超声引导下不同型号针刀联合复方倍他米松注射液治疗扳机指的疗效对比

目的:观察超声引导下不同型号针刀松解联合复方倍他米松注射液治疗扳机指的临床效果与安全性。方法:选取2020年5月至2023年5月江苏大学附属医院疼痛科诊断为扳机指患者111例为研究对象,将患者按随机数字表法进行简单随机化分为超声引导+复方倍他米松注射液组(Ⅰ组)36例、超声引导+复方倍他米松注射液+平口型针刀组(Ⅱ组)37例、超声引导+复方倍他米松注射液+V型针刀组(Ⅲ组)38例,随访为期6个月。记录3组治疗前(T1)、治疗后次日(T2)、治疗后3周(T3)、治疗后6个月(T4)的视觉模拟评分(VAS)和改良Quinnell分级,记录治疗6个月时整体改善状况(PGII)和复发率,以及手术操作时间和治疗期间不良反应。结果:①VAS评分比较:在T2时间点,Ⅱ组和Ⅲ组评分明显高于Ⅰ组(P<0.001),Ⅱ组评分明显高于Ⅲ组(P<0.05);在T3和T4时间点,Ⅱ组和Ⅲ组均明显低于Ⅰ组(P<0.05和P<0.001),Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P>0.05)。②改良Quinnell分级比较:在T2、T3、T4时间点,Ⅱ组和Ⅲ组分级均明显低于Ⅰ组(P<0.05和P<0.001)、Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P>0.05)。③治疗6个月PGII总体改善评分比较:Ⅱ组和Ⅲ组评分均明显高于Ⅰ组(P<0.001),Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P>0.05)。④复发率比较:Ⅱ组和Ⅲ组均明显低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组间无统计学差异(P>0.05)。⑤操作时间比较:Ⅱ组和Ⅲ组均明显长于Ⅰ组(P<0.001),Ⅱ组时间明显长于Ⅲ组(P<0.05)。⑥3组均未见明显不良反应。结论:超声引导下针刀松解联合复方倍他米松注射液治疗扳机指效果优于单纯复方倍他米松注射液,V型针刀松解优于平口型针刀。

郭长青教授治疗扳机指学术思想浅析

总结郭长青教授治疗扳机指的学术思想。郭教授认为本病的发生由邪结经筋、关节错缝与隐性粘连等因素所致,治疗需以针刀松解“筋”的粘连,手法纠正“骨”的错缝,穴位点刺祛除“脉”的瘀滞,功能锻炼改善“肉”的萎缩。本研究阐述了超声检查在扳机指治疗中的意义,针具的选用依据和操作方法,针刀“线型松解”的优势与不足,穴位应用的目的和方法,手法治疗的原则和方式及康复指导中的注意事项。指出了在治疗过程中如何避免神经血管损伤、针刀过度切割、术后粘连或发生感染和肌腱断裂等问题的方法。本研究讲解了对软组织“隐性粘连”的处理方法,对是否需“刺至骨”进行了说明。

超声引导下经皮针刀松解联合类固醇激素注射治疗扳机指

目的评估超声引导下经皮针刀松解联合类固醇激素注射治疗扳机指(TF)短期疗效。方法纳入79例TF患者,分为联合组(n=48,接受超声引导下经皮针刀松解及类固醇激素注射治疗)及松解组(n=31,仅接受超声引导下经皮针刀松解);比较治疗前、治疗后2周及4周组间Quinnell分级、视觉模拟评分法(VAS)评分及治疗满意度等差异。结果2组患者治疗前Quinnell分级及VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2周,联合组Quinnell分级和VAS评分均低于(P均<0.05)、且Quinnell分级较治疗前降低程度则大于松解组(P<0.05);组间VAS降低分数差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗满意度高于松解组(97.92%vs.83.87%,P<0.05)。治疗后4周,2组患者手指屈伸功能均恢复至正常,无弹响或绞索症状,临床治愈率均为100%(79/79),治疗满意度均为100%(79/79),组间Quinnell分级和VAS评分均无显著差异(P均>0.05);组间Quinnell分级、VAS评分较治疗前降低程度及分数差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后4周内患指均无感染,指间神经、血管及指屈肌腱无明显损伤,无其他并发症。结论超声引导下经皮针刀松解术可有效治疗TF;联合类固醇激素注射可早期明显改善手指关节功能、提高治疗满意度。

基于CiteSpace的中西医治疗扳机指研究现状与趋势可视化分析

目的探讨中西医治疗扳机指研究现状及前沿分析。方法运用CiteSpace5.7.R5软件对中国知识资源总库(CNKI)及Web of Science核心集建库至2022年7月29日的中西医治疗扳机指文献进行文献计量学分析,分别对中英文文献的年发文量、作者及机构合作关系、关键词共现、聚类与突现进行分析及可视化展现。结果共纳入文献1194篇,核心作者共189位,发文量462篇,发文机构1244个。得出关键词248个,突现词16个。结论国内外对扳机指已有成熟的认识和丰富的临床经验。目前主流治疗是经皮松解术和封闭治疗。研究趋势是引进超声和内窥镜技术以使各类治疗更加可视化、精确化且安全有效。

針刀聯合“跌打丸”治療扳機指的臨床觀察

目的觀察針刀聯合内服中成藥“跌打丸”治療扳機指的臨床效果。方法將60例扳機指隨機數字表法分為觀察組與對照組各30例,觀察組針刀聯合口服中成藥“跌打丸”治療,對照組針刀治療。觀察兩組術後7天、術後3個月的VAS評分和Quinnell評級,評定臨床療效。結果術後7天觀察組與對照組VAS評分有統計學差異(P>0.05);術後3個月觀察組與對照組VAS評分無差異(P>0.05)。術後7天、3個月觀察組與對照組Quinnell評級無差異(P>0.05)。兩組總有效率100%。結論針刀聯合口服中成藥“跌打丸”治療扳機指,能緩解針刀術後患指早期疼痛,但臨床療效與對照組無差異。

针刀治疗扳机指操作方法对手指掌侧面局部解剖结构损伤情况的研究

目的:解剖验证几种针刀治疗扳机指操作方法对手指掌侧面局部解剖结构的损伤情况的安全性,为针刀疗法安全应用提供解剖学依据。方法:在6具尸体标本上,模拟常用的针刀治疗扳机指的几种常用操作方法,于操作后解剖标本并观察针刀对手指掌侧面局部解剖结构的影响损伤情况。结果:这几种操作方法均可刺入或穿透指屈肌腱,更甚者,如将指屈肌腱从骨面上铲起,会伤及骨膜和腱系膜等结构。纵横疏拨有可能割伤,甚至切断指屈肌腱和指掌侧固有神经及血管。结论:目前临床常用的几种针刀治疗扳机指的操作方法均可能伤及指屈肌腱,甚至可能伤及腱系膜、骨膜、指掌侧固有神经和血管,操作者应熟悉局部解剖并应慎重操作。

经皮微创针刀联合激素封闭治疗扳机指的疗效

目的比较经皮微创针刀联合激素封闭(水针刀)疗法干预治疗扳机指的疗效,并探讨治疗扳机指的优化方案。方法选择门诊符合纳入标准的扳机指患者90例,随机分为A、B、C 3组,A组予水针刀治疗,B组予激素封闭治疗,C组予单纯针刀治疗,均治疗1次,治疗于门诊手术室进行。于术前及术后1周、1个月、1年随访时使用扳机指严重程度Quinnell评分及视觉模拟疼痛评分(VAS评分)评定患指疗效及功能。结果 3组患者在接受治疗后1周、1个月和1年,患指Quinnell评分和VAS评分均较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。其中A组下降幅度最大,分别与B组及C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组与C组在治疗后1周,患指Quinnell评分、VAS评分下降幅度接近,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后1个月和1年,C组Quinnell评分和VAS评分较B组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀治疗及激素封闭均能有效地缓解患者的临床症状,但水针刀治疗扳机指的近、远期效果均很明显,比激素封闭及单纯针刀治疗效果更优。

矩形切除腱鞘治疗儿童扳机指

儿童先天性扳机指即拇长（指深）屈肌腱鞘肥厚性狭窄症，因手指指间关节屈伸时有枪械扳机样阻挡感而称为扳机指。好发于拇指，其次为中指、环指。表现为手指伸直困难，常于出生后数月至数年才出现症状，生后即出现症状者少见。我院1997年以来收治儿童扳机指342例，均行手术治疗，现报告如下。

儿童先天性拇指扳机指31例

目的:探讨儿童先天性拇指扳机指的病因、临床特点和分型及治疗方法。方法:局麻或静脉全麻下,对31例患儿行狭窄腱鞘部分切除术,12例加用肌腱成形术治疗。结果:全部病例经6个月至5年随访,均未复发,无术后粘连。结论:①儿童先天性拇指扳机指绝大多数不能自愈,非手术治疗效果差。②直视下的狭窄腱鞘部分切除术或加用肌腱成形术是目前较好的治疗方法。

超声引导下前臂正中神经阻滞在小儿扳机指手术中的应用研究

目的 探讨超声引导下前臂正中神经阻滞在小儿扳机指手术中的应用效果。方法 选择2021年1—6月北京积水潭医院收治的拟全身麻醉下行屈肌腱松解术的扳机指患儿60例,采用随机数字表法将患儿分为前臂正中神经阻滞组(M组)和腋路臂丛神经阻滞组(A组),每组30例。全身麻醉诱导完成后,M组接受超声引导下前臂正中神经阻滞,A组接受超声引导下腋路臂丛神经阻滞。记录阻滞操作时间、手术时间、术中全身麻醉药物用量、苏醒时间和恢复室停留时间;术后2 h、4 h、8 h、12 h评估前臂运动情况,使用FLACC量表评估患儿疼痛情况;记录术后恶心呕吐、围术期喉痉挛等并发症情况,以及曲马多使用例次和家长对术后镇痛的满意度。结果 M组与A组术后各时点疼痛FLACC量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);M组术后2 h、4 h前臂活动度明显优于A组(术后2 h运动评分为1分、2分、3分,M组有0例、1例、29例,A组有5例、18例、7例;术后4 h运动评分为1分、2分、3分,M组有0例、0例、30例,A组有0例、9例、21例),差异有统计学意义(P<0.05);两组曲马多使用例次、恶心呕吐、喉痉挛发生率及家长满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组阻滞操作时间、手术时间、苏醒时间、恢复室停留时间、全身麻醉药物用量和躁动情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下前臂正中神经阻滞用于小儿扳机指手术围术期镇痛效果良好,对运动影响小,可操作性强,有临床推广意义。

腱鞘内注射+开皮针在“扳机指”治疗中的临床应用

扳机指系屈指肌腱腱鞘炎,本病临床较为多见,多数就诊于疼痛及骨科门诊,临床多建议非手术治疗,非手术治疗失败,可行腱鞘部分切除手术。笔者在2009年8月至2012年6月期间,利用腱鞘内注射与开皮针联合应用治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎68例,笔者应用该疗法取得满意疗效,现分析报道如下。

小儿先天性拇指扳机指手术并发症的防治

目的探讨降低小儿先天性拇指扳机指手术并发症的防治方法。方法通过对34例小儿扳机指行手术治疗，术中注意血管神经束的副损伤、适当处理肌腱硬结、彻底松解腱鞘及术后采取积极预防感染和肌腱粘连的措施，降低了手术并发症发生的。结果本组33例患儿经术后6～18个月随访，28例完全恢复正常，1例指间关节略屈曲，2例复发，2例出现患指指端麻木。结论对于小儿先天性拇指扳机指的治疗．通过术中和术后采取积极的措施可以明显降低手术并发症的发生。

特制钩、刀闭合腱鞘切开术治疗扳机指

目的介绍一种治疗扳机指的手术方法。方法自制弧形腱鞘钩、刀，经皮闭合切开屈指肌腱鞘第一环状韧带，活动手指。结果治疗３５例，３３例一次成功，２例失败改直视切开。结论该方法无误伤，切口小，患指功能恢复快。

针刀治疗先天性拇指扳机指回顾性分析

目的总结先天性拇指扳机指的针刀治疗经验。方法对63例先天性拇指扳机指针刀治疗的临床资料进行回顾性分析。结果应用该方法治疗先天性拇指扳机指,治愈率100%。结论针刀治疗先天性拇指扳机指疗程短,疗效好,适宜在基层医疗单位推广应用。

经皮A1滑车松解术治疗糖尿病患者扳机指疗效观察

目的观察经皮A1滑车松解术治疗扳机指的疗效。方法采用经皮A1滑车松解术治疗糖尿病患者扳机指32例47指(观察组),采用类固醇局部注射治疗46例60指(对照组)。结果两组均顺利完成治疗。观察组发生术后感染1例,对照组未见并发症。观察组治愈45指、复发1指、无效1指,对照组分别为17、28、5指。两组治愈率相比P<0.05。结论经皮A1滑车松解术治疗糖尿病患者扳机指疗效优于类固醇激素局部注射。

中西医结合治疗小儿拇指扳机指的临床疗效

目的观察中西医结合治疗小儿拇指扳机指的临床疗效。方法对2017年7月—2019年6月在上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科接受治疗的83例拇指扳机指患儿的临床资料进行回顾性分析。根据不同的治疗方案将患儿分为常规治疗组(n=41)和联合治疗组(n=42)。常规治疗组患儿接受物理因子治疗和家庭康复治疗,联合治疗组在接受与常规治疗组相同治疗的基础上增加中医推拿手法治疗。治疗前、治疗后分别评定患儿拇指分级情况,记录并比较2组患儿扳机指分级改善的时间(起效时间),拇指屈曲畸形消失、能自主活动无弹响的时间(治愈时间)及治疗开始后1年内痊愈的患儿比例(治愈率)。结果治疗前,2组患儿拇指扳机指分级的差异无统计学意义(P>0.05)。与常规治疗组比较,联合治疗组起效时间早(P<0.05),治愈时间短(P<0.01);治疗1年内,常规治疗组共有50指治愈,联合治疗组共有54指治愈,2组治愈率的差异无统计学意义(90.9%vs 94.7%,P>0.05)。结论中西医结合治疗小儿拇指扳机指可以加速治疗过程,缩短治愈时间,其优势明显,值得临床推广应用。

家庭手法矫治先天性拇指扳机指的效果评价

目的通过给予先天性拇指扳机指患儿家庭内手法矫正的康复指导,探讨对该病患儿行保守治疗的方法与效果。方法1996-01/2003-06解放军第三0三医院骨科治疗的先天性拇指扳机指患儿共27例36指。男12例,女15例;年龄6个月～6岁。均有拇指指间关节屈曲畸形,伸直困难或弹响。对27例36指的先天性拇指扳机指行家庭内手法矫正与外固定治疗。每3周到医院复查,观察畸形拇指的矫正效果。矫正的标准为拇指的屈曲畸形消失,掌指关节部硬节消失,拇指各关节自主活动正常且没有弹响。结果27例36指均进入结果分析。27例36指先天性拇指扳机指平均治疗21个月均获治愈。随访1年3个月,均无复发。结论手法矫正并家庭治疗的方法治疗婴幼儿先天性拇指扳机指有效,需要较长时间可以治愈。