球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果研究

目的探究球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果。方法取2021年1月至2023年5月在临沂市妇幼保健院妇科住院并行宫腔镜下宫腔粘连分离术的90例中重度宫腔镜粘连患者为研究对象。按患者术中辅助治疗方案的不同分为3组;对照组25例、试验A组30例、试验B组35例;对照组行宫腔镜子宫内膜粘连松解术;试验A组在对照组的基础上置入子宫球囊支架,试验B组在试验A组基础上,待子宫球囊支架取出后,行3次宫腔球囊扩张术(间隔1周)。3个月后,对比3组患者月经改善情况及宫腔形态恢复情况。结果对照组月经改善情况最差,宫腔形态恢复最差,试验A组月经改善情况较好,宫腔形态恢复较好,试验B组月经改善情况最好,宫腔形态恢复最好(P<0.05)。结论球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果临床价值高,值得推广。

间歇性宫腔球囊扩张治疗在宫腔粘连术后预防再粘连中的应用

目的:探讨间歇性宫腔球囊扩张治疗在宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)术后预防再粘连中的临床效果。方法:选取2018年7月—2020年6月在南通大学附属妇幼保健院生殖医学中心及妇科诊断为IUA的患者180例,随机分为观察组(采用球囊扩张治疗)94例和对照组(采用标准治疗)86例,比较两组患者术后粘连复发及月经情况。结果:观察组术后的粘连复发率低于对照组(21.3%vs 36.0%),美国生育学会(American Fertility Society, AFS)评分降低程度高于对照组(6分vs 5分),月经失血图(pictorial blood loss assessment chart, PBAC)评分升高程度高于对照组(33.5分vs21分)(均P<0.05)。结论:间歇性宫腔球囊扩张治疗能有效改善IUA预后,术后AFS评分显著降低,月经血量显著增多。

Bishop评分联合宫颈内口扩张度检测在足月妊娠催产素引产中的应用

目的探讨Bishop评分联合宫颈内口扩张度检测在足月妊娠催产素引产中的应用价值。方法选取240例住院待产孕妇,按随机数表法将所有待产孕妇分为观察组(142例)和对照组(98例)。对未临产且有终止妊娠指征的孕妇在使用催产素之前进行宫颈评分。其中对照组采取Bishop评分法,观察组孕妇采取宫颈Bishop评分联合8号Hegar宫颈扩宫器测试宫颈内口扩张度,观察2组待产孕妇的催产素引产效果。同时随机抽样100例孕妇在行8号Hegar宫颈扩宫器评分同时进行超声检测宫颈内口扩张度,进行比较分析。结果对照组预测催产素引产53例,成功率为54.1%,观察组催产素引产112例,成功率为78.9%;差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈内口运用8号Hegar宫颈扩宫器评分方法时,评分为2分22例,0分78例;宫颈内口运用超声检测方法时,评分2分34例,0分66例,两种方法的评分结果差异无统计学意义。结论宫颈Bishop评分联合宫颈内口扩张度能较为准确地评估宫颈成熟度,其方法操作简单,为科学、合理使用催产素提供依据,能广泛应用于临床。

高分子吸水材料宫颈扩张棒的生物相容性（英文）

背景:优美特宫颈扩张棒由高性能吸水性好的高分子生物材料制成,无毒副作用,一次性使用,可避免交叉感染。目的:观察优美特宫颈扩张棒用于置、取宫内节育器及人工流产术前扩张宫颈的临床效果。方法:将置、取宫内节育器、妊娠10周内负压吸引人工流产术需扩张宫颈的275名女性,随机分为两组,观察组137名,应用优美特宫颈扩张棒扩张宫颈;对照组138名,应用宫术宁胶棒扩张宫颈。观察两组术中宫颈软化扩张情况、镇痛效果、综合反应程度。结果与结论:两组育龄期置、取宫内节育器的宫颈扩张效果比较差异无显著性意义,观察组人流和绝经期取宫内节育器的宫颈扩张效果优于对照组(P<0.05);观察组置入时的疼痛发生率低于对照组(P<0.05),两组留置时的疼痛发生率均较低且无差异;两组手术结果及安全情况比较差异无显著性意义。两组均顺利取出扩张棒,无宫颈损伤发生,术中无血压下降、心率减慢等心脑综合征发生,未发生与扩张宫颈相关的不良事件。表明优美特宫颈扩张棒扩张宫颈效果安全、可靠,可显著减轻疼痛感。

米索前列醇对非妊娠妇女宫颈扩张效果的观察

目的：评价米索前列醇对非妊娠妇女宫颈扩张的效果。方法：将200例宫腔镜电切术病人随机分成3组：Ⅰ组80例，米索前列醇600μg分两次置入阴道后穹隆；Ⅱ组80例，米索前列醇400μg于术前日晓9时放置；Ⅲ组40例。米索前列醇600μg于手术日晨6时舌下含化。观察宫颈扩张情况、术者对手术操作的满意率、手术并发症以及药物的副作用。结果：Ⅰ组病人全部无阻力通过9-11号Hegar氏扩张棒，术者操作的满意率为100．0％；Ⅱ组97．5％的病人可无阻力通过8．5-11号扩张棒，术者操作的满意率为97．5％；Ⅲ组75％的病人需扩张宫颈，术者操作的满意率为30.0％，与Ⅰ、Ⅱ组相比有显著性差异（P〈0．01）。无一例并发症发生，药物的副作用主要为轻微恶心、呕吐、腹痛、阴道流血、发热等。结论：米索前列醇600μg分两次放置以及400μg于术前日晚一次放置均可有效地扩张宫颈，其中400μg于术前日晚一次放置是宫腔镜电切术所需的最低有效剂量和最佳给药途径。

H/S宫腔球囊扩张导管在经阴道四维子宫输卵管超声造影中的应用研究

目的评价H/S宫腔球囊扩张导管在经阴道四维子宫输卵管超声造影(transvaginal four-dimensional hysterosalpingography,TVS 4D-HyCoSy)中的应用效果。方法收集2018年7月至2021年5月因不孕到北京市垂杨柳医院妇科及生殖科门诊就诊的56例患者,应用H/S宫腔球囊扩张导管进行TVS 4D-HyCoSy,于1个月后接受宫腔镜下插管通液治疗。以宫腔镜结果为金标准,评价H/S宫腔球囊扩张导管的准确率及应用优势。结果经H/S宫腔球囊扩张导管置管行TVS 4D-HyCoSy的输卵管通而不畅情况、阻塞情况与宫腔镜的符合率及总体符合率较高,差异无显著性(P>0.05)。结论TVS 4D-HyCoSy检查能够较准确地反映输卵管通畅情况,与传统宫腔置管比较,H/S宫腔球囊扩张导管球囊管径小使得患者在置管过程中的耐受性好,而且能够由超声科独立完成,患者不需要改变体位,能够有效避免因患者位置改变造成的导管脱落。

简易宫腔扩张联合透明质酸钠凝胶对预防中重度宫腔粘连复发的疗效

目的观察中重度宫腔粘连分离术(TCRA)后采用简易Foley球囊定期扩张宫腔同时注入透明质酸钠凝胶对预防中重度宫腔粘连复发的疗效。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月安徽医科大学附属省立医院生殖医学中心行中重度宫腔粘连分离的不孕症患者87例临床资料,依据治疗方式不同分为两组,研究组TCRA术后上环、Foley球囊定期扩张宫腔后注入透明质酸钠凝胶及人工周期治疗,对照组TCRA术后仅上环和人工周期治疗。观察两组患者术后治愈率和月经改善情况。结果研究组和对照组宫腔粘连治愈率分别为91.37%(53/58)、37.93%(11/29),差异有统计学意义(P<0.05);月经改善有效率分别为96.49%(55/57)、20%(5/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论简易Foley球囊定期扩张宫腔联合透明质酸钠凝胶宫腔内注射对预防中重度宫腔粘连复发有较好效果。

优美特宫颈扩张棒用于扩张宫颈口的临床研究

目的探讨优美特宫颈扩张棒(以下称优美特)的有效性、安全性及使用方法。方法选择门诊收治的置、取宫内节育器(intrauterine device,IUD)、妊娠10周内负压吸引人工流产术术前需扩张宫颈口的受术者221例,随机分为两组,分别使用优美特和宫术宁胶棒(以下称宫术宁),术后20 d进行随访。结果优美特组扩张有效率高于宫术宁组(P<0.05);扩张后宫颈口松弛度和扩张前、后宫颈口松弛度差值,优美特组均优于宫术宁组(P<0.05);置入时疼痛率优美特组低于宫术宁组(P<0.05);两组均无宫颈损伤等不良反应,术后随访无与使用扩张宫颈口产品关联的不良事件。结论优美特扩张宫颈口效果良好、安全可靠、不良反应少,对不同时期妇女扩张宫颈口均有效;产品操作简便,适用于基层医院。

中重度宫腔粘连分离术后三种方式预防复发的对比

目的针对中重度宫腔粘连分离术后患者,比较宫腔扩张术与放置宫内节育器(IUD)、IUD联合防粘连剂这三种方式预防粘连复发的临床疗效。方法回顾性分析196例因中度及重度宫腔粘连行宫腔镜下粘连分离术(TCRA)患者,其中A组为宫腔扩张组(50例),B组为IUD组(42例),C组为IUD联合防粘连剂组(104例)。使用AFS评分评价宫腔粘连程度。所有患者均行第二次宫腔镜检查,比较三组患者AFS改善值、宫腔粘连复发率及随访1年内的妊娠率。结果TCRA术后三组患者AFS改善值分别为(5.58±2.17)分、(5.29±2.62)分、(5.95±2.22)分,比较差异无统计学意义(F=1.374,P>0.05)。三组患者术后宫腔粘连复发率分别为42.0%、42.9%、30.8%,差异无统计学意义(χ^(2)=2.861,P>0.05)。三组患者术后1年内妊娠率分别为48.1%、40.5%、31.7%,三组妊娠结局比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.890,P>0.05)。结论中重度宫腔粘连分离术后,宫腔扩张术可替代传统的IUD及IUD联合防粘剂治疗方法,是预防宫腔粘连复发的一种新方法。

宫腔镜术前软化宫颈方法的临床效果比较

目的比较宫腔镜术前应用间苯三酚、卡孕栓和金属扩棒预处理软化宫颈的效果及安全性。方法选取2017年6月至2020年6月在本院进行宫腔镜手术的患者120例,随机分成3组,每组40例。间苯三酚组(A组)患者于术前30分钟肌内注射间苯三酚,卡孕栓组(B组)患者术前2小时阴道后穹隆放置卡孕栓,金属扩棒组(C组)患者术前宫颈插入金属扩棒。观察三组患者宫颈扩张效果、扩宫时间、疼痛程度及不良反应发生的情况。结果间苯三酚的宫颈扩张效果显著优于卡孕栓和金属扩棒(P<0.05),其宫颈扩张时间(65.6±7.3)秒显著低于卡孕栓(91.67±3.05)秒和金属扩棒(146.47±6.42)秒(P<0.05),且术后VAS评分显著降低(P<0.05),不良反应较少;卡孕栓的宫颈扩张效果、扩张时间、VAS评分均优于金属扩棒(P<0.05),且不良反应相对较低。结论宫腔镜手术前使用间苯三酚软化宫颈具有较好的宫颈扩张效果,缩短宫颈扩张时间,减轻患者疼痛感,不良反应较少,值得临床推广使用。

经会阴超声下宫颈管长度、宫颈内口扩张程度及HM对预测先兆早产保胎治疗效果的临床意义

目的探讨经会阴超声下宫颈管长度、宫颈内口扩张程度及前羊膜囊嵌入宫颈管内的程度(HM)对预测先兆早产保胎治疗效果的临床意义。方法测量正常孕妇及先兆早产孕妇的宫颈管长度、内口扩张程度、HM,并随访其妊娠结局。结果 30例先兆早产孕妇中,宫颈管平均长度为(26.46±2.77)mm,显著短于正常组的(35.87±2.77)mm(P<0.001);随着宫颈管长度及HM分值的增加,早产发生率明显增高,其中以x-2s(31mm)的颈管长度作为临界值,其敏感度为100%,特异度为70.6%,阳性预测值为72.2%,阴性预测值为100%。结论经会阴超声下宫颈管长度及HM对预测先兆早产保胎治疗效果有一定的指导意义。

宫腔粘连患者术后早期行宫腔镜二次探查联合球囊扩张术对子宫内膜容受性的影响分析

目的探究宫腔粘连患者术后早期行宫腔镜二次探查联合球囊扩张术对子宫内膜容受性的影响。方法选取2019年4月--2020年7月在沈阳市妇婴医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连患者52例。所有患者在术后早期行宫腔镜工二次探查联合球囊扩张术治疗,利用超声检测患者治疗前后子宫内膜容受性变化情况。结果治疗后患者子宫内膜厚度与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者内膜容积较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者子宫内膜下螺旋动脉的血流参数搏动指数.阻力指数.收缩期/舒张期流速比值均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者子宫内膜区域的血管化指数.血流指数和血管化血流指数均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者治疗前后子宫内膜分型及子宫内膜波状运动类型差异均无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连患者在术后早期行宫腔镜二次探查联合球囊扩张术,能够增大子宫内膜容积,改善子宫内膜血流灌注和子宫内膜容受性。

宫腔扩张治疗子宫发育不良的临床研究

目的探讨宫腔扩张对子宫发育不良的治疗价值。方法对31例确诊为子宫发育不良的已婚生育期妇女行人工周期＋宫腔扩张进行治疗。结果治疗前后分别用不孕症治疗仪检测宫腔的容积，两者比较差异有统计学意义（t=35，P〈0．01）；治疗前后分别用B超检测子宫的大小，两者比较差异有统计学意义（t=7．74，P〈0．01）。结论人工周期＋宫腔扩张治疗已婚生育年龄的不孕患者确为一种快捷有效的方法。

子宫发育不良51例治疗分析

目的探讨不同方法治疗子宫发育不良的疗效。方法将51例子宫发育不良患者随机分为两组，治疗组31例给予人工周期＋宫腔扩张治疗，对照组20例单用人工周期治疗。结果B超检查治疗前后子宫体积的变化，治疗组与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01），对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论人工周期＋宫腔扩张治疗子宫发育不良，疗效显著。