输尿管导管辅助软镜工作内鞘扩张输尿管在二期软镜碎石术中置鞘困难时的应用

目的探讨输尿管导管辅助软镜工作内鞘扩张输尿管在二期输尿管软镜碎石术中置鞘困难时的临床应用。方法对一期放置5F输尿管支架管、二期行输尿管软镜碎石术时置鞘困难的9例患者,采用5F输尿管导管辅助12F软镜工作内鞘扩张输尿管后置鞘并行输尿管软镜钬激光碎石术。结果经扩张后的9例患者,软镜工作鞘均置于满意位置并成功碎石,未出现严重并发症。术后随访6个月未发现输尿管狭窄。结论应用输尿管导管辅助软镜工作内鞘扩张输尿管对二期行输尿管软镜碎石术置鞘困难的患者有提高手术成功率、降低手术风险、减轻经济负担的作用,是二期行输尿管软镜碎石术出现置鞘困难时有效、便捷、安全的辅助手段。

肾筋膜扩张器在女性输尿管结石合并下段狭窄中的应用价值分析

目的:分析肾筋膜扩张器在女性输尿管结石合并下段狭窄中的应用价值。方法:选取南昌市第五医院2022年3月—2023年9月收治的80例女性输尿管结石合并下段狭窄患者作为研究对象,将患者随机分为试验组和对照组,各40例。对照组采用一次性输尿管导管扩张治疗,试验组采用肾筋膜扩张器治疗。对比两组患者治疗效果。结果:试验组导管留置时间、手术时间、住院时间、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后12 h、24 h、48 h疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性输尿管结石合并下段狭窄患者采用肾筋膜扩张器治疗,能够有效缓解疼痛、减少输尿管狭窄的发生,同时治疗安全性更高。

输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄的临床疗效分析

目的分析输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄患者的临床效果。方法选择2020年1月至2022年12月期间在我科住院的54例输尿管结石并狭窄患者,随机分为输尿管镜下逆行球囊扩张术组(28例)及常规输尿管腔内扩张组(26例),比较两组患者手术时间、术后住院时间、治疗效果以及术后并发症。结果输尿管镜下逆行球囊扩张术组患者手术时间、术后住院时间短于常规输尿管腔内扩张组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。随访6个月常规输尿管腔内扩张组的治疗总有效率为84.62%,输尿管镜下逆行球囊扩张术组的治疗总有效率为96.43%,两组之间比较,无显著差异(P>0.05)。常规输尿管腔内扩张组并发症发生率为30.77%,输尿管镜下逆行球囊扩张术组并发症发生率为7.14%,两组之间比较,有统计学差异(P<0.05)。结论输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄患者临床效果优于常规输尿管腔内扩张治疗,且术后并发症发生率低,手术时间和术后住院时间较短,有利于患者病情的康复。

无输尿管扩张中下段结石的彩超诊断

背景：由于输尿管积水扩张和肾盂输尿管无扩张等情况，输尿管结石的诊断常出现障碍。目的：应用彩超经腹诊断并经临床证实无输尿管扩张中下段结石。方法：收集解放军济南军区青岛第二疗养院门诊结石科患者250例，采用彩色多普勒超声诊断仪重点对输尿管中下段进行扫查，诊断是否存在无输尿管扩张中下段结石，经服中药和体外震波碎石复查后证实。结果与结论：彩色多普勒超声诊断无扩张中下段输尿管结石的诊断率为98．6％。说明其能够有效的诊断无扩张中下段输尿管结石。

输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术在良性输尿管狭窄中的治疗效果

探讨输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术在良性输尿管狭窄中的治疗效果。方法 选择88例良性输尿管狭窄患者并对其临床资料进行回顾性研究,病例资料收集为2019年8月至2022年8月,根据不同术式将入组的患者进行分组,各44例,对照组:腹腔镜下输尿管成形术,研究组:输尿管镜下球囊扩张术,统计两种术式的应用效果差异。结果 两种方案的有效率相当(P>0.05);研究组手术时间及住院时间更短(P<0.05);术后两组患者Scr与Hb水平较术前均明显降低,WBC水平较术前明显升高(P<0.05),但组间差异不大(P>0.05);两组发生并发症的人数相当(P>0.05)。结论 输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术在良性输尿管狭窄治疗中效果相当,安全性均较高,但输尿管镜下球囊扩张术较腹腔镜下输尿管成形术手术操作时间短,更有利于患者术后恢复,在一定程度上可降低治疗成本。

输尿管扩张导管联合球囊扩张导管处理尿道狭窄的临床体会

目的：探讨输尿管镜下输尿管扩张导管联合高压球囊扩张导管在男性尿道狭窄治疗中的临床疗效。方法：45例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝通过尿道狭窄段进入膀胱,退镜后沿导丝置入输尿管扩张导管扩张,从F8开始依次扩张至F14~F16。再沿导丝置入输尿管镜并通过扩张后的尿道狭窄段观察狭窄段长度及估计狭窄段离尿道外口的距离及有无偏离正道,观察完毕后退镜。F24球囊扩张导管沿导丝置入到达尿道狭窄段,并再次置入输尿管镜观察并调整球囊位置后固定球囊扩张导管,加压扩张后再用金属尿道扩张器扩张尿道。留置F18~F22导尿管8周后拔除并复查尿流率,拔管3个月再次复查尿流率。结果：45例患者均手术顺利,无严重并发症发生,术后8周时拔除尿管复查最大尿流率（Qmax）为13.3~29.9（17.7±3.2）ml/s,3个月后复查Qmax为15.2~30.8（19.8±3.9）ml/s,术后随访6~24个月均排尿良好。结论：输尿管镜下输尿管扩张导管联合高压球囊扩张导管治疗男性尿道狭窄操作简单、安全、有效,并发症较少,患者痛苦小、成功率高并可重复操作。

输尿管扩张鞘在输尿管软镜治疗1～2cm肾结石中的应用价值

目的探讨输尿管扩张鞘(ureteral access sheath,UAS)在输尿管软镜(flexible ureteroscopy,fURS)治疗1~2cm肾结石中的应用价值。方法回顾性分析2015年9月~2017年9月在苏州大学附属第一医院行fURS手术治疗的190例1~2cm肾结石患者的临床资料。UAS(大小F14/12)组133例,年龄22~76岁,平均(52±12)岁,男85例,女48例;结石长径平均(1.6±0.2)cm;肾盂、中盏及上盏结石共90例,下盏结石28例,多发结石15例。未使用UAS组57例,年龄16~83岁,平均(50±15)岁,男35例,女22例;结石长径平均(1.5±0.1)cm;肾盂、中盏及上盏结石共38例,下盏结石12例,多发结石7例。对2组患者手术时间、手术并发症和一期结石清除率进行比较分析。结果 2组在年龄、性别比例、结石大小和结石分布上差异均无统计学意义。2组手术时间分别为(80±25)min和(75±19)min(P>0.05);术中输尿管损伤发生率分别为6.0%(8/133)和3.5%(2/57)(P>0.05);术后发热发生率分别为9.8%(13/133)和21.1%(12/57)(P=0.035);术后4周随访结石清除率分别为81.2%(108/133)和75.4%(43/57)(P>0.05)。结论对于长径为1~2cm的肾结石,fURS术中使用和不使用UAS的术后结石清除率无明显差异,使用UAS不会增加输尿管损伤的发生率,但是术后发热的发生率明显下降。

自制测压吸石输尿管扩张鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的应用(附33例报告)

目的探讨自制测压吸石输尿管扩张鞘联合负压吸引器在输尿管软镜治疗肾结石术中的应用价值。方法2015年3~5月,使用自制测压吸石输尿管扩张鞘(专利号:201520062247.6)配合负压吸引装置,对33例肾结石行输尿管软镜钬激光碎石治疗。术前设定灌注泵流量0.2 L/min,灌注压力上限设定为100 mm Hg,吸引负压为10 k Pa,通过自制测压吸石输尿管扩张鞘副通道监测肾内压力,使用蚕食法边碎石边吸石,尽量将结石击碎至0.2 mm,术中根据视野清晰情况及肾内压力大小对灌注流量、压力及时进行调整。结果术中初始肾内压力为(14.7±3.2)mm Hg(9~22 mm Hg),灌注时间(29.3±2.5)min(25~37 min),术中视野清晰,无肾脏出血、破裂,术后生命体征平稳,无发热、尿源性脓毒血症等并发症,出院前1天复查腹部平片提示残留结石最大直径约1 cm 9例,0.5 cm 15例,<0.3 cm 9例,术后住院时间均为2天。术后1个月均返院取出双J管。术后2个月复查腹部平片及泌尿系B超,28例未见结石残留,5例见结石碎片残留于肾下极,直径<0.3 cm。结论本研究初步表明,使用自制测压吸石输尿管扩张鞘,手术过程安全,正负压力、进出流量可控,吸石效果良好。

经尿道气囊扩张治疗输尿管狭窄15例报告

采用Grüntzig气囊扩张管对15例获得性输尿管狭窄的患者进行经尿道气囊扩张治疗及术后随访观察,效果良好。此法操作简单,损伤小,可反复扩张,并发症少,即使不成功也不影响其他治疗方法的选择,应作为治疗良性输尿管狭窄的首选疗法,特别适用于输尿管开放手术后所致的输尿管狭窄。

经尿道输尿管扩张术治疗输尿管下段狭窄118例临床分析

目的探讨经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄的临床效果。方法采用经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄118例。男68例,女50例,平均年龄38岁。狭窄段长度0.5～2.0 cm。结果 118例均顺利通过输尿管扩张导丝,狭窄段扩张成功。随访6～30个月,平均13个月。一次扩张成功102例(86.4%),B超提示肾盂积水均消失或明显减轻,CTU示狭窄段通畅;其中2例先天性巨输尿管症术后取支架后狭窄复发,肾盂积水无明显改善,经再次扩张和置入双"J"管后,肾积水减轻,狭窄段较前通畅。所有手术无输尿管穿孔、脱套、撕裂等严重并发症发生。结论经尿道输尿管扩张治疗输尿管下段狭窄具有操作简单、效果可靠、并发症少、体表无伤口,可重复治疗及住院时间短等优点。

输尿管镜扩张法和钬激光内切开法治疗输尿管狭窄疗效观察

目的探讨输尿管镜扩张法和钬激光内切开法治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法将64例输尿管狭窄患者按随机数字表法分为两组各32例,对照组给予冷刀内切开法治疗,试验组给予输尿管镜扩张法和钬激光内切开法治疗,比较两组患者治疗前后输尿管狭窄及其近端扩张程度、肾集合系统分离程度与最大尿流量、相关临床指标与并发症。结果治疗后试验组患者输尿管狭窄段狭窄程度、最大尿流量明显高于对照组,狭窄近端输尿管扩张程度、肾集合系统分离程度、尿道扩张时间及再手术率明显低于对照组(P<0.05);两组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜扩张法和钬激光内切开法治疗输尿管狭窄的临床疗效显著。

输尿管扩张陛疾病的MR诊断价值

目的评价磁共振（MR）检查对输尿管扩张性疾病的诊断价值。方法对56例已行静脉肾盂造影（IVP）检查的输尿管扩张患者做磁共振成像（MRI）及磁共振尿路成像（MRU）检查，并对其中6例做MR梯度回波序列动态增强扫描。结果MR检查显示56例输尿管扩张，35例结石，13例结核或炎症，3例输尿管肿瘤，3例发育异常，1例输尿管外肿瘤，1例神经源性膀胱；IVP检查显示51例输尿管扩张，5例不显影，32例结石，10例结核或炎症，3例发育异常，1例神经源性膀胱。结论MR检查能清楚显示输尿管扩张的情况，帮助分析扩张的病因。

经输尿管镜气囊扩张治疗输尿管狭窄

目的探讨经输尿管镜气囊扩张治疗输尿管狭窄的效果。方法采用经输尿管镜气囊扩张术治疗输尿管狭窄6例。男2例,女4例,平均年龄36岁。狭窄段长度0.5～2.0 cm。结果 6例顺利通过输尿管球囊扩张导管,随访6～18个月,平均14个月。B超示肾盂积水均明显减轻,IVU示狭窄段通畅,术后无明显腰痛、肉眼血尿、发热,无输尿管穿孔、脱套、撕裂等并发症。结论经输尿管镜气囊扩张治疗输尿管狭窄具有定位准确,扩张效果好,可重复操作,住院期短,损伤小等优点。

经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效分析

目的分析经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄(US)的临床疗效。方法64例US患者采用随机数字表法分为观察组、对照组各32例,对照组单纯予以腔内钬激光内切开术治疗,观察组采用经尿道输尿管镜球囊扩张联合腔内钬激光内切开术治疗,记录两组治疗有效率、围术期指标、输尿管狭窄程度及并发症发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量较对照组延长/增多,术后输尿管扩张时间短于对照组,再手术率较对照组低(P<0.05),观察组住院费用高于对照组(P<0.05);观察组术后输尿管狭窄段增宽程度高于对照组,而狭窄近端输尿管扩张程度低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月内并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗US有较好临床疗效,可明显缩短术后输尿管扩张时间,降低再手术率和输尿管狭窄程度,减少并发症风险,值得在临床推广实践。

先天性输尿管扩张影像学诊断

多种影像学技术相结合提高对成人先天性非梗阻性巨输尿管症诊断水平。