预制扩张皮片作为鼻衬里的临床应用

目的探索全鼻再造过程中鼻衬里的处理方法。方法1999年1月～2005年3月，对6例全鼻缺损患者采用预制扩张皮片作衬里的额部扩张皮瓣再造全鼻，其中男2例，女4例；年龄6～53岁。鼠咬伤2例，车祸伤2例，电扇绞伤1例，鼻背黑色素瘤术后1例。鼻背黑色素瘤患者术中除保留双侧鼻翼脚、部分鼻中柱外，自鼻根将以下组织均予切除；其余5例双侧鼻翼均缺损，其中4例鼻翼脚尚存，1例鼻翼脚缺失，鼻中柱均大部分缺损，上唇不同程度畸形，鼻根以下组织缺损，鼻孔通气好。结果本组6例预制扩张的皮片成活良好，符合再造全鼻对鼻衬里的要求。术后获随访6个月～3年，再造鼻外观满意，双侧鼻孔通气良好。结论利用预制扩张皮片解决鼻再造的鼻衬里，是较为可靠且值得推广的一种方法。

扩张皮片在大面积游离植皮中的临床应用

目的:拓展大面积游离植皮术的皮肤来源,减少供皮区的创伤。方法:采用微创切口于胸背部皮下浅层置入600～1 000ml的大型扩张器,间断注入生理盐水,超量灌注行皮肤扩张。注水完成1个月后视受区刨面切取扩张皮肤,修剪为全厚或厚中厚皮片植入,供皮区创面直接缝合。结果:1999年以来,采用本术式治疗手、面、颈等部位的大面积瘢痕患者共32例,植皮成活面积平均为97.94％,供皮区切口均为I期甲级愈合。术后随访24例,平均时间为10个月,22例皮片收缩面积低于5％,皮片色泽及质地较佳,2例4个月时收缩面积为30％左右。结论:扩张皮肤用作游离植皮,其成活率及成活后的生物学性质较传统植皮差别不大,对需大面积植皮而供皮区相对局限、供皮区创面不易愈合的瘢痕患者尤其试用。大型扩张器微创切口置入,刀口裂开机率低。

预制扩张皮片为衬里的全鼻再造2例

目的 探索解决全鼻再造过程中鼻衬里问题的方法。方法 分 3个阶段进行 :在埋植扩张器的同时将皮片固定于预扩张的皮瓣下 ,皮面朝向扩张器 ;注水扩张 ;利用扩张的皮瓣和皮片再造全鼻。结果 2例以预制扩张皮片为鼻衬里再造全鼻 ,皮片成活良好 ,鼻外观满意。结论 利用预制扩张皮片作为鼻再造的鼻衬里 ,是较为可靠的方法。

扩张瘢痕皮片移植修复关节部位瘢痕挛缩畸形

目的:探讨应用背部扩张表浅瘢痕皮片移植修复特重度烧伤后关节部位瘢痕挛缩畸形效果。方法:选择背部有大片表浅瘢痕,四肢有瘢痕增生挛缩的特重度烧伤后患者6例。一期手术将扩张器置入背部表浅瘢痕处,按照每植皮1cm^(2)注水7~9ml的比例注水扩张背部表浅瘢痕;二期取出扩张器,切取扩张的瘢痕皮片,去除纤维囊层后游离移植到瘢痕挛缩松解的继发创面。结果:所移植的扩张瘢痕皮片有4例完全成活,2例大部分成活,畸形改善明显,关节功能基本恢复。结论:该方法在自体皮源欠缺的情况下,充分利用表浅瘢痕皮片修复瘢痕畸形、重建关节功能,为特重度烧伤后瘢痕挛缩畸形的修复提供了一种安全有效的手术方法。

皮肤扩张器置入术的手术配合

皮肤软组织的扩张器原理是采用扩张器对受损皮肤进行皮下移植,增加皮肤的容量,使皮肤表面产生压力,使其迅速增出新的皮肤,时新的皮肤覆盖到受损的皮肤表面[1]。大面积烧伤后,皮肤形成瘢痕,随着时间的推移,瘢痕增生挛缩且易破溃引发皮肤感染,影响美观,还可使肢体功能受到限制。采取手术修复,