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新型持续恒压扩张装置临床应用的护理
1
作者 覃霞 汪丽萍 《重庆医学》 CAS CSCD 2003年第6期F003-F003,共1页
关键词 皮肤软组织扩张 持续恒压扩张装置 健康教育 心理护理 生活护理
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一种脑外科手术用扩张切口装置的设计
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作者 韩雨薇 陈立刚 +4 位作者 杨新宇 巩顺 梁国标 金海 赖杰宇 《医疗卫生装备》 CAS 2024年第10期37-40,共4页
目的:设计一种在脑外科手术中能够提供稳定支撑和灵活调节功能的扩张切口装置,并对其性能进行评估。方法:该装置由支板、调节组件、脑部支撑环、转动组件、电动机、扩张组件和颈部支撑环等组成。其中支板采用高强度不锈钢制作;调节组件... 目的:设计一种在脑外科手术中能够提供稳定支撑和灵活调节功能的扩张切口装置,并对其性能进行评估。方法:该装置由支板、调节组件、脑部支撑环、转动组件、电动机、扩张组件和颈部支撑环等组成。其中支板采用高强度不锈钢制作;调节组件由第一螺杆、升降槽、滑杆和螺母组成;脑部支撑环通过支撑杆固定在调节组件上,外层为医用级硅胶,内层为不锈钢骨架;转动组件连接脑部支撑环与扩张组件,由转轴、连接杆和转动耳块组成;电动机选用高精度直流伺服电动机;扩张组件由弹簧、扩张板和移动板组成,通过弹簧的压力自动实现扩张或收缩;颈部支撑环外层为柔性聚氨酯泡沫,内层为不锈钢骨架。通过静态测试和动态测试评估该装置在不同高度(50、100、150 mm)和角度(0°、30°、60°)下的稳定性和安全性,并与传统固定装置进行对比测试,验证该装置的应用效果。结果:静态测试和动态测试结果表明,该装置在不同高度和角度下均表现出良好的稳定性和安全性。与传统固定装置的对比测试表明,该装置的稳定性更高、操作更为便捷、手术视野显露效果更佳。结论:该装置能够满足不同脑外科手术的需求,提高脑外科手术的安全性和便捷性。 展开更多
关键词 脑外科手术 扩张切口装置 神经外科器械 手术切口
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中大规格热缩管扩张技术方案研究
3
作者 李艳强 王玉明 王博 《今日制造与升级》 2024年第6期69-70,171,共3页
以一种目前市场主流的中大规格热缩管固定式扩张装置为研究对象,扩张前管材直径向偏大方向波动时管材与固定式模具尾间摩擦力会变大,导致扩张产品质量不合格甚至无法实现扩张,扩张前管材直径向偏小方向波动时固定式模具尾处进气量会变大... 以一种目前市场主流的中大规格热缩管固定式扩张装置为研究对象,扩张前管材直径向偏大方向波动时管材与固定式模具尾间摩擦力会变大,导致扩张产品质量不合格甚至无法实现扩张,扩张前管材直径向偏小方向波动时固定式模具尾处进气量会变大,进而导致真空度过低而无法实现扩张生产。为了解决传统技术对扩张前管材直径变化量要求高的问题,判断影响热缩管轴向收缩率的因素,对扩张装置结构进行分析和研究,设计了一种新型扩张装置,通过理论分析和实验验证,可基本确定该方案是可行的。 展开更多
关键词 扩张方法 热缩管 扩张装置 扩张设备
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皮肤软组织扩张器整复会阴部烧伤瘢痕的护理 被引量:5
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作者 周素芬 《医学临床研究》 CAS 2014年第4期831-832,共2页
【目的】总结皮肤软组织扩张器整复会阴部烧伤瘢痕患者的护理经验。【方法】26例患者术前予以心理护理、健康宣教、皮肤及肠道准备,注意Ⅰ期、Ⅱ期术后伤口的观察和保护和扩张器的保护及注水后的观察和护理,加强体位护理、指导功能锻... 【目的】总结皮肤软组织扩张器整复会阴部烧伤瘢痕患者的护理经验。【方法】26例患者术前予以心理护理、健康宣教、皮肤及肠道准备,注意Ⅰ期、Ⅱ期术后伤口的观察和保护和扩张器的保护及注水后的观察和护理,加强体位护理、指导功能锻炼并进行出院后回访。【结果】26例患者手术均获成功,局部畸形获得明显改善,创面皮瓣色泽、弹性接近正常,下肢外展功能完全恢复。【结论】配合以专业细心的护理,是皮肤软组织扩张器成功整复会阴烧伤瘢痕的重要措施。 展开更多
关键词 会阴 烧伤/护理 瘢痕 组织扩张装置
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烧伤整形采用扩张器治疗的临床护理 被引量:6
5
作者 张禾萍 彭素萍 王月华 《临床合理用药杂志》 2013年第33期172-173,共2页
目的观察烧伤整形患者采用扩张器治疗的临床护理措施,并探讨其效果。方法选取我院2010年1月—2012年2月采用扩张器进行治疗的烧伤整形患者100例,并随机分成观察组与对照组,每组50例。对照组采用常规护理方法,观察组采用整体护理方法。... 目的观察烧伤整形患者采用扩张器治疗的临床护理措施,并探讨其效果。方法选取我院2010年1月—2012年2月采用扩张器进行治疗的烧伤整形患者100例,并随机分成观察组与对照组,每组50例。对照组采用常规护理方法,观察组采用整体护理方法。结果观察组的总满意率为96%(45/50),对照组总满意率为76%(38/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对使用扩张器治疗的烧伤整形患者采用整体护理后,患者配合度有了明显改善,同时极大地提高了患者对临床护理的满意度,有效地减少了护患纠纷的发生,获得了患者的信任和认可。 展开更多
关键词 烧伤 外科 整形 组织扩张装置 护理
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乳房重建中使用扩张器和植入物并发的感染
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作者 王开宇 胡鹏 +4 位作者 魏在荣 黄广涛 周健 何桂佳 聂开瑜 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第3期461-469,共9页
背景:随着女性对自身审美及治疗需求的提高,乳房重建成为了乳腺癌术后常用的治疗方案,其中扩张器及植入物的使用比例较高。感染作为使用扩张器和植入物最常见的并发症,会导致一系列的后果,甚至影响乳房重建结果。随着对乳房重建中导致... 背景:随着女性对自身审美及治疗需求的提高,乳房重建成为了乳腺癌术后常用的治疗方案,其中扩张器及植入物的使用比例较高。感染作为使用扩张器和植入物最常见的并发症,会导致一系列的后果,甚至影响乳房重建结果。随着对乳房重建中导致感染的风险因素的深入了解、治疗方案的不断完善以及新型材料的应用,可以减少感染的发生,提高乳房重建的成功率。目的:总结在乳房重建中使用扩张器和植入物并发感染的风险因素以及防治措施,并介绍新型材料在乳房重建中的应用前景。方法:通过检索中国知网、万方数据库、PubMed及Web of Science数据库相关文章,以“组织扩张器、植入物、感染、乳房重建”为中文检索词,以“tissue expander,breast implants,breast reconstruction,infection”为英文检索词,然后根据纳入与排除标准对文章进行初筛后,保留相关性和参考价值较高的文章进行综述,最终选择119篇文献进行综述。结果与结论:①基于组织扩张器与植入物的乳房重建在临床上应用广泛,有多种风险因素可能导致乳房重建后感染的发生,严重时引起扩张器与植入物丢失。②乳房重建扩张器和植入物根据其材质特性不同细分为多个种类,其中表面的粗糙程度是影响感染发生的重要原因;虽然光滑表面相较于纹理表面有更高的血清肿发生率,但临床上出现血清肿后通常会提前采取引流以规避其带来的感染风险。③临床医生需结合乳腺重建患者自身健康状况与治疗方式,仔细评估感染发生的概率,合理选择扩张器或植入物,例如对于有多种术前感染因素的患者,选择光滑表面的扩张器或植入物可能更有利于感染的防控。④乳房重建术后预防感染可以使用第二代头孢菌素,必要时可与喹诺酮药物联合使用,而对已经出现感染征象的患者,需及时根据细菌培养情况及药敏实验选择细菌敏感的抗生素进行治疗,尽可能为患者保留扩张器或植入物。⑤目前已经有研究开发出新型乳房重建材料和药物涂层,由于此类产品自身具备抗菌以及抑制细菌附着等优势,可以根本上降低扩张器和植入物感染的发生率,在一些临床个案研究中已显示出了积极的治疗效果,但未来还需进一步采用大样本的随机对照试验来验证。 展开更多
关键词 乳房成形术 乳房重建 组织扩张装置 乳房植入物 感染 危险因素 治疗 脱细胞真皮基质
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微量泵快速组织扩张术
7
作者 王大雄 张伟 邢玉林 《解放军医药杂志》 CAS 1997年第1期24-25,81,共3页
皮肤软组织扩张术应用日趋广泛,但因常规扩张需5~8周,疗程长,使其应用受到限制。为此,许多学者致力于快速扩张的研究,已有1~2周完成扩张、术中即时扩张修复小面积缺损的报告和4.5~8天持续扩张成功的动物实验。1994年5月~10月,我们... 皮肤软组织扩张术应用日趋广泛,但因常规扩张需5~8周,疗程长,使其应用受到限制。为此,许多学者致力于快速扩张的研究,已有1~2周完成扩张、术中即时扩张修复小面积缺损的报告和4.5~8天持续扩张成功的动物实验。1994年5月~10月,我们用自行设计的微量泵快速扩张装置,临床应用2例并获成功。 1 材料与方法 用输液管及三通分别连接国产WIS- 展开更多
关键词 组织扩张 微量泵 扩张 临床应用 注射壶 皮肤软 二期手术切除 常规扩张 整形外科 扩张装置
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东海区中国毛虾张网网具的优化设计 被引量:5
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作者 郑基 王陈 +5 位作者 王皓 刘莉莉 臧迎亮 董书闯 尤鑫星 胡夫祥 《水产学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1894-1903,共10页
采用单锚毛虾张网和单锚桁杆毛虾张网模型试验,研究了该两种张网的流体阻力及扩张装置对网具的影响。结果发现:(1)毛虾张网网口上下或两侧采用悬链线式剪裁装配,与平面装配对比,在网具形状上前者优于后者。(2)单锚毛虾张网网口上... 采用单锚毛虾张网和单锚桁杆毛虾张网模型试验,研究了该两种张网的流体阻力及扩张装置对网具的影响。结果发现:(1)毛虾张网网口上下或两侧采用悬链线式剪裁装配,与平面装配对比,在网具形状上前者优于后者。(2)单锚毛虾张网网口上下采用悬链线式剪裁装配,在拖速0.13~0.78 m/s范围内,拖速逐渐增加时,水平扩张由15%~30%递增,网口高度也随之增加;同一拖速下,采用悬链线式剪裁装配的网口高度均高于平面剪裁装配。单锚桁杆张网两侧采用悬链线式剪裁装配,其网口高度随拖速的增加而下降缓慢;在同一拖速下,与平面装配对比,悬链线式剪裁装配的网口高度增幅为-5.6%~43.4%。(3)同样主尺度、相同拖速、结构相似,而网口上下和两侧采用悬链线式剪裁装配,与平面装配比较,在拖速为0.13~0.78 m/s增加过程中,流体阻力增加较为平缓;主尺度相近、相同拖速、网口两侧采用帆布装置扩张与桁杆扩张比较,在拖速为0.13~0.78 m/s增加过程中,流体阻力增加幅度较大。(4)网口上下和两侧采用悬链线式剪裁装配的单锚张网模型和网口两侧采用悬链线式剪裁装配的单锚桁杆张网模型的迎流面积的结果表明:拖速为0.13 m/s时,两者的迎流面积相差3.1%,而当拖速为0.78 m/s时,前者是后者的3倍有余。 展开更多
关键词 毛虾张网 模型试验 扩张装置 优化设计
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乳腺+腋窝双切口入路与环乳晕单切口入路治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌疗效比较 被引量:8
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作者 陈炳勋 李宇飞 《安徽医药》 CAS 2020年第11期2210-2213,共4页
目的比较乳腺+腋窝双切口入路和环乳晕单切口入路改良根治+扩张器植入术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌临床疗效差异。方法选取南阳市医学高等专科学校第一附属医院2016年8月至2018年8月收治Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌病人116例,以随机数字表法分为A组(58例)和B... 目的比较乳腺+腋窝双切口入路和环乳晕单切口入路改良根治+扩张器植入术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌临床疗效差异。方法选取南阳市医学高等专科学校第一附属医院2016年8月至2018年8月收治Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌病人116例,以随机数字表法分为A组(58例)和B组(58例),分别采用乳腺+腋窝双切口入路和环乳晕单切口入路手术方案治疗;比较两组手术相关临床指标、术后并发症发生率、乳头乳晕区感觉评分及美观性指标。结果A组与B组手术时间[(121.74±27.62)min比(115.36±25.13)min]、住院时间[(10.02±1.69)d比(8.89±1.42)d]、淋巴结清扫数目[(14.11±3.24)个比(14.56±3.39)个]及淋巴结阳性数目[(1.94±0.46)个比(1.80±0.43)个]差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组术后并发症发生率和乳头乳晕区感觉评分[(2.62±0.65)分比(2.54±0.62)分]差异无统计学意义(P>0.05);B组乳腺美学效果评分[(6.56±1.25)分比(6.11±1.12)分]和对称性评分[(2.47±0.39)分比(2.02±0.32)分]均显著高于A组(P<0.05)。结论环乳晕单切口入路改良根治+扩张器植入术治疗Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌相较于乳腺+腋窝双切口入路有助于提高术后乳腺美观性,并未增加操作难度和住院时间,且淋巴结清扫效果和安全性两者相近。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房切除术 改良根治性 组织扩张装置 环乳晕切口 美观性 安全性
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药物涂层球囊治疗对冠状动脉再狭窄老年患者靶血管内膜反应、靶病变血运重建的影响 被引量:4
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作者 高炬 付晓辉 +1 位作者 陶贵周 屈宝泽 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第14期79-84,共6页
目的探讨药物涂层球囊治疗冠状动脉再狭窄老年患者对靶血管内膜反应、靶病变血运重建的影响及安全性。方法选取2017年11月—2019年1月锦州医科大学附属第一医院收治的冠状动脉再狭窄老年患者198例,根据随机数字表法分为研究组与对照组,... 目的探讨药物涂层球囊治疗冠状动脉再狭窄老年患者对靶血管内膜反应、靶病变血运重建的影响及安全性。方法选取2017年11月—2019年1月锦州医科大学附属第一医院收治的冠状动脉再狭窄老年患者198例,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组99例。对照组采取切割球囊治疗,研究组采取药物涂层球囊治疗。对两组治疗前和治疗3个月、6个月后靶血管内膜反应、心功能、中国心血管病人生活质量评定问卷(CCQQ)评分、不良心血管事件发生率、管腔再狭窄率及靶病变血运重建发生率进行比较。结果两组最小腔径、最小管腔面积比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组左室射血分数、NT-proBNP及每搏输出量比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良心血管事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组靶病变血运重建发生率高于研究组(P<0.05)。两组CCQQ评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物涂层球囊治疗冠状动脉再狭窄老年患者可明显改善靶血管内膜反应,降低靶病变血运重建发生率,促进心功能恢复,可以改善生活质量。 展开更多
关键词 冠状动脉再狭窄 药物涂层球囊/组织扩张装置 内膜反应/血管内膜 血运重建/心肌血管重建术 心房功能 心室功能 老年人
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拉杆式皮肤扩展器在皮瓣供区一期美容缝合中的应用 被引量:1
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作者 潘丁 唐举玉 +6 位作者 周征兵 吴攀峰 俞芳 庞晓阳 曾磊 肖勇兵 刘睿 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第16期121-124,共4页
目的研究拉杆式皮肤扩展器在皮瓣供区一期美容缝合闭合创面中的应用,观察其对于创面闭合的疗效及并发症情况,拓展其应用范围。方法选取2017年5月—2019年3月中南大学湘雅医院收治的102例皮瓣移植患者(共128个供区创面)。患者均采用术中... 目的研究拉杆式皮肤扩展器在皮瓣供区一期美容缝合闭合创面中的应用,观察其对于创面闭合的疗效及并发症情况,拓展其应用范围。方法选取2017年5月—2019年3月中南大学湘雅医院收治的102例皮瓣移植患者(共128个供区创面)。患者均采用术中即时拉杆式皮肤扩展器系统进行皮肤牵张后一期美容缝合闭合创面,术后密切监测及随访,记录切口愈合情况及并发症情况。结果116处创面采用拉杆式皮肤扩展器直接拉拢低张力美容缝合后一期愈合,6处创面采用拉杆式皮肤扩展器缩小创面后小部分植皮修复。随访中3处创面张力过高而延迟愈合,3处创面远期出现明显的疤痕增宽,其中1处创面皮肤出现妊娠纹样改变。应用拉杆式皮肤扩展器直接美容缝合闭合皮瓣供区创面一期愈合率为90.6%。结论应用拉杆式皮肤扩展器能高效解决皮瓣移植中供区一期美容缝合的问题,其创伤小、操作简单、切口愈合良好、并发症少、功能优良且美观,避免植皮或转移皮瓣而导致的第二供区损害,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 外科皮瓣 外科缝合器 组织扩张装置
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硅凝胶假体植入或扩张器乳房再造术并发症及处理措施
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作者 杨开 王先成 +5 位作者 孙杨 熊祥 孟宪熙 李文波 李晓芳 方柏荣 《中华医学美学美容杂志》 2024年第4期370-376,共7页
目的探讨硅凝胶假体植入或扩张器乳房再造术常见并发症的相关处理措施。方法回顾性纳入2014年6月至2019年10月中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科收治行植入物乳房再造手术女性患者23例,年龄19~49(31.7±7.6)岁。分析病史、病因... 目的探讨硅凝胶假体植入或扩张器乳房再造术常见并发症的相关处理措施。方法回顾性纳入2014年6月至2019年10月中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科收治行植入物乳房再造手术女性患者23例,年龄19~49(31.7±7.6)岁。分析病史、病因、临床表现,并进行相对应的处理。结果23例患者在治疗后随访3~12个月,23例患者中8例出现不同类型和程度的术后并发症,其中乳头乳晕复合体部分坏死1例、术后感染2例、假体或扩张器位置欠佳或移位2例、乳头乳晕复合体移位3例,所有并发症均进行相应处理,并有较好的治疗效果。结论对于硅凝胶假体植入和扩张器乳房再造术后发生并发症的患者,应针对并发症原因及时进行处理。患者可获得较好的手术效果。 展开更多
关键词 乳房成形术 假体和植入物 乳房假体植入 组织扩张装置 手术后并发症
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Gastrotomy closure with a new tissue anchoring device:A porcine survival study
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作者 Carlos Guarner-Argente Henry Córdova +5 位作者 Graciela Martínez-Pallí Ricard Navarro-Ripoll Antonio Rodríguez-d’Jesús Cristina Rodríguez de Miguel Mireia Beltrán Gloria Fernández-Esparrach 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2011年第13期1732-1738,共7页
AIM: To evaluate the feasibility, reproducibility and efficacy of a new tissue anchoring device in a porcine survival model. METHODS: Gastrotomies were performed using a needle-knife and balloon dilator in 10 female Y... AIM: To evaluate the feasibility, reproducibility and efficacy of a new tissue anchoring device in a porcine survival model. METHODS: Gastrotomies were performed using a needle-knife and balloon dilator in 10 female Yorkshire pigs weighing 30-35 kg. Gastric closure was attempted using a new tissue anchoring device. The tightness of the closure was confirmed by means of air insufflation and the ability to maintain gastric distension with stability in peritoneal pressure measured with a Veress needle. All animals were monitored daily for signs of peritonitis and sepsis over 14 d. During necropsy, the peritoneal cavity and the gastric access site were examined.RESULTS: Transgastric access, closure and 14 d survival was achieved in all pigs. The mean closure time was 18.1 ± 19.2 min and a mean of 2.1 ± 1 devices were used. Supplementary clips were necessary in 2 cases. The closure time was progressively reduced (24.8 ± 13.9 min in the first 5 pigs vs 11.4 ± 5.9 min in the last 5, P = NS). At necropsy, the gastric access site was correctly closed in all cases with all brace-bars present. One device was misplaced in the mesocolon. Minimal adhesions were observed in 3 pigs and signs of mild peritonitis and adhesions in one. CONCLUSIONS: The use of this new tissue anchoring device in porcine stomachs is feasible, reproducible and effective and requires a short learning curve. 展开更多
关键词 GASTROTOMY CLOSURE SUTURE SURVIVAL Porcine model NOTES
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颈横动脉颈段皮支扩张皮瓣整复面部烧伤后瘢痕挛缩畸形 被引量:25
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作者 许澎 王淑琴 +3 位作者 燕辛 林樾 葛华强 谭谦 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期458-462,共5页
目的观察颈横动脉(TCA)颈段皮支扩张皮瓣整复面部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果。方法2011年9月-2016年1月,笔者单位收治6例面部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,瘢痕面积12cm×10cm~20cm×15cm,采用TCA颈段皮支扩张皮瓣整复。将1个31... 目的观察颈横动脉(TCA)颈段皮支扩张皮瓣整复面部烧伤后瘢痕挛缩畸形的效果。方法2011年9月-2016年1月,笔者单位收治6例面部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,瘢痕面积12cm×10cm~20cm×15cm,采用TCA颈段皮支扩张皮瓣整复。将1个31313mL或350mL扩张器埋置于前胸部进行超量注水扩张,其中1例患者进行了双侧前胸部皮肤扩张。本组患者注水周期6~15个月,注水量1260~2010mL。2例患者因皮瓣血运不佳,另行皮瓣延迟术。扩张完毕后掀起皮瓣(面积20am×7cm~25cm×9cm)无张力转移覆盖瘢痕切除后创面,供区直接缝合,3~4周后行皮瓣断蒂和局部修整术。结果7个皮瓣均成活,其中2个创面延迟愈合。随访4~15个月,皮瓣厚度薄,颜色与面部皮肤相近,质地柔软,感觉存在。结论TCA颈段皮支扩张皮瓣质地、颜色佳,厚度薄,可用面积大且供区损伤小,是整复面部烧伤后瘢痕挛缩畸形的较好选择。 展开更多
关键词 烧伤 面部 瘢痕 挛缩 外科皮瓣 组织扩张装置 颈横动脉
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侧胸腹部扩张皮瓣带蒂转移整复上肢烧伤后大面积增生性瘢痕的效果 被引量:15
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作者 夏成德 薛继东 +5 位作者 狄海萍 牛景林 李晓亮 曹大勇 李强 牛希华 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期-,共4页
目的 观察应用侧胸腹部扩张皮瓣带蒂转移整复上肢烧伤后大面积增生性瘢痕的效果. 方法 2008年10月-2015年10月,郑州市第一人民医院收治上肢烧伤创面愈合8个月~3年后,继发大面积增生性瘢痕患者12例,瘢痕面积为11 cm×7 cm~20cm... 目的 观察应用侧胸腹部扩张皮瓣带蒂转移整复上肢烧伤后大面积增生性瘢痕的效果. 方法 2008年10月-2015年10月,郑州市第一人民医院收治上肢烧伤创面愈合8个月~3年后,继发大面积增生性瘢痕患者12例,瘢痕面积为11 cm×7 cm~20cm×l0cm,其中5例患者肘关节伸直、屈曲受限.根据瘢痕大小,采用患肢同侧侧胸腹部扩张皮瓣或联合上肢扩张皮瓣整复.侧胸腹部切口位于腋前线附近、上肢切口位于瘢痕缘,在浅筋膜层钝性剥离形成囊腔,置入适当大小扩张器后注射壶内置,按扩张器容积的1~3倍超量注水扩张.注水扩张结束后,切取胸外侧皮动脉供血的侧胸腹部扩张皮瓣、上肢扩张皮瓣.上肢扩张皮瓣局部推进覆盖周围瘢痕切除后继发创面;侧胸腹部扩张皮瓣带蒂转移整复瘢痕,蒂部缝合成皮管,供瓣区直接拉拢缝合.术后3周左右断蒂,术区缝合口愈合后行抗瘢痕治疗. 结果 共埋置18个扩张器,均未见扩张器置入后感染、外露等并发症.侧胸腹部扩张皮瓣面积为11 cm×7 cm~ 16 cm×11 cm;6例患者联合应用上肢扩张皮瓣,面积为8 cm×4 cm~9 cm×6 cm.术后皮瓣均成活,切口愈合.出院后随访6个月~2年,皮瓣修复处颜色、质地、厚薄与上肢正常皮肤接近,5例肘关节伸直、屈肘受限者得以纠正,3例患者术区缝合口遗留线状瘢痕明显、9例患者术区缝合口瘢痕轻微. 结论 侧胸腹部扩张皮瓣血管恒定、解剖容易,修复上肢烧伤后大面积增生性瘢痕后外观及功能恢复较好. 展开更多
关键词 烧伤 瘢痕 上肢 外科皮瓣 组织扩张装置
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颈部大面积烧伤后瘢痕分型及用背部扩张穿支皮瓣整复的策略 被引量:14
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作者 昝涛 高雅姗 +4 位作者 李海洲 顾斌 谢峰 朱海南 李青峰 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期463-468,共6页
目的探讨颈部大面积烧伤后瘢痕的分型及利用背部扩张穿支皮瓣进行整复的策略。。方法2010年1月-2014年12月,笔者单位收治37例颈部大面积烧伤后瘢痕患者。笔者所在治疗团队根据瘢痕面积和位置,将颈部大面积烧伤后瘢痕分为3种类型,依... 目的探讨颈部大面积烧伤后瘢痕的分型及利用背部扩张穿支皮瓣进行整复的策略。。方法2010年1月-2014年12月,笔者单位收治37例颈部大面积烧伤后瘢痕患者。笔者所在治疗团队根据瘢痕面积和位置,将颈部大面积烧伤后瘢痕分为3种类型,依据由简至繁,供区皮肤色泽、质地与颈部皮肤相匹配且面积够大、组织够薄,供受区平衡以及优势血管原则,按以下策略选用背部穿支皮瓣。(1)针对累及中央区和一侧外周区且以中央区为主的中央型颈部瘢痕,选用游离旋肩胛动脉穿支皮瓣。(2)针对累及中央区和一侧外周区且以外周区为主的外周型颈部瘢痕,首选带蒂颈浅动脉穿支皮瓣;若术前未探测到占优势的颈浅动脉穿支或其滋养范围内皮肤组织存在瘢痕,根据具体情况选用带蒂枕动脉穿支皮瓣、带蒂肩胛背动脉穿支皮瓣、游离旋肩胛动脉穿支皮瓣。(3)针对累及中央区和两侧外周区的全颈型颈部瘢痕,选用旋肩胛动脉穿支增压的带蒂颈浅动脉穿支皮瓣。所有皮瓣均行I期扩张,Ⅱ期转移修复瘢痕切除后创面。结果本组患者含中央型颈部瘢痕7例、全颈型颈部瘢痕12例、外周型颈部瘢痕18例。外周型颈部瘢痕患者中,11例采用带蒂颈浅动脉穿支皮瓣,2例采用带蒂枕动脉穿支皮瓣,1例采用带蒂肩胛背动脉穿支皮瓣,4例采用游离旋肩胛动脉穿支皮瓣。术后3例患者皮瓣发生尖端坏死,经换药治疗愈合,其余患者皮瓣存活良好。随访1~6年,患者颈部伸展度均超过110°,颈部侧屈、旋转功能无受限,无皮瓣挛缩现象发生。35例患者对术后外形表示满意。结论背部扩张穿支皮瓣整复颈部大面积烧伤后瘢痕疗效较好,其中中央型采用游离旋肩胛动脉穿支皮瓣;外周型首选带蒂颈浅动脉穿支皮瓣,次选带蒂枕动脉穿支皮瓣、带蒂肩胛背动脉穿支皮瓣、游离旋肩胛动脉穿支皮瓣;全颈型采用旋肩胛动脉穿支增压的带蒂颈浅动脉穿支皮瓣。 展开更多
关键词 烧伤 瘢痕 外科皮瓣 组织扩张装置 重建
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子宫颈扩张球囊应用于初产妇引产的影响因素分析 被引量:10
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作者 唐婕 吴娜 +2 位作者 刘倩 黎文雅 赵卫华 《中国医师杂志》 CAS 2021年第2期207-210,共4页
目的探讨初产妇中影响子宫颈扩张球囊引产结局的因素,建立预测成功的模型。方法选取2018年1月至2019年4月深圳大学第一附属医院使用子宫颈扩张球囊引产的孕足月初产妇312例为研究对象,评估孕妇的年龄、孕次、身高、体重指数、宫颈Bisho... 目的探讨初产妇中影响子宫颈扩张球囊引产结局的因素,建立预测成功的模型。方法选取2018年1月至2019年4月深圳大学第一附属医院使用子宫颈扩张球囊引产的孕足月初产妇312例为研究对象,评估孕妇的年龄、孕次、身高、体重指数、宫颈Bishop评分、新生儿体重、妊娠期合并症等因素对引产结局的影响。结果初产妇孕次、宫颈Bishop评分、身高与子宫颈扩张球囊引产成功率呈正相关,体重指数、新生儿体重与引产成功率呈负相关,建立的logistic多因素回归预测模型的曲线下面积为0.849,最佳诊断阈值为0.725,灵敏度为80.7%,特异度为75.7%。结论宫颈评分、孕次、身高、体重指数和新生儿体重可作为预测指标,建立预测初产妇球囊引产成功的模型,有助于选择合适引产对象,减少临床干预,提高引产成功率。 展开更多
关键词 引产 初产妇 组织扩张装置 子宫颈
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定向皮肤软组织扩张器在腹部瘢痕整复中扩张规律的前瞻性研究 被引量:2
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作者 薛继东 梁琰 +4 位作者 邢培朋 狄海萍 张建 杨高远 夏成德 《中华烧伤与创面修复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期150-157,共8页
目的观察定向皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器)在腹部瘢痕整复中的扩张规律。方法采用前瞻性自身对照研究方法。采用随机数字表法选择2018年1月—2020年12月郑州市第一人民医院收治的20例符合入选标准的腹部瘢痕患者,其中男5例、女15例... 目的观察定向皮肤软组织扩张器(以下简称扩张器)在腹部瘢痕整复中的扩张规律。方法采用前瞻性自身对照研究方法。采用随机数字表法选择2018年1月—2020年12月郑州市第一人民医院收治的20例符合入选标准的腹部瘢痕患者,其中男5例、女15例,年龄12~51(31±12)岁,Ⅰ型瘢痕患者12例、Ⅱ型瘢痕患者8例。Ⅰ期在瘢痕两侧置入额定容量为300~600 mL的扩张器2或3枚,其中至少1枚额定容量为500 mL(作为后续观察对象)。拆线后开始注水治疗,扩张时间为4~6个月,注水量达扩张器额定容量2.0倍后,Ⅱ期行腹部瘢痕切除+扩张器取出+局部扩张皮瓣转移修复。分别测定注水量达扩张器额定容量1.0、1.2、1.5、1.8、2.0倍时扩张处的皮肤表面积,并计算扩张相应倍数(1.0、1.2、1.5、1.8、2.0倍)和相邻倍数区间(1.0~1.2、1.2~1.5、1.5~1.8、1.8~2.0倍)时扩张处的皮肤扩张率;测定术后0(即刻)、1、2、3、4、5、6个月时修复处的皮肤表面积,并计算术后不同时间点(术后1、2、3、4、5、6个月)和术后不同时间段(术后0~1、1~2、2~3、3~4、4~5、5~6个月)修复处的皮肤回缩率。对数据行重复测量方差分析、LSD-t检验。结果与扩张1.0倍[(287.6±2.2)cm^(2)、(47.0±0.7)%]比较,扩张1.2、1.5、1.8、2.0倍时患者扩张处的皮肤表面积和扩张率[(315.8±2.1)、(356.1±2.8)、(384.9±1.6)、(386.2±1.5)cm^(2),(51.7±0.6)%、(57.2±0.6)%、(60.4±0.6)%、(60.5±0.6)%]均明显增加(t值分别为46.04、90.38、150.14、159.55,45.11、87.83、135.82、118.48,P<0.05);与扩张1.2倍比较,扩张1.5、1.8、2.0倍时患者扩张处的皮肤表面积和扩张率均明显增加(t值分别为49.82、109.64、122.14,144.19、49.51、105.85,P<0.05);与扩张1.5倍比较,扩张1.8倍(t值分别为38.93、39.22,P<0.05)、2.0倍(t值分别为38.37、38.78,P<0.05)时患者扩张处的皮肤表面积和扩张率均明显增加;与扩张1.8倍比较,扩张2.0倍时患者扩张处的皮肤表面积和扩张率差异均无统计学意义(t值分别为4.71、4.72,P>0.05)。与扩张1.0~1.2倍比较,扩张1.2~1.5倍时患者扩张处的皮肤扩张率明显增加(t=6.95,P<0.05),扩张1.5~1.8、1.8~2.0倍时患者扩张处的皮肤扩张率均明显降低(t值分别为5.89、40.75,P<0.05);与扩张1.2~1.5倍比较,扩张1.5~1.8、1.8~2.0倍时患者扩张处的皮肤扩张率均明显降低(t值分别为10.50、41.92,P<0.05);与扩张1.5~1.8倍比较,扩张1.8~2.0倍时患者扩张处的皮肤扩张率明显降低(t=32.60,P<0.05)。与术后0个月比较,术后1、2、3、4、5、6个月患者修复处的皮肤表面积均明显减少(t值分别为61.66、82.70、96.44、102.81、104.51、102.21,P<0.05);与术后1个月比较,术后2、3、4、5、6个月患者修复处的皮肤表面积均明显减少(t值分别为37.37、64.64、69.40、72.46、72.62,P<0.05)、回缩率均明显增加(t值分别为32.29、50.00、52.67、54.76、54.62,P<0.05);与术后2个月比较,术后3、4、5、6个月患者修复处的皮肤表面积均明显减少(t值分别为52.41、60.41、70.30、65.32,P<0.05)、回缩率均明显增加(t值分别为52.97、59.29、69.68、64.50,P<0.05);与术后3个月比较,术后4、5、6个月患者修复处的皮肤表面积均明显减少(t值分别为5.53、38.00、38.52,P<0.05)、回缩率均明显增加(t值分别为25.36、38.59、37.47,P<0.05);与术后4个月比较,术后5、6个月患者修复处的皮肤表面积(t值分别为41.10、50.50,P>0.05)和回缩率(t值分别为48.09、50.00,P>0.05)差异均无统计学意义;与术后5个月比较,术后6个月患者修复处的皮肤表面积和回缩率差异均无统计学意义(t值分别为9.40、9.59,P>0.05)。与术后0~1个月比较,术后1~2、2~3、3~4、4~5、5~6个月患者修复处的皮肤回缩率均明显降低(t值分别为13.56、40.00、49.21、53.97、57.68,P<0.05);与术后1~2个月比较,术后2~3、3~4、4~5、5~6个月患者修复处的皮肤回缩率均明显降低(t值分别为12.37、27.72、30.16、31.67,P<0.05);与术后2~3个月比较,术后3~4、4~5、5~6个月患者修复处的皮肤回缩率均明显降低(t值分别为33.73、41.31、54.10,P<0.05);与术后3~4个月比较,术后4~5、5~6个月患者修复处的皮肤回缩率差异均无统计学意义(t值分别为10.90、23.60,P>0.05);与术后4~5个月比较,术后5~6个月患者修复处的皮肤回缩率差异无统计学意义(t=20.90,P>0.05)。结论扩张器能有效扩张腹部皮肤,从而修复腹部瘢痕畸形,注水扩张达扩张器额定容量1.8倍后维持扩张1个月,可以作为Ⅱ期手术时间节点。 展开更多
关键词 瘢痕 扩张 组织扩张装置 腹部 扩张
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子宫颈扩张球囊和地诺前列酮栓在妊娠期高血压疾病孕妇晚孕引产中的效果对比 被引量:16
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作者 杨励勤 贺彤 《中国医师杂志》 CAS 2019年第11期1712-1714,共3页
目的比较子宫颈球囊和地诺前列酮栓对妊娠期高血压疾病孕妇晚孕引产的效果及母儿结局,探索妊娠期高血压孕妇晚孕期有效安全的引产方式。方法选择2015年1月至2017年12月在湖南省妇幼保健院住院确诊为妊娠期高血压疾病的待产孕妇380例,均... 目的比较子宫颈球囊和地诺前列酮栓对妊娠期高血压疾病孕妇晚孕引产的效果及母儿结局,探索妊娠期高血压孕妇晚孕期有效安全的引产方式。方法选择2015年1月至2017年12月在湖南省妇幼保健院住院确诊为妊娠期高血压疾病的待产孕妇380例,均有引产指征,孕妇按随机数字表法分为球囊组190例及栓剂组190例。分别放置子宫颈扩张球囊导管及地诺前列酮栓,观察两组孕妇的引产成功率、阴道分娩率、新生儿入住新生儿重症监护室(NICU)率、产后出血量。并记录各组剖宫产的例数及原因。结果球囊组与栓剂组的引产成功率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),栓剂组的阴道分娩率低于球囊组(P <0. 05);栓剂组新生儿入住NICU率高于球囊组,但差异无统计学意义(P> 0. 05);球囊组较栓剂组的产后出血量少,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论栓剂及球囊对于妊娠期高血压疾病且宫颈不成熟的孕妇,均是有效的促宫颈成熟方法,但对于妊娠期高血压疾病的孕妇使用球囊更安全。 展开更多
关键词 子宫颈 组织扩张装置 地诺前列酮 高血压 妊娠性 引产
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软组织扩张器在头部整形修复中的应用 被引量:3
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作者 刘军 刘建云 +1 位作者 马捷 李亚文 《中国基层医药》 CAS 2018年第4期457-459,J0002,J0003,共5页
目的 探讨应用软组织扩张器进行头部深度电击伤创面及瘢痕性秃发修复的手术时机及手术切口的选择.方法 收集头部高压电击伤及瘢痕性秃发患者23例,采用软组织扩张器埋置术进行创面及瘢痕性秃发区的美容修复.软组织扩张器埋置切口选择:... 目的 探讨应用软组织扩张器进行头部深度电击伤创面及瘢痕性秃发修复的手术时机及手术切口的选择.方法 收集头部高压电击伤及瘢痕性秃发患者23例,采用软组织扩张器埋置术进行创面及瘢痕性秃发区的美容修复.软组织扩张器埋置切口选择:瘢痕性秃发患者切口选在瘢痕内近毛发区域;高压电击伤患者切口位置选择依据患者伤后时间及创面修复要求不同而不同,伤后5d内手术切口可选择在距离创面约2~3 cm,伤后5 d以上患者选择远离创面切口,长约4~5 cm.结果 该组23例患者,术中、术后头皮扩张皮瓣血运良好,一期解决了高压电击伤所致的颅骨坏死外露及瘢痕性秃发,该组患者根据创面清创及修复要求采用了不同的手术切口进行软组织扩张器埋置术,术后均未发生伤口及皮瓣下感染、扩张皮瓣血运不良、坏死、扩张器外露等问题.结论 灵活采用软组织扩张器埋置手术切口,可以更为有效地适应创面修复要求,适时缩小埋置扩张器时手术剥离难度,缩短手术时间,最大可能保护健康头皮组织,并最终获得满意的临床美容修复效果. 展开更多
关键词 组织扩张装置 电击伤 秃发 修复外科手术
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