瞬感扫描式血糖监测系统联合胰岛素泵在脆性糖尿病中的治疗效果评估

目的 探讨瞬感扫描式血糖监测系统联合胰岛素泵治疗脆性糖尿病患者的效果。方法 选择本院住院脆性糖尿病患者50例,随机分为两组各25例。对照组采用末梢血糖监测+皮下胰岛素注射方案治疗,研究组采用瞬感扫描式血糖监测+胰岛素泵方案治疗,观察记录两组患者血糖相关指标,并进行对比分析。结果 组间对比糖化血红蛋白、空腹血糖、三餐后2h血糖、22h血糖,研究组治疗效果显著优于对照组(P<0.05);研究组在血糖达标时间、血糖达标时胰岛素使用量、低血糖发生次数上均显著低于对照组(P<0.05)。结论 应用瞬感扫描式血糖监测+胰岛素泵方案可持续、准确地反映和改善脆性糖尿病患者血糖波动情况,提高胰岛素用量合理性,提升血糖控制有效性和安全性,为治疗脆性糖尿病方案选择提供了理论依据。

应用瞬感扫描式血糖监测系统分析1型糖尿病患者血糖波动相关因素的研究

目的采用瞬感扫描式血糖监测系统(FGM)收集T1DM患者血糖数据,计算血糖波动相关指标,确定与血糖波动相关的临床因素。方法连续收集2019年1~10月于北京大学人民医院内分泌科住院的T1DM患者37例,均佩戴FGM进行血糖数据的采集,分析与血糖波动相关的指标。Spearman相关分析临床因素与血糖波动指标之间相关性。根据不同FC-P水平及混合餐耐量试验(MMNT)刺激后2 hC-P水平进行分组,观察两组血糖波动差异。结果本研究共纳入男性患者18例(48.6%),女性患者19例(51.4%),年龄(46.1±19.9)岁,病程(11.8±9.9)年。Spearman相关性分析显示,胰岛素日剂量及单位体重胰岛素日剂量均与平均血糖浓度(MEAN)、血糖标准差(SD)、血糖在正常范围内时间(TIR)及平均血糖波动幅度(MAGE)呈正相关(P<0.01)。FC-P及MMNT后2 hC-P与上述指标呈负相关(P<0.01)。FC-P>0.05 ng/ml组MEAN和SD低于FC-P≤0.05 ng/ml组[8.52(7.13,9.68)vs 9.66(8.84,11.32)mmol/L,3.14(2.86,3.48)vs 3.63(3.19,4.66)mmol/L,P<0.05或P<0.01],TIR高于FC-P≤0.05 ng/ml组(P<0.05)。19例(51.4%)对MMNT刺激有反应且SD低于无反应患者(P<0.05)。结论胰岛素用量较高、C-P水平较低的T1DM患者血糖波动较大,为临床识别并个体化降糖治疗提供依据。

儿童青少年1型糖尿病患者应用扫描式血糖监测系统的初步观察

目的观察扫描式血糖监测系统在儿童青少年TIDM患者中的应用。方法选取2017年10月至2018年3月于南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊的儿童青少年TIDM患者28例,进行八段血糖检测,记录同一时刻的传感器血糖值(SG)与末梢血糖值(BG),试验结束后立即统计扫描式血糖监测系统佩戴不良事件结果。Matlab 2015a制作Parkes误差网格;Excel 2003计算全血糖范围平均相对误差绝对值(MARD)和平均绝对值(MAD)。结果最终有27例患者提供1077对(非餐后773对、餐后304对)有效SG与BG匹配值,其中99. 07%落入共识误差网格的A+B区,81. 24%落入A区。非餐后血糖匹配值的A+B区与A区分别为99. 09%、84. 35%,餐后血糖匹配值为98. 35%、76. 55%。总体MARD为14. 8%,血糖≤3. 9 mmol/L时MAD为0. 65 mmol/L,血糖4~10 mmol/L及>10 mmol/L时MARD分别为14. 3%、10. 8%。SG与BG值的Pearson相关系数为0. 911,呈高度正相关。根据BG值,严重低血糖发生率为0. 56%,74. 74%为血糖正常。结论本观察验证了扫描式血糖监测系统在儿童青少年T1DM患者中应用的准确性、易用性与安全性,尤其对无症状低血糖水平的敏感性。

瞬感扫描式动态血糖监测系统辅助胰岛素泵在社区空巢老年2型糖尿病患者治疗中的应用效果

目的探讨瞬感扫描式动态血糖监测系统辅助胰岛素泵在社区空巢老年2型糖尿病患者治疗中的临床应用价值。方法选取2019年12月至2020年4月就诊于周口市中医院的120例2型糖尿病的空巢老人,按随机数字表法分成对照组和研究组。对照组接受胰岛素泵治疗,研究组接受瞬感扫描式血糖监测系统联合胰岛素泵治疗,记录并比较两组患者治疗前后的血糖控制参数、胰岛素指标及其用量、糖尿病患者自我管理行为(SDSCA)评分、血脂指标、体质量、体质量指数(BMI)和低血糖发生率。结果两组患者性别、年龄、糖尿病病程差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、血清内脂素、胰岛素用量、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、体质量、BMI和低血糖发生率均低于对照组(P<0.05),研究组血清脂联素、胰岛素、C肽、SDSCA评分和高密度脂蛋白胆固醇均高于对照组(P<0.05)。结论瞬感扫描式动态血糖监测系统辅助胰岛素泵能够有效调节社区2型糖尿病空巢老人血糖,对患者血糖管理和健康生活有积极促进作用。

胰岛素泵联合瞬感扫描式监测系统行胰岛素脱敏治疗一例报道

Ins过敏临床偶有发生,可用胰岛素泵脱敏治疗。本例患者佩戴瞬感扫描式血糖监测系统,胰岛素泵脱敏治疗过程顺利,未出现不良反应,血糖降至正常范围,但转换为皮下注射Ins后再次出现过敏反应。胰岛素泵脱敏治疗成功后,循序渐进增加注射剂量和延长维持时间,可帮助患者最终顺利脱敏。

1型糖尿病患者血糖波动的影响因素研究

背景1型糖尿病(T1DM)患病率逐年增加,其自身免疫的特性易导致患者出现胰腺β细胞破坏和胰岛素缺乏症,进而使患者血糖不易达标。目的应用瞬感扫描式血糖监测系统(FGMS)探讨T1DM患者血糖波动的影响因素,为未来临床采取针对性降糖治疗措施提供依据。方法应用便利抽样法选取2019年5月至2020年4月南京医科大学附属淮安第一医院收治的85例T1DM患者作为研究对象。收集患者性别、年龄、糖尿病病程、婚姻状况、文化程度、吸烟、饮酒等基线资料,测定体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压(BP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、估算肾小球滤过率(eGFR)和尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)等临床资料,依据患者平均血糖波动幅度(MAGE)是否高于总体均值0.82 mmol/L将患者分为血糖波动高组与血糖波动低组,评估糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)总分及糖尿病授权简化量表(DES-SF)总分,采用多元线性回归分析探讨T1DM患者血糖波动的影响因素。结果两组患者年龄、糖尿病病程、HbA1c、TG、UACR、平均血糖浓度(MEAN)、血糖标准差(SD)、血糖在正常范围内时间(TIR)、DES-SF得分和SDSCA得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄是MEAN(β=-0.272,P=0.019)、SD(β=-0.300,P=0.009)、MAGE(β=-0.254,P=0.007)的影响因素;糖尿病病程是MEAN(β=0.466,P=0.029)的影响因素;HbA1c是MEAN(β=0.416,P<0.001)、SD(β=0.330,P=0.004)、TIR(β=-0.287,P=0.014)、MAGE(β=0.182,P<0.001)的影响因素;UACR是SD(β=0.264,P=0.040)、TIR(β=-0.350,P=0.006)、MAGE(β=0.236,P=0.009)的影响因素;SDSCA总分是MEAN(β=0.416,P<0.001)、SD(β=0.330,P=0.004)、TIR(β=-0.287,P=0.014)的影响因素;DES-SF总分是MEAN(β=-0.271,P=0.045)、TIR(β=0.865,P=0.016)的影响因素。结论T1DM患者血糖波动的影响因素包括年龄、糖尿病病程、HbA1c、UACR、自我管理行为以及自我管理潜能,临床应根据这些因素为患者制订个体化降糖策略,从而减少患者的血糖波动,延缓并发症的发生、发展。

德谷胰岛素和甘精胰岛素在中国北方1型糖尿病患者中血糖控制方面的差异性研究

目的比较德谷胰岛素(IDeg)与甘精胰岛素(IGlar)在中国北方1型糖尿病患者中血糖变异性(GV)的差异。方法采用开放标签、随机、双向交叉研究,16例接受餐时加基础胰岛素治疗的中国北方1型糖尿病患者随机(1∶1)分到2个治疗序列(A:基础胰岛素为IDeg-IGlar,B:基础胰岛素为IGlar-IDeg),在为期2周的每个治疗期间评估分别使用2种胰岛素患者的血糖变化情况,并根据空腹C肽水平及混合餐耐受实验刺激后C肽水平将合格的受试者分为C肽<0.2 nmol/L组与C肽≥0.2 nmol/L组,比较在不同C肽水平的患者中2种胰岛素对血糖变异性的影响。所有患者均使用扫描式动态血糖监测(FGM)系统评估血糖变化。结果IDeg的24 h血糖水平的标准差(SD)、血糖波动的平均幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)均低于IGlar,差异无统计学意义(P>0.05)。葡萄糖在目标范围内(3.9~10 mmol/L)的时间百分比(TIR)在2种胰岛素间的差异无统计学意义(P=0.990)。C肽<0.2 nmol/L组患者使用2种胰岛素类似物时,MAGE的差异有统计学意义[(IDeg(5.5±2.1)mmol/L vs.IGlar(8.3±2.8)mmol/L,P=0.037)]。IDeg的空腹血糖SD及变异系数(CV)显著低于IGlar[(1.5±1.1)mmol/L vs.(2.4±1.3)mmol/L;18.0%±9.3%vs.25.8%±10.2%,P<0.05]。低血糖参数在2种胰岛素间差异无统计学意义(P>0.05)。结论德谷胰岛素治疗可能提供非常显著的临床益处,特别是在C肽无应答的患者中。

1型糖尿病患者胰岛素注射皮下脂肪增生与多维度血糖波动的相关性研究

目的探讨胰岛素注射所致皮下脂肪增生对1型糖尿病患者血糖波动的影响。方法选取2021年6月至12月于南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊、接受胰岛素注射治疗≥6个月的80例1型糖尿病患者为研究对象,借助高频超声筛查皮下脂肪增生发生率,应用扫描式血糖监测系统(flash glucose monitoring system,FGM)获取血糖波动核心指标,采用单因素和多元线性回归分析皮下脂肪增生与血糖波动核心指标的关系。结果与无皮下脂肪增生患者相比,皮下脂肪增生患者平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)、血糖变异系数(coefficient of variation,CV)、日间血糖平均绝对差(mean of daily differences,MODD)、血糖水平标准差(standard deviation,SD)、高于目标范围内时间(time above range,TAR)以及高血糖指数(high blood glucose index,HBGI)均显著性升高(均P<0.05),而目标范围内时间(time in range,TIR)显著降低(P<0.01)。多元线性回归分析显示,在校正了确诊年龄、胰岛素注射时长、空腹C肽、单位体重日胰岛素剂量条件下,超声检出皮下脂肪增生是TIR(β=-9.423,P=0.032)、MAGE(β=1.114,P=0.039)、CV(β=4.304,P=0.041)和MODD(β=0.717,P=0.046)发生显著变化的独立影响因素。结论皮下脂肪增生会增加1型糖尿病患者血糖波动度、降低血糖达标率,增加血糖控制难度。