扩张型左室致密化不全心肌病与扩张型心肌病的临床特点及预后对比研究

目的 对比扩张型左室致密化不全心肌病(Dilated LVNC)与扩张型心肌病(DCM)的临床特点及预后相关因素,为两种疾病的鉴别诊断寻找依据。方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院收治的35例Dilated LVNC患者与35例DCM患者的临床特征以及心电图、心脏超声、心脏磁共振、血液指标检查结果,随访并进行生存分析。结果 两组患者的临床特征无显著性差异(P>0.05)。与DCM组相比,Dilated LVNC组患者心律失常(P=0.004)、ST-T改变(P=0.000)、非心肌梗死性Q波(P=0.001)、胸部导联递增不良(P=0.004)、左室壁收缩期增厚率减低(P=0.002)的发生率更高,而肺动脉高压(P=0.016)、左房扩大(P=0.000)、右房扩大(P=0.012)、右室扩大(P=0.029)、全心扩大(P=0.003)的发生率更低。Kaplan-Meier生存分析显示两组患者的主要心血管不良事件发生率、心力衰竭再住院率、心血管死亡率均无显著性差异(P>0.05)。结论 Dilated LVNC组患者心电图异常发生率更高,主要为左心室扩大,而DCM组患者主要为左心扩大和全心扩大。

原发性扩张型心肌病与孤立性左心室心肌致密化不全的MRI特征

目的对比分析原发性扩张型心肌病与孤立性左心室心肌致密化不全的MRI特征。方法对18例原发性扩张型心肌病和10例孤立性左心室致密化不全患者行心脏MRI扫描。对比两者舒张末期最大病变节段非致密心肌厚度(NC)、相应节段舒张末期致密心肌厚度(C)、运动特点、病变节段数、最大病变节段短轴缩短率、病变节段的分布特点。结果 18例原发性扩张型心肌病患者共823个节段,出现非致密心肌的病变节段数为124个;孤立性左心室心肌致密化不全患者共397个节段,其中病变节段数有115个。孤立性左心室心肌致密化不全病变节段的NC、NC/C、NC/(NC+C)均高于原发性扩张型心肌病(P均<0.05),其病变节段的短轴缩短率也更高(P<0.05)。2组的病变节段均以心尖段心肌病变为主,基底段少有受累或不受累,游离壁中以前壁、侧壁受累居多,室间隔受累较少。结论原发性扩张型心肌病与孤立性左心室心肌致密化不全MRI各具特征,尤其是非致密心肌的分布特点、受累节段数、厚度、NC/C,对临床诊断和鉴别诊断具有重要作用。

左心室超声造影检查鉴别诊断心肌致密化不全与过度小梁化扩张型心肌病的效果研究

目的:探讨用左心室超声造影(LVO)检查鉴别诊断心肌致密化不全(NVM)与过度小梁化扩张型心肌病(DCM)的临床效果。方法:将2018年10月至2020年10月期间在成都中医药大学附属医院经心脏核磁共振(CMR)检查后病情得到确诊的26例NVM患者和20例过度小梁化DCM患者作为研究对象。将其中的26例NVM患者作为NVM组,将其中的20例过度小梁化DCM患者作为过度小梁化DCM组。对两组患者均进行LVO检查。然后,观察两组患者LVO图像的特征。结果:NVM组患者的LVO图像特征为左心室均可见粗大的肌小梁及深陷的隐窝结构,小梁化节段的个数多,心尖段均受累,NC/C值均>2。过度小梁化DCM组患者的LVO图像特征为仅可见粗大的肌小梁,并未见隐窝结构,小梁化节段的个数少,仅有7例患者的心尖段受累,仅有4例患者的NC/C值>2。结论:用LVO检查鉴别诊断NVM与过度小梁化DCM的效果显著,可将LVO图像中左心室心尖段是否存在明显的致密化不全、NC/C值是否>2、是否存在隐窝结构作为鉴别诊断NVM与过度小梁化DCM的主要观察指标。

初步探讨超声心动图鉴别诊断左室心肌致密化不全与扩张型心肌病的价值

目的:分析比较左室心肌致密化不全(LVNC)与扩张型心肌病(DCM)相关超声心动图参数,初步探讨超声心动图在两者鉴别诊断中的价值。方法:选取2016年1月—2019年12月在我院诊断为LVNC的患者15例和DCM的患者15例,用超声心动图观察两组患者:观测左心室肌小梁增多部位、累及左室壁节段的数量,测量非致密心肌厚度(NC)和致密心肌厚度(C),计算二者比值(NC/C),测量左室舒张末期内径(LEDD)和左室射血分数(LVEF),分析比较两组相关超声心动图参数。结果:①与DCM组相比,LVNC组肌小梁增多更易累及心尖部,累及的室壁节段数更多(4.8±0.41vs1.0±0.25)个;非致密化心肌增厚更明显(22.64±4.0vs14.39±4.09)mm,差异均有统计学意义(P<0.001)。②与LVNC组比较,DCM组LVEF减低更明显(27.86±6.58vs46.89±7.54)%,差异具有统计学意义(P<0.001)。③DCM与LVNC两组LVEDD比较(69.9±6.75vs65.05±7.43)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LVNC左室肌小梁增多累及部位更广泛,更易累及心尖部,非致密化心肌厚度增厚更明显,但DCM左室射血分数降低更明显。上述相关超声心动图参数对两者的鉴别诊断有一定参考价值。

MR组织追踪技术评价孤立性左心室心肌致密化不全及扩张型心肌病应变

目的探讨MR组织追踪技术(MR-TT)定量分析孤立性左心室心肌致密化不全(ILVNC)及扩张型心肌病(DCM)心肌应变差异的价值。资料与方法回顾性分析临床确诊的行MR检查的ILVNC患者(42例)、DCM患者(40例)及正常者(45例,对照组)的MR资料,应用CVI42软件测量左心室径向应变(RS)、周向应变(CS)、纵向应变(LS),定义心尖部应变与基底部应变的差值为基底部-心尖部应变梯度,进行统计学分析。结果ILVNC组及DCM组整体及各水平RS、CS、LS均低于对照组(P<0.001)。ILVNC组心尖部CS低于DCM组,整体及基底部LS高于DCM组(P<0.05)。DCM组及对照组心尖部CS、LS高于基底部(P<0.05),ILVNC组心尖部与基底部CS、LS差异无统计学意义(P>0.05)。ILVNC组基底部-心尖部LS梯度明显低于DCM组及对照组[分别为(-1.1±2.3)%、(-3.4±1.3)%、(-4.2±1.1)%,P<0.001],ILVNC组CS梯度为正值(0.3±2.0)%。结论ILVNC及DCM患者左心室心肌整体及各水平应变均显著减低,但变化模式不同;MR-TT技术能定量评估这种差异。

肥厚扩张型左室心肌致密化不全一例

心肌致密化不全是一种少见的心肌病,近年来报道的病例增多,但多为扩张型左室心肌致密化不全,鲜见其他类型。此病例为肥厚扩张型左室心肌致密化不全,本文就该病例特点及相关文献进行分析和总结,以期提高对少见左室心肌致密化不全的诊治水平。

心肌致密化不全与扩张型心肌病合并过度小梁化的对比分析

目的:探讨心肌致密化不全(NVM)与扩张型心肌病(DCM)合并过度小梁化的临床和超声心动图特点,明确对两者鉴别诊断价值。方法:对比分析31例NVM组及50例DCM合并过度小梁化组的性别、年龄、家族史、症状、心电图、脑钠肽(BNP)及超声心动图资料,着重观察两者超声心动图心腔大小、心肌壁、心内膜、彩色多普勒、血液动力学的特点,依据17节段分析法分析小梁化节段数目及程度。结果:(1)DCM合并过度小梁化组心功能分级更差,BNP明显较NVM组高(P<0.05),心脏扩大程度也更明显,差异有统计学意义;(2)NVM组患者小梁化的节段数最多,节段数(9.82±2.02)个,心尖段(第17节段)均受累,非致密化心肌厚度(NC)和致密化心肌厚度(C)比值(NC/C)大(2.84±0.61),NC/C值>2的节段数为(4.12±2.68)个;DCM合并过度小梁化组患者小梁化的节段数少,节段数(5.56±1.56)个,心尖段很少受累,NC/C值小(1.91±0.42),最多有1个节段NC/C值>2。差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图是鉴别NVM与DCM的简便、实用、无创性检查手段。左心室心尖段明显呈致密化不全改变及至少2个游离壁节段收缩期的NC/C值>2可诊断NVM,并可与DCM合并过度小梁化相鉴别。

成人孤立型心肌致密化不全与特发性扩张型心肌病的超声心动图对比分析

目的:探讨彩色多普勒超声心动图对成人孤立型心肌致密化不全(isolated noncompaction of the ventricular myocardium,INVM)特发性与扩张型心肌病(idiopathic dilated cardiomyopathy,IDCM)的鉴别诊断。方法:8例INVM及25例IDCM的超声心动图进行对比分析,重点观察左心室壁的结构和运动,心功能的改变以及各瓣膜的返流情况。结果:8例INVM均有粗大的肌小梁和小梁间深陷的陷窝,25例IDCM 23例均未见粗大肌小梁及陷窝,1例在心尖部见轻度增粗的肌小梁,另1例在左室侧壁见数目有限的增粗肌小梁,并见其与假腱索相连。两者均有室壁运动的减弱,心功能的减低,瓣膜的返流,IDCM在程度和范围上均大于INVM。结论:INVM具有特征性超声心动图改变,仔细分析可与IDCM鉴别。

心肌致密化不全与原发性扩张型心肌病超声心动图的对比分析

目的探索心肌致密化不全(NVM)与扩张型心肌病(DCM)彩色多普勒超声心动图形态学鉴别。方法超声心动图检查法以心尖及剑突下四腔观、左心室长轴二腔观和左心室短轴观为主进行多切面检查,对比分析21例NVM及30例DCM的超声心动图资料,重点观察心内膜及心脏腔室结构。结果21例NVM患者超声心动图检查均可见受累心腔内异常隆突,粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝影像。心内膜呈网状改变,内膜不光滑为其特点。30例DCM患者除1例在心尖区可见粗大肌小梁外,余29例心内膜均光滑。二者大心腔,射血分数(EF)降低,搏幅弥漫性减弱等彩色超声心动图表现无统计学差异,而心内膜的改变有明显的统计学意义。结论NVM具有特征性超声心动图改变,可区别于原发性DCM,超声心动图是二者鉴别的有价值的无创检查手段。

超声心动图对扩张型心肌病和心肌致密化不全的鉴别诊断价值

目的探讨超声心动图在鉴别诊断扩张型心肌病(DCM)和心室肌致密化不全(NVM)中的价值。方法收集我院心内科初步诊断的DCM患者62例,分别行超声心动图、心脏MRI检查及遗传学检查,结合患者临床资料进行分析。结果 62例心内科初诊为DCM的患者,经MRI最终确诊55例为DCM,7例为NVM。超声心动图最终诊断55例为DCM,5例为NVM,2例不能确定。超声心动图对NVM诊断的准确率为71.4%,DCM为100%。结论 NVM患者有特征性超声心动图表现,可与DCM患者鉴别。

超声心动图鉴别诊断扩张型心肌病与心室肌致密化不全的临床价值

目的探讨超声心动图鉴别诊断扩张型心肌病(DCM)与心室肌致密化不全(NVM)的临床应用效果。方法回顾性分析,抽取2017年3月至2019年6月于我院确诊的34例DCM患者作为DCM组及同期确诊的30例NVM患者作为NVM组,所有患者均进行超声心动图检查,观察分析2组的超声心动图检查结果。结果DCM组与NVM组的左室射血分数(LVEF)对比,差异无统计学意义(P>0.05);NVM组的左室扩大、室壁厚度、心内膜层最大厚度与致密化的心外膜层厚度比值(N/C)均较DCM组高,差异有统计学意义(P<0.05);将2组超声心动图表现比较有差异的变量作为检验变量,将DCM作为状态变量,绘制ROC曲线得到各检验变量(左室扩大、室壁厚度、N/C)鉴别诊断DCM的曲线下面积分别为:0.784、0.827、0.803,均>0.7,鉴别诊断效能高。结论超声心动图可有效鉴别诊断DCM与NVM,具有较高的临床应用价值。

超声心动图鉴别诊断扩张型心肌病与心室肌致密化不全的临床价值

目的 分析探究超声心动图鉴别诊断扩张型心肌病(DCM)与心室肌致密化不全(NVM)的临床价值。方法 选择50例患者展开回顾性分析,划分为DCM组和NVM组,以上50例患者均接受超声心动图进行相关检查,并针对两组患者的影像学资料进行分析比较。结果 ①两组超声心动图表现:两组患者LVEF水平无显著差异,不具备统计学意义(P>0.05);DCM组的心内膜最大厚度、左室扩大、致密化心外膜层厚度比值以及室壁厚度显著低于NVM组,差异具有统计学意义(P<0.05);②超声心动图鉴别诊断DCM的ROC曲线检验结果:将DCM作为本次研究的状态变量,采用ROC曲线进行分析显示AUC值均>0.7,结果提示超声心动图鉴别诊断DCM具有极高的诊断准确率。结论 不论是对于扩张型心肌病还是心室肌致密化不全的临床诊断均可选择超声心动图进行检查,其具有诊断准确率高、能够有效鉴别疾病类型的特点,可为临床医师诊疗疾病、预估预后提供重要的参考依据,值得推广应用。

老年心肌致密化不全与扩张型心肌病的超声及临床特征比较

目的探讨老年心肌致密化不全与老年扩张型心肌病的超声心动图特征和临床特征。方法通过中国期刊全文数据库检索出2000年1月至2005年7月国内发表且年龄≥60岁的心肌致密化不全(NVM)文献报道共9例,结合同期本院收治年龄≥60岁的NVM患者3例,扩张型心肌病(DCM)23例的超声心动图和临床特征进行回顾性分析。结果(1)NVM组超声心动图可见受累心腔内异常隆突、粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝影像,以左房室腔扩大为主,心肌致密化不全层与致密层厚度比>2;DCM组超声心动图可见心室壁变薄及动度弥漫性减弱,右房室内径扩大;(2)DCM组多瓣膜返流发生率较高且程度较重,NVM组多为单瓣膜返流且程度较轻,NVM组室壁节段性运动异常发生率较高(P<0.01);(3)NVM组和DCM组临床均有程度不同的左心功能不全、心律失常等表现,缺乏特征性。结论NVM具有特征性超声心动图改变,可区别于DCM。超声心动图是诊断NVM的重要手段。

扩张型心肌病左心功能不全与室性心律失常的相关性分析

目的:探讨DCM患者左心功能不全与室性心律失常的相关性。方法:对符合诊断标准的108例DCM患者的心电图及超声心动图进行系统回顾性分析,并对入选患者进行详细分级和分组,同时将各组数据与各种室性心律失常发生率进行对照分析。结果:LVEF、LVFS的降低与室性心律失常的发生率有关,差异有显著性(P<0.05);心功能NYHA分级与室性心律失常的发生率有关,差异有显著性(P<0.05);当LVFS<10%、LVEF<30%时频发室早及短阵室速等恶性心律失常的发生率明显增加。结论:DCM患者室性心律失常的发生与左心功能具有明显的相关性,其发生率与左心室功能损害程度有关。

TTN基因杂合框移突变致扩张型心肌病合并心肌致密化不全1例

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM),在普通人群中发病率约为1/250~500,是慢性心力衰竭的最常见原因之一,其特点是遗传异质性、外显率和表达率不同。DCM有多种致病遗传模式,通常有家族聚集性,主要为常染色体显性致病遗传模式[1]。DCM表现为收缩功能减退、心室扩大和心脏病理重塑,但其潜在的分子病因仍很大程度上未知。目前已发现与DCM有关的致病基因多达80余个[2],TTN基因的截断突变是DCM的最常见的类型,25%的特发性DCM家族病例和18%的散发性病例发生肌联蛋白(Titin,TTN)截断突变[3,4]。本文报道1例TTN基因杂合突变致DCM合并心肌致密化不全,旨在丰富其致病突变谱及对未来基因诊断提供帮助。

心肌致密化不全与扩张型心肌病合并过度小梁化的超声对比分析

目的:探究心肌致密化不全和扩张型心肌病合并过度小梁化的临床诊断特点。方法:将2010年1月—2018年1月在我院接受诊治的45例心肌致密化不全患者和37例扩张型心肌病合并过度小梁化患者作为研究对象,分别对两组患者进行心脏彩超检查,并对两组患者的小梁化节段情况进行调查。结果:A组患者的LAD和LVDD检查结果要明显低于B组患者的检查结果,而A组患者的LVEF结果明显高于B组患者。另外,A组患者的小梁化节段总数明显多于B组,小梁化节段数以及NC/C均明显高于B组。数据经检验具有统计学意义(P <0.05)。结论:采用心脏彩超检查能够有效鉴别心肌致密化不全和扩张型心肌病合并过度小梁化,检查方法简单、实用,同时具有无创性,值得推广。

强直性脊柱炎合并左室心肌致密化不全1例

强直性脊柱炎患者最常见的心血管系统表现是主动脉瓣关闭不全和传导障碍，其累及心肌后演变为扩张型心肌病和限制性心肌病的病例发病率较低，但已有报道。本文报道1例罕见强直性脊柱炎合并左室心肌致密化不全患者。患者，男性，35岁，主因“活动后呼吸困难1年，加重1周”入院。1年前患者于活动后出现呼吸困难，休息后可缓解，不伴咳嗽、咳痰等不适，未正规治疗。

1例初诊为扩张型心肌病的心肌致密化不全病例报告

1病历资料患者男性,23岁,6年前开始出现活动耐量减低,未在意,此后逐年加重,3年前就诊于外院门诊行心脏彩超提示“扩张型心肌病、心功能不全”未见报告,不规律口服药物治疗“具体药物不详”,此次入院17天前家中休息时突发意识丧失伴四肢抽搐,呼之不应,家属立即对其行心肺复苏,呼叫120后给予多次电除颤,后急诊送医至石岩人民医院,给予气管插管、呼吸机辅助通气,后意识恢复,拔管撤机治疗。

孤立性左室心肌致密化不全1例

患者，女，27岁，因“心悸、气短5个月．加重2d”入院。曾在当地医院按“心肌炎、扩张型心肌病”住院治疗，症状多能缓解出院，2d前上述症状明显加重，遂来我院就诊，门诊以“扩张型心肌病”收我科住院治疗。查体：T36．5℃，P112次／min，R24次／min，BP135／85mmHg。半卧位，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺背部第8肋下叩诊实音，呼吸音消失，心脏向左下扩大，