一种吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的临床疗效分析

目的:研究一种吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的临床治疗效果。方法:收集2016-2018年我科住院的脑卒中后环咽肌失弛缓症患者30例,按随机数字表法将其分为试验组15例,对照组15例。两组给予常规康复训练的同时,试验组采用自制吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对环咽肌进行扩张,对照组采用传统导尿管球囊扩张术对环咽肌进行扩张。治疗前后评估两组患者吞咽功能变化、扩张次数及并发症的发生情况。结果:治疗后,试验组恢复经口进食11例(73.3%),对照组恢复经口进食12例(80.0%),其差异无显著性意义(P>0.05);试验组藤岛一郎吞咽疗效评分为(7.00±2.56)分,对照组为(7.13±2.20)分,两组组内治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05),两组间差异无显著性意义(P>0.05);治疗后两组患者VFSS评分在口腔期、咽期、误吸及总分与组内治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05),两组间差异无显著性意义(P>0.05)。试验组进行环咽肌的扩张次数为(5.67±1.04)次,对照组为(10.33±2.32)次,试验组次数少于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。试验组患者发生粘膜出血、喉头水肿、咽喉部疼痛等并发症分别为1例、1例、(1.07±0.26)分,对照组分别为12例、11例、(2.20±0.68)分,差异有显著性意义(P<0.05);试验组环咽肌压力较治疗前明显降低。结论:自制吞咽障碍压力测定与扩张治疗仪对脑卒中后环咽肌失弛缓症患者的临床疗效肯定,扩张次数和局部部位不良反应少于传统导尿管球囊扩张术的患者,有较强的临床实用性。

内镜下Savary-Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的 探讨内镜下Savary -Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效和安全性。方法 经胃镜应用扩张器进行食管吻合口狭窄扩张治疗 ,术后定期随访 ,观察患者吞咽困难缓解情况。结果 45例患者经过治疗后吞咽困难均获得缓解 ,缓解率为 10 0 % ,未发生严重的并发症。随访 3 ,6,12个月 ,症状缓解率依次为 93 % ,87% ,83 % ,症状复发率依次为 7% ,13 % ,17%。结论 内镜下Savary -Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄临床疗效满意 。

内镜下扩张治疗复杂型上消化道狭窄34例报告

目的探讨应用内镜下探条或(和)球囊扩张治疗复杂型上消化道狭窄的方法和疗效。方法对34例各种原因所致的复杂型上消化道狭窄患者,根据狭窄的具体情况在内镜下用探条或(和)球囊对狭窄部进行扩张,观察比较扩张前、后的疗效。结果34例病人共扩张86次,平均每例扩张2.5次,最少1次,最多6次。单用探条扩张26例、水囊扩张18例、ABD气囊扩张5例、探条联合球囊扩张37例。其中显效14例,占41.2%;有效18例,占52.9%;无效2例,占5.8%。结论内镜下扩张治疗复杂型上消化道狭窄,其方法安全,简便,费用低廉,患者恢复快,可反复进行,疗效满意。

食管-胃吻合口严重瘢痕性狭窄大球囊过度扩张治疗

目的 探讨大球囊扩张成形治疗食管 胃吻合口严重瘢痕性狭窄的疗效和价值。方法 透视下应用直径 2 7～ 30mm的大球囊导管对 36例食管 胃吻合口瘢痕性狭窄患者进行扩张治疗。结果 2 6例 (72 .2 % )一次性扩张治愈 ,8例 (2 2 .2 % )扩张 2次 ,2例 (5 .6 % )扩张 3次。术后随访 6～ 4 0个月 ,吞咽困难缓解率 10 0 % ,均无严重并发症和复发。结论 利用大球囊扩张成形治疗食管 胃吻合口瘢痕性狭窄安全、有效 ,可取代内支架置入达到根治目的 ,值得大力推广。

输尿管镜直视下球囊扩张治疗尿道狭窄6例

尿道狭窄是泌尿外科的常见病．按病因不同可分为3类：外伤性、炎症性和先天性尿道狭窄。单纯尿道扩张及尿道内切开是尿道狭窄治疗的常用方式，但对医生经验要求高，

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症远期疗效观察

目的观察内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症远期疗效。方法采用日产Pentax电子胃镜,美国产Miorovasive Rigiflex贲门失弛缓扩张气囊,在内镜下行气囊括张治疗,观察治疗2年后临床症状、食管X线拍片等方面的疗效及复发情况。结果29例扩张治疗时间最长的为17年,最短的2年,平均7.5年。29例患者的营养状况明显好转,体质量增加最多的为18.0kg,最少的2.5kg,平均体质量增加了3.9kg,25例(4例未复查)再次复查食管吞钡X线拍片,并与治疗前相比,食管腔直径缩小最多的2.4cm,最小的0.8cm,平均1.7cm,无1例复发。结论气囊扩张疗效确切,操作较容易,患者痛苦小,并发症少,复发率低。

内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的系统评价

目的 系统评价内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2007年第1期）、MEDLINE（1978-2007年）、EMbase（1978-2007年）、OVID数据库（1978-2007年）、中国生物医学文献数据库（1978-2007年）、维普中文期刊数据库（1989-2007年）、中国期刊全文数据库（1979-2007年）和万方学位论文数据库（1978-2007年），手工检索相关会议论文集及所获文献的参考文献，全面收集全世界关于内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的随机对照试验。按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入24个RCT，包括1045例患者。Meta分析结果显示：①短期总有效率：内镜下气囊扩张治疗优于内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗[OR0．47，95％CI（0．30，0．73）；P=0．0007]。②长期总有效率：内镜下气囊扩张治疗优于内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗[OR0．31，95％CI（0．13，0．70）；P=0．005]。③临床复发率：内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗高于内镜下气囊扩张治疗[OR8．88，95％CI（3．31，23．79）；P〈0．0001]。④副作用及并发症发生率：内镜下气囊扩张治疗高于内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗[OR0．14，95％CI（0．04，0．44）；P=0．0008]；经腹开放性括约肌切开治疗高于内镜下气囊扩张治疗[OR0．15，95％CI（0．05，0．44）；P=0．0006]。结论目前的证据表明，内镜下气囊扩张治疗具有较好的长短期疗效，且操作简单方便，不良反应少，建议在临床实践中依患者病情选用。

扩张治疗食管贲门癌术后吻合口良性狭窄

探讨食管贲门癌术后吻合口良性狭窄的治疗方法及效果。采用锥形硅胶扩张器和气囊扩张器，在纤维内镜直视下，对３２ 例食管贲门癌术后吻合口良性狭窄患者进行５２ 例次扩张治疗，症状改善率１００ ％ ，显效率９３ ．７％ ，无明显并发症。表明该法安全、可靠。影响扩张效果因素：狭窄段过长、扭曲成角及反复再狭窄。

球囊扩张治疗结核性气道狭窄89例追踪分析

目的追踪观察支气管镜球囊扩张术在治疗结核性气管、支气管狭窄短期以及中长期疗效。方法对2006～2008年我院89例气管支气管内膜结核引起的气道狭窄,在规则内科抗结核同时进行球囊扩张治疗,对扩张前后气道内径、肺功能等比较,并追踪观察6个月。结果 1例死亡,2例气管软化治疗失败,其余86例效果满意,有效率96.6%,追踪半年以上气道狭窄无复发。结论球囊扩张是治疗结核性支气管狭窄的安全有效的治疗方法,有着较好的短期以及中长期疗效。

臭氧联合液体扩张治疗肩周炎的临床应用

肩周炎又称冻结肩、五十肩，是由外伤或慢性劳损所致的肩关节周围无菌性炎症及粘连，多见于50岁以上患者，临床主要表现为肩痛和肩关节活动受限，是骨科康复中的常见、多发病，郧阳医学院附属太和医院康复科从2007年5月至2008年4月采用臭氧联合液体扩张治疗60例肩周炎患者，取得满意疗效，现报告如下。

胃镜下间歇、多次扩张治疗食管良性狭窄30例研究

目的:探讨胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的临床应用。方法:将60例食管良性狭窄患者随机分为观察组和对照组,观察组给予胃镜下间歇、多次扩张,对照组给予胃镜下单次扩张,对比两组治疗后的狭窄段直径、吞咽困难Stooler级别及并发症。结果:经扩张,观察组30例中痊愈23例,有效6例,无效1例,总有效率为96.7%,复发率为13%。狭窄段直径由3.62±1.52mm扩到16.27±1.82mm;对照组30例中痊愈11例,有效8例,无效11例,总有效率为63.3%,复发率为70%。狭窄段直径由3.55±1.64mm扩到15.86±1.71mm。观察组患者的总有效率、狭窄段扩张程度明显优于对照组(P<0.05),两组并发症较少,均为3.3%。结论:对食管良性狭窄患者,进行间歇、多次扩张的治疗方法,临床效果较好,并发症较少。

维持性血液透析患者前臂动静脉内瘘狭窄的球囊导管扩张治疗

目的:探讨球囊导管扩张(PTA)治疗维持性血液透析患者前臂动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床效果。方法:自2006年01月～2010年06月,对5例前臂AVF的维持性血液透析患者进行了10次PTA治疗。结果:5例患者PTA术后即血流量恢复,但分别在3～24个月后复发,再次PTA治疗后血流量恢复;较短时间发生第1次复发的2例患者分别又在术后3、4个月发生第2次复发,其余患者目前尚未发生狭窄。结论:前臂AVF狭窄形成后,及时采用PTA治疗是修复失功能内瘘的一种行之有效的方法,PTA治疗后复发时间较长的患者,如发生再次复发可继续行PTA治疗。

气道支架置入联合球囊扩张治疗发烟罐气体吸入性损伤致气道瘢痕狭窄1例报道

在我国，良性气道狭窄主要由于气管-支气管结核、气管插管或气管切开术后、气管外压性狭窄所致，因吸入烟雾致气道化学性损伤所致的瘢痕狭窄较为少见。气道狭窄是呼吸科、胸外科的急危症，往往需要紧急处理，气道支架置入联合球囊扩张术能迅速扩张狭窄气道，缓解呼吸困难，避免阻塞窒息，

食管贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

目的 探讨食管贲门癌患者术后吻合口狭窄的扩张治疗方法及效果。方法 对 96例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者在内镜引导下用沙氏扩张器进行 14 4次扩张 ,并结合术前、术后抗反流等治疗。结果 短期随访 1个月(回访率达 10 0 % ) ,显效 88例 ,有效 8例 ,无效 0例 ;长期随访 18个月 (回访率达 85 4% ) ,其中 4例合并全身转移死亡 ,4例因病灶复发出现反复吞咽困难 ,经放置食管支架术后缓解 ,4例失访 ,余疗效稳定。 1次扩张成功 6 2例 ,2次扩张成功2 6例 ,3次以上 8例 ,术中有 1例出现吻合口处大出血 ,余无特殊并发症。结论 用沙氏扩张器作扩张治疗能有效解决食管贲门癌患者术后吻合口狭窄 ,扩张前后加用抗反流及消炎治疗 ,增加扩张器停留时间 ,术中拆除残留线头 ,术后早进食固体食物是减少扩张次数 。

十二指肠溃疡瘢痕狭窄梗阻内镜下球囊扩张治疗28例

目的:观察十二指肠溃疡瘢痕狭窄梗阻内镜下球囊扩张治疗疗效. 方法:根据临床表现和内镜诊断28例十二指肠溃疡伴狭窄梗阻患者均收入院内科严格保守治疗1 wk无好转,行内镜下球囊扩张治疗,并观察其疗效. 结果:28例十二指肠溃疡伴狭窄梗阻患者一次扩张治疗无复发的25例(89.3%),3例复发经第二次扩张治疗再无复发,总有效率100%(28/28).2例出现穿孔(7.1%),内科保守治疗治愈. 结论:内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡瘢痕狭窄梗阻是一种安全、方便、患者痛苦小、易接受、副反应少及费用低的临床适用方法.

经内镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症效果观察

贲门失弛缓症（achalasia,AC）是一种罕见的原发性食管动力障碍性疾病,主要表现为吞咽困难、反流、呕吐、胸痛和（或）体质量下降。内镜下球囊扩张术（pneumatic dilation,PD）是应用机械扩张对抗食管下括约肌（lower esophagus sphincter,LES）的收缩,强行过度扩张,使部分平滑肌松弛或失去张力从而达到治疗的目的,是近几十年来被广泛接受的治疗AC的方法。