抗抑郁药和抗精神病药物所致QT间期延长和尖端扭转型室速

1963年首次报道2例患者在分别接受甲硫哒嗪1 500 mg/d和3600 mg/d治疗时发生猝死,以及26例服用剂量低于200 mg/d患者的T波改变,在死亡病例中,心电图显示心脏传导阻滞,室性心动过速.此后相关的报道不断增加,大量研究发现精神科患者在应用三环类抗抑郁药(TCAs)和某些抗精神病药物治疗后可发生不能解释的猝死,由于使用这些药物后的心脏电生理作用与奎尼丁相似,因此认为可能是药物诱发的心律失常所致.本文对抑郁药和抗精神病药物所致的QT间期(QTc)延长和扭转型室速作一综述.

氟康唑致尖端扭转型室速1例

患者男性，62岁，因突发性胸骨后剧痛1d，加重伴气短3h入院。急诊心电图提示急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死。入院后择期行冠状动脉搭桥术，术后口服速尿、阿司匹林、合心爽、洛汀新、补达秀、消心痛、地高辛等药物。手术后第10天胸骨裂开，行切口清创、缝合术。术后仍口服上述药物，为预防真菌感染，口服氟康唑（辉瑞制药有限公司，批号25892005）150mg，每日一次。用药5d后，患者自觉心悸、头晕、心电图提示QT间期延长，由原来的0．34s延长至0．37s，频发室性早搏，当出现R-on-T现象时诱发尖端扭转型室速（见图1）。

伊布利特转复阵发性房颤致尖端扭转型室速一例

1病例报告患者女,56岁。主因间断心悸16年,加重1d,于2009年10月12日入院。患者始于1993年出现心悸,症状突发突止,当时于外院就诊考虑为预激综合征,阵发性房颤,予口服胺碘酮治疗（200mg1次/d）。入院前2个月停用胺碘酮,复查心电图仍存预激波。入院前1d再次出现心悸症状,

窦缓致获得性LQTS相关的尖端扭转型室速的起搏治疗

目的 :探讨用起搏方法治疗窦性心动过缓导致的获得性长QT间期综合征 (LQTS)相关的尖端扭转型室速的疗效。方法 :对 7例确诊病窦伴有LQTS相关的尖端扭转型室速患者 (症状发作时经体表心电图或Holter证实存在尖端扭转型室速 (torsadedepoints,TDP)安装永久起搏器治疗。其中 2例安装单腔 (AAI)永久起搏器 ,5例安装双腔 (DDD)永久起搏器治疗 ,并随访其远期疗效。结果 :7例患者安装永久起搏器后 ,选择恰当的起搏参数 ,以AAI或DDD模式起搏心脏。平均随访 (16± 3 2 )个月 ,随访时间为 6～ 2 2个月 ,患者均无TDP发作。结论 :对于窦性心动过缓导致的获得性LQTS相关的尖端扭转型室速(TDP) ,通过安装永久起搏器 (AAI或DDD) 。

QT间期延长致尖端扭转型室速1例

1病历介绍 患者，女，45岁，以“持续性胸闷、气憋伴大汗1h”之主诉入院。自述晨起突感头晕、心慌、胸闷、气憋，伴心前区闷痛，以胸骨后为著，剧烈有濒死感，向左肩背部放射，伴大汗淋漓、

急诊埋藏起搏治疗扭转型室速

急诊埋藏起搏治疗扭转型室速南通医学院第二附属医院急救科王世襄，徐鸿辉，翟瑜尖端扭转型室速（ＴＤＰ）往往是室颤（ＶＦ）的前奏，有时反复发作药物难以控制需起搏治疗，我们急诊埋藏起搏治疗６例不可逆病变者的ＴＤＰ患者均成活。资料与方法一、病例全部为１９８７年...

临床药师参与1例尖端扭转型室速患者的治疗实践

目的:探究临床药师参与ICU危重症患者抢救的药学实践切入点。方法:通过参与1例尖端扭转型室速患者的药物治疗,结合患者既往用药史,协助医师快速诊断药源性疾病并制定用药方案,针对患者心律失常、电解质紊乱及抗感染治疗过程中的用药情况开展药学监护。结果:通过全程药学监护保障患者药物治疗的有效性和安全性,患者各项生命体征、临床指标显著好转,顺利转出ICU。结论:临床药师参与重症患者抢救过程中应充分发挥专业特色,使用药学思维协助医师制定合理的药物方案,保障临床用药的安全有效。

CAP患者使用莫西沙星致尖端扭转型室速1例

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁,即广义上的肺间质）炎症,是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。氟喹诺酮类是临床常用的治疗CAP的抗菌药,其中,莫西沙星属于第4代氟喹诺酮,具有抗菌活性强、抗菌谱广、半衰期长等优点。然而,对于有基础心脏病的患者,

静脉艾司洛尔治疗长QT间期尖端扭转型室速的临床观察

目的观察静注艾司洛尔治疗长QT间期延长的尖端扭转型室速(LQTsTdp)的临床疗效。方法用国产艾司洛尔治疗8例LQTSTdp,观察其转复窦性心律和控制心室率的情况,并记录用药前后的血压变化。结果静脉注射国产艾司洛尔起效时间为(3±1.1)min,治疗总有效率88%,副作用少,对血压有轻微影响,但可经过补液及多巴胺恢复。1例出现一过性窦性心动过缓,经停药恢复,2例LQTsTdP转复后行ICD治疗。结论艾司洛尔治疗长QT间期延长的尖端扭转型室速有效,副作用少。

26例获得性间歇依赖型长QT间期综合征并发尖端扭转型室速的护理

目的探讨抢救获得性间歇依赖型长QT间期综合征(LQTS)并发尖端扭转型室速(TdP)的护理方法。方法通过对26例获得性间歇依赖型LQTS并发Tdp患者的发病状况的了解,对患者实施心理、生理等全方位护理,并严密监护患者心电情况和药物疗效,加强出院指导。结论良好的护理措施是LQTS并发TdP治疗成功的重要因素。

急性心肌梗死频发尖端扭转型室速1例

女患：74岁。主因：反复头痛头晕8年，持续性胸痛1小时。于2007年6月12日18时15分入院，8年中最高血压达160／100mmHg。入院前1小时突发持续心前区憋痛伴气短出汗，疼痛加重并向后背放散，全身大汗。无糖尿病史。入院时查体：BP160／100mmHg，双肺未及罗音，心界不大，HR71次／分、律齐，未及杂音及附加音，肝不大，双下肢不肿，

非家族性Q-T间期延长综合征并尖端扭转型室速的抢救治疗

(一)资料患者女性,42岁,住院号61711,因胸闷、心前区不适3小时于1994年6月2日入院,伴晕倒、神志恍惚、面色紫绀、小便失禁。患者4年前有类似发作,在当地医院治疗后第二天治愈出院。两次发作均有强烈精神刺激(与爱人打闹)。平时重度体力活动、劳累均无上述症状。检体:血压11/7KPa,发育正常,营养良好,急性病容。