于氏丛刺联合颈椎扳法治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的探讨于氏头穴丛刺联合颈椎定位旋转扳法治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效及对颈肌MRI影像学指标、颈椎生理曲度变化的影响。方法选取2022年1月—2023年1月医院收治的110例CSR患者为研究对象,随机分为对照组、观察组,各55例,对照组给予口服西药+曲度牵引治疗,观察组在对照组的基础上给予颈椎定位旋转扳法联合于氏头穴丛刺治疗。4周后比较颈肌MRI指标、颈椎生理曲度变化、颈椎功能与疼痛情况,评估治疗效果。结果治疗4周后,观察组左侧、右侧胸锁乳突肌长径与短径均较短(P<0.05),左侧、右侧斜方肌长径与短径均较长(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者C_(2)~C_(7)Cobb角均大于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组临床有效率高于对照组(96.36%vs 85.45%,P<0.05)。结论在口服西药+曲度牵引治疗的基础上结合于氏头穴丛刺+颈椎定位旋转扳法,有利于改善CSR患者颈肌MRI影像学指标,促进颈椎生理曲度恢复,改善颈椎功能障碍与疼痛情况,提升治疗效果。

腹部摩法结合颈椎旋转定位扳法治疗痰湿阻络型椎动脉型颈椎病患者的疗效观察

目的探讨腹部摩法结合颈椎旋转定位扳法治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻络证的效果。方法选取2022年1月—2022年12月期间黑龙江中医药大学附属第二医院收治的90例椎动脉型痰湿阻络证患者,采用随机数字表法分为腹摩组、扳法组、联合组,每组各30例。3组患者均给予西药与常规推拿治疗,在此基础上,腹摩组施以腹部摩法,扳法组施以颈椎旋转定位扳法,联合组给予腹部摩法+颈椎旋转定位扳法,3组患者均治疗2周。观察比较3组患者临床疗效、安全性以及治疗前后中医证候积分、眩晕症状评分(Evaluation scale for cervical vertigo,ESCV评分)、颈椎功能评分[颈椎功能障碍指数(Neck disability index,NDI)及日本骨科协会(Japanese orthopaedic association scores,JOA)]、椎-基底动脉血流动力学[平均血流速度(Velocitymean,Vm)、收缩期峰值血流速度(Velocity systolic,Vs)、舒张期末血流速度(Vend of diastolic velocity,Vd)、阻力指数(Resistance index,RI)、搏动指数(Pulsation index,PI)值]。结果治疗后联合组临床总有效率96.67%(29/30)高于腹摩组70.00%(21/30)与扳法组80.00%(24/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组中医证候积分明显低于腹摩组与扳法组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者ESCV评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组ESCV评分明显低于腹摩组与扳法组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者NDI评分较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组NDI评分明显低于腹摩组与扳法组,JOA评分明显高于腹摩组与扳法组(P<0.05)。治疗后3组患者椎-基底动脉Vm、Vs、Vd参数均较治疗前升高,RI、PI参数均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组Vm、Vs、Vd参数明显高于腹摩组与扳法组,RI、PI参数明显低于腹摩组与扳法组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,3组患者安全性分级与不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部摩法结合颈椎旋转定位扳法治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻络证安全、有效,有利于改善颈椎功能,调节椎-基底动脉血流动力学,进而缓解眩晕症状。

腰椎斜扳法治疗腰骶部“筋出槽,骨错缝”研究进展

本文综述了腰椎斜扳法治疗腰骶部“筋出槽,骨错缝”相关疾病的研究进展。近年来,腰椎斜扳法在治疗腰椎间盘突出症和腰椎后关节紊乱中的有效性得到验证,但其安全性和疗效仍需深入探讨。改良斜扳法通过定位优化,提出了定点斜扳法、牵引斜扳法等,旨在提高治疗效果和操作的安全性,这些改进方法在临床研究中表现出较好的疗效和安全性。总体而言,传统和改良斜扳法在治疗腰骶部疾病方面都取得了一定的临床效果,但还需要更多的基础研究和临床试验来验证其机制和疗效,为临床应用提供更可靠的依据,同时应继续关注手法的规范化和安全性,以确保患者的安全并提高治疗效果。

腰椎定点扳法联合磁圆针治疗腰椎间盘突出症的临床观察

【目的】观察腰椎定点扳法联合磁圆针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予腰椎定点扳法联合磁圆针治疗,对照组给予塞来昔布胶囊治疗。治疗2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分的变化情况,以及日本骨科协会(JOA)评分的变化情况。比较2组患者治疗前后血清核因子κB(NF-κB)p65、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的JOA评分和VAS评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善JOA评分和VAS评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的NF-κB p65、血清IL-6和TNF-α含量均明显改善(P<0.05),且观察组在改善NF-κB p65、血清IL-6和TNF-α含量方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组总有效率为86.67%(26/30);对照组为50.00%(15/30),治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】腰椎定点扳法联合磁圆针治疗腰椎间盘突出症,能够有效缓解患者的疼痛症状,改善患者的腰椎功能,有效降低血清NF-κB p65、IL-6和TNF-α的水平,临床疗效显著。

仰卧位颈椎旋扳法治疗寰枢关节紊乱的临床观察

目的 评价仰卧位颈椎旋扳法治疗寰枢关节紊乱的临床疗效。方法 将68例寰枢关节紊乱患者随机分为观察组与对照组。对照组予以颈椎牵引及常规推拿治疗;观察组在颈椎牵引及常规推拿治疗基础上加用仰卧位颈椎旋扳法,采用颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)、颈椎活动度评分、寰齿前间隙(ADI)和双侧寰齿侧块间距差值(VBLADS)进行评价。结果 两组患者颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)、颈椎活动度评分、寰齿前间隙(ADI)和双侧寰齿侧块间距差值(VBLADS)均较治疗前改善(P<0.05),且观察组评分均优于对照组(P<0.05)。结论 仰卧位颈椎旋扳法能够更好地改善寰枢关节紊乱及减轻伴随症状,能够更好地改善寰枢关节错位状态。

颈椎扳法临床应用的生物力学分析

颈椎扳法在临床中对于颈椎病的治疗起到关键的作用,本文从生物力学的角度进行分析,发现颈椎扳法对颈椎椎体、椎间盘、颈部血管、颈部肌肉、神经根等均会产生生物力学影响,操作过程中把握好力的大小、方向、速度以及角度可以尽可能规避颈椎扳法的风险,从而使颈椎扳法可以更安全地应用于临床。

王友仁颈椎牵扳配合按动微调法治疗神经根型颈椎病经验探析

颈椎病属我国临床常见的病症类型之一,神经根受到刺激,就会出现上肢疼痛、麻木等一系列症状,发生神经根型颈椎病。神经根型颈椎病的致病机制并不复杂,是椎间盘突出压迫或者刺激神经根导致上肢放射性神经痛、麻木等一系列症状,故要解决神经的压迫症状,就必须解决突出物的力学刺激,并给予神经根良好的恢复环境。只要颈椎的曲度和偏歪得到有效改善,颈部的内外平衡就会重新建立,颈椎间盘受到的压力也会随之减少,对神经根的压迫和刺激得以改善,则神经根的疼痛和麻木症状就会得到治愈。北京按摩医院王友仁主任医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第四届首都国医名师,从事推拿临床工作60余年,擅长以颈椎牵扳配合按动微调法治疗神经根型颈椎病。文章旨在阐述颈椎牵扳法的操作方法及优势,并对按动微调法的机制进行探讨,从而分析王友仁老专家正骨、按动为一体的诊疗思路,体现了王老“动静结合、医患配合”“以按治痛、以动治动”“筋骨并重,重视脊柱内外平衡”等治疗理念,是其“不正则痛、不通则痛、不顺则痛”学术思想的临床应用。运用颈椎牵扳配合按动微调法具有针对性强、安全性高、患者易接受、疗效确切的特点,值得临床推广。

创业型大学中国实践的本土理论:外扳内驱论

克拉克的“五大要素论”与埃兹科维茨的“三螺旋理论”属于国际创业型大学建设的两大主流理论,由于在动力机制、对象范围等方面存在差异,两者均无法为创业型大学中国实践提供理论指引。“外扳内驱论”强调政府主导方式的转换与二级学院自主创新的激活,根据内外因辩证关系原理进行学理构设,同时在时空方位上体现了该理论的形象性与操作性,是基于创业型大学中国实践的适切性本土理论。遵循“外扳内驱论”推进中国特色创业型大学建设,需要在政府层面推进教育评价体制改革,在大学层面保证岗位领导相对稳定,在学院层面激发学术创新服务能力。

腰痛一号方联合弯腰旋转扳法治疗椎间盘源性腰痛疗效观察

目的探讨腰痛一号方联合弯腰旋转扳法治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)患者的临床疗效。方法回顾性选取2020年1月至2021年12月我院收治的90例DLBP患者,根据治疗方法不同分为两组,其中对照组45例接受常规止痛药物+常规推拿理筋、腰腹肌功能锻炼法治疗,观察组45例患者接受腰痛一号方联合弯腰旋转扳法治疗。比较两组疗效,治疗前后疼痛程度、社会活动功能恢复情况,腰椎活动度及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3周后观察组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05);治疗3周后观察组社会活动功能恢复情况采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05);治疗3周后观察组腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋角度大于对照组(P<0.05);治疗后3周后观察组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论腰痛一号方联合弯腰旋转扳法治疗可有效缓解椎间盘源性腰痛患者疼痛程度,提高腰椎活动度,疗效明显。

基于“筋出槽,骨错缝”理论的改良蛙式四步扳法治疗产后骶髂关节错缝临床观察

产后骶髂关节错缝是临床常见病、多发病,在产科各种下腰部疼痛中占15%以上,患者临床表现以坐骨神经痛、骶髂关节疼痛、腰骶部疼痛等为主,可导致患者下肢活动功能受限,仰卧、翻身、弯腰、行走等均可加重疼痛症状,严重降低患者生活质量^([1])。目前,西医对于产后骶髂关节错缝患者的治疗以物理治疗、口服药物、关节注射药物等为主,但治疗周期长且容易复发^([2])。中医治疗产后骶髂关节错缝以手法治疗为主,疗效确切^([3])。

脊柱定点旋扳复位手法联合小针刀治疗神经根型颈椎病的效果观察

目的:探讨脊柱定点旋扳复位手法联合小针刀治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:选择2018年2月-2023年1月酒泉市第二人民医院接受治疗的290例神经根型颈椎病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各145例。对照组采用脊柱定点旋扳复位手法治疗,观察组在对照组基础上联合小针刀治疗,2组均持续治疗1个月。观察与记录2组疼痛程度、临床疗效、生存质量、前屈及后伸活动度。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为97.90%,高于对照组的89.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组椎失状面前屈、后伸活动度均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存质量的各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱定点旋扳复位手法联合小针刀治疗神经根型颈椎病效果显著,可缓解患者疼痛,提高患者椎矢状面前屈、后伸活动度,改善其生存质量。

手指拔伸扳法对改善脑卒中早期手功能及体感诱发电位的影响

目的 探究多通道功能性电刺激联合手指拔伸扳法应用于脑卒中后早期手功能障碍患者对其上肢功能、体感诱发电位和日常生活活动能力的影响。方法 选取脑卒中后早期手功能障碍患者108例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。均给予常规康复训练,对照组增加多通道功能性电刺激,观察组在对照组基础上增加手指拔伸扳法,3个月后,比较2组患者上肢功能、手功能、体感诱发电位及日常生活活动能力。结果 训练后,观察组上肢肱三头肌、肱二头肌表面肌电及协同收缩率分别为(6.72±1.75)μV、(9.72±3.42)μV、(28.21±8.81)%,低于对照组的(10.56±2.81)μV、(16.73±3.58)μV、(33.16±9.45)%;观察组手指肌力、患侧手最大握力分别为(3.56±1.12)分、(21.61±10.57)kg,高于对照组的(2.64±1.11)分、(17.13±9.34)kg;观察组体感诱发电位波幅为(2.34±0.55)μV,高于对照组的(1.76±0.51)μV,潜伏期为(19.17±2.12)ms,低于对照组的(22.67±2.21)ms;观察组改良Barthel指数(MBI)评分为(52.12±15.32)分,高于对照组的(43.86±14.53)分,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多通道功能性电刺激与手指拔伸扳法联合应用于脑卒中后早期手功能障碍患者,可有效提高患者上肢功能,改善手功能,调节体感诱发电位,提高日常生活活动能力。

身痛逐瘀汤配合坐位旋扳法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察身痛逐瘀汤配合坐位定点旋扳法治疗血瘀型腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的临床效果及作用机制分析。方法选取2021年5月—2023年12月于广州市从化区中医医院住院的血瘀型LDH患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予腰椎牵引及口服甲钴胺治疗,治疗组在对照组基础上加予身痛逐瘀汤加减及坐位旋扳法治疗,治疗2周。比较2组治疗前后疼痛程度、腰椎功能、血清前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平和临床疗效。结果治疗后,2组腰椎功能均明显改善,疼痛程度及PGE_(2)水平均明显降低(P<0.05);且治疗组临床疗效及腰椎功能显著优于对照组,疼痛程度及PGE_(2)水平较对照组显著降低(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤配合坐位旋扳法能有效提高LDH患者的临床疗效,显著缓解疼痛,改善腰椎功能,其作用可能与降低PGE_(2)水平有关。

李业甫定位腰椎旋转扳法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的 观察李业甫教授定位腰椎旋转扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 将58例符合标准的腰椎间盘突出症患者按初诊顺序先后随机分为对照组和治疗组,每组29例。对照组在常规推拿的基础上采用腰椎斜扳法,治疗组在常规推拿的基础上采用李业甫定位腰椎旋转扳法。治疗前后分别观察两组患者腰部不适程度、肢体功能受限程度,VAS评分、JOA评分,并在治疗前后评价两组患者的临床疗效。结果 两组患者年龄、性别、病程、治疗前症状、体征积分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后症状、体征积分,VAS评分明显减少,JOA明显评分增高。两组VAS评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),JOA评分差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗组治愈和显效的例数均多于对照组。结论 李业甫定位腰椎旋转扳法治疗腰椎间盘突出症疗效明显。

针刀结合定位斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效研究

目的探讨针刀结合定位斜扳法在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法选取2021年7月—2023年10月贺州市中医医院收治的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为针刀组、定位斜扳法组和针刀结合定位斜扳法组,每组40例。三组治疗周期均为1个疗程。对比三组患者的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、血清肌酸激酶(CK)水平、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果三组VAS评分、ODI评分、CK水平治疗前后差值比较,组间差异有统计学意义(P<0.05)。三组LDH水平治疗前后差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进一步两两比较结果显示,VAS评分、ODI评分治疗前后差值,针刀结合定位斜扳法组高于针刀组和定位斜扳法组,针刀组高于定位斜扳法组,组间差异有统计学意义(P<0.05);血清CK治疗前后差值,针刀结合定位斜扳法组高于针刀组和定位斜扳法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀结合定位斜扳法较单纯应用针刀或者定位斜扳法,能更好地改善腰椎间盘突出症患者的症状体征值得推广,降低腰椎间盘突出症患者血清CK值,值得推广。

“盘桓”:因声求义释“扳原”

“扳原”(又作“搬原”)是《红楼梦》中的一个疑难词,诸家整理本皆校作“扳厚”,解释为“结交”“拉关系”之意,但是因果关系的状中结构和补充程度的动补结构,在“扳”字词素的词目中,都未见另外的相同的用法。陈熙中先生最早运用音训方法,将此词校作“扳援”,引领和启示意义重大;“扳援”一词具有的“往上爬”的意思不够切合原文语境,“与……扳援”的用法也未见于古籍。“扳原”的原文可能是“盘桓”,意为“交往”,传抄中可能经历了“盤→般→扳/搬;桓→垣→原→厚”的演变过程,而形成了现存《红楼梦》抄本中“扳(搬)原”“扳(搬)厚”的异文。“盘桓”与“扳援”的用法不同,将“扳原”校作“盘桓”或更为合理。

蛙式扳法结合身痛逐瘀汤治疗骶髂关节紊乱临床效果观察

目的观察蛙式扳法结合身痛逐瘀汤治疗骶髂关节紊乱临床效果。方法共计纳入骶髂关节紊乱患者120例(2019年1月—2021年6月),将患者根据随机数字表法分成对照组、观察组,每组60例,予以对照组患者蛙式扳法治疗,予以观察组患者蛙式扳法结合身痛逐瘀汤治疗,数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候积分(腰痛、下肢麻痹、腰膝酸软、乏力等)变化、治疗前后髂骨横径差变化、日本骨科协会JOA量表评分(Japanese orthopaedic association scores,JOA)变化、McGill疼痛量表评分(mcgill pain questionnaire overview,McGill)变化、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index)评分变化、Batthel指数评分变化、不良事件与不良反应情况、随访6个月,对比3个月及6个月后两组复发率。结果对照组患者治疗总有效率为83.33%(50/60),观察组治疗总有效率为95.00%(57/60),观察组患者治疗总有效率更高(P<0.05);两组患者治疗前中医证候积分(腰痛、下肢麻痹、腰膝酸软、乏力等)、髂骨横径差、JOA量表评分、McGill疼痛量表评分、Oswestry功能障碍指数评分、Batthel指数评分等指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗后各组患者中医证候积分(腰痛、下肢麻痹、腰膝酸软、乏力等)、髂骨横径差、JOA量表评分、McGill疼痛量表评分、Oswestry功能障碍指数评分、Batthel指数评分等指标均改善,而观察组中医证候积分(腰痛、下肢麻痹、腰膝酸软、乏力等)、髂骨横径差、JOA量表评分、McGill疼痛量表评分、Oswestry功能障碍指数评分、Batthel指数评分等指标优于对照组患者(P<0.05);对照组与观察组均无不良反应、不良事件;治疗后3个月,两组患者均未见复发,治疗后6个月,观察组无复发(0.00%),对照组复发4例(6.67%),P<0.05。结论蛙式扳法治疗骶髂关节紊乱临床效果良好,结合身痛逐瘀汤治疗更为显著,患者明显疼痛缓解,症状改善,日常生活能力提升,无不良事件与不良反应,治疗6个月未见复发,安全可靠,值得应用。

颈部拔伸微调扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的:观察颈部拔伸微调扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的63例神经根型颈椎病患者,依据随机数字表随机分为治疗组31例和对照组32例,治疗期间两组各脱落1例,对照组终止治疗1例,最终各纳入30例。对照组患者颈部仅采用传统推拿手法联合颈部牵引治疗,治疗组患者在传统推拿手法基础上以颈部拔伸微调扳法治疗,两组均治疗14 d。比较两组患者治疗前后颈椎病临床评价量表(CASCS)、疼痛视觉模拟(VAS)评分及血清炎性因子IL-6、IL-8水平的变化情况,并比较临床疗效。结果:治疗后,两组患者VAS评分,CASCS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),血清IL-6、IL-8水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组以上指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗组临床有效率93.33%(28/30),显著高于对照组86.67%(26/30)(P<0.05)。结论:颈部拔伸微调扳法在神经根型颈椎病患者的治疗中具有较好的疗效,较传统中医颈部推拿手法联合牵引法能更快缓解患者症状,减轻炎症反应。

斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法治疗腰椎间盘突出症的有限元对比分析

背景:中医传统手法治疗腰椎间盘突出症历史悠久、应用广泛,疗效显著,深受广大患者青睐,但是具体使用手法多种多样,各种手法的作用机制优劣和疗效差异尚不明确。目的:使用三维有限元分析方法对比斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学作用机制,分析其疗效差异。方法:收集腰椎间盘突出症患者的腰椎CT图像,建立腰椎间盘突出症患者L_(4-5)运动功能单元三维有限元模型。分别模拟斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法,分析不同手法对腰椎运动单元各个组织应力、应变、位移的影响,从而对比其力学作用机制并评估疗效差别。结果与结论:①成功建立了腰椎L_(4-5)节段三维有限元模型,并验证了其有效性;②在施加斜扳手法时,椎间盘前方应力最大,突出位置的应力最小,右侧后部的纤维环出现向右、向后的应变,左侧(突出侧)后部的纤维环出现向右、向前的应变,椎间盘整体发生向前、向右的位移,左侧神经根向前移动,而右侧神经根则向后移动;③而在施加拔伸按压斜扳复合手法时,其应力分布、应变趋势、位移方向与斜扳手法类似,但是其应力、应变、位移都更大;④提示斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法对于腰椎间盘突出症患者都具有良好的疗效,使突出椎间盘收缩和回纳,增加突出椎间盘和神经根之间的距离,减轻神经压迫症状,其中复合手法疗效更佳。

斜扳手法对人体腰椎间盘退变后三关节复合体的力学效应

背景:斜扳法治疗腰椎间盘退变的生物力学研究主要集中于纤维环、髓核及骨性结构的应力及位移分析,对腰椎间盘退变后三关节复合体的力学研究目前较少见。目的:通过有限元分析斜扳手法对腰椎间盘退变后三关节复合体生物力学的影响。方法:将人体腰部CT图像导入到Mimics、Geomagic studio、solidworks、Hypermesh等有限元软件,构建L、L椎体、椎间盘、韧带、关节囊等有限元模型。根据腰椎间盘退变材料属性的不同分别给予赋值,建立正常及轻度、中度退变腰椎模型,分析斜扳法对不同退变程度腰椎间盘三关节复合体的力学分布影响。结果与结论:(1)斜扳手法作用后,正常及轻度、中度退变椎间盘的最大应力分别为0.78,3.21,3.94 MPa,而对应的椎间盘最大位移逐渐减少;(2)斜扳手法作用后,正常及轻度、中度退变椎间盘的纤维环应力逐渐增大,中度退变椎间盘的纤维环应力明显增加;正常及轻度、中度退变椎间盘髓核内的最大应力分别为0.87,0.56,0.44 MPa,关节囊的最大拉伸高度分别为1.74,2.48,3.10 mm;(3)结果表明,正常椎间盘能减少腰椎三关节复合体的应力加载,起到保护作用;斜扳手法对中度退变椎间盘的操作是安全的,其最大应力值不会造成腰椎组织的破坏。