改良扩散加权成像与液体衰减反转恢复序列不匹配指导下不明发病时间前循环大血管急性闭塞患者血管内治疗的研究

目的探讨采用改良扩散加权成像(DWI)与液体衰减反转恢复(FLAIR)序列不匹配评估不明发病时间(包括醒后卒中)的前循环大血管急性闭塞患者进行血管内治疗的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性单中心队列研究,连续纳入2017年1月至2020年9月在鄂尔多斯市中心医院神经内科住院治疗的发病时间不明且症状发现超过6 h的前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者(研究组)与发病时间明确6 h内的前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者(对照组)。对照组符合静脉溶栓患者实施静脉溶栓桥接机械取栓治疗或者直接取栓治疗。研究组患者改良DWI-FLAIR不匹配(DWI阳性,FLAIR阴性或部分阳性,但病灶明显小于DWI),直接进行机械取栓治疗。血管内治疗术后即刻成功再灌注率和术后3个月改良Rankin量表(mRs)评分为主要结局指标,症状性颅内出血和死亡为次要结局指标。成功再灌注定义为闭塞远端血流达到改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级2b/3级;术后90 d时mRS评分≤2分定义为良好预后。应用SPSS 25.0统计学软件分析处理数据,组间比较采用两样本均数比较的t检验或两独立样本比较的秩和检验以及χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果最终69例接受取栓患者入选,其中研究组25例,对照组44例。59例(85.5%)患者成功实现血管再通,其中研究组21例(84.0%)和对照组38例(86.4%),组间差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。69例中,9例发生症状性颅内出血,其中研究组3例(12.0%),对照组6例(13.6%),组间症状性颅内出血发生率差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。随访3个月,6例患者死亡,其中研究组2例(8.0%),对照组4例(9.1%),组间差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。术后90 d总良好预后率为53.6%(37例),其中研究组为14例(56.0%),对照组为23例(52.3%),组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.089,P=0.765)。结论采用DWI-FLAIR不匹配选择不明发病时间的患者可能与发病时间明确6 h内取栓患者进行取栓同样安全和有效。这种模式有望成为不明发病时间患者进行血管内治疗的新选择。

磁共振扩散加权序列成像对良恶性椎体骨折鉴别诊断的研究

目的探讨磁共振扩散加权序列成像对良、恶性椎体压缩性骨折鉴别诊断的价值。方法对36例48个骨折椎体常规平扫后行扩散加权成像,良性组21例30个骨折椎体,恶性组15例18个骨折椎体。测量病变椎体的信号强度比和信噪比。结果磁共振扩散加权序列成像结果显示,与邻近正常椎体相比,良性骨折椎体呈低或等信号,恶性骨折椎体呈高信号。良性组信号强度比为0.19±0.38,信噪比为1.39±0.47;恶性组信号强度比为3.84±2.59,信噪比为3.96±2.05。良性组、恶性组患者的骨折椎体的信号强度比、信噪比差异显著(P<0.01)。结论磁共振扩散加权成像在良、恶性椎体压缩性骨折鉴别诊断中应用价值高,能够为临床治疗提供有价值的参考资料。

扩散加权成像对新生儿低血糖脑损伤的诊断价值

目的探讨扩散加权成像(DWI)序列对新生儿低血糖脑损伤的诊断价值。方法回顾性分析我院2017年2月~2019年2月期间,32例临床诊断为新生儿低血糖脑损伤患儿的临床资料和MR图像,对比其平扫、DWI图像进行综合分析,同时选取同期15例临床上有低血糖症但无脑损伤的新生儿作为对照组,与32例低血糖脑损伤研究组进行对比分析。结果研究组28例患儿平扫呈现异常信号,T1WI上低信号,T2WI上稍高信号,病变部位分布在顶枕叶、双侧侧脑室旁、顶叶、枕颞叶及胼胝体、额叶,以顶枕叶为主,相应部位DWI上均发现异常高信号,28例中有10例DWI上发现了比平扫(T1WI、T2WI、T2FLAIR)更多的病灶分布;4例平扫无异常发现,DWI上双侧顶枕叶及胼胝体压部呈高信号。在病灶的显示率上DWI明显高于T1WI、T2WI及T2FLAIR(P=0.000),并且在研究组与对照组中DWI对病灶显示率上也有明显差异(P<0.05)。结论DWI可在平扫基础上检测出更多的病灶及显示更广泛的病变范围。

X线乳腺钼靶联合MRI常规序列+DWI序列在乳腺癌诊断中的应用研究

目的 探讨X线乳腺钼靶联合磁共振成像(MRI)常规序列与扩散加权成像(DWI)序列在乳腺癌诊断中的应用效果。方法 回顾性分析2021年2月至2023年2月我院收治的80例乳腺病变患者临床资料,所有患者均接受X线乳腺钼靶、MRI检查,以病理结果为金标准,判断两者单一检查与联合检查的诊断效能,并分析不同病变X线钼靶、MRI影像学特征。结果 经病理研究结果证实,良性病变36例,乳腺癌44例,X线乳腺钼靶、MRI检查及两者联合检查灵敏度、特异度、准确度分别为88.89%、79.55%、83.75%与94.44%、86.36%、90.00%、97.22%、95.45%、95.25%。乳腺癌MRI征象中边缘不规则、形状分叶状、强化不均匀、TIC曲线流出型比例均高于良性病变患者,ADC值低于良性病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 X线乳腺钼靶联合MRI常规序列+DWI序列检查对乳腺癌诊断准确率较高,具有较好临床应用价值。

磁共振IVIM-DWI及IDEAL-IQ序列在肝细胞肝癌病理分级中的应用价值

目的 目前最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)在肝细胞肝癌(HCC)病理分级中的应用较少。文中旨在比较磁共振体素内不相干运动扩散加权成像序列(IVIM-DWI)和IDEAL-IQ序列在HCC术前病理分级中的价值。方法 回顾性收集2019年7月至2021年5月中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院南区影像中心100例行常规MR扫描及IVIM-DWI、IDEAL-IQ扫描高度怀疑HCC患者的临床资料,最终61例HCC患者纳入研究。HCC的分级方法采用Edmondson-Steiner病理分级法,高分化组14例、中分化组30例、低分化组17例。所有患者均行磁共振扫描,包括IVIM-DWI和IDEAL-IQ序列,数据传输至ADW 4.6工作站,测量病灶ADC、D值、D*值、f值、FF值、R2*弛豫率值。采用ROC分析比较ADC、D及FF、R2*检验效能;采用Spearman秩相关ADC、D、FF、R2*与HCC分化程度相关性。结果 高、中、低分化组ADC值、D值、FF值及R2*弛豫率值差异均有统计学意义(P<0.05)。ADC值、D值、FF值、R2*弛豫率与HCC病理分级均呈正相关,分化程度越高,ADC值、D值、FF值、R2*弛豫率值越高(P<0.05)。R2*弛豫率值对高、中分化鉴别诊断效能最高(AUC=0.914),D值对中-低分化的鉴别诊断效能最高(AUC=0.869)。结论 ADC值、D值、FF值、R2*弛豫率值对评估HCC分化程度具有重要参考价值,D值、R2*弛豫率值较ADC值、FF值可以更准确地预测HCC病理学分化程度。

间质磁共振淋巴管造影与扩散加权成像联合检测84例乳腺癌患者前哨淋巴结转移

[目的]分析间质磁共振(magnetic resonance,MR)淋巴管造影与扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列结合诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的价值。[方法] 2016年11月至2018年12月纳入河南大学第一附属医院84例患者进行MR淋巴管造影、DWI序列扫描和病理活检。记录MRI诊断前哨淋巴结转移情况,对比转移组与非转移组前哨淋巴结MRI特征(形态、长径、短径、淋巴门、周围脂肪、ADC值、强化程度);以ADC值为诊断前哨淋巴结性质的方法绘制ROC曲线以分析其诊断效能;分析间质MR淋巴管造影与DWI序列结合诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的效能。[结果] 84例患者中行MR淋巴管造影与DWI序列,联合检出46个转移淋巴结,26个非转移前哨淋巴结。与非转移前哨淋巴结相比,转移淋巴结主要表现为形态不规则、长径和短径更长,短径≥1cm者分布、无淋巴门者、周围脂肪间隙模糊者更多,ADC值更低,DWI普遍高信号,普遍明显强化。MR联合DWI检出72枚前哨淋巴结,每例患者平均检出(1.21±0.39)枚;活检检出75枚,每例患者平均检出(1.25±0.34)枚。MR联合DWI诊断腋窝前哨淋巴结转移的特异性为95.65%,敏感度为91.84%,阳性预测值为97.83%。[结论] MR间质淋巴造影联合DWI序列能有效诊断乳腺癌前哨淋巴结转移,值得进一步推广。

磁共振IVIM-DWI联合CT对肝细胞癌病理分级的评估价值

目的分析磁共振体素内不相干运动扩散加权成像序列(IVIM-DWI)与CT联合对肝细胞癌(HCC)病理分级的评估价值。方法选取2020年1月~2022年1月期间本院收治的HCC患者89例,根据术后病理结果将患者分为高分化组53例,低分化组36例,采用IVIM-DWI法评估两组患者ADC、D、D*、f值,根据ADC、D、D*值对HCC患者进行分级,并评估结果与术后病理结果的一致性,采用CT法比较两组患者CT影像特征,并评估结果与术后病理结果的一致性,采用四表格法分析IVIM-DWI、CT以及二者联合对HCC患者低分化的诊断价值。结果与高分化组相比,低分化组ADC、D、D*值降低(P<0.05);ADC、D、D*联合检测对低分化的诊断曲线下面积为0.927(敏感度为97.2%,特异性为77.4%);磁共振IVIM-DWI检测出高分化42例,低分化47例,与术后病理切片诊断结果一致性较高(P<0.05);CT检测出高分化58例,低分化31例,与术后病理切片诊断结果一致性较高(P<0.05),磁共振IVIM-DWI与CT联合检测出高分化55例,低分化34例,与术后病理切片诊断结果一致性较高(P<0.05)。结论IVIM-DWI与CT联合检测对HCC的病理分级具有一定评估价值。

丹参注射液关节腔内注射治疗膝骨关节炎ISOA评分与ADC值相关性研究

目的:探讨3.0T磁共振扩散加权成像序列(DWI序列)评价中药丹参注射液治疗膝关节骨性关节炎关节软骨疗效的价值。方法:选择符合试验设计的60例早期OA患者进行随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗前按Lequesne制定ISOA评分标准进行评分,并应用3.0T磁共振扩散加权成像测量表观扩散系数ADC值(apparent diffusion coefficient)。试验组给予丹参注射液关节内注射治疗;对照组给玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗。分别于治疗第1、2、3、4、5周对患者进行膝关节ISOA评分,并进行3.0T磁共振扩散加权成像测量ADC值。结果:两组患者治疗后ISOA评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组与对照组在治疗第1周和第2周ISOA评分比较,对照组评分优于治疗组(P<0.05),但治疗组与对照组在治疗第3周、第4周和第5周ISOA评分比较P>0.05。两组患者治疗后MRI扫描的ADC值均较治疗前降低,治疗后与治疗前相比P<0.05,但两组患者在治疗期间各时段ADC值比较P>0.05。结论:中药丹参注射液和西药玻璃酸钠关节内注射疗法经ISOA临床评分评价,均可以改善临床体征,玻璃酸钠的近期疗效优于丹参注射液,远期疗效两者相当。

IVIM-DWI参数在乳腺癌诊断中的应用及其与免疫组织化学指标表达的关系

目的:研究体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)参数在乳腺癌诊断中的应用及其与免疫组织化学指标表达的关系。方法:回顾性分析2019年12月至2020年12月徐州医科大学附属连云港医院收治的70例疑似乳腺癌患者,采用Philips Ingenia 3.0 T超导型磁共振扫描仪和乳腺专用相控线圈进行检测,通过影像学序列设定,分别测定表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、慢扩散系数(slow diffusion coefficient,D)值、快扩散系数(fast diffusion coefficient,D^(*))值、灌注分数(perfusion fraction,f)值,同时进行免疫生化指标雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)及细胞增殖抗原标志物Ki-67的测定。结果:病理检查诊断良性肿瘤2 2例,恶性肿瘤4 8例;E R阳性5 4例,阴性1 6例;P R阳性5 0例,阴性2 0例;K i-6 7高表达5 5例,低表达1 5例;H E R-2阳性2 7例,阴性4 3例。恶性肿瘤患者ADC值、D值、D^(*)值低于良性肿瘤患者,f值高于恶性肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.0 5)。E R阴性与阳性患者、P R阴性与阳性患者、H E R-2阴性与阳性患者的A D C值、D值、D^(*)值、f值差异均无统计学意义(P>0.05),Ki-67高表达与低表达患者的D^(*)值、f值差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67高表达患者的ADC值与D值均低于低表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。ER、PR、H ER-2分别与A D C值、D值、D^(*)值、f值无相关性(P>0.05),Ki-67与D^(*)值、f值无相关性(P>0.05),与ADC值和D值呈正相关性(P<0.05)。结论:IVIM-DWI定量参数ADC值、D值、D^(*)值、f值可以为乳腺癌定性诊断提供有价值的依据,其中参数ADC值与D值在乳腺癌Ki-67高表达与低表达患者中存在统计学差异,可以为预测Ki-67表达提供参考。