预构扩张耳前窄蒂皮瓣修复大面积面部软组织缺损

目的探讨预构扩张耳前窄蒂皮瓣修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面的效果。方法根据面部软组织缺损大小,选择大小适合的定向扩张器,平行于下颌缘作长约6 cm的长切口,于颈阔肌深层下植入扩张器,对耳前窄蒂皮瓣进行预构扩张,术后2周开始注水,每周1~2次,直到扩张器注水完毕。静止扩张约1个月,形成宽大的皮瓣,按面部软组织缺损形状、大小设计扩张皮瓣,取出扩张器,去除扩张皮瓣表面包膜,转移修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面。结果共治疗21例,1例扩张皮瓣发生远端静脉回流障碍,经加压包扎后好转,1周后表皮坏死脱落,基底组织正常。其余皮瓣均成活,继发供区均能直接修复,切口均隐藏于下颌骨下缘内。结论根据面部软组织缺损选择合适的皮肤扩张器进行预构扩张耳前窄蒂皮瓣,可获得大量额外扩张皮肤,转移修复大面积面部软组织缺损及下颌继发创面,供区切口隐蔽,面部附加切口少,是一种理想的修复方法。

丹参酮用于SD大鼠扩张预构皮瓣瘢痕整复的研究

目的观察丹参酮应用于SD大鼠烫伤后预构扩张皮瓣修复瘢痕的效果，并探讨其作用机制。方法取40只SD大鼠制作烫伤并预构颈部扩张轴向皮瓣模型。从中随机选取10只造模成功的大鼠为干预组，实施转移皮瓣瘢痕整复术并灌服丹参酮胶囊；另随机取10只为空白对照组，给予皮瓣瘢痕整复和安慰剂。术后第7天，分别取两组各10只大鼠的1 cm2移植皮瓣，石蜡包埋。免疫组织化学二步法检测皮瓣组织中超氧化物歧化酶（SOD）和血管内皮生长因子（VEGF）蛋白的表达，计算机图像半定量法测定并比较SOD和VEGF蛋白的表达强度。结果40只SD大鼠烫伤并预构扩张皮瓣造模成功25只，干预组和对照组各10只大鼠皮瓣瘢痕修复手术均顺利。丹参酮灌服后大鼠的转移皮瓣成活百分比高于对照组（P＝0.021），且干预组SOD和VEGF蛋白的表达强度均高于对照组（P＝0.003，P＝0.005）。结论丹参酮可以提高烫伤大鼠预构扩张皮瓣整复瘢痕的疗效，其机制可能是增强了移植皮瓣组织中SOD和VEGF蛋白的表达。

游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复面颈部瘢痕

目的:探讨游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复面颈部大面积瘢痕的疗效。方法:2017年6月-2019年6月,应用游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复6例烧伤后患者的面颈部瘢痕。一期设计游离皮瓣修复颈部瘢痕的同时于前躯正常皮肤处设计预构扩张皮瓣,取长约10~14cm的旋股外侧动脉降支血管蒂作为预置血管,将扩张器及预置血管一同置入预扩张的皮瓣内。待扩张器扩张满意后,行二期手术,修复面部瘢痕。结果:分区(面部为一区,颈部为另一区)分次(一期修复颈部瘢痕及置入扩张器,待扩张器扩张满意后二期修复面部瘢痕)修复面颈部大面积瘢痕,两个皮瓣融合良好,未发生术后并发症。随访3~12个月,面部术区与周围皮肤色泽质地及厚薄均相近,张口及表情功能良好,下颌弧度接近正常,颈部活动得到明显改善,两处供瓣区仅留两条线性瘢痕。结论:游离皮瓣联合预构扩张皮瓣是修复面颈部大面积瘢痕较好的方法,供区损伤小,患者满意。