硬性输尿管镜引导下输尿管球囊扩张导管与尿道探子扩张尿道技术治疗尿道狭窄患者的对比研究

目的:探究两种扩张尿道方式治疗尿道狭窄疾病的临床效果。方法:2015年1月-2018年1月收治尿道狭窄患者60例,以年限为分组依据,以2016年7月初为界线分成两组。对照组主要用尿道探子的扩张方式,研究组接受硬性输尿管镜引导下输尿管球囊扩张导管的扩张手术。比较最大尿流率、手术出血量、并发症情况、手术成功率。结果:研究组患者手术中出血量和手术后最大尿流率的数据,实际表现要优于对照组;研究组患者手术成功率以及术后并发症发生率要好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用硬性输尿管镜引导下输尿管球囊扩张导管的尿管扩张手术在治疗男性尿道狭窄患者中,能提高手术成功率,减少手术出血量,并发症比较低,此方式值得推广。

带管扩张尿道探子的制作及临床应用

目的介绍带管扩张尿道探子的制作方法及临床应用效果。方法各种型号的空心尿道探子两端打孔，孔周径约8—10mm，使其与探子腔相通；使用该探子对23例复杂尿道损伤术后尿道内留置了钓鱼线的尿道狭窄患者，沿钓鱼线置入输尿管导管，在输尿管道关的引导下进行尿道扩张。结果23例均获成功，无尿道损伤，带管扩张4次后，拔除输尿管导管，以后用普通扩张器扩张。结论带管扩张尿道探子制作简单，使用方便，操作易于掌握，尿道扩张成功率高，损失小。

尿道外括约肌球囊扩张术治疗神经源性膀胱的临床效果观察

目的探析在神经源性膀胱治疗中实行尿道外括约肌球囊扩张术的治疗效果,以期为今后临床治疗神经源性膀胱患者提供参考。方法选取2022年8月至2024年3月肇庆市第二人民医院收治的神经源性膀胱患者80例,根据随机数字表法分为对照组(40例,间歇性导尿+盆底肌训练)和研究组(40例,间歇性导尿+盆底肌训练+尿道外括约肌球囊扩张术)。两组患者均治疗3周,并随访3个月。比较两组患者治疗3周后临床疗效,治疗前和治疗3周后尿动力学检查指标,治疗前及治疗3周后、3个月后生活质量评分。结果治疗后研究组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗3周后两组患者储尿期膀胱容量均增大,且研究组大于对照组,膀胱感觉阈值、膀胱顺应性均升高,且研究组均高于对照组,最大逼尿肌压力均降低,且研究组低于对照组;与治疗前比,治疗3周后、3个月后两组患者简明健康状况量表(SF-36)评分均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。结论在神经源性膀胱治疗中实行尿道外括约肌球囊扩张术治疗,可有效改善患者的排尿功能,提升其疗效和生活质量,促进患者康复,改善其预后。

尿道球囊扩张术与探条扩张术治疗男性尿道狭窄的疗效比较

目的比较尿道球囊扩张术与尿道探条扩张术治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法选取2017年2月至2023年9月北京大学第一医院收治的101例男性尿道狭窄患者进行回顾性分析,按照不同手术方法分为两组,55例行尿道球囊扩张术患者为球囊组,46例行尿道探条扩张术患者为探条组。通过查阅电子病历、门诊、电话随访等方式,收集患者基本信息,并对患者术后并发症和狭窄复发情况进行随访。终点事件设置为需要医疗干预的术后尿道狭窄复发,干预手段包括导尿、耻骨上膀胱造瘘、尿道腔内治疗、尿道成形术等。比较两组临床疗效及影响疗效的危险因素。结果两组年龄、身高、体质量、体质量指数、术前白蛋白、白细胞、血红蛋白、尿道狭窄部位、是否为再次手术比较,差异无统计学意义(P>0.05);球囊组术前合并尿路感染率、医源性尿道狭窄率、狭窄段长度≥2 cm比例、多发尿道狭窄率均高于探条组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较(14.55%vs.30.43%),差异无统计学意义(P>0.05)。随着时间推移,两组尿道狭窄手术有效率差异呈现逐渐显著趋势,差异有统计学意义(HR=0.42,95%CI 0.20~0.87,P=0.02)。对于术前合并尿路感染的尿道狭窄患者,球囊组手术有效率更高,差异有统计学意义(HR=0.39,95%CI 0.18~0.86,P=0.02)。无论是否为医源性尿道狭窄,两种手术方法疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。对于狭窄段长度<2 cm的尿道狭窄,两种手术方式疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05);对于狭窄段长度≥2 cm的尿道狭窄,球囊组手术有效率更高,差异有统计学意义(HR=0.18,95%CI 0.06~0.54,P=0.002)。对于首次手术干预的尿道狭窄,两组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05);对于需再次手术干预的尿道狭窄,球囊组手术有效率更高,差异有统计学意义(HR=0.30,95%CI 0.12~0.75,P=0.01)。患者术前是否合并尿路感染、是否首次手术治疗、尿道狭窄的病因、狭窄部位、狭窄段长度、是否为多发尿道狭窄对其预后无明显影响(P>0.05),与尿道探条术比较,球囊扩张术是降低术后复发率的独立保护性因素(HR=0.42,95%CI 0.20~0.88,P=0.02)。结论医源性尿道损伤是尿道狭窄的重要原因。与尿道探条扩张术比较,球囊扩张术的狭窄复发率较低,但远期疗效仍需进一步随访观察。尿道球囊扩张术与探条扩张术均有较高的安全性,两种术式在并发症方面无明显差异。与尿道探条术比较,球囊扩张术是降低术后复发率的独立保护性因素。

递增尿道扩张辅助尿道内切开在治疗单纯性尿道狭窄的价值

目的探讨递增尿道扩张辅助尿道内切开术(PDAU)在治疗单纯性尿道狭窄中的应用价值。方法纳入了2013-2016年在甘肃中医药大学第三附属医院泌尿外科就诊的158例狭窄段小于2 cm的单纯性尿道狭窄患者进行了前瞻性随机对照研究。所纳入的患者随机分为PDAU组(n=79)和直视下尿道内切开术(DVIU)组(n=79)并接受相对于的手术治疗。手术后对2组患者围手术期相关参数(手术时间、术后尿路感染率和住院时间)进行对比分析。随后对患者进行了5年的随访,对术后的最大尿流率(Qmax)恢复和复发率进行了组间对比分析。结果PDAU组与DVIU组的平均手术时间差异有统计学意义(21.4±9.6 vs.32.7±6.8,P<0.001),PDAU组的平均手术时间明显短于DVIU组;2组术后3、6个月的平均最大尿流率(15.4±1.7 vs.14.6±1.4,P=0.002)(14.7±2.4 vs.13.2±1.9,P<0.001)差异有统计学意义,PDAU组疗效优于DVIU组;2组5年复发率对比差异有统计学意义(30.1%vs.47.3%,P=0.033),PDAU组5年复发率低于DVIU组。结论PDAU在治疗单纯性尿道狭窄中具有一定的价值,值得临床推广应用。

经尿道球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床疗效及影响因素分析

分析经尿道球囊扩张术对于输尿管狭窄治疗后的临床疗效及影响因素。方法 选择2020年1月至2023年11月住院的60名确诊为良性输尿管狭窄患者,所有患者均为观察组,分别采用输尿管镜球囊扩张及腹腔镜下手术,每组30例。观察两组患者治疗前后各项指标的变化及术后并发症的变化。结果 两组患者的不良反应发生率均明显降低,且两组患者的疗效及术后并发症均明显好于对照组, P<0.05,有显著性差异。结论 输尿管镜下气囊膨胀可明显提高其疗效,总体预后较好。

输尿管扩张导管联合球囊扩张导管处理尿道狭窄的临床体会

目的：探讨输尿管镜下输尿管扩张导管联合高压球囊扩张导管在男性尿道狭窄治疗中的临床疗效。方法：45例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝通过尿道狭窄段进入膀胱,退镜后沿导丝置入输尿管扩张导管扩张,从F8开始依次扩张至F14~F16。再沿导丝置入输尿管镜并通过扩张后的尿道狭窄段观察狭窄段长度及估计狭窄段离尿道外口的距离及有无偏离正道,观察完毕后退镜。F24球囊扩张导管沿导丝置入到达尿道狭窄段,并再次置入输尿管镜观察并调整球囊位置后固定球囊扩张导管,加压扩张后再用金属尿道扩张器扩张尿道。留置F18~F22导尿管8周后拔除并复查尿流率,拔管3个月再次复查尿流率。结果：45例患者均手术顺利,无严重并发症发生,术后8周时拔除尿管复查最大尿流率（Qmax）为13.3~29.9（17.7±3.2）ml/s,3个月后复查Qmax为15.2~30.8（19.8±3.9）ml/s,术后随访6~24个月均排尿良好。结论：输尿管镜下输尿管扩张导管联合高压球囊扩张导管治疗男性尿道狭窄操作简单、安全、有效,并发症较少,患者痛苦小、成功率高并可重复操作。

尿道狭窄术后反复尿道扩张的临床疗效

目的:探讨尿道狭窄术后反复行尿道扩张治疗的临床疗效。方法:142例各类尿道狭窄患者,将其中尿道狭窄术后排尿症状无改善患者分为再次行手术治疗或反复行尿道扩张组,随访1~3个月分析比较2组的临床疗效。结果:术后排尿症状无改善者42例,其中27例再次行手术治疗,21例症状明显改善;15例行反复尿道扩张,5例症状改善;再次行手术治疗组与反复行尿道扩张组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:反复尿道扩张对尿道狭窄术后尿线变细症状有一定改善,但对于手术效果不满意、术后再次狭窄的治疗并无明显疗效。

使用筋膜扩张器治疗单纯性男性尿道狭窄(附18例报告)

目的：探讨应用输尿管镜联合筋膜扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法：18例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝通过狭窄处进入膀胱,沿留置的斑马导丝逐号置入筋膜扩张器扩张尿道,儿童患者可根据年龄用筋膜扩张器扩张至适当型号即可;而成人用筋膜扩张器扩张至F18号后,可根据需要再用F20号以上的金属扩张器进行扩张。然后留置合适型号的导尿管1周至1个月,随访6-24个月。结果：18例患者均一次扩张成功,无尿道穿孔、撕裂及假道形成等并发症。其中16例经定期尿道扩张治愈,其余2例因尿道狭窄复发而转为开放手术治疗。术后最大尿流率（Qmax）为13.6-30.2（18.1±3.5）ml/s。结论：输尿管镜直视和斑马导丝引导下用筋膜扩张器进行尿道扩张方法简单,安全有效,是治疗男性尿道狭窄的一个较好的选择。

输尿管镜下电切结合尿道扩张治疗尿道严重狭窄或闭锁

目的探讨输尿管电切镜治疗尿道狭窄或闭锁的效果。方法对尿道严重狭窄,经多次单纯尿道扩张术及尿道镜冷刀切开失败者58例,输尿管电切镜切除瘢痕梗阻组织,定期尿道扩张,定期复查尿流率、膀胱残余尿。结果本组均一次手术成功。术后随访6个月,54例最大尿流率>15 ml/s,膀胱残余尿<20 ml,继续随访至1年,未再狭窄。4例术后2个月再次狭窄,1例行膀胱造瘘术,另3例再次行输尿管电切镜治疗后,尿道扩张,继续随访6个月,其中2例最大尿流率达到并稳定于12 ml/s,膀胱残余尿<20 ml,随访1年稳定,另1例再次狭窄,未再治疗。结论输尿管电切镜结合定期尿道扩张术治疗尿道狭窄,疗效肯定,适合于狭窄长度>0.5 cm、尿道完全闭锁、普通尿道镜操作不便或无法通过的病例。

筋膜扩张器尿道扩张术联合等离子电切治疗重度尿道狭窄(附12例报告)

男性尿道狭窄是泌尿外科常见病之一,治疗方法主要有尿道扩张术、开放手术和腔内手术3种。腔内手术因具有创伤小、成功率高、可重复、阴茎勃起功能障碍等并发症少等优点,目前已成为治疗尿道狭窄的主要方法之一,目前常用手术方式有：单纯尿道内切开术、尿道内切开联合电切术、

输尿管镜联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的应用(附12例报告)

目的探讨输尿管镜联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用。方法骶管麻醉或表面麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱,在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换金属扩张器依次扩张,其后留置尿管,定期随访。结果全部病例1个月后拔除尿管后排尿症状较治疗前明显改善,术后尿道扩张期间排尿通畅,无并发症出现。结论鉴于输尿管镜联合筋膜扩张器进行尿道扩张具有多种优点,选择合适的病例采用此法治疗尿道狭窄是可行的。

肾镜联合S形尿道扩张器治疗男性尿道狭窄

目的：探讨肾镜联合S形尿道扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法利用肾镜直视下将斑马导丝置入膀胱，导丝引导下通过S形尿道扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄41例，术后留置硅胶尿管4～6周，定期门诊随访，必要时再行尿道扩张，比较患者术前、术后排尿及尿流率情况。结果所有患者手术均成功，平均手术时间（40.16±5.78）min。全部患者拔除尿管后排尿情况均较术前明显改善，术后门诊随访并定期返院进行尿道扩张至少6周，平均随访时间（34.75±6.42）周。所有患者术后尿道扩张期间排尿通畅，无尿失禁、性功能进行性减退及其他并发症。结论肾镜联合S形尿道扩张器进行尿道狭窄扩张具有可操作性强、创伤小、成功率高、安全等优点，值得推荐。

输尿管镜联合球囊扩张导管在尿道狭窄治疗中的应用

目的探讨输尿管镜联合球囊扩张导管在尿道狭窄治疗中的临床疗效。方法 36例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝,输尿管镜沿导丝进入膀胱,退镜,24F球囊扩张导管扩张尿道狭窄段,留置三腔硅胶尿管,3～4周后拔除,复查尿流率,定期扩张尿道后3个月再次复查尿流率。结果36例患者均手术顺利,无严重并发症出现,术后3～4周拔除尿管复查Qmax为13.2～29.8 mL/s,平均(17.6±3.2)mL/s,3月后复查Qmax为15.1～32.7 mL/s,平均(21.6±3.9)mL/s,术后随访3～16个月均排尿良好。结论输尿管镜联合球囊扩张治疗男性尿道狭窄操作简单、安全、有效,并发症少,患者痛苦小、成功率高。

钬激光联合汽化电切及尿道扩张术治疗尿道狭窄55例报告

目的探讨钬激光、汽化电切、尿道扩张术联合治疗男性尿道狭窄的临床效果。方法对55例尿道狭窄患者行钬激光、汽化电切、尿道扩张联合治疗,观察其临床疗效及并发症发生情况。结果 45例一次手术治愈(81.8%),6例二次手术治愈(10.9%),2例三次手术治愈(3.6%)。1例出现尿失禁(1.8%),无尿外渗、直肠损伤、假道形成、阴茎海绵体损伤等并发症发生。拔除尿管后行尿道镜检查,根据情况定期行尿道扩张,随访6～18个月,最大尿流率为(22.3±8.5)mL/s。结论钬激光、汽化电切、尿道扩张术三种方法联合应用,操作简单、安全、疗效好,是治疗男性尿道狭窄的理想方法之一。

膀胱镜辅助下尿道扩张术治疗复杂性尿道狭窄26例分析

目的总结膀胱镜辅助下尿道扩张的方法与经验,减少尿道扩张的并发症。方法回顾性分析2005年7月至2012年3月我院收治的26例复杂性尿道狭窄患者的临床资料,年龄18～64岁,平均(43±12)岁;外伤性尿道狭窄21例,医源性尿道狭窄5例。13例行1次尿道内切开术,12例行2次手术,1例行3次手术。26例患者术后均采用膀胱镜辅助下尿道扩张术。结果 26例患者均扩张成功,未发生1例医源性损伤。结论膀胱镜辅助下尿道扩张术可以有效地治疗复杂性尿道狭窄,避免医源性损伤,安全有效,简单易操作。

斑马导丝引导下尿道扩张治疗尿道狭窄28例分析

目的探讨在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器或S形尿道扩张器行尿道扩张治疗尿道狭窄的临床效果。方法回顾性分析28例在斑马导丝引导下应用筋膜扩张器或S形尿道扩张器行尿道扩张治疗尿道狭窄病例的临床资料。结果 26例患者采用该种方法行尿道扩张成功,规律行尿道扩张8月后23例排尿通畅,最大尿流率大于15mL/s;3例患者仍排尿不畅,予以开放手术治疗。未成功的2例中,1例因尿道狭窄情况复杂而未能置入斑马导丝;1例患者置入斑马导丝后置入扩张器时阻力过大,无法通过;这2例患者均择期改行尿道成形术。26例扩张成功的患者无明显并发症。结论在斑马导丝引导下尿道扩张治疗尿道狭窄的方法具有损伤小、效果好、安全等优点,适用于传统尿道扩张失败的患者。

顺行导丝引导筋膜扩张器尿道扩张术治疗尿道下裂术后复杂性尿道狭窄

目的：探讨顺行置入导丝引导筋膜扩张器行尿道扩张术治疗尿道下裂术后复杂性尿道狭窄的临床疗效。方法：对其他尿道扩张方法治疗失败的尿道下裂术后复杂性尿道狭窄12例,经耻骨上膀胱造瘘孔放入输尿管镜,经输尿管镜将斑马导丝置入尿道,顺斑马导丝逐号置入筋膜扩张器进行尿道扩张。术后放置硅胶气囊尿管2周。结果：12例均获成功,拔尿管后排尿通畅,随访6~28个月,其中8例定期常规方法尿道扩张1~6次后治愈,另4例不再出现排尿困难。结论：顺行置入导丝引导筋膜扩张器行尿道扩张术是治疗尿道下裂术后复杂性尿道狭窄安全有效方法。

D-J管递进式留置持续扩张术治疗尿道狭窄(附60例报告)

对60例尿道狭窄患者行D-J管递进式留置持续扩张术。术中根据尿道狭窄情况，用斑马导丝将3根D-J管经尿道通过狭窄段依次置入膀胱内，依靠两端的弯曲固定于尿道内．放置男用尿袋引流尿液，1～2周后更换递增型号的D-J管及尿袋，直至能放置3根8F的D-J管并带管6～8周；置管困难或狭窄道细、有假道、合并结石者采用骶管麻醉或尿道黏膜麻醉用腔镜，直视下置入D-J管，并处理假道或结石。结果本组均可扩张至置入3根8FD-J管。6～8周拔管后除1例仍排尿困难外，余均自行排尿通畅，随访1～3a，3例需定期做尿道扩张。其余无复发。认为D-J管递进式留置持续扩张术治疗尿道狭窄操作简单灵活、疗效确切、损伤轻、刺激小、恢复快，且能自洁尿道，可反复操作．值得临床推广应用。

直视下尿道扩张治疗尿道狭窄20例报告

目的探讨直视下尿道扩张治疗尿道狭窄的疗效。方法对20例尿道狭窄而无法进行常规尿道扩张患者,采用内窥镜直视下尿道扩张。结果20例尿道狭窄病人均成功扩张,随访2个月-2年,排尿粗畅。结论内窥镜直视下尿道扩张是一种治疗复杂性尿道狭窄的有效方法。可避免尿道穿孔、假道等尿道损伤并发症的发生,可避免部分病人不必要的手术。