切开或切除A1滑车治疗小儿扳机拇效果及安全性分析

目的分析切开或切除A1滑车治疗小儿扳机拇的效果及安全性。方法选取郑州市骨科医院2010-01—2017-05间收治的62例扳机拇患儿。随机分为2组,各31例。对照组行A1滑车切开术,观察组给予A1滑车切除术。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组治疗效果、优良率、并发症发生率及末次随访患指功能等指标比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论切开或切除A1滑车治疗小儿扳机拇效果相似,可根据患儿及医生的具体情况个体化予以选择。

先天性扳机拇的治疗体会

目的探讨先天性扳机拇的治疗方法及效果。方法对11例(13拇)先天性扳机拇患儿行松解手术,完全切断并部分切除A1滑车。术后进行随访。结果随访11例(13拇),无1例伤口感染、复发,满意率为91%.仅有1例为瘢痕体质,患手拇指掌指关节掌侧形成瘢痕结节,随访3年,掌指关节屈伸略有影响。结论松解手术近期疗效满意,是治疗先天性扳机拇有效的治疗方法。

注射加针刀松解治疗扳机拇41例

目的观察注射加针刀松解治疗扳机拇41例的临床疗效。方法应用注射加针刀松解治疗该院收治的Ⅱ～Ⅲ度扳机拇41例，半年后随访观察。结果术后6个月治愈40例（97.6%），好转1例（2.4%）。好转病例予再次松解术，6个月后再次随访，达到治愈标准。病例均未出现切口感染、指神经损伤、屈肌腱迟发性断裂等并发症。结论应用注射加针刀松解治疗扳机拇在掌握好手术指征和操作要领的前提下疗效确切，并发症少。

手法矫正配合支具固定治疗儿童扳机拇的临床效果研究

目的探讨手法矫正配合支具固定治疗儿童扳机拇的临床效果。方法回顾性分析2016年3月至2017年3月于苏州大学附属儿童医院就诊的52例(60指)扳机拇患儿临床资料。其中,男20例,女32例;8例患儿双侧发病,左侧30指,右侧30指;发现症状时患儿平均年龄为31.2个月,范围在14~72个月。所有患儿(60指)均接受手法矫正和支具固定,治疗分为第一阶段(8周)和第二阶段(6个月)。记录患儿一般资料、疾病分期、指间关节活动度、超声结果、治疗时间,统计治愈率和复发率。比较扳机拇不同分期之间治疗时间和效果的差异,比较不同年龄开始治疗的患儿治愈所需的时间差异,分析患指与健侧指肌腱和腱鞘厚度差值在治疗前后变化的差异。组间比较采用t检测或Mann-Whitney U检验或Wilcoxon秩和检验或卡方检验。结果60指平均治疗3.9个月后可主动伸直,治疗时间范围在0.1~19.0个月;其中59指(98%,59/60)平均治疗9.1个月后达到治愈标准,治疗时间范围在1~29个月。3例(3指,5%,3/60)患儿达到治愈标准后随访30个月内出现复发。SugimotoⅣ期1指(2%,1/60)因疼痛难忍于第一阶段治疗8周后终止治疗,治疗终止时患指已可主动伸直但不可主动屈曲。患儿开始治疗的年龄不同,患儿治愈所需的时间也不同,差异有统计学意义(自主伸直时间Z=-1.90,P=0.057,自主活动时间Z=-2.12,P=0.034)。SugimotoⅢ期开始治疗到可主动伸直的时间短于Ⅳ期,差异有统计学意义(Z=-3.10,P=0.002);Ⅲ期治愈时间短于Ⅳ期,差异有统计学意义(Z=-2.72,P=0.007)。达到治愈标准后,超声检查显示,41指患指与健侧比较,肌腱厚度差值小于治疗前,差值平均值为0.61 mm,范围在0~1.10 mm;腱鞘厚度差值小于治疗前,差值平均值为0.29 mm,范围在0~0.50 mm。结论规范细致的手法矫正配合调整后的支具固定治疗儿童扳机拇在临床上效果值得肯定,临床治愈率高,疾病复发率低,缩短了保守治疗的时间,解决了既往因支具固定造成拇指掌指关节半脱位的问题,解除了治疗过程中出现指间关节过伸位的"卡顿"现象。

比心法在儿童扳机拇术后康复锻炼中的应用

目的探讨儿童扳机拇术后康复锻炼方法,总结技术细节并评估治疗效果.方法我科自2021年7月至2022年7月对30例(42指)扳机拇患儿进行开放性拇指屈肌腱探查松解术,术后24 h指导患儿家长进行游戏性的"比心法"锻炼,密切随访患儿临床症状的改善情况,总结儿童扳机拇术后康复锻炼的技术细节并评估临床疗效.结果游戏性的"比心法"锻炼可以增加患儿术后功能锻炼的依从性和配合度,经过术后至少24个月的随访,30例患儿拇指屈伸活动均恢复正常,无一例复发.结论术后早期开始应用"比心法"锻炼可增加儿童功能锻炼的积极性,可有效巩固扳机拇的手术治疗效果,在儿童扳机拇术后的康复锻炼管理中可获得满意疗效.

两种手术方式治疗小儿扳机拇的对比研究

目的评价小儿扳机拇的手术治疗效果，确定切开或切除A1滑车哪一种手术效果更好。方法自2008年5月至2015年5月，对147例扳机拇患儿（平均年龄32．3个月），根据A1滑车的处理方式分为切开组和切除组，进行短期的术后随访和长期的电话问卷调查，比较两组的手术时间、复发率、术后并发症和术后拇指的活动范围。结果切除组和切开组的平均手术时间分别为10．1和10．4min（P=0．15），差异没有统计学意义。总复发率2．5％（切开组1．3％，切除组3．7％，P=0．17），97．5％的拇指获得优或良的活动范围（切开组98．7％，切除组96.3％，P=0．17），两组均无长期的手术并发症。结论手术切开或切除A1滑车是治疗小儿扳机拇安全有效的方法。

小儿先天性拇指扳机指19例疗效分析

目的探讨小儿先天性拇指扳机指松解术手术治疗初步疗效。方法对1990年3月至2009年8月,19例患者共34指小儿先天性扳机拇行松解术。结果患者术后平均经5年随访(6个月～12年),19例患者无1例扳机指复发,局部无压痛,硬结减小或消失,手指无麻木感,伸屈活动正常。结论对于先天性扳机拇诊断明确后,予以松解术治疗先天性扳机拇,疗效满意。

小儿扳机拇的治疗进展

目的小儿扳机拇是常见的上肢畸形,现在越来越多的证据表明小儿扳机拇是由于拇长屈肌腱与腱鞘之间不匹配导致。患者一般表现为拇指指间关节固定屈曲畸形。有较多学者报告A1滑车松解术治疗小儿扳机拇取得较满意的疗效,但是近些年也有报告保守治疗数年后扳机拇可以自行缓解。对于其治疗方法目前仍存在争议,本文对近年国内外研究进展进行综述。

儿童扳机拇手术失败原因探讨及翻修术的疗效评估

目的探讨儿童扳机拇手术失败的原因,总结翻修术的技术细节并评估治疗效果。方法自2016年1月至2018年12月,我们对6例(8指)扳机拇术后症状复发或加重的患儿进行翻修术,术中观察拇长屈肌腱卡压状态及指间关节屈伸活动,术后随访患儿临床症状的改善情况,总结儿童扳机拇手术失败的原因和翻修术的技术细节,评估临床疗效。结果屈肌腱卡压因素解除不彻底、指间关节关节囊挛缩是导致手术失败的主要原因,术后康复锻炼方法不当、瘢痕粘连也是一部分原因,指间关节长期屈曲畸形会导致拇长屈肌腱动力不足。术后经过2年以上的随访,患儿拇指指间关节屈伸活动度较术前改善,根据中华医学会手外科功能评定标准评定:优1例(1指)、良4例(6指)、可1例(1指)。结论一期手术对指间关节屈伸活动异常矫正不彻底、术后屈伸功能锻炼不合适、瘢痕粘连是儿童扳机拇复发的原因,儿童扳机拇翻修术治疗效果不佳,因此一期有效松解、合适的康复锻炼非常重要。

儿童拇指扳机指局部封闭治疗的疗效分析

目的分析局部封闭治疗儿童拇指扳机指的疗效。方法2007年8月至2009年2月，对41例（47指），年龄20个月至5岁，病程时间为1周至4年的儿童拇指扳机指，按照Sugimoto分期，其中Ⅱ期27指、Ⅲ期17指、Ⅳ期3指，均采用局部封闭治疗，每周1次，共2－3次。结果2例Ⅱ型拇指扳机指失访，其余39例45指获得随访，时间为12－18个月，平均14个月。局部封闭治疗后平均2周症状缓解，总有效率为82．2％。注射局部无后遗症。结论局部封闭治疗儿童拇指扳机指起效快，是安全有效的保守治疗方法。