三种扩皮送鞘法在肿瘤患者PICC置管中的应用效果观察

目的探讨三种扩皮送鞘法在超声引导下改良塞丁格技术PICC置管中的应用效果,为临床操作提供参考。方法将384例肿瘤科行PICC置管患者随机分为A、B、C三组,各128例。A组采用微插管鞘中的扩张器与传统穿刺针的外鞘组装后直接扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法;B组采用扩张器与导管鞘组件扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法;C组采用扩皮刀扩张穿刺点后推进血管鞘的方法。比较三组患者一次性送鞘成功率、置管后24 h穿刺点渗血情况及置管术中疼痛评分。结果A组和C组一次性送鞘成功率100%,B组一次性送鞘成功率95.31%。三组穿刺点渗血情况、局部渗液发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01),A组和B组显著低于C组。A组和B组术中疼痛评分低于C组。结论采用微插管鞘中的扩张器与传统穿刺针的外鞘组装后直接扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法行PICC置管,不仅一次性送鞘成功率高,且患者置管术中疼痛及术后穿刺点局部渗血渗液等并发症发生率较低。

新型扩皮送鞘法在同步放化疗肿瘤病人PICC置管中的应用

目的:观察一种新型扩皮送鞘法在同步放化疗肿瘤病人行超声引导下改良赛丁格技术经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法:将120例同步放化疗行PICC置管的肿瘤病人随机分为A、B、C 3组,各40例。A组采用扩皮刀纵向扩张穿刺点后推进微插管鞘的方法,B组采用扩张器与导管鞘组件扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法,C组采用新型小切口联合盲穿针外鞘、扩张器组装钝性分离法。比较3组置管病人的一次性送鞘成功率、术中疼痛评分及术后穿刺点渗血情况。结果:A组及C组病人均一次性扩皮送鞘成功,成功率为100%;B组病人3例钝性扩皮失败后改扩皮刀再次扩皮送鞘成功,成功率为92.5%;3组病人的一次性送鞘成功率差异无统计学意义(P>0.05)。3组置管疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),A组评分高于B组和C组,C组高于B组(P<0.05~P<0.01)。C组病人穿刺点渗血情况低于A组和B组(P<0.05)。结论:采用新型小切口联合盲穿针外鞘、扩张器组装钝性分离法行PICC置管扩皮,不仅一次性送鞘成功率高,而且可减轻置管术中疼痛、减少术后穿刺点局部渗血等并发症的发生率。

改良扩皮送鞘法在超声引导下行PICC置管中的应用

目的探讨改良扩皮送鞘法在B超引导下行PICC置管中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取符合纳入标准的86例PICC置管患者随机分为观察组和对照组各43例。观察组采用改良扩皮送鞘法,即纵切0°扩皮结合微血管鞘不全送入法置管;对照组采用传统扩皮送鞘法,即纵切90°扩皮结合微血管鞘完全送入法置管。比较2组患者一次性送鞘成功率、置管后穿刺点渗血情况、疼痛程度及7d内维护频次。结果观察组一次性送鞘成功率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);扩皮送鞘后即刻、置管后24h、48h及7d渗血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);置管即刻疼痛程度及7d内维护频次均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC置管操作中改良扩皮送鞘法可替代传统扩皮送鞘法,其方法简单可行,能有效减少置管后渗血量及维护频次,减轻患者疼痛,值得临床推广应用。

改良扩皮送鞘法在超声引导下经外周中心静脉置管术中的应用效果

目的探讨改良扩皮送鞘法在超声引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2018年1月至2019年12月在合肥市第一人民医院血液肿瘤科拟行PICC的75例患者,按随机数字表法分为A、B、C组,各25例。A组采用可撕裂鞘与扩张器组装直接扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法,B组采用盲穿针外鞘与扩张器组装后扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法,C组采用改良扩皮送鞘法(即盲穿针外鞘、扩张器与可撕裂外鞘组件扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法)。比较3组一次性扩皮及一次性送鞘成功率、扩皮后即刻和术后24 h穿刺点出血量、穿刺点渗液、置管7天维护次数和穿刺点感染情况。结果B组和C组一次性扩皮成功率均为100%,均高于A组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组在扩皮后即刻出血量及术后24小时穿刺点小量出血率为86.9%、91.3%,均高于A组(60.0%、70.0%)及C组(48.0%、52.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良扩皮送鞘法可提高一次性扩皮和一次性送鞘成功率,但在穿刺时即刻出血量与24 h出血量方面无优势。

无导针器技术联合改良扩皮送鞘法在PICC置管患者中的应用

分析无导针器技术联合改良扩皮送鞘法在PICC置管中的使用效果。方法 对在柳州市人民医院收治的PICC置管病人进行调查研究,时间为2022.1-2022.10。共136例,均分两组。对照组,常规纵向扩皮法,68例。观察组,无导针器技术配合改良扩皮送鞘法,68例。比较2组置管后穿刺点的渗血量;统计置管7 d内维护次数;分析置管并发症情况。结果 两组置管后即刻渗血量、置管后24 h后渗血量有差别(P<0.05);观察组与对照组维护次数和置管并发症率有差别(P<0.05)。结论 以超声引导方法塞丁格PICC置管术中,因患者个体静脉解剖结构差异,穿刺内容也存在较大差异,穿刺者很难更好地把握及控制针尖位置,无导针器技术在进针过程中可清晰显示针尖位置,灵活随机调整针尖方向和角度,在置管过程中可明确导管在血管内的具体走向,明确针尖位置所在,采用联合改进扩皮送鞘法,可提高和增加穿刺置管效率,减少了PICC置管后的渗血率和维护次数,相较于常规扩皮送鞘法更能降低穿刺点感染发生率,给患者提供更好更精准的治疗服务,值得临床广泛应用。

钝性扩皮送鞘降低外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的临床研究

目的探讨钝性扩皮送鞘降低超声引导联合改良赛丁格技术(MST)经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关并发症的临床价值。方法将230例行PICC置管的患者按照随机数字表生成的随机码分为观察组和对照组,各115例。观察组采取钝性扩皮送鞘,对照组采取手术刀片扩皮送鞘。比较两组患者一次性穿刺成功率、一次性送鞘成功率、置管成功率,以及穿刺点疼痛、穿刺点渗血与渗液发生情况。结果观察组与对照组在性别、年龄、原发肿瘤来源、穿刺血管等方面的差异均无统计学意义(P均>0.05);所有患者均成功置管,观察组一次性穿刺成功率为95.7%(110/115),对照组为94.8%(109/115),两组间差异无统计学意义(P=0.757);观察组一次性送鞘成功率为100.0%(115/115),高于对照组(93.0%,107/115),两组间差异有统计学意义(P=0.007);观察组穿刺术中疼痛程度轻于对照组,置管后穿刺点渗血发生率也低于对照组,两组间差异均有统计学意义(P均<0.01);观察组患者置管后穿刺点均无渗液发生,对照组4例(3.5%)有少量渗液(P=0.122)。结论采用钝性扩皮送鞘行PICC置管可明显提高一次性送鞘成功率,减轻患者术中疼痛,降低置管后穿刺点渗血发生率,值得临床推广应用。

改良扩皮送鞘法在超声引导下改良塞丁格技术PICC置管中应用

探究在超声引导作用下,改良后扩皮送鞘法即钝性分离法在改良塞丁格POCC置管中的应用的可行性。采用随机对照法,选取筛查结果符合的纳入标准的一百例手术患者,对照组和观察组选取病患各五十例,并且将其处于PICC置管中。钝性分离法扩皮送鞘法将在观察组实行,传统扩皮刀扩皮送鞘法将在对照组实行,比较两组送鞘法患者置管的成功率、置管后首次穿刺点出血严重变化程度情况、疼痛严重变化程度及7d维护情况。结果经过临床观察显示观察组一次性扩皮送鞘置管成功率显著高于对照组,但明显具有差异不具备且无相关临床疾病统计学处理研究结果意义(P>0.05);钝性分离法在入鞘送管后即刻、置管后二十四小时、四十八小时及7d其渗血量均比对照组少,差异不具有相关临床疾病统计学处理研究结果意义(P<0.05);置管即刻疼痛严重程度及7d内置管穿刺处渗血维护频次均轻微低于对照组,差异不具有相关临床疾病统计学处理研究结果意义(P<0.05)。结论是在PICC置管术中操作,目前传统使用扩皮刀扩皮送鞘法从很大程度上来说,可以由钝性分离法取代,其操作方法简单可行,能有效控制和减少置管后穿刺点出血量及减少导管维护频次,减轻置管患者疼痛,值得长期临床研究与推广应用。

不同送鞘方式在改良赛丁格PICC技术中的应用研究进展

经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)在临床上广泛应用,扩皮是改良赛丁格PICC技术中不可或缺的操作,不同的扩皮送鞘方式对患者渗血渗液的影响也不一样。锐性扩皮法、钝性扩皮法和小切口联合扩张器钝性分离法在PICC置管中的应用效果各有特点与优势。本文就不同扩皮送鞘方式在改良赛丁格PICC技术中的应用进行综述,以期为后续临床选择合适的扩皮送鞘方式提供参考。

改良送鞘法在肿瘤化疗患者PICC置管中的应用

目的探讨改良送鞘法在肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法选取2019年1—12月该院收治的肿瘤化疗患者110例,随机分为传统组与改良组各55例。传统组采用传统手术刀扩皮送鞘法进行PICC置管,改良组采用改良送鞘法进行PICC置管。比较两组置管时间、置管后96小时内换药次数、并发症,以及不同时点疼痛情况、渗血及渗液发生率。结果改良组置管时间、穿刺点疼痛情况、渗血发生率及换药次数方面优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良送鞘法用于肿瘤化疗患者PICC置管效果优于传统送鞘法,能有效缩短置管时间,减轻穿刺点疼痛,减少换药次数,降低渗血发生率。