扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗阴虚血瘀证肺结核患者的效果

目的探讨扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案在肺结核患者阴虚血瘀证治疗中的应用效果。方法以随机数字表法将河南中医药大学第三附属医院2020年1月至2022年5月接收的肺结核患者106例分为两组,各53例。对照组接受2HRZE/4HR抗结核方案治疗,研究组接受扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗。比较两组疗效、痰菌转阴率、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗3个月,研究组痰菌转阴率较对照组高(P<0.05);治疗6个月,两组痰菌转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月,两组血清IgA、IgG、IgM水平均升高,且研究组较对照组高(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗阴虚血瘀型肺结核疗效确切,可促进痰菌转阴,改善机体免疫功能,降低不良反应发生风险。

内镜介入术后配合扶正逐瘀联合清热解毒中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎继发全身炎症反应的研究

目的观察内镜介入术后配合扶正逐瘀联合清热解毒中药治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)继发全身炎症反应(SIRS)的疗效和机制。方法将45例AOSC继发SIRS患者随机分为3组,每组15例。均行内镜介入术,术后对照组仅给予西医常规治疗,清热解毒组在西医常规治疗基础上加服清热解毒中药,扶正逐瘀组在清热解毒组的基础上加服扶正逐瘀中药。检测3组术前和术后第8天血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、自然杀伤细胞(NK细胞)、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,统计3组住院时间。结果 3组术前WBC计数、PCT、NK细胞、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后第8天,3组血WBC计数、PCT水平均明显低于术前(P均<0.05);扶正逐瘀组NK细胞、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于术前(P均<0.05),CD8+明显低于术前(P<0.05)。清热解毒组与对照组各指标水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),扶正逐瘀组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05),扶正逐瘀组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善情况均明显优于清热解毒组(P均<0.05)。3组住院时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论扶正逐瘀联合清热解毒中药对AOSC继发SIRS具有辅助治疗效果,机制可能是通过提高机体的免疫力以促进感染的恢复。

蠲痹消肿、扶正逐瘀法对类风湿关节炎患者血清游离氨基酸与趋化因子的影响

目的探讨蠲痹消肿、扶正逐瘀法对类风湿关节炎患者血清游离氨基酸以及趋化因子的影响。方法选取2017年2月—2019年2月张家港市中医医院收治的类风湿关节炎患者120例,将其随机分为2组,对照组60例给予常规西医治疗,观察组60例在对照组治疗基础上采用蠲痹消肿、扶正逐瘀法治疗。观察2组患者治疗前及治疗4周后血清游离氨基酸与趋化因子相关指标变化情况。结果治疗后2组患者的谷氨酸、天冬氨酸以及苯丙氨酸水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组以上各指标水平明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组γ-氨基酸、亮氨酸、牛磺酸及甘氨酸水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),且观察组以上各指标水平明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组患者血清CXC趋化因子配体10(CXCL100)、CC类趋化因子配体5(CCL5)、干扰素诱生蛋白10(IP-10)及RANTES水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论蠲痹消肿、扶正逐瘀法能有效改善类风湿关节炎患者的血清游离氨基酸相关指标,同时能显著降低血清趋化因子的表达水平。

扶正逐瘀汤治疗脓毒症合并多重耐药菌感染菌血症的临床疗效以及机制研究

目的采用网络药理学方法结合临床回顾性分析,探讨扶正逐瘀汤治疗脓毒症合并多重耐药菌感染菌血症的作用机制。方法回顾性队列研究方法分析2019年1月至2022年12月广西中医药大学第一附属医院仙葫院区重症医学科(ICU)的68例明确诊断脓毒症菌血症患者,并且药敏试验为多重耐药菌,根据是否使用扶正逐瘀汤分为观察组和对照组,观察组为菌血症多重耐药菌感染并使用扶正逐瘀汤的患者,对照组为菌血症多重耐药菌感染未使用扶正逐瘀汤的患者。所有的患者均进行了常规治疗。利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、Uniprot数据库检索扶正逐瘀汤的主要活性成分和作用靶点,利用OMIM和GeneCards数据库分别检索脓毒症、菌血症、多重耐药菌的靶点,绘制韦恩图。使用Cytoscape3.10.1软件、STRING数据库、DAVID数据库构建蛋白相互作用网络、基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果治疗后两组SOFA评分、APACHEⅡ评分明显降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001),观察组WBC计数、CRP水平、中医症候评分、症候疗效判定明显优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗脓毒症菌血症多重耐药菌感染患者治疗中,加用扶正逐瘀汤的临床治疗效果明显优于常规治疗,且扶正逐瘀汤可以通过多组分、多靶点抑制常见多重耐药菌,值得推广应用。

扶正逐瘀泻火汤结合西医常规疗法治疗急性胰腺炎瘀毒互结证临床研究

目的探讨扶正逐瘀泻火汤对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)瘀毒互结证患者疗效及外周血炎性细胞因子、微循环指标的影响。方法将符合入选标准的2019年3月-2020年3月湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科与邵阳市中心医院消化内科AP患者100例,采用随机数字表法分为2组,每组50例。对照组予以西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上加服扶正逐瘀泻火汤。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评估疾病严重程度,采用ELISA法检测IL-6、IL-8、TNF-α及血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)、前列环素(prostaglandin I_(2),PGI_(2))、血小板活化因子(platelet activating factor,PAF)水平,比较2组腹痛、腹胀、发热、胃肠功能恢复时间及住院时间,记录不良反应,评价临床疗效。结果观察组总有效率为96.0%(48/50)、对照组为84.0%(42/50),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.00,P=0.045)。观察组治疗后腹痛、腹胀、发热、恶心呕吐评分低于对照组(t值分别为7.07、7.06、11.47、10.30,P值均<0.01),腹痛、腹胀、发热、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组(t值分别为4.52、4.90、6.27、6.55、7.12,P<0.01)。治疗后,观察组血清IL-6[(30.15±7.04)μg/L比(42.37±8.29)μg/L,t=7.95]、IL-8[(39.36±8.11)μg/L比(50.36±10.47)μg/L,t=5.87]、TNF-α[(106.28±21.04)μg/L比(153.45±30.23)μg/L,t=9.06]水平低于对照组(P<0.01);血清TXA2[(223.68±40.15)ng/L比(257.11±50.32)ng/L,t=3.67]、PAF[(74.86±15.37)ng/L比(85.53±15.26)ng/L,t=3.48]水平低于对照组(P<0.01),PGI_(2)[(91.43±17.45)ng/L比(76.49±15.13)ng/L,t=4.57]水平高于对照组(P<0.01)。结论扶正逐瘀泻火汤结合西医常规疗法可有效改善AP瘀毒互结证患者的临床症状及血液微循环状态,减轻炎症反应,提高临床疗效。

扶正逐瘀中药联合内镜介入治疗急性梗阻性化脓性胆管炎继发全身炎症反应的疗效分析

[目的]观察扶正逐瘀中药联合内镜介入治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)继发全身炎症反应(SIRS)的疗效。[方法]随机选取AOSC继发SIRS的患者45例,随机分为清热解毒中药组(A组,在西医常规治疗基础上加服清热解毒中药)、扶正逐瘀中药组(B组,在A组的基础上加服扶正逐瘀中药)、及对照组(C组,仅应用西医常规治疗),每组15人,于治疗前、口服中药第3天、第7天检验血清白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)。[结果]A组、B组、C组中分别有1、1和2例被剔除,其余患者完成试验。口服中药第7天,检测41例患者白细胞计数:A组:(8.42±1.88)×109/L(与C组比较,差异无统计学意义);B组:(7.55±1.11)×109/L(与C组比较,差异有统计学意义);C组:(8.85±1.60)×109/L。降钙素原计数:A组:(0.83±0.39)ng/ml(与C组比较,差异无统计学意义);B组:(0.73±0.28)ng/ml(与C组比较,差异有统计学意义);C组:(1.08±0.39)ng/ml。白介素6:A组:(22.89±11.05)ng/L(与C组比较,差异无统计学意义);B组:(13.99±4.85)ng/L(与C组比较,差异有统计学意义);C组:(28.72±13.63)ng/L。[结论]清热解毒中药联合扶正逐瘀中药对AOSC继发SIRS的治疗有辅助治疗效果,可加快感染指标的恢复。

从“虚”、“瘀”、“毒”论治脓毒症胃肠功能衰竭临床研究

目的：观察从＂虚＂、＂瘀＂、＂毒＂论治,采用中药保留灌肠疗法对脓毒症胃肠功能衰竭患者的临床疗效。方法：按照脓毒症及相关诊断标准,选择脓毒症胃肠功能衰竭患者50例,随机分为两组。两组在采用西医综合治疗基础上,治疗组加用扶正败毒逐瘀方保留灌肠,对照组以等量生理盐水灌肠,均为每日2次,7天为1疗程。结果：治疗组总有效率为88.00%（95%CI=68.80%～97.50%）,对照组为76.00%（95%CI=59.26%～92.74%）,两组综合疗效比较（u=2.155 6,P=0.031 2）,差异有显著性意义;两组治疗后14天APACHEⅡ评分参数比较,治疗组低于对照组（t=-5.331 6,P〈0.01）;治疗组具有降低脓毒症患者ARDS、MODS的发生率和降低患者死亡率的优势（但P﹥0.05）。结论：从＂虚＂、＂瘀＂、＂毒＂论治,采用中药保留灌肠疗法治疗脓毒症优于单纯西医疗法的证据尚不够充分,其收益为OR=0.43（95%CI=0.09～1.97）,NNT=8（95%CI=3.00～19.09）。证据揭示,该临床收益可能具有较高度的规模效应。

壮肝逐瘀煎治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

[目的]观察扶正逐瘀解毒法之复方中药壮肝逐瘀煎治疗慢性病毒性乙型肝炎(CHB)肝纤维化(HF)患者的疗效。[方法]将110例患者完全随机非盲法分为2组,各55例,观察组口服壮肝逐瘀煎,每日1剂;对照组口服大黄蟅虫丸,每次6 g,每日2次。3个月为1个疗程,2组均观察2个疗程。治疗前、后检测血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)。[结果]观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后HA、LN、ⅣC、PCⅢ明显下降(P<0.01)。[结论]壮肝逐瘀煎治疗CHB HF有较好的疗效。