皮肤扩张器注水后并发急性大片皮肤坏死的临床观察(附1例报告及文献复习)

目的探讨皮肤扩张器植入术在临床应用中存在的问题、主要经验及相关技术,以指导今后工作。方法报告1例扩张器注水后急性大片皮肤坏死病例及治疗过程,并对相关文献进行复习总结。结果因患者早期注水过急过快,注水间隔时间过短,使其囊内压过高,局部皮肤苍白,血运障碍,出现毛细血管栓塞,形成局部坏死继发感染。结论扩张器注水应遵循渐进扩张的原则,按扩张器的容量定量注水,以少量多次注水是比较合理的。同时重视注水期间相关操作细节,密切观察皮肤血运状况,适当调整注水量及注水间隔,及时正确处理,才能有效地避免组织缺血坏死。

皮肤扩张器埋置术51例注水期间健康教育的体会

目的:探讨健康教育在皮肤扩张器注水期的作用。方法:针对不同的对象采取不同的健康教育方法,总结对51例患者实施健康教育的护理效果。结果:患者掌握了注水期间的健康知识,有利于预防并发症的发生。结论:健康教育可以增加护患沟通,减少扩张器注水期间并发症的发生。

一种皮肤软组织扩张器注水护理包的设计与应用

皮肤软组织扩张术（Skin soft tissue expansion）是1957年Neumann发现,1976年美国Radovan医生设计制造出可控式硅橡胶扩张器并应用于临床。1984年引进我国,简称皮肤扩张术[1]。手术分2期,Ⅰ期植入扩张器,通过注水扩张得到足够的皮肤软组织,Ⅱ期取出扩张器利用扩充的组织皮肤进行组织修复或器官再造。扩张器注水期间患者不住院,

复方利多卡因乳膏减轻患儿扩张器植入术后注水疼痛的效果观察

目的探讨复方利多卡因乳膏局部涂抹扩张器植入术后扩张皮瓣内置壶上方的皮肤对减轻患儿注水时穿刺的疼痛的效果。方法 60例扩张器植入术后注水的患儿,分为2组,30例为对照组用常规方法:给患儿营造一个温馨的环境,和患儿交朋友,放一些患儿喜欢的动画片主题曲或儿歌,消除患儿紧张、恐惧的心理。30例为实验组:用复方利多卡因乳膏局部涂抹扩张皮瓣内置壶上方的皮肤,采用面部表情量表评估患儿扩张器注水时的疼痛程度。结果穿刺注水疼痛程度的评估,实验组与对照组比较,疼痛程度明显减轻,差异有统计学意义(P<0.01),实验组无一例发生剧烈疼痛。穿刺注水成功率显著提高(P<0.01)。结论复方利多卡因乳膏局部涂抹扩张皮瓣内置壶上方的皮肤明显减轻患儿扩张器注水引起的疼痛,镇痛效果良好,患儿扩张器注水依从性提高,成功率高。

综合护理干预在学龄前患儿扩张器注水中的应用

目的设计学龄前儿童彩图版皮肤软组织扩张术科普宣教漫画,探讨科普宣教漫画+激励教育+护士引导的同伴支持的综合护理干预,在学龄前患儿扩张器注水中的作用。方法选取2018年12月至2019年8月门诊扩张器注射治疗室收治的69例学龄前儿童作为研究对象,随机分为干预组(40例,综合护理干预)和对照组(29例,常规护理干预),比较两组患儿Spence学龄前儿童焦虑量表评分、注水过程中的一次穿刺成功率、患儿哭闹程度、皮肤护理依从性、扩张器保护依从性以及增强体质依从性。结果干预组患儿干预后Spence学龄前儿童焦虑量表评分明显低于对照组(P<0.01);干预组在注水过程中的一次穿刺成功率明显高于对照组(P<0.01);干预组的哭闹程度明显较观察组轻;干预组的皮肤护理依从性、扩张器保护依从性、增强体质依从性得分均高于观察组(P<0.01)。结论对学龄前扩张器注水患儿在扩张器注水期间实施综合护理干预,可有效降低患儿恐惧心理,提高患儿在注水过程中和离院后健康维护配合度,保障注水周期顺利进行,增加手术成功率。

皮肤软组织扩张在头面颈皮肤缺损修复中的应用

目的:探讨皮肤软组织扩张在头面颈皮肤缺损修复中的应用效果。方法:选取2010年4月-2013年2月在笔者所在医院治疗的头面颈皮肤损伤患者50例为研究对象,所有患者均实施皮肤软组织扩张手术修复面颈部皮肤损伤,积极改善患者全身情况、创面处理,待病情稳定后实施一期创面封闭,置入扩张器,并扩张注水后行二期扩张皮瓣修复工作,观察治疗期间患者感染情况和扩张器外露情况并对手术修复缺损效果进行评价。结果:50例患者除2例患者因扩张囊外露导致失败选择其他修复方式进行治疗,其余48例均顺利治愈面颈部缺损,修复效果好;治疗期间并发症3例,分别为口角牵拉移位、瘢痕性秃发、轻度眼睑外翻,对症治疗后好转康复。结论:皮肤软组织扩张在头面颈皮肤缺损修复中的应用效果较好,但是要根据患者病情进行合理选择与正确应用,以达到最佳效果,适宜临床大力应用推广。

垂直扩张囊长轴小切口放置扩张器15例体会

1一般资料我科自2004年4月～2005年4月垂直扩张囊长轴小切口放置扩张器15例,男性11例,女性4例。平均年龄27岁。头部4例,前胸2例,面部4例,四肢5例。效果满意。2手术方法选好扩张器,按3～5ml扩张1cm^2计算,头部、前胸皮肤紧,按3ml计算,其余部位按5ml计算。

持续注水快速皮肤软组织扩张术的临床应用

目的 探讨一种简单易行的持续快速皮肤扩张方法及其临床应用。方法 选择 2 2例瘢痕、色素痣及毛细血管瘤患者 ,Ⅰ期手术在病变内设计垂直小切口埋置扩张器 ,术后第 2天开始用微量推注泵做持续注水扩张。注水结束后 3～ 5d行Ⅱ期手术。结果 共埋置扩张器 35个 ,选择灌注速度为每10 0ml扩张器容量 0 .2～ 0 .8ml/h进行持续注水扩张。平均注水时间 15 .3d ,1例出现切口处扩张器外露 ,1例于Ⅱ期术后出现皮瓣远端部分坏死。经 3个月至 1年的随访 ,效果较满意。结论 采用病变内垂直小切口埋入扩张器 ,并早期应用微量推注泵做持续注水扩张 ,可以最大限度地缩短扩张期时间 ,是一种较理想的快速皮肤扩张法。

每次反复注水快速皮肤扩张法的实验研究

目的 探讨最佳的皮肤扩张法 ,了解每次反复注水快速皮肤扩张法的效果及机理。方法 白色乳猪 4只 ,在脊柱两侧各设计 3个皮瓣组 ,分别为每次反复注水快速扩张组、常规扩张组、对照组 ,在监测囊内压的情况下定期扩张 ,扩张结束后分别测定和比较扩张总面积、时间、皮肤的即时回缩率以及囊内压的变化 ,并进行组织学及超微结构的观察。结果 每次反复注水快速扩张组扩张后总面积明显大于常规扩张组(P <0 .0 5 ) ,皮肤即时回缩率与常规扩张组间无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,扩张总时间短于常规扩张组 ,扩张前囊内压在每次反复注水快速扩张组与常规扩张组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,每次反复注水快速扩张组扩张后皮肤的超微结构及功能与常规扩张组无明显区别。结论 每次反复注水快速皮肤扩张法是一种有效的、安全的方法 ,可在临床上推广应用。