核磁共振扩散加权成像(DWI)、阴道三维能量多普勒超声(3D-CPA)对子宫内膜良恶性疾病的诊断价值分析

目的:探究在对子宫内膜良恶性疾病的诊断中采用核磁共振扩散加权成像(DWI)和阴道三维能量多普勒超声(3D-CPA)的诊断价值。方法:本次研究以60例子宫内膜良恶性疾病患者为研究对象,选取时间为2016年6月-2017年6月,分别对患者采用核磁共振扩散加权成像(DWI)和阴道三维能量多普勒超声(3D-CPA)的诊断,对诊断价值进行探究分析。结果:3D-CPA诊断与病检结果总符合率(90.00%)、敏感性(90.00%)、特异性(85.00%)均高于DWI检测的总符合率(63.33%)、敏感性(65.00%)、特异性(60.00%),差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:对子宫内膜良恶性疾病的诊断中采用阴道三维能量多普勒超声(3D-CPA)的效果更佳,可对疾病做出准确诊断,临床价值较高。

MRI扩散加权成像(DWI)在单发椎体良恶性骨折中的鉴别价值

目的研究磁共振扩散加权成像(DWI)在椎体良恶性压缩性骨折的鉴别价值,提高单发椎体良恶性骨折诊断的准确性。方法 50例单发椎体压缩性骨折患者MRI资料,分为良性组(30例,因外伤或骨质疏松引起,其中有5例有恶性肿瘤病史),恶性组(20例,转移瘤引起,其中5例无明确原发肿瘤病史,2例有明确的外伤病史),所有的病例均行MR平扫及增强、扩散加权成像(所有病例b=1000s/mm2),并测量ADC值及分析ADC图。结果良恶性压缩性骨折ADC平均值分别为(1.8±0.312)×10-3mm2/s、(1.3±0.241)×10-3mm2/s;ADC图良性病椎颜色变深呈红色,恶性病椎颜色变浅呈黄、绿色。结论当DWI应用于单发椎体良恶性压缩性骨折时,通过测量ADC值及分析ADC图,能较敏感地检出及判断骨折的病因,为临床提供了一种新的无创性的鉴别诊断方法,值得临床推广与应用。

磁共振扩散加权成像(DWI)评估前列腺癌Gleason评分(GS):单指数模型与峰度模型比较

目的探讨扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)中单指数模型和峰度模型在评估前列腺癌的Gleason评分(Gleason score,GS)方面的应用及差别。方法连续收集复旦大学附属中山医院2017年5月至2018年12月期间疑诊前列腺疾病患者,进行多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI),包括常规序列、DWI、DCE-MRI。使用后处理软件分析DWI图像分别获得单指数模型参数表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及峰度模型参数Kapp及校正后的ADC-Dapp。使用Spearman相关分析检验癌区DWI参数与GS的相关性;单因素方差分析和独立样本t检验用于三组及两组间参数差异显著性分析,使用Kruskal-Wallis单因素方差分析(即κ样本)及Mann-Whitney U检验分别行三组及两组间非参数检验分析;通过ROC曲线来评估各参数鉴别诊断不同GS分组的效能。结果参数ADC、Dapp均与肿瘤的GS存在负相关,Kapp与肿瘤的GS呈正相关。3个参数在GS≤3+4和GS>3+4、GS≤3+4和GS>3+4组间均存在显著差异(P均<0.05),Kapp仅在GS=4+3和GS>7组间差异有统计学意义(P<0.01);ADC、Dapp、Kapp鉴别诊断GS≤3+4和GS>3+4组的AUC分别为0.751、0.756和0.785,AUC间差异无统计学意义(P=0.58~0.76)。结论DWI单指数模型参数和峰度模型参数均有助于术前评估前列腺癌的Gleason分级;Kapp可能是肿瘤侵袭性的优秀预测因子,推荐将扩散峰度成像应用于临床。

MR扩散加权成像(DWI)在预测、监测直肠癌放、化疗效果中的应用价值分析

分析MR扩散加权成像(DWI)在预测、监测直肠癌放、化疗效果中的应用价值。将本院2015年1月~2016年10月实施放、化疗的18例直肠癌患者作为分析对象,在患者放化疗前、化疗结束后实施MRI检查与MR扩散加权成像检查,基于时间点与检查结果进行比较。直肠癌患者放化疗结束后,肿瘤侵犯肠壁的厚度与放化疗前比较具有显著差异,且放化疗后患者ADC值存在显著变化,数据对比具有统计学意义(P<0.05)。MR扩散加权成像具有提前预测、全面监测以及科学评估的价值,在直肠癌患者放、化疗中的应用,能够清晰患者的临床疗效,对患者的临床治疗产生重要影响。

常规MRI联合扩散加权成像(DWI)诊断侵袭性垂体瘤的应用研究

随机抽取2010年1月～2012年7月我院收治的经病理证实为侵袭性垂体瘤临床患者24例和同期收治的非侵袭性垂体瘤患者病例25例为研究对象,并进行对比。经统计两组患者的MRI和DWI征象间存在明显差异(P<0.05)。采取常规MRI联合扩散加权成像(DWI)法对侵袭性垂体瘤进行鉴别诊断的临床意义显著,值得关注。

MR扩散加权成像(DWI)与CT增强扫描在肝硬化分级诊断中的应用价值对比

目的:对比MR扩散加权成像(DWI)与CT增强扫描在肝硬化分级诊断中的应用价值。方法:研究对象为肝硬化患者,例数100例,采用抽签分组方式对研究对象100例进行分组,患者收取时间在2015年2月10日到2016年2月10日,分为观察组一组(50例肝硬化患者)、对照组一组(50例肝硬化患者),分别实施MR扩散加权成像(DWI)与CT增强扫描,将两组肝硬化患者实施诊断后的应用价值进行对比。结果:观察组肝硬化患者的检出率90.00%(阳性患者45例、所占比为90.00%、阴性患者5例、所占比为10.00%)高于对照组患者检出率(阳性患者40例、所占比为80.00%、阴性患者10例、所占比为20.00%)(P<0.05);观察组肝硬化患者的误诊率6.00%以及漏诊率4.00%低于对照组,P <0.05;观察组肝硬化患者的敏感性91.00%和特异性89.00%高于对照组患者,P <0.05。结论:MR扩散加权成像(DWI)与CT增强扫描在肝硬化分级诊断中具有显著的应用价值。

2型糖尿病患者胰腺MRI扩散加权成像初步研究

目的:探讨MRI扩散加权成像(DWI)在2型糖尿病患者的胰腺检查应用价值。方法:取纳入标准的75例2型糖尿病患者,根据病程分为三组:<2年、2~10年、>10年。同时选取25例健康人群作为健康对照组。采用MRI平扫、多期动态增强扫描及DWI检查测量患者胰腺的扩散系数(ADC),观察糖尿病患者胰腺的MRI及DWI信号表现特征。结果:DWI检查测量健康对照组、糖尿病<2年、2~10年、>10年三组患者胰腺体部的ADC值,取b值500 mm^2/s时,分别测量每组的ADC均值为(2.00±0.17)×10^(-3) mm^2/s,(1.94±0.09)×10-3 mm^2/s,(1.86±0.13)×10^(-3)mm^2/s,(1.77±0.25)×10-3 mm^2/s,与健康对照组相比,P值分别为0.023、0.010、0.008,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。75例糖尿病患者MRI检查胰腺,1例追踪确诊为胰腺癌。结论:糖尿病患者胰腺DWI信号随病程延长而逐渐变化,能反应胰腺细胞功能改变,具有一定的临床参考价值,具有对早期单纯表现为糖尿病的胰腺癌患者进行筛查的潜能。

磁共振扩散加权成像在肿瘤诊断中的应用进展

人体富含水,发生病变时,水分子运动必然发生改变。磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是目前监测水分子运动的唯一无创检查技术,应用该技术可观察肿瘤发生、发展过程中内部微观结构的变化。本文对磁共振DWI技术在肿瘤诊断与疗效评估方面的应用进行综述,旨在推进这一技术的临床应用。

MRI平扫联合磁共振扩散加权成像对直肠癌的诊断价值

目的讨论磁共振成像(MRI)平扫联合磁共振扩散加权成像(DWI)在直肠癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院86例直肠癌患者的临床资料,以术后病理检查为金标准,评价MRI平扫联合DWI在判断直肠癌肿瘤形态位置、T分期、环周切缘状态中的应用价值。结果 MRI平扫联合DWI能准确地显示直肠癌的肿瘤位置及形态,对直肠癌术前T分期诊断的准确度为77.91%,与T分期病理诊断结果具有较高一致性(Kappa值=0.643,P<0.05);对环周切缘状态的准确度为86.04%,与病理评估结果具有较高一致性(Kappa值=0.717,P<0.05)。结论 MRI平扫联合DWI在直肠癌诊断中应用价值高。

磁共振扩散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的效果观察及准确率影响分析

目的:讨论磁共振扩散加权成像(DWI)在超急性期脑梗死诊断中的效果观察及准确率影响。方法:资料选取2018年1月—2019年7月本院收治的55例疑似脑梗死患者,所有患者均接受磁共振成像扫描及DWI扫描,而后观察其扫描结果。结果:55例疑似脑梗死患者经最终确诊后发现脑梗死患者有36例,剩余19例患者被确诊为短暂性脑缺血发作。磁共振成像扫描下,检出异常现象有13例(36.11%);DWI扫描下,检出异常现象有36例(100%)(P<0.05)。结论:与磁共振成像技术相比,在超急性期脑梗死病症诊断中实施DWI技术将有效提高该病症检出率,值得推广。

多b值磁共振扩散加权成像在前列腺良、恶性结节中的对比研究

目的：通过对前列腺结节多b值的定量分析研究，探讨评价DWI对前列腺良、恶性结节的临床应用价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的36例前列腺结节的常规MRI及DWI征象，分别测量在多b值条件下良、恶性结节的表观扩散系数（ADC），并讨论不同b值的应用价值。结果本组36例患者中，良性结节25例，恶性结节11例。采用b值（200、400、600、800、1000s/mm2）时良性组与恶性组之间ADC值的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论前列腺良性结节的ADC值高于恶性结节，在多b值的扩散加权成像中，尤其以b值取800 s/mm2时，鉴别良、恶性结节的效能最高，有助于前列腺结节性质的判断和鉴别，对其术前诊断分期、术后治疗方案的设计制定，都有着十分重要的指导意义。

1.5T磁共振扩散加权成像在鉴别良恶性椎体骨折中的诊断价值分析

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在良恶性椎体骨折中的鉴别诊断价值。方法:收集2015年3月—2016年3月期间至我院接受检查的32例椎体骨折患者的临床资料和影像资料,收集分析病灶表观扩散系数(ADC)、最大值、最小值和平均值,并计算其差值(da、di、de),分析比较两组的ADC值、差值。结果:恶性组较良性组的ADC最大值、ADC平均值及最大值差值da、最小值差值di、平均值差值de要低。结论:定量分析ADC值、差值de有助于鉴别椎体良恶性骨折。

磁共振扩散加权成像在肺癌中的临床应用

目的分析磁共振扩散加权成像(DWI)在肺癌中的应用效果。方法选取2012年1月至2017年6月我院收治的88例肺部疾病患者为研究对象,所有患者均进行DWI检查。分析肺部不同性质病灶的表面扩散系数(ADC)值与b值之间的关系,并对不同分化程度肺癌的ADC值进行比较。结果不同组织类型的肺癌及肺部炎性病变的ADC值与b值呈反比。b=300 s/mm^2时,肺癌患者中的腺癌及未分类癌患者ADC值与炎性病变患者的ADC值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。腺癌与鳞癌患者的ADC值比较,以及高分化肺癌与低分化肺癌患者的ADC值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI在肺癌的鉴别诊断中具有积极的临床意义,可以将DWI中的ADC值作为鉴别肺部良恶性病变及肺癌不同组织类型的指标之一。

磁共振弥散加权成像联合超声造影在预测肝细胞癌微血管侵犯中的价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)联合超声造影在预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)中的价值。方法:选取在医院就诊的117例HCC患者,根据是否存在MVI现象将其分为MVI阳性组(52例)和MVI阴性组(65例),对两组患者在实施外科手术切除治疗前均行磁共振DWI、超声造影检查。比较两组患者磁共振DWI平均表观弥散系数(ADC)值和廓清时间、始增时间、达峰时间等超声造影定量参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析磁共振DWI、超声造影及两者联合预测MVI的临床价值。结果:MVI阳性组患者磁共振DWI平均ADC值为(1.02±0.22)×10^-3 mm^2/s,明显低于MVI阴性组患者的(1.18±0.25)×10^-3 mm^2/s,(t=2.948,P<0.05),患者廓清时间较MVI阴性组患者明显缩短,两组比较差异有统计学意义(t=4.572,P<0.05),而两组始增时间和达峰时间等超声造影定量参数比较无显著性差异(t=0.279,t=0.251;P>0.05)。磁共振DWI平均ADC值最佳截点时,AUC值为0.617,诊断灵敏度为73.08%,特异度为67.69%;超声造影定量参数廓清时间最佳截点时,AUC值为0.742,诊断灵敏度为76.92%,特异度为66.15%;两者联合预测MVI的AUC(0.895)明显优于单一方法检查(t=7.673,t=4.968;P<0.05),两者联合预测MVI的灵敏度为90.38%,特异度为87.69,均明显优于单一方法检查(x灵敏度2=4.940,x^2=4.713;x特异度2=5.014,x^2=5.064;P<0.05)。结论:磁共振DWI的平均ADC值联合超声造影的廓清时间诊断方法在预测HCC患者MVI具有较高的临床价值。

磁共振扩散成像肝脾ADC比值评价肝纤维化程度的研究

目的探讨磁共振DWI成像肝脾ADC值之比评价肝纤维化严重程度的能力。方法采用超导型全身磁共振扫描系统对39例肝纤维化患者和15例正常志愿者,选择b值为200,400,600,800,1000s/mm2行DWI扫描,分别在肝右叶和脾脏测量ADC值,计算肝脾ADC值比值,进行统计学分析。结果肝纤维化S分期与肝脏及脾脏ADC值之间差异均有统计学意义(p<0.05)。随着纤维化程度的增加,与肝脏ADC值呈负相关,而脾脏ADC值只与S2期以上纤维化有显著相关性。肝脾ADC比值与肝纤维化S0及S1期无明显相关性(r值分别为:0.536,0.491,p>0.05),而与S2-S4期呈负相关(r值分别为:-0.681,-0.828,-0.385,p<0.05),且于b=800s/mm2相关性最强,评价效能最优(S2以上纤维化组AUC为0.842,灵敏度为0.819,特异度为0.947;S3以上纤维化组AUC为0.995,灵敏度0.857,特异度为1.000)。结论采用脾脏作为参考器官行DWI扫描,在b=800s/mm2时,评价肝纤维化效能最高。

磁共振成像中T_(2)加权成像和弥散加权成像序列预测直肠癌患者淋巴结转移风险研究

目的:研究磁共振成像(MRI)中T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)序列扫描参数对直肠癌患者淋巴结转移风险的预测价值。方法:选取医院收治的164例直肠癌患者,依据患者是否发生淋巴结转移将其分为转移组(52例)和非转移组(112例)。所有患者均于手术治疗前行T_(2)WI和DWI序列扫描,获得容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(Ve)以及表观扩散系数(ADC)值等检查参数,同时收集患者年龄、性别、体质量指数(BMI)等临床资料,以及肿瘤最大径、肿瘤类型、分化程度、T分期及术前癌胚抗原(CEA)水平等指标。比较两组患者一般资料及T_(2)WI和DWI序列检查参数,分析联合应用T_(2)WI和DWI对直肠癌患者淋巴结转移风险的预测价值。结果:非转移组患者的肿瘤低分化程度、T3、T4期患者占比显著低于转移组(χ^(2)=35.166,χ^(2)=14.752;P<0.05),K^(trans)值显著低于转移组(t=5.039,P<0.05),ADC值显著高于转移组(t=7.624,P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,K^(trans)与ADC单独及其联合诊断参数对直肠癌患者淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.812和0.868;K^(trans)、ADC联合预测直肠癌患者淋巴结转移的诊断灵敏度为0.804,特异度为0.846,准确率为0.817,Kappa值为0.606。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤分化程度、T分期、K^(trans)值及ADC是直肠癌患者淋巴结转移的独立影响因素(OR=1.203,OR=1.432,OR=1.342,OR=2.733;P<0.05)。结论:MRI是直肠癌患者优良的检查手段,其中T_(2)WI和DWI的扫描参数K^(trans)、ADC可作为临床预测直肠癌患者淋巴结转移的重要参考指标。

高分辨率磁共振成像联合表观弥散系数在直肠癌术前分期及分化程度中的应用价值

目的探讨高分辨率磁共振成像(MRI)联合表观弥散系数(ADC)在直肠癌术前分期、分化程度中的临床应用价值。方法收集我院85例经外科手术治疗且经病理学检查证实为直肠癌的患者的病历资料,所有患者均于术前完成高分辨率MRI扫描,并基于此完成肿瘤的T和N分期评估。结果使用高分辨率MRI成像技术在直肠癌T分期评估与病理分期的吻合度较高,Kappa=0.748,正确率高达84.7%。在区分直肠癌区域淋巴结是否发生转移的准确性一般,Kappa=0.516。分析显示直肠癌分化程度及T分期与ADC值有关。结论高分辨MRI联合ADC值有利于临床医生为患者制定个性化治疗方案并评估患者预后。

应用DWI鉴别系统性淋巴瘤与淋巴结转移瘤

目的研究探讨扩散加权成像在淋巴结转移瘤和系统性淋巴瘤的鉴别中的应用价值与意义。方法选取我院收治的系统性淋巴瘤和淋巴结转移瘤各32例、29例分别进行常规核磁共振成像检查和不同b值下的磁共振扩散加权成像检查,测定患者的病变淋巴结的表观扩散系数值和指数表观扩散系数值,并对测定结果进行比较分析。结果通过对系统性淋巴瘤和淋巴结转移了的在DWI上淋巴瘤和淋巴结转移瘤的不同b值下的CNR进行比较可见,病变淋巴结CNR随b值得升高而降低,但无论b值取最高值还是最低值,其信噪比良好。b值相同的情况下,系统性淋巴瘤的ADC值显著低于淋巴结转移瘤,而eADC值高于后者,数据间均有显著差异,P<0.05。结论 DWI鉴别系统的病变淋巴结的表观扩散系数值和指数表观扩散系数值能够有效区分系统性淋巴瘤和淋巴结转移瘤,选择合适的b值有助于诊断率和鉴别率的提高。

多b值DWI联合MRI动态增强扫描对诊断肝细胞癌的价值探讨

目的探讨与分析多b值弥散加权成像(DWI)联合MRI动态增强扫描技术(DCE-MRI)对肝细胞癌检出及定性的应用价值。方法以我院83例肝细胞癌患者(135个病灶)为研究对象,采用1.5T磁共振进行DWI和DCE-MRI扫描,分别选取4种不同b值(b=300 s/mm^2、600 s/mm^2、1000 s/mm^2、1500 s/mm^2)并进行ADC值测量(A组),结合DCE-MRI影像表现(B组),比较两者联合(C组)较单一检测方法在检出率、确诊率之间差异性。结果A组检出率80.74%,B组检出率85.93%,C组检出率95.56%,A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05),C组较A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组确诊率68.15%,B组确诊率76.30%,C组确诊率94.81%,C组较A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多b值DWI联合MRI动态增强扫描明显提高肝细胞癌的检出与定性,临床意义显著。

基于DWI的对消岩汤联合GC化学药物治疗晚期非小细胞肺癌疗效的预测价值

目的探讨消岩汤联合吉西他滨/卡铂(GC)化学药物治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的预测价值。方法回顾性分析65例接受消岩汤联合GC化学药物治疗的晚期NSCLC患者临床资料,比较有效组和无效组治疗前和后磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC_(pre)和ADC_(post))及ADC变化率(ΔADC),分析ADC_(pre)、ADC_(post)及ΔADC与肿瘤消退率的相关性及对疗效的预测价值。结果消岩汤联合GC化学药物治疗有效率为58.46%。治疗前DWI均表现为高信号,ADC_(pre)较低;治疗后DWI以等信号为主,ADC_(post)较高。肿瘤消退率与ADC_(pre)负相关,与ADC_(post)和ΔADC正相关(P<0.05)。ADC_(pre)预测疗效的灵敏度、特异度、准确度和AUC分别为71.05%、81.48%、75.38%、0.789;ADC_(post)为89.47%、66.67%、80.00%、0.810;ΔADC为81.58%、85.19%、83.08%、0.842。结论晚期NSCLC患者ADC_(pre)、ADC_(post)及ΔADC与肿瘤消退率关系密切,DWI能够较好预测消岩汤联合GC化学药物治疗的临床疗效。