手指拔伸扳法对改善脑卒中早期手功能及体感诱发电位的影响

目的 探究多通道功能性电刺激联合手指拔伸扳法应用于脑卒中后早期手功能障碍患者对其上肢功能、体感诱发电位和日常生活活动能力的影响。方法 选取脑卒中后早期手功能障碍患者108例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。均给予常规康复训练,对照组增加多通道功能性电刺激,观察组在对照组基础上增加手指拔伸扳法,3个月后,比较2组患者上肢功能、手功能、体感诱发电位及日常生活活动能力。结果 训练后,观察组上肢肱三头肌、肱二头肌表面肌电及协同收缩率分别为(6.72±1.75)μV、(9.72±3.42)μV、(28.21±8.81)%,低于对照组的(10.56±2.81)μV、(16.73±3.58)μV、(33.16±9.45)%;观察组手指肌力、患侧手最大握力分别为(3.56±1.12)分、(21.61±10.57)kg,高于对照组的(2.64±1.11)分、(17.13±9.34)kg;观察组体感诱发电位波幅为(2.34±0.55)μV,高于对照组的(1.76±0.51)μV,潜伏期为(19.17±2.12)ms,低于对照组的(22.67±2.21)ms;观察组改良Barthel指数(MBI)评分为(52.12±15.32)分,高于对照组的(43.86±14.53)分,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多通道功能性电刺激与手指拔伸扳法联合应用于脑卒中后早期手功能障碍患者,可有效提高患者上肢功能,改善手功能,调节体感诱发电位,提高日常生活活动能力。

颈部拔伸微调扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的:观察颈部拔伸微调扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的63例神经根型颈椎病患者,依据随机数字表随机分为治疗组31例和对照组32例,治疗期间两组各脱落1例,对照组终止治疗1例,最终各纳入30例。对照组患者颈部仅采用传统推拿手法联合颈部牵引治疗,治疗组患者在传统推拿手法基础上以颈部拔伸微调扳法治疗,两组均治疗14 d。比较两组患者治疗前后颈椎病临床评价量表(CASCS)、疼痛视觉模拟(VAS)评分及血清炎性因子IL-6、IL-8水平的变化情况,并比较临床疗效。结果:治疗后,两组患者VAS评分,CASCS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),血清IL-6、IL-8水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组以上指标改善情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗组临床有效率93.33%(28/30),显著高于对照组86.67%(26/30)(P<0.05)。结论:颈部拔伸微调扳法在神经根型颈椎病患者的治疗中具有较好的疗效,较传统中医颈部推拿手法联合牵引法能更快缓解患者症状,减轻炎症反应。

斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法治疗腰椎间盘突出症的有限元对比分析

背景:中医传统手法治疗腰椎间盘突出症历史悠久、应用广泛,疗效显著,深受广大患者青睐,但是具体使用手法多种多样,各种手法的作用机制优劣和疗效差异尚不明确。目的:使用三维有限元分析方法对比斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学作用机制,分析其疗效差异。方法:收集腰椎间盘突出症患者的腰椎CT图像,建立腰椎间盘突出症患者L_(4-5)运动功能单元三维有限元模型。分别模拟斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法,分析不同手法对腰椎运动单元各个组织应力、应变、位移的影响,从而对比其力学作用机制并评估疗效差别。结果与结论:①成功建立了腰椎L_(4-5)节段三维有限元模型,并验证了其有效性;②在施加斜扳手法时,椎间盘前方应力最大,突出位置的应力最小,右侧后部的纤维环出现向右、向后的应变,左侧(突出侧)后部的纤维环出现向右、向前的应变,椎间盘整体发生向前、向右的位移,左侧神经根向前移动,而右侧神经根则向后移动;③而在施加拔伸按压斜扳复合手法时,其应力分布、应变趋势、位移方向与斜扳手法类似,但是其应力、应变、位移都更大;④提示斜扳手法和拔伸按压斜扳复合手法对于腰椎间盘突出症患者都具有良好的疗效,使突出椎间盘收缩和回纳,增加突出椎间盘和神经根之间的距离,减轻神经压迫症状,其中复合手法疗效更佳。

仰卧位后伸定点旋转扳法对颈型颈椎病的治疗效果及机制

目的探讨仰卧位后伸定点旋转扳法治疗颈型颈椎病的效果及作用机制。方法选取颈型颈椎病患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予仰卧位后伸定点旋转扳法进行理疗康复,对照组给予传统推拿法进行康复。两组治疗前后均行颈椎X线检查,统计颈椎曲度改变、骨质增生、韧带钙化、椎体紊乱例数;采用皮尺测量颈椎活动度,包括前驱、后伸、左右侧屈、左右旋转体位下颈椎活动度;采用ELISA试剂盒检测血清IL-2、IL-6、TNF-α;评价治疗效果,统计两组治疗后优良率。结果观察组治疗后颈椎曲度变直、椎体紊乱例数均少于对照组(P均<0.05),两组骨质增生、韧带钙化例数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组治疗后前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈颈椎活动度均较治疗前增加,观察组增加更显著(P均<0.05)。两组治疗后血清IL-2、IL-6、TNF-α水平均下降,观察组下降更显著(P均<0.05)。观察组治疗优良率为82.5%,对照组为67.5%,两组比较P<0.05。结论仰卧位后伸定点旋转扳法可促进颈型颈椎病患者颈椎活动度恢复,减轻炎症反应可能是其作用机制。

拔伸斜扳推拿法对颈椎间盘突出症血浆内皮素的影响

目的:观察拔伸斜扳推拿法对颈椎间盘突出症血浆内皮素(endothelin,ET)的影响,探讨其作用机制。方法:将颈椎间盘突出症患者100例,随机分为拔伸斜扳推拿组5O例和中西药物组50例,分别于治疗前后行血浆ET检测,观察两组患者血浆ET的变化。结果:拔伸斜扳推拿组治疗后血浆ET水平明显下降(P<0.05);而中西药物组治疗后血浆ET水平略有下降(P>0.05),两组治疗后血浆ET水平有显著性差异(P<0.05)。结论:降低血浆ET水平可能是拔伸斜扳推拿法治疗颈椎间盘突出症的作用机制之一。

手指拔伸扳法对脑卒中后早期手功能障碍的康复效果

目的:观察手指拔伸扳法治疗脑卒中后早期手功能障碍的临床疗效。方法:符合纳入标准的脑卒中后早期手功能障碍患者70例随机分为对照组和观察组,各35例;对照组予基础治疗+常规康复训练,观察组在对照组上加用手指拔伸扳法疗;2组疗程均为4周;于治疗前、后分别采用改良Ashworth量表(MAS)评价肌张力、Lovett肌力分级法(MMT)评价肌力、Fugl-Meyer上肢运动量表(FMA-U)评定运动功能、改良Barthel指数(MBI)评定日常生活能力。结果:治疗前,2组的MAS积分、MMT积分、FMA-U积分、MBI评分差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,2组的MMT积分、FMA-U积分、MBI评分均较同组治疗前改善(均P<0.05),且观察组优于对照组(均P<0.05),但2组的MAS积分与同组治疗前比较差异无统计学意义(均P>0.05),且2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手指拔伸扳法联合常规康复训练对脑卒中后早期手功能障碍的康复疗效优于单用常规康复训练。

后扳拔伸法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察后扳拔伸法治疗腰椎间盘突出症(简称腰突症)的临床疗效。方法将符合纳入标准的腰突症患者37例患者随机分为试验组19例和对照组18例,试验组运用基础推拿手法加后扳拔伸法,对照组运用基础推拿手法加斜扳法治疗,比较两组患者治疗前、治疗后当天、第3d、第10d、第20d后症状体征量化评分情况。结果试验组治疗腰突症患者疗效的影响存在明显优势,两组间差异具有统计学意义(0.01<P<0.025)。结论后扳拔伸法治疗腰突症扳动定位好,安全性高,疗效确切。

拔伸斜扳推拿法对颈椎间盘突出症患者颈椎生理曲度的影响

目的:探讨拔伸斜扳推拿法对颈椎间盘突出症患者颈椎生理曲度的作用机制。方法:100例患者随机分为拔伸斜扳推拿法组(治疗组)和药物治疗组(对照组)各50例,采用Borden氏法测量颈椎生理曲度,治疗后对两组患者颈椎生理曲度值的变化进行对照分析比较。结果:治疗后两组颈椎生理曲度值比较有显著性差异(P<0.05)。结论:改善或重建颈椎生理曲度可能是拔伸斜扳推拿法治疗颈椎间盘突出症的作用机制之一。

拔伸斜扳三步法推拿治疗腰椎间盘突出症30例

目的:观察拔伸斜扳三步法推拿治疗腰椎间盘突出症疗效。方法:将50例患者随机分为两组,治疗组30例,运用拔伸斜扳三步法推拿治疗;对照组20例,采用一般推拿手法与口服外用药物治疗。结果:治疗组总有效率96.7%,临床治愈率66.7%;对照组总有效率85.0%,临床治愈率30.0%;两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:拔伸斜扳三步法推拿是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

拔伸斜扳推拿法治疗颈椎间盘突出症30例

目的:观察采用拔伸斜扳推拿手法治疗颈椎间盘突出症临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组,治疗组30例,运用拔伸斜扳推拿法治疗;对照组30例,常规推拿治疗,隔日治疗1次,15天为一个疗程。结果:治疗组总有效率为96.7%,临床治愈率50%;对照组总有效率73.3%,临床治愈率35%;两组比较,P<0.01。结论:拔伸斜扳推拿手法是治疗颈椎间盘突出症的理想方法。

膝顶腰椎后伸扳法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察膝顶腰椎后伸扳法治疗腰椎间盘突出症的疗效;方法:60例患者均分两组,两组均采用腰椎斜扳法治疗,治疗组加用膝顶腰椎后伸扳法。症状、体征变化记录采用半定量法。结果:两组疗效比较P<0.05。结论:运用膝顶腰椎后伸扳法可使椎间盘前部拉大,椎间盘后部变窄,有利于髓核前移,从而解除对神经的压迫。通过临床对比治疗显示,膝顶腰椎后伸扳法结合腰椎斜扳法比单纯采用腰椎斜扳法的疗效显著。

对抗牵引下的后扳拔伸法

腰痛为临床常见症状,其病因以软组织损伤及骨关节病变为多见。推拿治疗本症疗效显著。扳法又为治疗腰痛的关键手法之一,临床应用广泛。但常因患者身躯高大、肥胖,腰部肌肉发达或紧张,单纯使用“斜扳法”、“旋转复位法”等不易成功。我院邵铭熙副主任医师积30余年临床经验,采用对抗牵引下的后扳拔伸法弥补了上述之不足。现介绍于下:

腰椎动态后伸扳法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症多由腰椎间盘变性,纤维环因外力牵拉而致破裂,髓核自破裂口突出,压迫神经根而产生腰腿痛的症状[1]。笔者采用腰椎动态后伸扳法配合常规推拿治疗腰椎间盘突出症30例,疗效满意,现介绍如下。

拔伸斜扳推拿法对颈椎间盘突出症椎间盘与神经根比邻关系影响研究

目的:观察拔伸斜扳推拿法对颈椎间盘突出症椎间盘与神经根比邻关系的影响。方法:100例随机分为两组,治疗组50例用拔伸斜扳推拿治疗,对照组50例用药物治疗。结果:治疗后治疗组与对照组椎间盘与神经根位置变化、椎间盘形态的改变比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:神经根比邻关系的改变及椎间盘形态的变化可能是拔伸斜扳推拿法治疗颈椎间盘突出症的作用机理之一。

侧扳拔伸牵引弹拨点按手法治疗椎动脉型颈椎病30例

目的 :为客观评价推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效 ,了解患者治疗前后的X线变化 ,TCD变化及其与疗效的关系。方法 :对采用侧扳拔伸牵引弹拨点按手法治疗的 30例患者进行了观察 ,并设阳性对照组 30例 ,于治疗 1个月后评定疗效 ,同时检测X线的变化 ,并采用TCD技术分析治疗前后左、右椎动脉 (VA)、基底动脉 (BA)的Vs、Vm、VD 的血流动力学数据。结果 :临床治愈 12例 ,显效 14例 ,好转 3例 ,无效 1例 ,总有效率达96 .6 7%。明显优于阳性对照组总有效率 76 .6 9%。治疗后X线变化优于阳性对照组 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。TCD治疗后治疗组明显优于阳性对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :侧扳拔伸牵引弹拨点按法治疗椎动脉型颈椎病可使患者左、右VA及BA的Vs、Vm、VD 值明显增加 ,恢复或接近正常范围。脑供血情况得到改善 ,具有显著的临床疗效。

三步弹拨配合拔伸牵引斜扳法治疗梨状肌综合征44例

目的:三步弹拨配合拔伸牵引斜扳法治疗梨状肌综合征的疗效。方法:选择梨状肌综合征44例,采用三步弹拨配合拔伸牵引斜扳法进行治疗。结果:44例患者经治疗后,治愈40例,好转3例,无效1例;总有效率为97.7%,对痊愈的40例患者进行2～12个月的随访,未见复发。结论:三步弹拨配合拔伸牵引斜扳法治疗梨状肌综合征的疗效确切,远期疗效稳定。

俯卧后伸斜扳法治疗急性腰骶关节突关节紊乱32例

目的:观察俯卧后伸斜扳法治疗急性腰骶关节突关节紊乱的临床疗效。方法:对32例急性腰骶关节突关节紊乱患者进行俯卧后伸斜扳法治疗,并进行5d的短期随访,对治疗前后的VAS(视觉模拟标尺法评分)及腰椎活动度进行比较分析。结果:32例急性腰骶关节突关节紊乱患者的VAS、腰椎活动度在治疗前与治疗后比较有显著性差异(P<0.01)。结论:俯卧后伸斜扳法治疗急性腰骶关节突关节紊乱是一种有效治疗方法。

改良型腰椎后伸扳法治疗腰椎旋转型腰肌劳损

目的评价改良型腰椎后伸扳法治疗腰椎旋转型腰肌劳损的临床疗效。方法将104例典型腰椎旋转型腰肌劳损患者随机分为两组,分别采用改良型腰椎后伸扳法(治疗组)和传统推拿治疗方法(对照组)。观察两组患者治疗前后主要临床症状、体征及影像学椎体旋转程度的改善情况。结果从临床疗效看,治疗组有效率94.11%,对照组有效率80.76%,治疗组优于对照组,P<0.05,差异有统计学性意义。从腰椎旋转度改善情况看,治疗组改善率90.19%,对照组改善率59.61%,治疗组优于对照组,P<0.05,差异有统计学性意义。结论改良型腰椎后伸扳法能够在纠正腰椎前后移动的同时纠正腰椎旋转,更好的发挥临床疗效。

腰后伸扳法治疗关节突间关节错位

腰后伸扳法治疗关节突间关节错位云南中医学院附属医院（６５００２１）杨云才关节突间关节错位实际上属于腰椎后关节紊乱的一种。但因临床上推拿手法治疗与其它腰椎后关节紊乱症大致相同，所以多未加细分。但本症发生时患者腰肌紧张，腰部活动受阻，行走困难，腰痛并一侧...