从《扫叶庄医案》观功能性便秘的遣方用药

《扫叶庄医案》为薛雪临证实践的专著,书中记载了治疗功能性便秘的方药,其立法制方与用药多有新意巧思,治疗特色突出。本文从《扫叶庄医案》中涉及到功能性便秘的条文入手,以薛雪基本论著《湿热条辨》为佐证,整理分析功能性便秘的病机、遣方用药,以供临床中医师借鉴与参考。

《扫叶庄医案》学习方法举要

《扫叶庄医案》为清代著名医家薛雪所著.薛雪（1681 ～1770）,字生白,号一瓢,又号槐云道人、磨剑道人、牧牛老朽.清代江苏吴县（今江苏苏州）人.薛氏早年游于名儒叶燮之门,诗文俱佳,又工书画,且善拳勇.后因母病而究心医学,博览群书,精于医术,与叶天士齐名而两不相能[1].平生擅治温热疾病,著有《医经原旨》《湿热条辨》《扫叶庄医案》《温疟论》《日讲杂记》等,均刊刻于世[2].

实从湿辨 虚分阴阳——薛雪论治泄泻经验浅析

整理研究薛雪《扫叶庄医案》中所载泄泻医案,并结合《湿热病篇》《医经原旨》中相关论述以佐证,总结薛氏治疗泄泻的经验:薛氏治疗泄泻实证时多从湿邪论治,又细分为湿热泄、暑湿泄和寒湿泄。湿热治以分消走泄法,清热祛湿,淡渗导下;暑湿治以清暑化湿,行气导滞;寒湿治以温阳散寒,运脾除湿。治疗泄泻虚证时多从阴阳论治,并细分为阳虚泄、阴虚泄和阴阳两虚泄。脾肾阳虚者治以建中助运,温阳补肾;脾肾阴虚者治以育阴止泻;阴阳两虚者治以从阴引阳,阴阳同调而收功。另外,薛氏在泄泻医案的论述中谨守病机,夹叙夹议,且辨证准确,用药精炼,其经验可供临床借鉴。

薛生白治虚劳重脾胃经验探讨

肾为先天之本,脾为后天之本,但就虚劳的治疗而言,脾与肾相比较,当以脾更为重要.秦越人"一损肺,二损心,三损脾,四损肝,五损肾,从上而下者,过胃则不治;从下而上者,过脾则不治"之论,无疑是以脾胃为重.李东垣"内伤脾胃,百病由生"及"脾胃一伤,五乱互作"的脾胃学说,为临床开辟了一条治病从脾胃着手的思路.清代温病大家薛生白踵事增华,治虚劳尤注重脾胃,其临床经验蕴藏在<扫叶庄医案>[见:珍本医书集成第十三册医案类(乙).上海科学技术出版社,1986版]一书中,笔者潜心研究此著多年,觉得如下经验值得借鉴.

名医薛雪

薛雪（1861-1770）,字生白,号一瓢,江苏苏州人,为清代著名的温病四大家之一。少时因其母多病而醉心于医学,博览群书,精于医术,尤以治疗温热病见长。薛雪虽然在温热病方面有自己独特的建树,但因其不屑医名,故世上少有其著作。其所著《湿热条辨》,后世多宗其说。另有《薛生白医案》《扫叶庄医案》等传世,录入大都为时病、内科杂病及外科、妇科、儿科诸症医案。薛雪,康熙二十年（公元1681年）生于江苏吴县的一个书香世家。