扫描视野对乳腺癌调强放射治疗剂量学影响的研究

目的研究不同扫描视野(FOV)CT图像对乳腺癌根治术后放射治疗中危及器官自动勾画及剂量计算精度的影响。方法使用相同扫描条件在患者模拟定位CT等中心处及扩展扫描射野(eFOV)处建立50、60、70和80 cm FOV的电子密度转换曲线并比较其差异;扫描已知体积的标准模体,比较模体在不同FOV重建图像上自动勾画的差异。简单随机抽样选取2020年1月至2022年6月广东省第二人民医院乳腺癌患者30例,获取不同FOV模拟定位CT图像进行危及器官自动勾画,并与医师的勾画进行比较;基于FOV_(50)图像设计治疗计划,将计划移植到不同FOV重建图像进行剂量计算,比较剂量计算结果的差异。结果以不同FOV重建CT图像建立的电子密度转换曲线基本一致。在等中心处,标准模体随FOV增大,模体勾画体积与实际体积差异增大,最大为6 cm^(3)(4.8%);在自动勾画中,脊髓、气管、食管、甲状腺、健侧乳腺和皮肤的勾画精度随FOV增大而减小(t=-28.43~8.23,P<0.05),基于不同FOV图像的剂量计算比较中,锁骨上淋巴结区域靶区V_(95)、最大剂量和平均剂量,危及器官剂量学的差异无统计学意义(P>0.05);计划靶区覆盖度随FOV增大而减小(最大差异为4.06%)。结论乳腺癌根治术后放疗中危及器官自动勾画应选择FOV_(50)重建图像,电子密度转换曲线应依据eFOV区域电子密度模体影像建立,首选eFOV_(80)的重建图像进行剂量计算。

计算机断层扫描小视野靶扫描技术联合血清肿瘤标志物对肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值分析

目的 分析计算机断层扫描(CT)小视野靶扫描技术联合血清肿瘤标志物对肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值。方法 选择2019年1月至2021年1月焦作市第四人民医院诊治的肿块型胰腺炎与胰腺癌患者各60例,分别纳入胰腺炎组和胰腺癌组。使用CT小视野靶扫描技术检查比较分析2组胰腺大小及部位、形态改变、胰腺病变部位密度改变及强化方式。比较2组血清糖类抗原50(CA50)、糖类抗原242(CA242)水平。并评估联合诊断价值。结果 胰腺癌组和胰腺炎组患者胰腺大小(χ^(2)=12.150,P<0.001)、病变部位(χ^(2)=15.345,P<0.001)和形态改变(χ^(2)=21.558,P<0.001)、密度改变(χ^(2)=22.781,P<0.001)及强化方式(χ^(2)=6.359,P=0.042)比较差异均有统计学意义。胰腺癌组患者胰腺弥散性大率、胰头病变率、改变率、等密度率和强化率均高于胰腺炎组(χ^(2)=12.150,P<0.001;χ^(2)=15.345,P<0.001;χ^(2)=21.558,P<0.001;χ^(2)=22.781,P<0.001;χ^(2)=6.359,P=0.042)。胰腺炎组检出率为93.33%(56/60),高于胰腺癌组的71.67%(43/60)(χ^(2)=9.755,P=0.002)。腺癌组患者血清CA50、CA242水平均高于胰腺炎组(t=80.540,P<0.001;t=51.050,P<0.001)。联合诊断敏感性、特异性和准确率分别为98.33%、96.67%、97.50%,均高于单纯CT小视野靶扫描技术的93.33%、93.33%、93.33%,血清CA50的88.33%、85.00%、86.67%,血清CA242的90.00%、88.33%、89.16%。结论 CT小视野靶扫描技术联合血清肿瘤标志物能提升肿块型胰腺炎与胰腺癌的诊断效能,更好做出鉴别诊断,值得临床推荐使用。

小成像视野薄层靶扫描胰腺动脉计算机断层扫描增强检查在胰腺癌诊断中的应用

目的探讨小成像视野薄层靶扫描胰腺动脉计算机断层扫描(CT)增强检查在胰腺癌诊断中的应用价值。方法收集36例经术后病理证实的胰腺癌患者的临床资料。所有患者术前均行小成像视野薄层靶扫描胰腺动脉CT增强检查。以病理结果为"金标准",计算小成像视野薄层靶扫描胰腺动脉CT增强检查评估肿瘤大小、血管侵犯、动脉起源变异和淋巴结转移的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值。使用Kappa检验评价小成像视野薄层靶扫描胰腺动脉CT增强检查对胰腺癌的诊断价值。结果小成像视野薄层靶扫描胰腺动脉CT增强检查对肿瘤大小的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为1.00;对血管侵犯以及动脉起源变异的诊断准确度、灵敏度均为1.00,特异度达0.97以上;对淋巴结转移的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.89、0.75、1.00、1.00、0.83。小成像视野薄层靶扫描胰腺动脉CT增强检查结果与病理结果一致性极好(Kappa值均>0.75)。结论小成像视野薄层靶扫描胰腺动脉CT增强检查能够全面评价胰腺癌病灶、病灶边缘、病灶与周围血管关系及周围淋巴结转移,提高了胰腺癌手术可切除性评价的准确性。

小成像视野薄层靶扫描胰腺动脉CT增强造影对自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断

目的探讨小成像视野(FOV)薄层靶扫描胰腺动脉CT增强造影检查在自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺癌中的鉴别诊断价值。方法收集21例AIP患者和21例胰腺癌患者的小FOV薄层靶扫描胰腺动脉CT增强造影检查影像资料及临床检查资料,21例AIP患者均经过穿刺活检证实或激素治疗明显改善,21例胰腺癌患者均经过手术病理证实。分析病灶所在部位、大小、密度、形态及强化方式,胰周、胰胆管、淋巴结以及相邻血管、组织等改变。结果 21例AIP中有12例为胰腺弥散性肿大,10例有假包膜影,15例病灶有延迟强化,11例主胰管不规则狭窄>3cm,上游胰管扩张均<5mm,11例胆总管"鸟嘴样"狭窄伴管壁增厚,2例有淋巴结肿大,3例有血管受累。而21例胰腺癌中16例为局限性肿块,无假包膜影及延迟强化,13例上游胰管扩张≥5 mm,且主胰管不规则狭窄<3 cm,16例为胆总管截断,未见管壁增厚,13例有淋巴结肿大,14例有血管受累。AIP与胰腺癌在弥散性肿大(57.1%vs 23.8%)、假包膜样结构(47.6%vs 0%)、CT延迟强化(71.4%vs 0%)、主胰管狭窄>3 cm(52.4%vs 0%)及上游胰管扩张≥5 mm(0%vs 62.0%)、胆总管截断(0%vs 76.2%)、胆总管增厚(52.4%vs 0%)、周围淋巴结肿大(0. 1%vs 62.0%)和血管受累(14.3%vs 66.7%)影像学表现上差异有统计学意义(P<0. 05)。小FOV薄层靶扫描胰腺动脉CT增强造影检查鉴别诊断AIP和胰腺癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90. 5%、81.0%、85.7%、82.6%、89.5%。结论小FOV薄层靶扫描胰腺动脉CT增强造影可以清晰显示病灶、胰管扩张及狭窄情况、血管受累情况、肿瘤小的供血动脉以及周围淋巴结转移情况,对AIP和胰腺癌有较高的鉴别诊断价值。

小视野扫描方法在肺小结节CT引导下经皮穿刺活检中的应用效果

目的探讨小视野扫描方法在肺小结节计算机断层扫描(CT)引导下经皮穿刺活检中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年3月于范县人民医院介入科进行CT引导下经皮穿刺活检的120例肺小结节患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采取常规视野扫描方法,观察组采取小视野扫描方法。比较两组的效果。结果两组的首次穿刺成功率、首二次穿刺成功率、单次穿刺时间、总穿刺时间、针道距离胸膜距离、肺内调整进针次数均无显著差异(P>0.05)。穿刺前、后,两组的收缩压、舒张压、心率组内及组间均无显著差异(P>0.05)。观察组的肺内出血、气胸、肺气肿发生率均低于对照组(P<0.05)。结论小视野扫描方法用于肺小结节CT引导下经皮穿刺活检中,其穿刺成功率和穿刺效率高,可维持患者生命体征稳定,降低并发症发生风险,安全性更高。

转台一次偏置扫描的ICT重建算法

目的工业CT的检测对象大小不一,在探测器尺寸一定的情况下,工程上往往通过设计不同的扫描方式以及所对应的重建算法来获得更大的成像范围,比如转台偏置、探测器偏置等扫描模式。本文提出一种用于转台一次偏置扫描模式下的重建算法。该算法首先用Parker类型函数对重复采样的投影数据进行加权,然后用扇束重建算法得到断层图像。实验结果证明了这种方法的有效性和优越性。

转台单侧多次偏置的旋转扫描模式的重建算法

在用短的线阵探测器检测大尺寸物体时,人们提出了多种扫描模式,以扩大扫描视野,其中RT(rotation-translation),即旋转加平移扫描模式在工程上较为实用。针对CT转台单侧多次偏置的RT扫描模式,提出了反投影滤波型的重建算法。该算法可以直接重建CT图像,避免了已有算法所需要的数据重排,因而提高了计算效率和图像空间分辨力,使图像重建所需的投影数据减少约一半,从而在相同的旋转和平移次数下有效地扩大了扫描视野。实际CT扫描数据验证了重建算法的正确性。

CT扫描不同层厚及范围对扫描靶点的影响研究

目的:分析不同扫描厚度和范围对扫描靶点位置、形状的影响,为肿瘤治疗中CT扫描精确定位提供参考。方法:采用双源CT对TLD-T1型头模进行扫描,将头模水平放置扫描床行定位图扫描后取最大直径5 mm扫描,扫描厚度分别设置为2 mm、3 mm、5 mm及10 mm,分析扫描厚度变化对扫描直径、形状和噪声值的影响。取扫描厚度5 mm,改变扫描视野,分析不同扫描视野在200 mm、300 mm和250 mm下靶点偏移位置。结果:12 mm和3 mm扫描厚度靶区最大直径均为6 mm,依照人体视觉分析,靶点直径从大到小依次为2 mm、3 mm、5 mm和10 mm;2改变扫描厚度,靶点形状出现变化,随着扫描厚度的增加,图像形状变化逐渐规律,2 mm图像评分显著高于10 mm图像评分,差异有统计学意义(t=27.080,P<0.05);3噪声测量值逐渐减少,10 mm噪声测量值(3.52 HU)低于2 mm噪声测量值(9.06 HU),差异有统计学意义(t=8.646;P<0.05)。以扫描视野200 mm为基准,250 mm和300 mm扫描视野靶点位置沿着X轴正方面偏移分别为1.5 mm和2.0 mm。结论:不同扫描厚度和扫描范围均会影响靶点位置,对放射治疗精确定位具有很大影响,随着扫描厚度的增加,图像质量降低,噪声测量值逐渐减少,故在CT扫描中应正确掌握变化规律并采取相应的措施。

薄层小视野高分辨MRI结合DCE-MRI对卵巢肿瘤的诊断价值

目的:探讨薄层小视野高分辨MRI结合DCE-MRI对卵巢肿瘤的临床诊断价值。方法:51例经超声检出的卵巢肿块患者,均行盆腔MRI平扫、病变区薄层小视野高分辨MRI和DCE-MRI。分析卵巢肿瘤的影像学表现,并与手术病理结果进行对照,比较三种检查方法对卵巢肿瘤的诊断准确性。结果:51例患者共检出57个病灶。常规MRI、薄层高分辨MRI对卵巢肿块的定性诊断准确率分别为85.96%(49/57)和96.49%(55/57),差异有统计学意义(P<0.05)。常规MRI和薄层高分辨MRI分别结合DCE-MRI检查的诊断符合率为92.98%(53/57)和100%(57/57),差异有统计学意义(P<0.05)。常规结合薄层高分辨MRI与常规结合DCE-MRI检查对卵巢肿块的定性诊断准确率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:薄层小视野高分辨MRI对卵巢肿瘤的诊断具有重要临床价值,薄层小视野高分辨MRI结合DCEMRI可以明显提高卵巢肿瘤的定性诊断准确性,但薄层高分辨MRI尚不能取代DCE-MRI。

薄层小视野高分辨MRI结合DCE-MRI对卵巢肿瘤的诊断价值

目的研究薄层小视野高分辨MRI结合DCE-MRI对卵巢肿瘤的诊断价值。方法研究对象为2017年1月至2018年3月在我院经超声检测出卵巢肿块的患者,共53例,所有患者均给予盆腔MRI平扫、病变区薄层小视野高分辨MRI与DCE-MRI。对患者的卵巢肿瘤影像学加以分析,同时对比病理结果来判断以上三类检测法的诊断准确度。结果常规MRI、薄层MRI分别与DCE-MRI结合定性诊断卵巢的诊断率为88.14%与100.00%,差异显著,统计学有对比价值P<0.05。结论薄层小视野高分辨MRI结合DCE-MRI运用于卵巢肿瘤的诊断中可有效提升肿瘤的定性诊断准确度,具有临床推广价值。

口腔颌面锥形束CT在根折诊断中的应用

口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)现已被广泛应用于口腔医学的各个领域。有关根折,尤其是应用CBCT诊断根纵裂一直是研究热点,其研究内容主要包括以下5个方面:①CBCT对根析的诊断效能研究;②扫描参数对CBCT诊断根折准确性的影响,如扫描视野、空间分辨率、管电流和管电压等;③图像后处理技术,主要是金属伪影消除技术的应用能否提高根管治疗后和根管内有桩核时根折诊断的准确性;④根纵裂临床诊断模式的建立与验证;⑤人工智能和对比剂在CBCT图像根折诊断中的应用。与根尖片相比,CBCT可以显著提高未经过根管治疗患牙的根折诊断准确性;但是对于根管治疗后的患牙,根纵裂的诊断需结合临床体征共同判定,其中患牙颊舌(腭)向的垂直性骨吸收是根纵裂的特征性指标。根纵裂的宽度是影响根纵裂诊断准确性的重要原因,而CBCT扫描时采用的体素大小并不是影响根纵裂诊断准确性的必要因素;除个别机型外,根纵裂的折裂方向不影响其诊断准确性;图像后处理技术,特别是金属伪影消除技术不能够提高根纵裂诊断的准确性,还可能降低诊断效能,临床中不建议应用。

Zoomit-DWI序列和常规DWI序列在肾上腺MR小视野平扫的对比研究

目的研究肾上腺MR小视野扫描序列Zoomit-DWI和常规DWI的对比,探讨在肾上腺小视野弥散成像技术中二者优劣。方法回顾性选择2017年5月~2019年8月在医院行3.0 T MR肾上腺扫描患者48例。分别同时扫描Zoomit-DWI和常规DWI。在参数相同的情况下,作为定量分析,在Zoomit-DWI和常规DWI上以各自b=50的图像作为基准,通过b值400和800以及ADC图,选取病变及正常组织的ADC值对比评估了肾上腺的表观弥散系数(ADC)。作为定性分析,两名主治医师独立评审包含不同b值加权图像的两个图像序列,再对图像质量进行主观评分及一致性检验,分析两个序列对肾上腺扫描的诊断价值。结果48例患者中,恶性肿瘤12例,良性肿瘤17例,正常肾上腺19例。在定量分析中,Zoomit-DWI对良恶性肿瘤及正常肾上腺的ADC值分别为(1.522±0.218)×10^-3 mm^2/s、(1.124±0.158)×10^-3 mm^2/s、(2.021±0.239)×10^-3 mm^2/s。常规DWI对良恶性肿瘤及正常肾上腺的ADC值分别为(1.519±0.184)×10^-3 mm^2/s、(1.107±0.133)×10^-3 mm^2/s、(2.013±0.220)×10^-3 mm^2/s(P>0.05)。在定性分析中,两位主治医师对Zoomit-DWI组的评分平均值均显著高于常规DWI组(P<0.05)。Kappa检验显示,两位医师的评分具有良好的一致性。结论Zoomit-DWI和常规DWI对于肾上腺弥散扫描的结果没有统计学差异,但Zoomit-DWI在主观评价显示有较高的图像分辨率和组织清晰度,对比常规DWI序列有一定的技术优势。

探测器偏置重建算法在工业CT检测中的应用

工业CT检测对象的大小是不固定的,最大限度地利用已有探测器的成像面积非常重要。采用探测器偏置来获得更大的扫描视野,并推导相应的重建算法。该算法首先使用Parker类型函数对采集到的投影数据中的冗余部分进行加权,然后采用扇束滤波反投影重建算法重建得到断层图像。在实验中使用实际工业CT系统分别采集钢制线对块与铝合金变速器外壳的投影数据进行重建算法的验证,重建结果证明了使用的探测器偏置重建算法的正确性与有效性,且空间分辨率和标准扫描的重建结果保持一致,这个方法可以在工业CT成像上有效使用。

探测器分块排列的CT系统及其图像重建

为解决CT系统中扫描视野受限及低剂量成像问题,提出一种探测器分块排列的CT系统及其稀疏角度CT图像迭代重建方法。探测器分块排列可扩大CT图像物体扫描视野,稀疏角度采集投影数据能有效降低辐射剂量,同时采用ART-TV迭代算法重建CT图像。仿真实验表明:该方法可有效扩大CT系统扫描视野,在稀疏角度获取投影数据采集方式下,利用ART-TV迭代重建算法可重建优质CT图像,实现降低辐射剂量的目的。

超宽视野扫描激光眼底成像在眼科的应用

超宽视野扫描激光眼底成像（ultra—widefieldscanninglaserophthalmoscopy）是一种快速、免散瞳、视野宽达200度的眼底照像技术，在眼科已广泛应用。研究表明，超宽视野扫描激光眼底成像在糖尿病视网膜病变筛查方面具有较好的敏感性，与传统7个视野眼底照相拼图技术比较，更容易发现周边部视网膜病变。此外，对其它周边视网膜脉络膜病变的筛查及随诊也具有重要意义。