这样的医疗费谁承担

1999年7月份,我村村民李林与邻村袁龙口头约定,由李林包工不包料承建一幢二层钢筋混凝土结构的楼房,按建筑面积每平方米30元的标准计付承包费。之后,李林雇我做泥工,工资计时付费。但该工程在施工中一直未设置安全防护措施。同年10月25日,我在施工时不慎从二楼坠地,造成手脚骨折、肝脏受损,治疗共花费医疗费1万多元。出院后,我找李林要求他支付医疗费。但他却说:“袁龙是雇主,应由袁龙支付医疗费。”我找到袁龙,袁龙却说:“我是与李林达成的协议,并未雇佣你,你的事应找李林解决。”双方推来推去,而我的事却没人负责。请问。

宁波市利福平耐药肺结核患者家庭灾难性医疗支出及其影响因素分析

目的了解利福平耐药肺结核患者家庭灾难性医疗支出发生情况及其影响因素。方法选取2016—2017年宁波市耐药结核病定点医院登记并治疗满12个月的92例利福平耐药肺结核患者(经结核分枝杆菌痰培养及临床分离株对利福平和异烟肼等药物敏感性试验确诊)进行疾病经济负担问卷调查。共发放问卷92份,回收有效问卷85份,有效率为92.4%。根据世界卫生组织给出的灾难性医疗支出建议,以自付费占家庭可支付费用(家庭年收入扣除食品支出后的部分)的40%作为阈值,计算患者家庭灾难性医疗支出发生率;灾难性医疗支出影响因素分析先进行单因素卡方检验,以α=0.10为检验水准筛选可疑因素,再以可疑因素为自变量、α=0.05为检验水准进行多因素logistic回归分析。结果71.8%(61/85)的被调查患者家庭因肺结核发生灾难性医疗支出。多因素logistic回归分析显示,与年人均收入低于1.5万元的家庭相比,年人均收入高(“2.5万元~”:OR=0.179,95%CI=0.035~0.906,P=0.038;“≥4.0万元”:OR=0.118,95%CI=0.023~0.605,P=0.010)患者家庭发生灾难性医疗支出的风险较低;因肺结核住院的患者家庭发生灾难性医疗支出的风险较高(OR=5.623,95%CI=1.739~18.178,P=0.004)。结论利福平耐药肺结核患者家庭灾难性医疗支出发生率高,因肺结核住院是发生灾难性医疗支出的危险因素,家庭年人均收入高是保护因素。

农村医疗支出型贫困患者自主出院影响因素的抽样调查

医疗支出型贫困人群,按目前通用的贫困测量标准（收入角度）不属于贫困人群。他们一旦遭遇疾病支出风险则陷入贫困,表现为不去就诊或者“因病致贫、返贫”。个人现金卫生支出使得贫困人口更加贫困,而对富裕人群影响不大。发达国家较早意识到对医疗支出型贫困人群的外部有效资金帮助将具有更高的成本收益。

美国的“管理式医疗”及伦理学意义

在美国到处都可看到“欢迎你加入HMO”的标语.参加人数之多之快令人注目,从1976年的6百万人参加受保,到1995年5月已增加到5千万人.许多企业业主或老板,为了减轻为员工们要支付的医疗健康保险负担,也都纷纷加入HMO,全美统计报导,从1994年的23%到1995年5月增加到27%.公司的使用经HMO的费用也下降了3.8%.

高校学生公费医疗的改革探索

公费医疗改革是目前社会改革焦点之一,高校在校学生这个群体在公费医疗改革中应该怎么办?这是市场经济条件下,随着高校教育体制改革逐步深化而被人们所关注的问题。近二年来,我校在学生公费医疗改革中更新观念,大胆改革,改变大学生医疗费用由国家、学校全部包揽下来的制度,走出了一条由国家、学校、个人三方共同承担医疗费用,采取建立个人帐户,参加大病保险,设立互助基金的新路子,目前已初显成效。

新形势下医疗欠费的原因及风险规避

随着卫生事业的不断发展，医疗收入的不断增长，医疗欠费问题也越来越突出。医疗欠费直接影响服务质量与服务水平，甚至关系到医院的生存与发展。因此，应加强医疗欠费的管理。

基于疗程费用测算耐药结核病患者药物负担

目的从宏观层面上测算不同化疗方案与药品价格来源下耐药结核病患者治疗的疗程费用。方法基于中国《耐多药肺结核临床路径(2012年版)》和2018年WHO发布的《耐多药和利福平耐药结核病的治疗(更新版)》(以下简称“2012版中国指南”和“2018版WHO指南”)推荐的治疗方案,分别测算中国大陆市场价格和WHO集中采购价格下耐药结核病治疗的疗程费用,以“灾难性卫生支出(指家庭现金支付医疗费用占家庭消费支出的比例≥40%)”为指标评估耐药结核病患者的药物可负担性。结果在2012版中国指南治疗方案及中国大陆市场价格下,耐药结核病治疗总疗程费用的区间为1.95万元(人民币,下同)/例~12.70万元/例,总疗程自付费用区间为5322元/例~78482元/例,其中,部分治疗方案下,仅药物费用的支出就产生灾难性卫生支出,城镇居民的卫生支出占比为2.19%~32.25%,农村居民为5.87%~86.60%。在相同治疗方案下(2018版WHO指南),中国大陆市场价格下的耐药结核病的全疗程自付费用为74.5万元/例~77.0万元/例,且所有治疗方案均导致灾难性卫生支出,而WHO集中采购价格下耐药结核病的全疗程自付费用为8.07万元/例~9.59万元/例。结论对比WHO集中采购价格,国内二线抗结核药物价格较为昂贵,耐药结核病治疗给患者带来了沉重的经济负担,且农村情况更为严峻。

上海市奉贤区肺结核患者经济负担及其影响因素分析

目的分析上海市奉贤区肺结核患者经济负担及其影响因素。方法搜集2018年上海市奉贤区疾病预防控制中心(简称“疾控中心”)登记并进行社区管理且符合入选标准的136例初复治肺结核患者,采用自行设计的调查问卷了解患者的基本资料(包括性别、年龄、有无医疗保险、家庭灾难性卫生支出、有无并发症等),并记录诊疗过程中所有的直接费用、间接费用。采用SPSS17.0软件进行数据的统计学分析及最优尺度回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果剔除疗程中因病死亡和医疗费用数据不全者各1例,最终收集到完成抗结核药物治疗且资料完整的134例患者,其中户籍患者88例,非户籍患者46例。肺结核患者例均年收入55181.46元(人民币,下同),平均家庭收入112937.91元。例均总支出费用32035.99元,包括例均直接费用24363.97元和间接费用7672.02元;户籍患者的总支出费用中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为25635.25(8361.82,45314.05)元,与非户籍患者[18847.43(9016.25,31894.65)元]比较,差异无统计学意义(Z=-0.984,P=0.325),但直接费用[19336.34(7756.65,36700.57)元]高于非户籍患者[11658.03(6716.38,20072.61)元](Z=2.329,P=0.020),而间接费用[1000.00(0.00,4075.00)元]低于非户籍患者[3000.00(75.00,13500.00)元](Z=-2.773,P=0.006)。例均医疗保险报销经费占总支出费用的23.75%(7607.26/32035.99),政府减免经费占4.55%(1458.03/32035.99),自付费用占71.70%(22970.70/32035.99),且自付费用占家庭年均收入的20.34%(22970.70/112937.91);户籍患者医疗保险报销金额[2703.00(1024.00,10917.00)元]及政府减免金额[1210.50(820.25,1721.75)元]与非户籍患者[分别为179.00(0.00,1218.00)元和1480.50(1328.75,1802.50)元]差异均有统计学意义(Z值分别为-5.291和-2.962;P值分别为0.000和0.003)。最优尺度回归分析结果显示,患者就诊区级机构[11535.48(6622.96,22741.41)元]、每日规范服药[14147.86(6878.47,27395.80)元]、无住院治疗[6395.98(4425.99,8878.89)元]、住院天数0d[6395.98(4425.99,8878.89)元]、无住院次数[6395.98(4425.99,8878.89)元]、疗程时间≤8个月[11474.18(6563.88,22880.65)元]、自评病情程度重[8726.80(4666.35,20642.64)元]、无家庭灾难性卫生支出[11474.18(6818.67,22880.65)元]、无医疗保险[7074.25(4741.36,8660.69)元]的直接医疗费用均明显低于就诊市级机构[15550.02(8456.05,37171.31)元]、不规律服药[15107.08(8901.53,34197.84)元]、有住院治疗[19982.64(9676.31,35013.72)元]、住院天数>30d[56713.89(37977.08,101972.01)元]、住院次数3~5次[53899.46(36421.73,113670.87)元]、疗程时间>8个月[18925.76(8616.10,36823.34)元]、自评病情程度轻[20070.70(9456.83,44849.70)元]、有家庭灾难性卫生支出[35562.35(20704.26,55516.06)元]、有医疗保险[14907.71(7335.28,29653.38)元](F值分别为5.794、5.983、6.346、11.102、70.825、8.087、11.636、31.912、5.851,P值分别为0.044、0.037、0.034、0.021、0.000、0.036、0.011、0.000、0.039)。结论奉贤区肺结核患者的诊治经济负担较重,患者负担费用高低与主要就诊机构、每日规范服药、住院治疗、累计住院天数、住院次数、疗程时间、有无医疗保险、自评病情程度、有无家庭灾难性卫生支出有关。

草原防火条例

中华人民共和国国务院令 第130号现发布《草原防火条例》,自发布之日起施行。 总理 李鹏

老百姓的法律

在我们的社会生活中,许多看似明了的小事,都可能存在着不可忽视的法律盲点。法律是咱百姓的法律,必要时咱得让法律为咱说话,给咱撑腰。法律应该越严密越好。但普法应该越简单越好。法律其实也可以很简单,不防看下去。 继承权男女是平等的,嫁出去的姑娘不是泼出去的水,别忘了父母遗产有你一份。 “父债子还,夫债妻还”的古训不合法。如果负责人有超过他遗产数额的债务,你可以不还。 买东西,特别是买贵重物品时,一定要让售货方出具发票,并且保管好。 你被公安机关传唤或拘传的时间最长不得超过12小时。

云南省三县区肺结核患者灾难性支出调查研究

目的:分析云南省三县区肺结核患者灾难性支出发生情况及影响因素,为制定及调整本地区肺结核患者社会保障政策提供参考。方法:以面对面问卷调查与医院内信息系统查询相结合的方式对2017年以来云南省墨江县、澜沧县、思茅区3个县区完成疗程的233例肺结核患者(达到样本量要求即停止收集)进行回顾性调查,以了解结核病患者灾难性支出(自付总费用超过家庭年收入的20%)发生情况及影响因素。结果:233例患者例均总支出费用[中位数(四分位数)]为7820(5269,12754)元,其中自付总费用为4623(3251,7637)元,占总支出费用的60.81%。其中,直接医疗自付费用为2705(1727,4559)元,占自付总费用的62.89%;直接非医疗自付费用为1760(822,3192)元,占自付总费用的37.11%。69.53%(162/233)的患者发生了灾难性支出。Logistic回归分析结果显示,家庭人均年收入高(≥4000元)的患者发生灾难性支出的风险低(OR=0.062,95%CI:0.025~0.156),住院次数多(2次及以上)和有多院就诊经历的患者灾难性支出的发生风险高(OR=37.610,95%CI:7.615~185.742;OR=4.196,95%CI:1.457~12.079)。结论:云南省部分地区肺结核患者发生灾难性支出的情况严峻,进一步加强家庭人均年收入低、住院治疗次数多、有多院就诊经历患者的社会保障措施的制定和完善是非常有必要的。

重庆市四区县肺结核患者经济负担分析

目的:了解重庆市经济欠发达(简称“欠发达”)区县肺结核患者的经济负担,为优化肺结核患者医疗保险政策提供数据支持。方法:采用横断面的研究,选择重庆市黔江区、丰都县、开州区和巫山县结核病定点医院2019年6月至2020年6月间登记治疗的326例活动性肺结核患者,通过问卷调查,以及收集《医院信息系统》中的诊疗信息和费用信息,对患者因病发生的各项费用及个人负担进行分析。结果:326例患者平均疗程为180.0(178.0,210.0)d,确诊前的直接医疗费用为1600.0(920.0,3500.0)元,确诊后的直接医疗费用为2479.0(1218.9,5709.6)元。患病后的直接非医疗费用为1300.0(400.0,3000.0)元,因治疗肺结核损失的间接费用为3850.0(500.0,15000.0)元,总费用为14156.8(6904.7,28133.9)元。80.98%(264/326)的患者因治疗肺结核发生家庭灾难性支出。结论:重庆市欠发达地区的肺结核患者经济负担较重,现行医疗保险报销政策不能完全缓解患者经济负担,应考虑进一步完善重庆市结核病医疗保险报销政策,降低家庭灾难性支出。

警方救助“按摩女”遇尴尬

按摩女生命危在旦夕,警方向社会发出援助呼吁,响应者寥寥无几。

律师名片

我的鼻骨被人打断后为何无人处理? 去年11月25月,邻居打架,我因劝架,鼻骨被人打成粉碎性骨折,至今明显移位。当时乡司法办调处,但肇事方不肯承担医疗费用。半年多过去了,至今我的鼻梁还需进一步手术,找司法员,他们表示无能为力。我该怎么办? 金坛市 王洪明王洪明读者: 按照最高人民法院。

法博士信箱

强行砸锁开井浇水该如何处理法博士: 农民李某因拒缴村里的电费,根据村公约的规定,故不让其浇水。李某便将村机井上的铁锁砸开,强行浇水,致使生产不能正常进行。 根据治安管理处罚条例第19条第1项的规定,李某的行为从主客观方面都符合扰乱公共秩序的行为,但客体不合法,村、组该视为什么单位?又根据治安管理处罚条例第23条第4项的规定,李某的行为可视为故意损坏公私财物,但李某行为的动机并不是泄私愤、图报复,而是浇水。请问。