沿血管周围间隙扩散张量成像分析在脑类淋巴系统相关疾病中的应用进展

脑类淋巴系统是驱动脑内代谢产物清除的重要途径,其功能改变可以通过沿血管周围间隙扩散张量成像分析(DTI-ALPS)进行无创性评估。目前,DTI-ALPS方法已被广泛用于评估脑类淋巴系统相关疾病的改变,包括阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)、癫痫、脑小血管病(CSVD)、脑卒中及其他系统疾病等。现介绍DTI-ALPS方法的基本原理及技术进展,并就其在脑类淋巴系统中的应用予以综述。

磁共振扩散张量成像技术在2型糖尿病并发症中的应用进展

2型糖尿病(T2DM)是以血糖异常为主要特征的慢性代谢性疾病,发病率高,病程长,严重影响患者生活质量。长期血糖增高,容易使大血管、微血管受损,造成眼、肾、神经、心脏、血管等多种组织器官功能障碍甚至衰竭,出现严重并发症。T2DM并发症对人类健康危害极大,是多数患者死亡或者残疾的主要原因。因此,早期诊断和鉴别对指导治疗至关重要。磁共振扩散张量成像技术(DTI)对于描绘组织微观结构具有独特优势,在糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变及糖尿病视网膜病变等并发症中被广泛应用,已取得较好成果。本文就DTI技术在T2DM并发症中的应用进行综述,以期为临床诊治提供新思路。

动脉自旋标记联合扩散张量成像对腮腺肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨应用动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价多参数MRI在鉴别腮腺肿瘤中的临床价值。材料与方法回顾性分析滨州医学院附属医院2019年6月至2023年11月66名经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,术前均行3D ASL和DTI,并测量肿瘤最大血流量(maximum tumor blood flow,TBFmax)和最小表观扩散系数(minimum apparent diffusion coefficient,ADCmin)、各向异性分数(fraction anisotropy,FA)。使用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis检验比较良性肿瘤(benign tumors,BT)和恶性肿瘤(malignant tumors,MT)的各参数值。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估各参数和联合有差异的参数对腮腺肿瘤的诊断效能。结果66例腮腺肿瘤患者中,BT 55例[其中Warthin瘤(Warthin tumors,WT)15例,多形性腺瘤(pleomorphic adenomas,PA)23例,其他17例],MT11例。BT的FA值低于MT(0.13±0.06 vs.0.18±0.04,P=0.003)。PA的TBFmax值[(43.72±37.64)mL/(100 g·min^(-1))]低于MT[(92.56±58.26)mL/(100 g·min^(-1))](P<0.001)和WT[(145.26±64.54)mL/(100 g·min^(-1))](P=0.016)。PA的ADCmin值[(1.55±0.51)×10^(-3)mm^(2)/s]高于MT[(1.11±0.28)×10^(-3)mm^(2)/s](P=0.016)和WT[(1.03±0.53)×10^(-3)mm^(2)/s](P<0.001)。MT的FA值(0.18±0.05)高于PA(0.11±0.04)(P<0.001)和WT(0.12±0.02)(P=0.015)。FA鉴别腮腺BT与MT的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.78,敏感度、特异度分别为81.82%、70.18%。FA区分WT、PA与MT的AUC分别为0.85、0.87,敏感度分别为72.73%、100.00%,特异度分别为94.12%、65.22%。TBFmax、ADCmin鉴别WT与PA的AUC分别为0.90、0.85,敏感度分别为94.12%、95.65%,特异度分别为91.30%、82.35%。三者联合鉴别PA与MT的AUC可提高至0.98,敏感度为100.00%,特异度为86.96%。结论ASL联合DTI有助于鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤,综合运用多参数各优势有助于区分WT、PA和MT。联合有差异的参数可显著提高区分PA与MT的诊断效能。

基于扩散张量成像探究成人原发性甲状腺功能减退症患者胼胝体微观结构变化

目的 采用扩散张量成像研究成人原发性甲状腺功能减退患者胼胝体亚区微观结构变化及与认知、情绪改变的关系。资料与方法 前瞻性收集2019年10月—2021年9月在甘肃省人民医院就诊的32例甲状腺功能减退患者(甲状腺功能减退组)和33例健康志愿者(对照组)的临床信息、认知心理量表评分、扩散张量成像图像等,分析两组胼胝体亚区扩散指标的差异,并与甲状腺相关激素水平和神经心理量表评分进行相关分析,使用受试者工作特征曲线评价诊断效能。结果 与对照组相比,甲状腺功能减退组胼胝体膝部、体部各向异性分数减低,平均扩散率、径向扩散率和膝部轴向扩散率增高(P<0.01),上述扩散指标改变与认知和情绪存在相关性(r=-0.448~0.440,P=0.010~0.043),且膝部各向异性分数的曲线下面积最大(0.777)。结论 甲状腺功能减退患者存在胼胝体膝部和体部微观结构异常,两者分别与认知和情绪相关。本研究为进一步阐明甲状腺功能减退脑损害的神经病理生理机制提供了新的视角。

血管周围间隙扩散张量成像指数在评估儿童良性Rolandic癫痫脑类淋巴系统功能及疾病状态的价值

目的探讨血管周围间隙扩散张量成像指数(diffusion tensor image analysis along the perivascular space index,DTI-ALPS index)在评价儿童良性Rolandic癫痫(Rolandic epilepsy,RE)患儿脑类淋巴系统(glymphatic system,GS)功能及疾病状态中的价值。材料与方法选取20例6~12岁的RE患儿(患儿组)与20例年龄、性别匹配的儿童(对照组)行常规MRI及MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查。定量分析两组的DTI-ALPS index。采用Pearson相关分析患儿组DTI-ALPS index与癫痫发作持续时间、发作频率及认知功能的相关性。结果患儿组DTI-ALPS index较对照组降低(患儿组:1.41±0.20,对照组:1.56±0.16;t=-2.620,P=0.013)。两组DTI-ALPS index均与年龄呈正相关(患儿组r=0.483,P=0.002;对照组r=0.534,P<0.001)。患儿组DTI-ALPS index与癫痫发作持续时间、发作频率呈负相关(发作持续时间r=-0.743,P<0.001;发作频率r=-0.460,P=0.044);与总智商(full intelligence quotient,FIQ)及言语智商(verbal intelligence quotient,VIQ)呈正相关(r_FIQ=0.523,P=0.014;r_VIQ=0.563,P=0.001),与操作智商(practical intelligence quotient,PIQ)无相关性。结论DTI-ALPS index可用于评估RE患儿GS功能受损情况,在探究疾病状态中具有较高的价值。

缓解期双相情感障碍Ⅰ型患者白质纤维结构异常的扩散张量成像研究

目的:探讨缓解期双相情感障碍(BD)Ⅰ型患者脑白质神经纤维束的改变,及患者认知功能与脑白质病变的关系。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),杨氏躁狂量表(YMRS)和重复性成套神经心理状态量表(RBANS)对患者进行入组的筛查与认知评估。应用3.0T磁共振仪对76例缓解期BD-Ⅰ型患者以及66例年龄、性别相匹配的健康志愿者(对照组)行DTI扫描,使用PANDA软件包提取全脑白质纤维束的各向异性分数(FA)和平均扩散率(MD),采用独立样本t检验进行组间差异比较,及Pearson相关分析探讨BD组中各纤维束的FA与临床可重复神经心理状态测验(RBANS)评分间的相关性。结果:相较于对照组,BD-Ⅰ型组的左、右侧钩束、右侧上纵束、右侧下额枕束及左侧毯束的FA值降低,MD值升高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。BD-Ⅰ型组的左、右侧钩束、右侧上纵束和右侧下额枕束的FA值与RBANS量表评估的总分及即刻记忆、延迟记忆、视觉广度和注意力四项因子的评分均具有正相关关系(r=0.32~0.44,P均<0.05)。结论:缓解期双相障碍BD I型患者多个脑白质神经纤维束微观结构受损,且与认知功能改变相关。

电针与干细胞治疗大鼠急性周围神经损伤的磁共振扩散张量成像评估

目的运用磁共振扩散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)评估电针与干细胞移植在急性周围神经损伤疾病中的治疗效果。材料与方法将48只造模成功的成年SD大鼠随机平均分为电针组、干细胞组和对照组,每组16只。电针组大鼠接受环跳和足三里的电针治疗。干细胞组大鼠于损伤处神经外膜下微量注射3μL含有约5×105个骨髓间充质干细胞的生理盐水悬浊液。对照组显微注射同体积的生理盐水。使用多参数磁共振成像技术包括DTI和磁共振T2加权脂肪饱和序列(T2-weighted fat saturation,T2WI-FS)、组织学评估、免疫组化分析监测神经结构的变化(包括神经直径、髓鞘厚度及形态改变、轴突连续性的恢复)。运用坐骨神经功能指数(somatic functional index,SFI)和步行轨迹分析方法评估神经的运动功能。采用重复测量单因素方差分析不同实验组间大鼠磁共振横向弛豫时间(T2值)、DTI指标[各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和径向扩散率(radial diffusivity,RD)]、SFI值的差异性。运用Bonferroni检验校正不同时间节点下多重检验的阈值结果。结果急性周围神经损伤后第1周,所有组大鼠的FA值显著下降,随后逐渐升高,直至第4周恢复至接近正常水平;而RD值在手术后1周内显著上升,随后逐渐下降,同样于第4周时恢复至接近正常水平。电针组和干细胞组大鼠在术后不同时间点(2~4周)的恢复均优于对照组,且电针组的恢复最为显著(P<0.001)。T2WI-FS显示在术后的1、2、4周,电针组及干细胞组大鼠与对照组大鼠相比在神经水肿消退速度方面具有显著差异(P<0.001);神经直径与T2值在手术后1周内显著升高,此后逐渐下降,在第4周时恢复至接近正常水平;甲苯胺蓝染色与SPRR1A轴突染色均指向电针组的神经纤维连续性恢复最快,其次是干细胞组。结论电针在急性周围神经损伤疾病中的治疗效果可与干细胞移植治疗相当,并在减轻水肿及炎性反应方面极具优势。DTI参数FA和RD值是髓鞘完整性的成像标志物。

扩散张量成像定量分析在胶质瘤分级及分子分型的研究进展

胶质瘤在成人原发恶性脑肿瘤约占80%,术前对其精准分级及分子分型能协助临床制订个体化治疗方案,延长患者生存期。扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是一种可以利用水分子扩散改变反映组织结构变化的MRI技术,能无创在体评价肿瘤内水分子扩散速度及各向异性,进而为无创预测胶质瘤术前分级、基因表型预测提供影像学指标。本文就扩散张量成像的扩散系数及各向异性等定量参数在预测胶质瘤分级及分子分型的临床研究进行综述,旨在为术前精准预测胶质瘤分级及分子分型提供可靠的影像学指标,从而为胶质瘤患者精准治疗提供帮助。

MR扩散张量成像预测脑胶质瘤级别及基因型的研究进展

胶质瘤是颅内最常见的原发性恶性肿瘤,不同级别、不同基因型的胶质瘤治疗策略和预后存在明显差异。MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)可反映脑组织微观结构尤其是白质纤维束的病理性变化,大量学者对其在胶质瘤病理级别和基因特征的预测价值进行了研究。本文就基于DTI定量参数和影像组学模型预测胶质瘤级别及基因型的研究进展进行综述,以期为胶质瘤患者个体化诊疗计划制订及预后预测提供影像学帮助。

强迫症患者脑部白质异常的磁共振扩散张量成像研究

探究强迫症患者脑白质结构差异的磁共振成像技术。方法 在我院2022年1月至12月期间,对100例强迫症患者进行了研究,将这些患者随机分为两组,每组50人,分别为对照组和观察组。在治疗过程中,一组接受标准的医疗干预,而另一组则接受功能性磁共振成像技术的辅助治疗,比较两个批次病患出现不良反应的概率以及治疗的效果。结果 与参照系列相比,研究系列的患者在并发症出现率和治疗效果改善方面有显著提升,P值小于0.05,这一变化在统计学上具有显著意义。结论 强迫症患者脑部白质的磁共振扩散张量成像,在诊断鉴别上具有重要价值。

磁共振扩散张量成像对卒中后抑郁的诊断价值

目的应用扩散张量成像研究卒中后抑郁(PSD)患者小脑、额叶及边缘系统(扣带回、海马、杏仁核)结构发生的改变,进一步证实小脑参与PSD的发生,并研究小脑与传统抑郁相关部位如额叶、边缘系统(扣带回、海马、杏仁核)的相关性。资料与方法回顾性选取2020年10月—2021年10月锦州医科大学附属第一医院首次基底节区梗死患者39例,行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定后分为PSD组19例与非PSD组20例,随机选取入组基础信息差异无统计学意义的20人作为正常对照组,应用扩散张量成像扫描测定感兴趣区的各向异性分数(FA)值及表观扩散系数。比较3组病灶及病灶对侧感兴趣区的FA值,并分析其与HAMD评分的相关性。结果PSD组前额叶、海马、扣带回及胼胝体膝部的病灶侧,小脑中脚、小脑下脚的病灶对侧,与非PSD组及正常对照组相应感兴趣区的FA值比较,差异有统计学意义(t=0.12~0.06,P<0.05)。小脑、额叶、边缘系统的FA值改变与HAMD评分均呈显著负相关(R^(2)_(调整)=0.954,P<0.05)。PSD患者小脑中脚对侧FA值与病灶侧的前额叶、海马、扣带回及胼胝体膝部FA值呈显著正相关(r=0.977、0.752、0.637、0.539,P均<0.05)。结论PSD患者小脑白质纤维束可能发生改变,且与传统抑郁相关部位具有相关性。

MAGiC联合扩散张量成像对脑神经胶质瘤的术前分级应用研究

目的探讨MAGiC联合DTI对脑神经胶质瘤术前分级诊断中的应用价值。方法选取我院经病理组织证实为脑神经胶质瘤的56例患者临床及影像资料。所有患者术前均行MAGiC、DTI、常规序列及增强影像技术检查,并测量病变区定量参数值T_(1)map、T_(2)map、PDmap、FA值。采用独立样本t检验比较高低级别组脑胶质瘤各定量参数的差异,采用ROC曲线分析T_(1)map、T_(2)map、PDmap、FA定量参数值和其联合对脑神经胶质瘤术前分级的诊断效能。结果56例脑神经胶质瘤患者中,低级别胶质瘤(LGG)22例、高级别胶质瘤(HGG)34例。HGG组T_(1)map、PD map、FA值分别为(1412±143)ms、(84.7±2.9)pu、0.17±0.05,均高于LGG组(1236±123)ms、(82.3±3.4)pu、0.14±0.05,差异均具有统计学意义(P<0.05),HGG组T_(2)map值(106±17)ms,低于LGG组(121±22)ms,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示T_(1)map、T_(2)map、PDmap、FA值鉴别LGG与HGG的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.681、0.715、0.676,四者联合诊断效能最高AUC=0.905,灵敏度和特异度分别为82.40%,95.55%。结论MAGiC序列和DTI可评估脑神经胶质瘤的病理分级,各参数联合诊断可进一步提高分级诊断效能,为脑胶质瘤术前分级提供定量的诊断依据。

MRI扩散张量成像在腰椎管狭窄症患者中的应用进展

腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是一种与年龄相关的腰椎退行性疾病,常见症状表现为腰背部或下肢疼痛,伴或不伴间歇性跛行[1]。60岁以上人群中发生率高达47%,是65岁以上患者进行脊柱外科手术的最常见原因[2]。MRI因其高分辨率、无电离辐射损伤和不需要鞘内注射造影剂等优点而得到广泛应用[3~6]。但常规腰椎MRI多显示存在于多个节段的狭窄.

基于扩散张量成像的卒中后抑郁患者脑白质微结构改变分析

目的对急性缺血性脑卒中后抑郁患者进行颅内扩散张量成像,探究卒中后抑郁患者各脑区白质微结构的改变,旨在研究脑区结构改变与抑郁的关系。方法依据美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-IV)将50例急性缺血性脑卒中患者按年龄性别进行1∶1匹配分为抑郁组与对照组,每组25例,采用PANDA软件计算并比较2组患者各脑区扩散张量成像的分数各向异性(FA)和表观扩散系数(ADC)的差异,分析汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分与各脑区FA值及ADC值的相关性。结果抑郁组的双侧额叶、双侧颞叶、左侧岛叶和胼胝体膝部的FA值较对照组显著降低(P<0.05),双侧额叶、左侧颞叶和胼胝体膝部的ADC值较对照组显著升高(P<0.05)。双侧额叶和胼胝体压部的FA值与HAMD-17评分呈中等强度负相关;左侧颞叶、双侧岛叶、右侧扣带回和胼胝体压部的ADC值与HAMD-17评分呈中等强度正相关。结论扩散张量成像结果显示抑郁组较对照组的双侧额叶、双侧颞叶、左侧岛叶和胼胝体膝部结构发生显著改变,脑白质结构与抑郁评分具有一定的相关性。

磁共振扩散张量成像对女性青少年特发性胸腰弯侧凸腰椎间盘的定量分析

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)技术在评估女性青少年特发性胸腰弯侧凸(AIS)腰椎间盘(腰1/2-腰5/骶1)早期退变中的价值。方法选取38例临床诊断为AIS的女性患者及与其年龄相匹配的20例女性健康志愿者(对照组)行腰椎间盘常规MRI和DTI检查,根据T2WI图像椎间盘进行Pfirrmann(Pm)分级。将38例AIS患者中腰1-骶1椎间盘未发生任何退变(PmⅠ级)为未退变组(24例),任何节段存在退变(分级高于PmⅠ级)为退变组(14例)。测量AIS两组患者及对照组腰椎间盘的各项异性分数(FA)值和平均弥散率(MD)值,应用ANOVA方差分析及LSD-t检验比较3组腰椎间盘间以及每组各节段椎间盘间FA值和MD值的差异。结果AIS退变组腰椎间盘MD值显著低于未退变组,差异有统计学意义(P<0.05)。AIS两组腰椎间盘MD值显著低于对照组(P<0.05)。退变组腰椎间盘FA值显著高于未退变组,差异有统计学意义(P<0.05)。AIS两组腰椎间盘FA值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AIS退变组腰1/2、腰2/3、腰3/4椎间盘的MD值和FA值分别与腰4/5、腰5/骶1椎间盘MD值及FA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论DTI结果显示在Pfirrmann分级未见异常的情况下,通过对FA值和MD值的测定能够早期发现和评价女性AIS患者腰椎间盘的退变。

MR扩散张量成像对急性心肌梗死后室性心律失常的评估价值

目的分析MR扩散张量成像(DTI)对急性心肌梗死(AMI)后室性心律失常的评估价值。方法采取病例对照研究方法,纳入2018年10月-2022年10月期间在广西崇左市人民医院采用MR DTI进行检查的65例AMI后室性心律失常患者的临床资料作为观察组,另纳入同期该院收治的65例AMI后未出现室性心律失常的患者的临床资料作为对照组,收集所有患者MR DTI影像数据,分析MR DTI对AMI后室性心律失常的评估价值。结果观察组梗死区及边界区的FA值低于对照组,MD值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线图,结果显示,MR DTI参数对AMI后室性心律失常的评估AUC均>0.7,评估效能较好。结论MR DTI对AMI后室性心律失常具有较好的评估价值。

颅脑损伤患者磁共振扩散张量成像各项异性分数的动态变化及其诊断价值分析

目的:分析颅脑损伤患者磁共振扩散张量成像(DTI)各项异性分数(FA)的动态变化及其诊断价值。方法:选取我院2020年2月至2023年8月期间收治的80例颅脑损伤患者,按照格拉斯哥昏迷评分法(GCS)的评分差异将13~15分设为轻型组43例、9~12分设为中型组24例、3~8分设为重型组13例,各另取同期30例正常体检者为对照组。所有受试者均进行颅脑常规磁共振成像(MRI)以及DTI扫描,勾画感兴趣(ROI)脑区,测量并对比各组各脑区的FA值(额叶白质、颞叶白质、内囊、胼胝体)差异性,以Pearson相关性分析各FA值和病情严重程度的相关性,并通过ROC曲线分析各FA值的诊断效能。结果:轻-重型组患者各脑区FA值均低于对照组,且随着病情严重程度的升高,患者各脑区不同脑区FA值越低(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,不同脑区各FA值与疾病严重程度呈负相关(均P<0.05);经ROC曲线分析,各脑区FA值对颅脑损伤患者病情严重程度均具有良好的诊断价值,其中在胼胝体膝部FA值中所检出的颅脑损伤准确性更高,曲线下面积为0.822,敏感度为81.40%,特异度为75.70%,Youden指数为0.571。结论:以MRI进行DTI技术,能够有效反映不同病情颅脑损伤患者各脑区的FA值,同时可通过各参数变化更准确地显示脑损伤出血病灶,为患者病情严重程度提供可靠依据。

磁共振(MR)扩散张量成像(DTI)在轻型颅脑损伤患者诊断中的效果及临床价值

目的:在轻型颅脑损伤患者中,应用磁共振(MR)扩散张量成像(DTI)展开诊断,对该方式的应用效果及临床价值进行分析。方法:于2021年9月至2022年12月分别抽取30例轻型颅脑损伤患者及健康人员,分别对其应用磁共振DTI进行检查,对比这两个组别的差异。结果:两个组别人员在胼胝体的膝部及压部、内囊左右侧、颞叶白质左右侧、额叶白质左右侧的FA值缺乏显著差异(P>0.05);从上述部位的ADC值对比情况可以看到,在胼胝体的膝部对比无统计学意义(P>0.05),其余指标对比中均具有显著差异,颅脑损伤组的分值低于健康组(P<0.05)。结论:临床在诊断轻型颅脑损伤患者时,应用磁共振DTI展开检查,对疾病情况有较好的显示作用,进而为临床治疗提供重要支持。

动脉自旋标记和扩散张量成像评估脑胶质瘤IDH1基因表型的价值研究

目的 探讨常规MRI联合动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)成像、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在评估胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase 1,IDH1)表型中的价值。材料与方法 回顾性分析2019年9月至2021年12月经病理证实为胶质瘤患者病例61例,根据基因或免疫组化检测IDH1表型,分为IDH1突变型(IDH1_(mutant),IDH1_(mut))组和IDH1野生型(IDH1 wild,IDH1_(wt))组,术前行颅脑MRI常规检查及ASL、DTI检查。评估IDH1_(mut)、IDH1_(wt)胶质瘤常规MRI特征(大小、位置、边缘、坏死囊变、出血、水肿和强化),测量肿瘤实性区、瘤周区的各向异性分数(anisotropy fraction,FA)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、脑血流量最大值(_(max)imum cerebral blood flow,CBF_(max))、平均值(_(mean) cerebral blood flow,CBF_(mean)),计算相对脑血流量最大值(relativer CBF_(max),r CBF_(max))、相对脑血流量平均值(relativer CBF_(mean),r CBF_(mean))。采用SPSS 25.0进行统计学分析。所有样本组间分析采用独立样本t检验或非参数检验进行分析,建立多因素logistic回归模型并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线预测其诊断效能。结果 本研究共纳入胶质瘤患者病例61例:IDH_(mut)19例、IDH1_(wt)42例。IDH1_(mut)与IDHwt胶质瘤的位置、强化、水肿、肿瘤实性区CBF、瘤周区ADC具有显著性差异(P<0.05);IDH1_(wt)肿瘤实性区CBF_(max)、CBF_(mean)、r CBF_(max)、r CBF_(mean)高于IDH1_(mut)型(P<0.05),曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.879、0.832、0.806、0.875;IDH1_(wt)瘤周ADC值高于IDH1_(mut)(P<0.05)。肿瘤实质区CBF_(mean)联合瘤周ADC诊断IDH1表型的效能最高(AUC=0.892)。多因素logistic回归显示肿瘤实体区CBF是胶质瘤IDH1表型预测的独立风险因素。结论 常规MRI特征、ASL及DTI对胶质瘤IDH1表型评估具有重要临床价值,联合肿瘤实质区CBF、瘤周ADC值可进一步提高胶质瘤IDH1表型的诊断效能。

磁共振扩散张量成像对多发性肌炎/皮肌炎的临床应用价值

目的探讨磁共振扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)对多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)患者大腿肌肉的临床应用价值。材料与方法前瞻性招募2019年9月至2022年3月我院确诊的46例PM/DM患者(PM/DM组),同时招募同期32例无肌肉病变的健康志愿者(对照组)。比较PM/DM组双侧大腿水肿肌肉、未水肿肌肉及正常对照组(region of interest,ROI)区域的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)平均值的差异,采用单因素方差分析(analysis of variance,ANOVA)、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及Spearman秩相关分析对相关参数进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果PM/DM组水肿肌肉、未水肿肌肉及正常对照组的ADC值差异具有统计学意义(P<0.05),水肿肌肉的ADC值高于未水肿肌肉和对照组(P<0.05),但未水肿肌肉与对照组之间差异不具有统计学意义(P>0.05)。PM/DM组水肿肌肉、未水肿肌肉及正常对照组的FA值差异不具有统计学意义(P>0.05)。ADC值对PM/DM组水肿肌肉的诊断阈值为1.62×10-3mm2/s,敏感度为87.5%,特异度为85.0%,曲线下面积为0.869。相关性分析显示PM/DM组水肿肌肉平均ADC值与血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)呈正相关(r=0.583,P<0.001),而PM/DM组水肿肌肉平均FA值与血清CK之间不存在显著相关性(P>0.05)。结论DTI可以对PM/DM患者水肿肌肉的病理改变特征进行定量分析,可在一定程度上反映疾病的活动程度,具有良好的辅助诊断价值。