经皮球囊扩张成形联合内固定微创治疗老年胫骨平台骨折的临床研究

探讨采取经皮球囊扩张成形术与内固定技术相结合的微创治疗方案在老年人胫骨平台骨折中的临床疗效。方法 我们在2020年9月至2022年9月期间,在我们医院骨科接受了30名Schatzker II/III型胫骨平台骨折患者,并根据他们接受的治疗方案,我们把他们随机地划分成对照组(n=15)和研究组(n=15),对照组给予经皮球囊扩张成形术治疗,研究组在对照组基础上联合内固定微创治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 在接受这种治疗后,研究组并发症发生率明显下降,而且患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间也均明显减少。此外,病人的膝关节活动度和HSS功能也显著提升(P<0.05)。结论 采取经皮球囊扩张和内固定技术相结合的方法,对于Schatzker II/III型胫骨平台骨折的病人来说,其有良好的治愈率,因此建议在临床中普遍使用。

合并Cockett综合征的急性下肢深静脉血栓形成患者髂静脉扩张成形时机对导管直接溶栓持续时间的影响

目的探讨合并Cockett综合征的急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者髂静脉扩张成形时机对导管直接溶栓持续时间的影响。方法回顾性分析38例急性DVT合并Cockett综合征患者的临床资料,根据髂静脉扩张成形和导管直接溶栓的先后顺序,分为导管直接溶栓前扩张髂静脉狭窄(n=14,A组)与导管直接溶栓过程中或溶栓后扩张髂静脉狭窄(n=24,B组)2组,比较溶栓时间、溶栓效果以及扩张局部出血情况。结果 A组溶栓时间(25.79±18.23)h,B组(46.83±23.36)h,差异有显著性(t=-2.891,P=0.006),2组溶栓效果差异无显著性(P>0.05)。结论介入治疗急性下肢深静脉血栓形成合并Cockett综合征时,髂静脉扩张成形在导管直接溶栓之前实施能够显著缩短溶栓时间,且不增加出血风险。

超声消融联合扩张成形和支架置入治疗下肢动脉闭塞症的临床效果观察

目的探讨超声消融联合扩张成形和支架置入治疗下肢动脉闭塞症的临床效果。方法从我院2017年7月～2018年8月接收的下肢动脉闭塞症行超声消融联合扩张和支架置入术治疗的患者14例进行研究。结果 14例患者术后闭塞的血管全部开通,狭窄参与率低于50%;术中未出现并发症;术后11例患者的症状消失,其ABI>0.9;3例患者的病情分级改善,ABI<0.9;患者的临床症状均得到明显改善。结论超声消融联合扩张成形和支架置入术治疗下肢动脉闭塞症,疗效显著,值得推广应用。

超声消融联合扩张成形和支架置入治疗下肢动脉闭塞症的临床研究

目的评价超声消融联合扩张成形和支架置入治疗下肢动脉闭塞症的临床疗效。方法对12例下肢动脉闭塞症患者采用超声消融联合扩张成形和支架置入治疗,观察患者血管再通、临床疗效和相关并发症情况。结果 12例患者闭塞血管术中全部开通,超声消融后均接受动脉内血管支架治疗,治疗后症状消失,踝肱指数(ABI)>0.9患者9例,病变分级改善,ABI<0.9患者3例,无一例分级加重患者。12例随访患者中,3例发生血管再狭窄,闭塞血管再通率达75.0%。结论血管内超声消融联合联合扩张成形和支架置入可以有效地治疗下肢动脉闭塞症血管内斑块。

超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的临床疗效观察

目的探讨超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的临床疗效和安全性。方法选取该院2012-02~2015-02收治的下肢动脉完全闭塞症患者67例,根据患者意愿分为观察组42例和对照组25例。对照组予以常规药物保守治疗,观察组予以超声消融联合扩张成形和支架植入治疗,观察对比两组临床疗效和终点事件发生情况。结果观察组管腔通畅率为85.7%,明显高于对照组的44.0%(P<0.01);观察组病死率、截肢率、心血管事件发生率分别为2.4%、2.4%、4.8%,分别低于对照组的24.0%、24.0%、36.0%,组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后的踝肱指数(0.82±0.11)明显高于对照组(0.61±0.12),差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声消融联合扩张成形和支架植入治疗下肢动脉完全闭塞症的近期临床疗效确切,可有效疏通完全闭塞的动脉,有效改善下肢血供,降低终点事件发生率,但需远期进一步观察临床疗效。

用国产球囊导管经皮二尖瓣扩张成形术30例临床分析

用国产球囊导管经皮二尖瓣扩张成形术３０例临床分析武维恒金云女陈风蔡文标郭召军邵丽孙永燕（徐州矿务局总医院心内科，徐州２２１００６）张义勤（徐州市心血管病研究所，徐州２２１００６）关键词心脏病，风湿性；二尖瓣狭窄；球囊扩张成形术经皮穿刺二尖瓣球囊扩张...

微创短节段椎弓根螺钉结合椎体扩张成形治疗骨质疏松腰椎爆裂性骨折1例

患者,女,50岁,从〉2 m高处坠落,臀部着地,腰背部疼痛、活动受限,于伤后26 h急诊入院。腰椎X线片、CT提示：L1椎体压缩超过1/3,椎体后壁部分破损,椎管有占位〈50%。诊断为L1椎体爆裂性骨折（Dines B型）,T12棘突骨折,骨质疏松症。全身麻醉下手术,患者俯卧位复位。

介入胸导管球囊扩张成形治疗乳糜尿1例报告

乳糜尿是一种乳糜异常进入泌尿集合系统所致的少见疾病。传统的治疗包括保守治疗和外科手术。近年来,国外已有应用介入技术治疗乳糜尿的报道。本文报道采用淋巴管造影联合胸导管球囊扩张成形成功治疗由胸导管阻塞导致的乳糜尿患者1例,术后乳糜尿症状完全缓解,为保守治疗或外科手术后无效的乳糜尿患者提供了一种微创、安全、有效的方法。

球囊扩张椎体成形与椎弓根钉置入内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果对比

背景:由于爆裂骨折后椎体后壁不完整,失去了对灌注骨水泥的阻挡保护,胸腰椎爆裂骨折因此成为椎体成形的相对禁忌证。然而在临床过程中常会遇到爆裂骨折患者伴有严重的内科疾病而不能耐受常规的切开复位内固定,此时微创椎体成形可能是患者的惟一选择。目前关于胸腰椎爆裂骨折采用微创椎体成形和椎弓根钉内固定治疗的对比研究还不多。目的:对比观察采用椎弓根钉置入内固定和微创椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法:北京大学第一医院骨科2005-09/2008-10纳入27例胸腰椎爆裂骨折患者,其中12例开展微创椎体成形治疗,15例采用椎弓根钉内固定治疗。对比观察两组病例的手术时间、治疗后疼痛缓解情况、术中及治疗后不良事件。结果与结论:椎弓根钉置入内固定组手术时间平均55min,固定后5～7d疼痛缓解,疼痛缓解率平均为69.3%,无神经根损伤。球囊扩张椎体成形组手术时间平均37min,治疗后第1日疼痛即出现缓解,疼缓解率平均为86.2%,有3例骨水泥渗漏,但均无神经症状。提示胸腰椎爆裂骨折采用椎弓根钉置入内固定和微创球囊扩张椎体成形均可达到缓解疼痛稳定骨折的目的,采用椎弓根钉内置入固定手术时间长,创伤大;而微创椎体成形术的创伤小、手术时间短,但有一定的骨水泥渗漏危险。虽然胸腰椎爆裂骨折是椎体成形的相对禁忌证,但通过合理使用微创椎体成形术技术,可减少骨水泥的渗漏,从而为爆裂骨折的治疗提供一个新的选择。

椎体成形球囊扩张术联合针灸治疗骨质疏松性腰椎骨折的疗效观察

目的观察椎体成形球囊扩张术(PKP)联合针灸治疗骨质疏松性腰椎骨折的疗效。方法接受PKP治疗的骨质疏松性腰椎骨折病人47例,按照是否联合针灸治疗分为针灸组(23例)和单独PKP组(24例)。针灸组病人在PKP手术后,选取肾俞穴、脾俞穴、委中穴和阿是穴,并结合辨证取穴针刺;PKP组病人仅接受PKP治疗,术后未行针灸治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和脊柱后凸角(KA)进行临床疗效评价。结果所有病人均获得完整随访,随访时间为12~17个月,平均随访时间(12.73±3.17)个月。两组病人术前与术后KA角比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组病人KA角在术后各个随访时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组病人术后与术前比较,VAS和ODI差异有统计学意义(P<0.05)。在术后6个月以内的随访中,针灸组VAS评分优于单独PKP组,差异有统计学意义(P<0.05),在术后6个月之后的随访中,两组病人的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各个随访时间点针灸组的ODI均优于单独PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸治疗联合PKP可以在腰椎骨质疏松骨折的治疗中获得比单独PKP治疗更加满意的临床疗效。

球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎多发性压缩骨折

目的探讨一次多椎体球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎多发性压缩骨折的临床疗效。方法应用一次多椎体球囊扩张椎体成形术,先扩张症状最严重椎体,再同时用球囊扩张其余椎体,恢复椎体部分或全部高度,每个椎体注入骨水泥3～8ml,术后行X线检查以评价椎体高度恢复、骨水泥填充情况及有无渗漏。疗效判断采用测类比评分法(VAS)计算患者的疼痛缓解率。结果 48例均经3～24个月的随访(平均13个月),疼痛缓解率平均为86.2%。术后X线片显示骨水泥在椎管内充填满意,椎体高度平均恢复达到60%～80%,前屈后伸未见椎体前缘高度改变。结论一次多椎体球囊扩张椎体成形术微创、止痛效果好,疗效明显,是治疗老年胸腰椎多发性压缩骨折的有效方法。

数字化三维重建与传统经皮球囊扩张椎体后凸成形的随机对照比较

背景:术者的经验对经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗的手术时间和修复效果有直接影响,数字化技术辅助为优化修复方案开辟了新的思路。目的:比较数字化技术辅助与传统经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗在手术时间和修复效果方面的差异。方法:选择2013年1月1日至2014年11月20日江苏省淮安市第二人民医院骨科收治的经皮球囊扩张椎体后凸成形患者64例。采用随机对照的方法,根据入院先后顺序,单数行数字化技术辅助经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗(试验组),偶数行传统经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗(对照组)。对两组患者的发病年龄、治疗前目测类比评分、手术时间、治疗后3 d目测类比评分以及治疗前后目测类比评分下降值等指标进行对比分析。结果与结论:经统计学分析数字化技术辅助与传统经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗在手术时间、治疗后3 d目测类比评分和治疗前后目测类比下降值方面差异均有显著性意义(P<0.05),试验组优于对照组。提示数字化技术辅助经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗能明显缩短手术时间,优化修复方案,获得更加理想的修复效果,提高患者满意度。

经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效观察

目的:探讨经皮球囊扩张血管成形术(PTA)治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效。方法:比较血透患者PTA治疗前后的血管造影情况及血液透析血流量的变化。结果:PTA术后血管造影显示狭窄的血管扩张、再通,血透血流量>200 mL/min。结论:PTA治疗是血透患者动静脉内瘘狭窄的有效治疗手段。

球囊导管扩张金属支架成形术治疗巴德—吉亚利综合征的远期疗效

目的 :探讨球囊导管扩张金属支架成形术治疗B -CS的远期疗效。方法 :对 67例经球囊导管扩张金属支架成形术治疗的病人进行了回顾性分析。以Doppler或B型超声做随访检查。结果 67例巴德 -吉亚利综合征病人中 ,手术并发症死亡 3例 ,肝功能衰竭死亡 1例 ;63例病人获得随访 ,随访时间 1～ 6年 ,平均 3.0 5年 ;在随访时间内 ,63例下腔静脉完全通畅 ,通畅率 1 0 0 % ,2年以上病人 53例( 84 .1 % ) ,3年以上病人 30例 ( 57.1 % )。 4例球囊导管扩张金属支架成形术治疗后做了限制性门腔分流 ,4例做了下肢肌袢代瓣术。结论 :球囊导管扩张金属支架成形术是一种简便、安全、远期疗效稳定的治疗某些类型的巴德 -吉亚利综合征有效方法。

VOSviewer软件绘制经皮穿刺椎体成形和经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形领域的文献计量学科学知识图谱

背景:经皮穿刺椎体成形和经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形是治疗椎体压缩性骨折、脊柱原发性肿瘤和脊柱转移性肿瘤等疾病的微创术式,自发明至今,在临床上广泛应用。目前尚无对上述2种术式的相关文献进行文献计量学分析和科学知识图谱绘制的研究。目的:总结和分析经皮穿刺椎体成形和经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形领域文献进行文献计量学分析,并绘制科学知识图谱。方法:对Web of Science数据库进行检索,检索时间设定为1985至2018年,检索式设定为TS=vertebroplasty OR kyphoplasty。将数据导入Microsoft Excel 2016和VOSviewer,分析文献发表数目、发表年份、发表国家、发表机构、发表期刊、作者、被引总次数(包括和不包括自引)、平均被引次数和H指数等。采用VOSviewer软件进行参考文献的共被引分析、作者的共被引分析和共词分析,并对其进行科学知识图谱的绘制。结果与结论:①此领域研究是脊柱外科研究的热点内容之一;②美国在文献计量学各项指标均排名第一,提示了美国在此研究领域的统治地位;瑞士和英格兰在此领域发表论文质量较高,中国和意大利在此领域发表论文质量相对较低;③发表研究数目较多和质量较高的机构包括梅奥诊所、苏州大学、约翰霍普金斯大学、克利夫兰医学中心和伯尔尼大学等;④发表研究数目较多和质量较高的期刊包括《SPINE》《EUROPEAN SPINE JOURNAL》《AMERICAN JOURNAL OF NEURORADIOLOGY》《JOURNAL OF VASCULAR AND INTERVENTIONAL RADIOLOGY》等;⑤发表文献数目较多和质量较高的作者包括YANG HL、KALLMES DF、PFLUGMACHER R、DERAMOND H、CHIRAS J、FERGUSON SJ和MASALA S等;⑥骨质疏松性椎体压缩骨折、肿瘤、骨水泥、手术、生物力学和再骨折分别是此领域研究的重点内容。

“支柱块”置入与球囊扩张椎体后凸成形对老年胸腰椎压缩骨折的疗效研究

目的对比微创经椎弓根椎体"支柱块"置入(Pillar)与球囊扩张椎体后凸成形术(BKP)对老年胸腰椎压缩骨折的临床疗效及安全性。方法选取老年胸腰椎压缩骨折患者82例,根据入院先后顺序划分为2组,Pillar组41例,BKP组41例,对比2组的近、远期临床疗效,并评估2组手术安全性。结果 Pillar组手术时间及术中出血量稍大于BKP组,但差异无统计学意义;治疗后,2组ODI评分及VAS评分较治疗前明显下降(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义;治疗后及随访期,Pillar组的Cobb角及伤椎前缘高度均较对照组及治疗前显著改善(P<0.05);治疗期间,Pillar组无明显并发症,BKP组出现骨水泥渗漏、继发性骨折等并发症,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Pillar与BKP治疗老年胸腰椎压缩骨折均具术中出血少、手术时间短、术后疼痛缓解快等特点,但Pillar在术后椎体恢复及并发症方面要优于BKP。

球囊扩张椎体成形与椎弓根钉置入内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果对比

目的在胸腰椎爆裂骨折的治疗过程中应用球囊扩张椎体成形和椎弓根钉置入内固定,探究对比治疗效果。方法选取26例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,运用随即数表法将其分为对照组和观察组,每组13例,其中对照组采用球囊扩张椎体成形进行治疗,而在观察组中,则采用椎弓根钉置入内固定进行治疗。结果在两组患者接受治疗后,采用球囊扩张椎体成形的对照组手术平均时间为37 min,手术后第1天疼痛便有所缓解,出现骨水泥渗漏的患者有3例,但并且未出现神经根损伤的情况。而采用椎弓根钉置入内固定的患者中手术平均时间为55 min,手术后疼痛在5~7 d开始缓解,并且未出现神经根损伤的情况。结论在胸腰椎爆裂骨折的治疗过程中应用球囊扩张椎体成形和椎弓根钉置入内固定均可以达到稳定骨折、缓解疼痛的作用,具有良好的临床应用价值,值得广泛推广应用。