皮肤扩张预制皮在躯体大面积瘢痕治疗中的应用

目的分析并观察皮肤扩张预制皮在躯体大面积瘢痕治疗中的应用效果。方法选取2008年5月到2011年8月于本院就诊的躯体大面积瘢痕患者共60例,研究使用皮肤扩张预制皮术修复躯体大面积瘢痕的临床效果。结果采用皮肤扩张预制皮法进行治疗,修复的皮瓣平整,无臃肿现象,同时患者的肤色和受损附件的皮肤十分接近,没有出现退色现象及产生新瘢痕,关节功能正常,皮瓣成活率比较高,苦楚小,效果令人满意。结论在临床治疗过程中,选取躯体大面积瘢痕附近可扩张的正常皮肤进行皮肤扩张术,能有效改善躯体大面积瘢痕,取得满意的临床疗效,具有使用价值。

扩张预制对跨区供血轴型皮瓣的桥联效应

目的探讨扩张预制对跨区血管构筑以及跨区供血轴型皮瓣成活率的影响,为提高跨区供血轴型皮瓣的成活率,以及开发新的跨区供血轴型皮瓣供区提供研究思路。方法取12只成年健康五指山猪,体重20～30kg。实验分为A、B两部分,每部分6只,均采用双侧自身对照设计。实验A:每只动物随机取一侧为对照组,另一侧为扩张组,两侧以腹中线为界;对照组为侧腹壁形成的方形皮瓣,扩张组为扩张预制皮瓣。实验B:每只动物随机取一侧为扩张组,另一侧为延迟组;扩张组为扩张预制皮瓣,延迟组为单纯扩张器植入不扩张的延迟皮瓣。皮瓣制备后及时行皮瓣动脉造影,术后2周行皮瓣成活率测定。结果实验A扩张组皮瓣动脉造影显示,扩张皮瓣旋髂深动脉和腹壁上动脉之间吻合支数量多,管径粗,旋髂深动脉和腹壁上动脉系统能清楚显影;对照组造影剂通过3～4条较细的吻合支到达腹壁上动脉终末支及终末穿支,腹壁上动脉系统大部分不能显影。实验B扩张组旋髂深动脉和腹壁上动脉间完全沟通,吻合支丰富,动脉口径较粗;延迟组造影剂通过少量不规则吻合支由旋髂深动脉达腹壁上动脉,但充盈不顺畅,充盈灌注范围较扩张组小,且动脉口径也小于扩张组。实验A扩张组及对照组皮瓣成活率分别为90.16%±3.61%及72.67%±5.35%;实验B扩张组及延迟组皮瓣成活率分别为92.08%±3.30%及80.79%±4.52%,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论扩张预制能有效提高跨区供血轴型皮瓣的成活率,桥联效应为其主要作用机制。

扩张预制超薄穿支皮瓣用于面颈部瘢痕修复中的效果探析

目的分析扩张预制超薄穿支皮瓣用于面颈部瘢痕修复中的效果。方法 20例面颈部广泛性瘢痕患者,均给予扩张预制超薄穿支皮瓣进行修复治疗,分析患者的治疗效果。结果 20例面颈部广泛性瘢痕患者经扩张预制超薄穿支皮瓣治疗后,19例患者皮瓣成活良好,其中有1例患者皮瓣远端坏死。术后随访3年,患者皮瓣厚度比一般扩张皮瓣薄,可不必进行二期皮瓣修薄;重建面颈部轮廓结构分明,表情传递与五官功能均较为理想。结论扩张预制超薄穿支皮瓣用于面颈部瘢痕修复效果显著,值得在临床上推广。

预制扩张皮片作为鼻衬里的临床应用

目的探索全鼻再造过程中鼻衬里的处理方法。方法1999年1月～2005年3月，对6例全鼻缺损患者采用预制扩张皮片作衬里的额部扩张皮瓣再造全鼻，其中男2例，女4例；年龄6～53岁。鼠咬伤2例，车祸伤2例，电扇绞伤1例，鼻背黑色素瘤术后1例。鼻背黑色素瘤患者术中除保留双侧鼻翼脚、部分鼻中柱外，自鼻根将以下组织均予切除；其余5例双侧鼻翼均缺损，其中4例鼻翼脚尚存，1例鼻翼脚缺失，鼻中柱均大部分缺损，上唇不同程度畸形，鼻根以下组织缺损，鼻孔通气好。结果本组6例预制扩张的皮片成活良好，符合再造全鼻对鼻衬里的要求。术后获随访6个月～3年，再造鼻外观满意，双侧鼻孔通气良好。结论利用预制扩张皮片解决鼻再造的鼻衬里，是较为可靠且值得推广的一种方法。

预制扩张皮片为衬里的全鼻再造2例

目的 探索解决全鼻再造过程中鼻衬里问题的方法。方法 分 3个阶段进行 :在埋植扩张器的同时将皮片固定于预扩张的皮瓣下 ,皮面朝向扩张器 ;注水扩张 ;利用扩张的皮瓣和皮片再造全鼻。结果 2例以预制扩张皮片为鼻衬里再造全鼻 ,皮片成活良好 ,鼻外观满意。结论 利用预制扩张皮片作为鼻再造的鼻衬里 ,是较为可靠的方法。

预制扩张耳后乳突区复合筋膜皮瓣在全耳再造中的应用研究

目的:研究采用预制扩张耳后乳突区复合筋膜皮瓣行全耳廓再造的方法和效果。方法:手术分二期完成。I期手术:设计带有颞浅动静脉蒂的颞顶筋膜瓣,移植入残耳乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器,与耳后皮瓣进行同时同步扩张I;I期手术:将预制扩张的耳后乳突区复合筋膜皮瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,进行全耳廓再造术。结果:36例患者经6个月～3年的随访,再造耳廓外形逼真,立体感强,与周围皮肤颜色相同,微细结构清晰。结论:采用预制扩张的耳后乳突区复合筋膜皮瓣+Medpor支架行全耳再造,具有创伤小,操作方便,效果满意。既可避免支架外露,又可避免取自体肋软骨增加的创伤和痛苦或肤色差异等优点,是目前全耳廓再造术较为理想的选择方法。

Fuzzy disturbance rejection predictive control of ultra-supercritical once-through boiler-turbine unit

In order to overcome the wide-range load tracking and unknown disturbance issues of an ultra-supercritical boiler- turbine unit, a fuzzy disturbance rejection predictive control approach is proposed using the techniques of fuzzy scheduling, model predictive control and extended state observer. Local state-space models are established on the basis of nonlinearity analysis and subspace identification. To eiJiance thedisturbance rejection capability of the controller, a extended state observer is employed to estimate unnown disturbances and model mismatches. The disturbance estimation ennaced local predictive controllers ae subsequently devised based on the local models, the performance of which is further strengthened by incorporating the fuzzy scheduling technique. The simulation results verify the merits of the proposed strategy in achieving satisfactory wide-range load tracking ad disturbance rejection performance.