药源性尖端扭转性室速的发生机制及防治

药源性尖端扭转性室速(TdP)是主要的获得性TdP之一,临床发病率较低,但致死性高。药物阻断Ikr引起QT间期延长是药源性TdP的重要机制;女性、电解质平衡紊乱、心脏及脑损伤等基础疾病、同时应用可延长QT间期的多种药物、代谢竞争引起药物蓄积是TdP的易感因素;引起TdP的常见药物有Ⅰa类和Ⅲ类抗心律失常药物、抗精神病药物、抗组胺药、大环内酯类抗生素、氟喹诺酮类抗菌药物及西沙必利、三氧化二砷、美沙酮等药物;药源性TdP治疗措施包括停用可引起QT间期延长的药物,静脉给予硫酸镁治疗,血钾应维持在较高水平,对于血流动力学不稳定者给予非同步直流电除颤。

静脉注射硫酸镁治疗尖端扭转性室速疗效探讨

本文报导三种类型Tdp，应用硫酸镁静脉注射均得到满意控制．对Tdp的产生机制及镁的作用机理结合文献进行讨论，认为在各型Tdp发作的紧急状态下，硫酸镁可作为首选药物。

1例急性白血病重症感染伴尖端扭转性室速患者的药学监护

目的通过急性白血病化疗后重症感染伴尖端扭转性室速患者的药物治疗,探讨重症感染合并心功能异常患者药学监护切入点。方法临床药师参与1例急性白血病化疗后继发重症感染伴尖端扭转性室速患者的治疗过程,协助临床医师制定个体化治疗方案,并对主要药物治疗实施药学监护。结果临床药师协助医师调整用药方案,对药品不良反应采取有效干预措施,提高临床药物治疗水平。结论临床药师深入临床,以药学专业知识为切入点,提供及时合理的药学监护,保障患者用药安全有效。

临床急症中的扭转性室速

扭转性室速(Torasdes de pointes,Tdp)在急症临床中已屡见不鲜,但此类患者常被误诊。近年来我们所见的5例,初诊时分别被误诊为:肝昏迷、癫痫、心源性猝死及脑缺血性发作等。

早期后除极触发尖端扭转性室速一例

触发活动是近几年发现的易引起快速性心律失常的机制之一,我们发现一例尖端扭转性心动过速系触发活动引起,报告如下: 患者女,13岁,因劳累后心慌,气短2年加重12小时入院。心电图示:窦性心律,P—R间期0.17S,S—T段下移0.1mv,T波低平,U波倒置达0.7mv,Q—T间期0.58s,可见R3提早出现,QRS波群较窦性略增宽,代偿间期完全,R3示提早出现,QRS波群宽大畸形。

第三度房室传导阻滞致尖端扭转性室速1例

病历资料患者,女,78岁,因＂反复晕厥2天＂收治,患者2天内反复晕厥,每次持续1分钟左右,2天共发作10余次,伴有食欲不振,频繁恶心、呕吐,无胸闷、胸痛等不适,既往有高血压20余年,最高达200/100mmHg,自服依那普利、

红霉素引起尖端扭转性室速

红霉素引起尖端扭转性室速尖端扭转性室速是一种多形性室性心动过速，可频繁非持续地发作，可转变为室颤。许多药物可引起尖端扭转性室速，报道多的是奎尼丁。本文介绍的是２个在静脉用乳酸红霉素后发生尖端扭转性室速的病例。例１女性，７５岁，因上呼吸道感染１周后以急...

家族性长QT综合征伴极性相反T波扭转、反复尖端扭转性室速1例

患者,女,23岁。主因头晕1d,间断抽搐伴意识不清1h急诊入院。患者于入院前1d无明显诱因出现头晕,呈阵发性,不伴晕厥。入院前6h出现四肢沉重、乏力,行走困难。

低钾血症合并尖端扭转性室速致晕厥1例

患者,女,70岁。因'咳嗽伴憋喘10d,头晕、黑矇3d,1d前晕厥'收治入院。患者10d前出现咳嗽、憋喘,发热,就诊于当地诊所,心电监护示:'窦性心律不齐,完全性左束支传导阻滞',给予'阿奇霉素、二羟丙茶碱、地塞米松、氨溴索、左氧氟沙星'治疗7d后好转。3d前反复发作头晕、黑矇,持续时间约2min,未特殊诊治。1d前患者俯身时出现晕厥,伴呕吐,急往我院急诊科,心电图示:尖端扭转性室速(Tdp)。