扩瞳试验对阿尔茨海默病的预测效应

目的利用扩瞳试验对轻度认知功能损害(Mild cognitive impairment,MCI)患者进行研究,了解MCI、阿尔茨海默病(AD)与正常老年人在扩瞳试验结果之间的差异,分析MCI与AD之间的关系,并探讨扩瞳试验是否能作为MCI发展成AD的预测指标。方法收集AD患者30例、MCI患者28例以及健康对照34例。分别进行神经心理学测验和扩瞳试验。比较三组的神经心理学测验和扩瞳试验结果之间的差异。计算扩瞳试验在诊断AD和MCI时的敏感性和特异性。结果MCI组的神经心理学测验都显著好于AD组(P<0.001),但都明显不如正常对照组(P<0.001)。AD患者和MCI患者在滴入扩瞳剂后,瞳孔直径明显扩大,与NC组有显著差异(P值分别为P<0.05,P<0.001),而AD组与MCI组之间则无统计学上的差异(P>0.05)。扩瞳试验诊断AD的敏感性和特异性分别为60.0%和67.65%,诊断MCI的敏感性和特异性分别为71.43%和67.65%。结论扩瞳试验可以将MCI患者和AD患者、与正常老年人区别开来,可以作为MCI和AD的一个筛选诊断标志。MCI是AD与正常衰老之间的过渡状态;MCI患者是AD的高危人群。

不同年龄正常人群的扩瞳试验比较研究

目的了解不同年龄正常人群的扩瞳试验结果,探索阿尔茨海默病(AD)的可能病因。方法将496名正常人群按年龄分成6组。分别进行扩瞳试验,比较各个年龄阶段人群扩瞳试验的阳性率。结果扩瞳试验的阳性率与性别无关,但是与年龄有明显关系。<35岁、35～44岁、45岁～54岁、55岁～64岁、65岁～74岁和≥75岁组扩瞳试验的阳性率分别为0%、11.7%、22.4%、35.1%和40.2%。从45岁开始,扩瞳试验阳性率逐渐增加。65岁以下受试者扩瞳试验的阳性率与65岁以上受试者有明显差异。结论AD可能是一部分人老化加速的结果。

托品酰胺扩瞳试验对早期老年性痴呆的筛查

目的 :探索老年性痴呆 (AD)早期的简易诊断方法。方法 :对 48例早期老年性痴呆病例和健康老年人用 0 .0 1%托品酰胺滴眼后动态观察扩瞳反应。结果 :AD轻异组扩瞳最大直径均值为 (5 .30± 1.0 1) m m明显大于健康组 (3.93±0 .5 6 ) mm (P <0 .0 0 5 )和 VD无 SAE组 (3.95± 0 .72 ) m m (P <0 .0 0 1)。但与 VD并 SAE组 (5 .15± 1.2 3) mm相比则无统计学显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :托品酰胺扩瞳试验对 AD在高危人群中的早期发现有重要意义 ,可视为一种早期、无创伤、敏感易接受和推广的神经系统筛查方法。

阿尔茨海默病的扩瞳试验研究

目的 验证扩瞳试验能否用于诊断阿尔茨海默病 (AD)。方法 用非接触型双侧瞳孔红外同步记录分析仪对滴入 0 0 1%托吡卡胺后的瞳孔变化进行测定 ,并自动分析瞳孔直径扩大 (按对照侧校正 )的百分比。共测定AD患者 5 2例、血管性痴呆 (VD)患者 34例、老年精神分裂症 (S) 19例和老年健康人 (对照组 ) 5 7名。比较并找出最能明显区别AD与对照组的瞳孔扩大值 ,以此作为试验结果阳性与否的分界线。结果 AD患者的瞳孔在滴药 7～ 10min后便明显扩大 ,与VD、S或对照组的差异有非常显著性 (P <0 0 1)。如以第 18min时扩大值≥ 15 %作为分界线 ,AD、VD、S及对照组的阳性例数 /总例数分别为 :42 / 5 2、6 / 34、1/ 19和 12 / 5 7;用以诊断AD时的敏感性为 0 81,特异性为0 79～ 0 82 ,一致性Kappa值为 0 6 0～ 0 6 2。结论 扩瞳试验可以作为筛选AD的诊断标志之一 ,也可在鉴别AD与VD时作为参考。

扩瞳试验在Alzheimer病诊断中的意义

目的 探讨扩瞳试验在Alzheimer病 (AD)诊断中的意义。 方法 在滴入 0 0 1%托吡卡胺 7～ 10min后 ,用双侧瞳孔红外线同步记录分析仪自动记录并分析滴药眼的瞳孔直径扩大程度(按对照侧校正 )。共测定AD 5 2例 ,血管性痴呆 (VD) 33例和健康对照 (HC) 5 8例。利用受试者工作特性曲线 (ROC)确定最能明显区别AD与HC的分界线 ,计算敏感度、特异度和Kappa值 ,评估扩瞳试验的诊断价值。 结果 ,AD患者滴药眼的瞳孔明显扩大 ,与VD或HC差异有极显著性 (P <0 0 1) ,其中以第 18min时的差别最为显著。如以瞳孔扩大 15 %作为分界线 ,敏感度均为 0 81,特异度分别为 0 82和 0 79,Kappa值分别为 0 6 7和 0 6 0。 结论 扩瞳试验可以作为筛选早期AD的一个手段 ,也可在鉴别AD与VD时作参考。

原发性闭角青光眼的激发试验——Ⅰ.“低头俯卧暗光读书”试验

长期以来,眼科学者精心设计许多闭角激发试验,但效果仍未能令人满意。至今还常用的传统暗室试验和散瞳试验阳性率低于50％(Becket和Thompson,1958),在缓慢发展的病例常显阴性,并且散瞳试验不安全。近10年来应用的俯卧试验(Hyams,1968)操作简易,阳性率高,是比较理想的一种闭角激发试验。散瞳,饮水、缩瞳三重试验(Kirsch,1965)和新福林、匹罗卡品,托品酰胺试验(Mapstone,1976)阳性率虽高,但操作复杂、费时,不易推广。因此,寻求一种安全,简易而又阳性率高的试验,实属必要。