磁共振成像鉴别肿块型乳腺硬化性腺病与浸润性导管癌

目的 探讨磁共振成像(MRI)在鉴别肿块型乳腺硬化性腺病与浸润性导管癌中的价值。方法 回顾性收集分析经病理证实的31例乳腺硬化性腺病和72例浸润性导管癌的MRI资料。所有患者术前均行乳腺DCE-MRI和DWI扫描,比较两组的年龄、肿块大小、ADC值、T2信号、形态、边缘、内部强化、早期强化、时间-信号强度曲线(TIC)等特征;计量资料两组间的比较采用独立样本t检验,分类变量组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用二元logistic回归,将单因素分析结果P<0.1的自变量纳入二元logistic回归方程中,所有统计学分析的检验水准ɑ=0.05。结果 硬化性腺病和浸润性导管癌的肿块型(MLE)病变在患者年龄、肿块大小、ADC值、形态、边缘、内部强化、早期强化、TIC曲线及腋下淋巴结肿大中差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示年龄、肿块大小、ADC值和强化方式是鉴别肿块型硬化性腺病和浸润性导管癌的影响因素。对回归方程预测值绘制受试者工作特征曲线,曲线下的面积AUC=0.949(0.888-0.982),有统计学意义(Z=19.301,P=<0.0001),Youden指数=0.7956,临界值为0.14889,灵敏度为96.67%(82.8%-99.9%),特异度为82.89%(72.5%-90.6%),阳性预测值为69.0%(57.5%-78.6%),阴性预测值为98.4%(90.1%-99.8%)。结论 通过动态增强磁共振成像联合DWI构建诊断模型,可以鉴别肿块型乳腺硬化性腺病和浸润性导管癌。