汀可明显改善IGT合并MS患者的胰岛素抵抗,显著降低抵抗素、TNF-α、IL-6的浓度,改善血管炎症反应.

西格列汀对合并2型糖尿病的代谢综合征患者代谢指标及颈动脉内中膜厚度的影响

目的探讨西格列汀对合并2型糖尿病的代谢综合征患者的血糖、血压、血脂等代谢指标及颈动脉内中膜厚度的影响。方法纳入本院自2012年2月至2013年8月的住院及门诊的合并有2型糖尿病的代谢综合征患者64例，包括未使用任何降糖药物和仅使用稳定剂量的二甲双胍降糖的患者，签署知情同意后，随机分为西格列汀组及维持原治疗方案组，比较用药24周后的代谢指标及颈动脉内中膜厚度的变化。结果两组在基线状态时的BMI，腰围（WC），空腹血糖（FPG），TG，HDL-C，SBP，DBP，HbA1c以及颈动脉内中膜厚度（IMT）差异均无统计学意义（P〉0．05）。随访12周时西格列汀组的FPG，TG，DBP，HbA1c明显优于对照组及其自身的基线状态（P〈0．05），其他代谢指标两组之间及前后对比差异均无统计学意义（P〉0．05）；随访24周时西格列汀组FPG，TG，HDL，C，DBP，HbA1c及颈动脉IMT亦明显优于对照组及其自身的基线状态（P〈0．05）。结论西格列汀除有效地降低血糖外，还有降低血压，调节血脂，保护血管内皮的功能。