尿道球囊扩张术与探条扩张术治疗男性尿道狭窄的疗效比较

目的比较尿道球囊扩张术与尿道探条扩张术治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法选取2017年2月至2023年9月北京大学第一医院收治的101例男性尿道狭窄患者进行回顾性分析,按照不同手术方法分为两组,55例行尿道球囊扩张术患者为球囊组,46例行尿道探条扩张术患者为探条组。通过查阅电子病历、门诊、电话随访等方式,收集患者基本信息,并对患者术后并发症和狭窄复发情况进行随访。终点事件设置为需要医疗干预的术后尿道狭窄复发,干预手段包括导尿、耻骨上膀胱造瘘、尿道腔内治疗、尿道成形术等。比较两组临床疗效及影响疗效的危险因素。结果两组年龄、身高、体质量、体质量指数、术前白蛋白、白细胞、血红蛋白、尿道狭窄部位、是否为再次手术比较,差异无统计学意义(P>0.05);球囊组术前合并尿路感染率、医源性尿道狭窄率、狭窄段长度≥2 cm比例、多发尿道狭窄率均高于探条组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较(14.55%vs.30.43%),差异无统计学意义(P>0.05)。随着时间推移,两组尿道狭窄手术有效率差异呈现逐渐显著趋势,差异有统计学意义(HR=0.42,95%CI 0.20~0.87,P=0.02)。对于术前合并尿路感染的尿道狭窄患者,球囊组手术有效率更高,差异有统计学意义(HR=0.39,95%CI 0.18~0.86,P=0.02)。无论是否为医源性尿道狭窄,两种手术方法疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。对于狭窄段长度<2 cm的尿道狭窄,两种手术方式疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05);对于狭窄段长度≥2 cm的尿道狭窄,球囊组手术有效率更高,差异有统计学意义(HR=0.18,95%CI 0.06~0.54,P=0.002)。对于首次手术干预的尿道狭窄,两组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05);对于需再次手术干预的尿道狭窄,球囊组手术有效率更高,差异有统计学意义(HR=0.30,95%CI 0.12~0.75,P=0.01)。患者术前是否合并尿路感染、是否首次手术治疗、尿道狭窄的病因、狭窄部位、狭窄段长度、是否为多发尿道狭窄对其预后无明显影响(P>0.05),与尿道探条术比较,球囊扩张术是降低术后复发率的独立保护性因素(HR=0.42,95%CI 0.20~0.88,P=0.02)。结论医源性尿道损伤是尿道狭窄的重要原因。与尿道探条扩张术比较,球囊扩张术的狭窄复发率较低,但远期疗效仍需进一步随访观察。尿道球囊扩张术与探条扩张术均有较高的安全性,两种术式在并发症方面无明显差异。与尿道探条术比较,球囊扩张术是降低术后复发率的独立保护性因素。

探条扩张器治疗食管胃吻合口狭窄

我科自1990年7月至1992年7月,采用探条扩张器对10例食管贲门癌术后食管胃吻合口狭窄的病人进行了治疗,效果良好,操作简便、安全,现报告并分析如下。

内镜下沙氏探条扩张治疗食管癌术后吻合口良性狭窄207例临床分析

目的探讨内镜引导下多聚乙烯沙氏(Savary-Gilliard)探条扩张术治疗食管癌术后吻合口良性狭窄致吞咽困难的疗效。方法 2008年1月-2012年5月,在该院内镜中心因食管癌术后吻合口良性狭窄行沙氏探条扩张术的患者207例,共行493次扩张治疗。其中,男性145例,女性62例;平均年龄58.3岁。根据症状缓解评分评估其临床疗效。结果所有患者经治疗后吞咽困难均获得缓解,即刻治疗有效率为100%。随访3、6和12个月,治疗有效率分别为93.2%、85.5%及72.5%。无效复发的患者再次行探条扩张术后症状能有所缓解,平均扩张3.5次。该组均未出现食管穿孔或严重出血等严重并发症。结论内镜下探条扩张具有简便、安全有效、创伤小及可反复实施等优点,可作为食管癌术后吻合口良性狭窄的重要治疗手段,具有良好的近期和远期效果,提高患者生活质量。

丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术治疗食管狭窄26例

目的:探讨丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术治疗食管狭窄的安全性和临床疗效。方法:将52例食管狭窄患者分为两组,一组在丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下行胃镜下探条扩张术(麻醉组),另一组在清醒状态下行胃镜下探条扩张术(对照组)。观察两组患者扩张前、中及扩张后的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的变化和不适反应、并发症、扩张成功率及3个月后扩张总有效率等。结果:麻醉组与对照组扩张前、后的MAP、SpO2、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),两组扩张中MAP、HR、SpO2比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组的MAP、HR升高,SpO2下降较麻醉组明显。两组并发症、扩张成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),不适反应、总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),麻醉组优于对照组。两组患者均无大出血、食管穿孔发生,扩张成功者梗阻基本解除,吞咽困难明显改善。结论:丙泊酚联合芬太尼运用于胃镜下探条扩张术是治疗食管狭窄的安全有效方法。

探条扩张治疗食管贲门狭窄526例临床分析

目的探讨胃镜下探条扩张治疗食管贲门良、恶性狭窄的疗效。方法经胃镜活检孔将导丝通过狭窄部至胃腔深处，沿导丝送入扩张器，依次增加扩张器的直径，将狭窄处扩张，术后观察6-8h，如无不适，可常规给予抑酸治疗，酌情用粘膜保护剂、消炎止血等治疗。结果526例患者中，治疗前吞咽困难1级16例。2级104例，3级349例，4级57例。治疗后，445例吞咽困难降至0级，44例吞咽阻难降至1级，随访3个月，症状无复发，视为有效，占93％；37例吞咽困难始终不能降至1级而放弃扩张治疗，视为无效，占7％。结论胃镜下探条扩张治疗食管贲门良恶性狭窄具有安全、简便、创伤小、有效等优点。

探条扩张联合光动力疗法及局部化疗治疗食管贲门癌性狭窄

目的评价经内镜探条扩张术联合光动力疗法（PDT）及局部化疗治疗食管贲门癌性狭窄的临床疗效。方法食管贲门癌患者91例，按治疗方法分为对照组（PDT联合局部化疗）和联合扩张治疗组（经内镜探条扩张联合PDT及局部化疗）。所有病例以3-5mg/kg剂量的血啉甲醚静脉滴注，用药后3h内于肿瘤病变处注射化疗药物（5-Fu）并激光照射。联合扩张治疗组41例在以上治疗前3天内进行经内镜探条扩张治疗。结果联合扩张治疗组吞咽困难缓解率显著高于对照组。近期疗效及平均生存期2组间无显著差异。结论经内镜扩张术联合PDT及局部化疗可显著改善食管贲门癌性狭窄临床症状。

探条扩张与奥美拉唑联合治疗老年人十二指肠溃疡疤痕狭窄

十二指肠溃疡是老年人较常见的消化系统疾病,临床症状往往不典型,十二指肠狭窄、出血和穿孔等并发症的发生率较年轻人高[1-2].老年人十二指肠溃疡性狭窄的药物治疗效果较差,外科手术治疗风险也较中、青年明显增高.胃大部分切除术后还容易发生残胃炎、十二指肠-胃-食管反流病及残胃癌等并发症[3-5].我们采用探条扩张(bougie dilatation,BD)联合奥美拉唑治疗老年十二指肠溃疡性狭窄病人23例,取得较好的效果,现报道如下.

内镜下探条扩张术治疗食管贲门狭窄的疗效分析

目的探讨内镜下探条扩张术治疗食管贲门狭窄的临床疗效。方法对采用探条扩张术治疗食管贲门狭窄的232例患者的临床资料进行回顾性分析。结果232例食管贲门狭窄患者经探条扩张治疗后，吞咽困难改善显效95例，有效102例，无效35例，总有效率84．9％（197／232），其中良性狭窄有效率为96．9％（186／192），恶性狭窄有效率为27．5％（11／40）。术中并发食管穿孔2例，发生率为0．9％（2／232）。结论内镜下探条扩张术是治疗良性食管贲门狭窄安全有效的方法。

内镜引导沙氏探条扩张治疗十二指肠溃疡性狭窄

十二指肠溃疡较常见的并发症是十二指肠狭窄及胃排空障碍,临床症状主要表现为呕吐、腹胀、腹痛、胃潴留等,既往对十二指肠溃疡性狭窄通常采用药物治疗或外科手术治疗.结果表明药物治疗效果较差,而采用外科手术治疗的病人中,部分病人容易发生残胃炎、胆汁反流、胃食管反流病等术后并发症[1-3].

食管吻合口狭窄逐级探条扩张治疗在高龄患者中的安全性护理探讨

目的:探讨高龄患者食管吻合口狭窄行逐级探条扩张治疗的安全性和注意事项。方法:回顾性分性63例高龄食管吻合口狭窄患者内镜下行Savary-Gilliard探条扩张器逐级扩张治疗的过程。结果:本组63例高龄食管吻合口狭窄患者均顺利完成治疗,扩张后吻合口平均直径达12.63 mm,基本恢复正常饮食,无严重并发症发生。结论:高龄食管吻合口狭窄患者行逐级探条扩张治疗存在较大的风险。但是做好术前充分的准备,与患者进行有效的沟通;术者熟练的操作、助手密切的配合及术中密切的监护是确保治疗安全的有效手段。

内镜下高频电灼扩联合探条扩张治疗食管/贲门癌术后吻合口狭窄

目的探讨内镜下高频电灼扩联合探条扩张治疗食管/贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。方法对42例食管/贲门癌术后吻合口狭窄病人,先行高频电凝切预扩张,然后再行探条扩张,治疗后跟踪观察吻合口狭窄改善情况。结果显效34例,有效8例,扩张成功率为100%。随访6个月,39例未见复发,远期疗效达92.9%(39/42)。结论本法能有效改善该类患者生活质量,安全性好,是治疗食管/贲门癌术后吻合口狭窄的可靠选择,值得推广。

氩气刀联合探条扩张在食管癌术后吻合口狭窄随机对照临床研究

目的比较氩气刀联合探条与单独氩气刀或探条扩张治疗食管鳞癌术后吻合口狭窄的疗效。方法将食管鳞癌术后首次诊断吻合口狭窄的患者90例随机分为联合组(氩气刀联合探条)、氩气刀组和探条组,每组30例。完成治疗6个月后,比较各组无吞咽困难生存时间(第一次扩张有效缓解至吞咽困难复发时间)。结果治疗后6个月内无吞咽困难生存时间:联合组(115.63 d;95%CI:105.31~125.95)显著高于氩气刀组(39.53 d;95%CI:35.95~43.11,P<0.001)和探条组(16.93 d;95%CI:15.01~18.84,P<0.001)。3组均无严重并发症发生。结论内镜下氩气刀联合探条扩张治疗食管鳞癌术后吻合口狭窄是一种安全、耐受性良好的方法。

探条扩张治疗食管、贲门狭窄56例临床分析

目的总结探条扩张治疗食管、贲门狭窄的临床疗效。方法对采用探条扩张治疗的56例食管、贲门良恶性狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果56中治愈39例(占69.6%),有效12例(占21.4%),无效5例(占8.9%),总有效率为91.1%,全组病例在治疗过程中及术后均无并发症发生。结论探条扩张治疗食管、贲门良恶性狭窄,近期疗效良好,且无严重并发症,缺点是需多次扩张,增加患者痛苦。

内镜下探条扩张术与内镜下水囊扩张术治疗食管术后吻合口狭窄的回顾性分析

目的评估内镜下探条扩张术与内镜下水囊扩张术用于食管术后吻合口狭窄治疗的临床疗效。方法食管术治疗后吻合口狭窄的98例患者,随机分为观察组与对照组,观察组行内镜下水囊扩张术,对照组行内镜下探条扩张术。比较2组手术效果。结果观察组显效41例,有效5例,无效3例,总有效率94%;对照组显效32例,有效8例,无效9例,总有效率82%。观察组有效率高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论内镜下水囊扩张术较内镜下探条扩张术疗效更显著,平均扩张次数明显减少,并发症降低,是治疗食管术后吻合口狭窄的优先选择。

食管镜辅助下探条扩张治疗小儿食管狭窄16例

目的探讨食管镜辅助下探条扩张治疗小儿食管狭窄的疗效。方法在食管镜辅助下利用探条扩张技术治疗16例食管狭窄患儿。结果16例患儿经过1～4次的探条扩张后,其中14例患儿食管狭窄段的狭窄指数降至0.1以下,能正常进食软食或半流质饮食,有效率达87.5%。结论食管镜辅助下探条扩张治疗小儿食管狭窄是安全有效的治疗方法。

食管狭窄患者探条扩张的护理体会

食管狭窄患者,由于进行性吞咽困难,摄入不足或不能进食,往往导致进行性营养不良和严重衰竭.为了解除患者的痛苦,改善其生活质量,现多采用内镜下治疗食管癌狭窄的方法。探条扩张是目前治疗食管良恶性狭窄最简便有效的方法之一。我院自2006-11-2009-04对20例中食管贲门狭窄患者采用了探条扩张术进行治疗，获得了较好的疗效．现将护理方面的体会总结如下。