基于“瘀热”理论探讨桃仁承气汤治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征有效性的临床研究

目的探讨桃仁承气汤治疗脓毒症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效。方法纳入脓毒症ARDS(毒瘀营血证)患者46例,随机分为对照组(23例)和中药治疗组(23例)。对照组给予常规西医治疗,中药组在常规西医治疗的基础上加用桃仁承气汤,观察7 d。观察治疗有效率、中医证候评分、急性生理和慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)、脓毒症相关器官功能衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)、氧合指数、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、凝血常规、组织因子(tissue factor,TF)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、血液流变学。结果中药治疗组患者治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),中药治疗组患者中医证候评分、APACHE II评分和SOFA评分低于对照组(P<0.05)。中药治疗组患者氧合指数高于对照组(P<0.05),中药治疗组患者CRP、PCT、纤维蛋白原(Fib)水平较治疗前下降(P<0.05)。中药治疗组患者全血黏度值(mPas)1、mPas 5、全血低切还原黏度低于较对照组(P<0.05)。结论桃仁承气汤治疗脓毒症ARDS患者是有效的,它可改善患者临床症状、氧合状况、减轻患者全身炎症反应、改善患者血液高凝状态、改善器官功能、减轻病情严重程度。

小承气汤加减对消化道肿瘤术后肠梗阻的疗效

目的研究小承气汤加减治疗消化道肿瘤术后肠梗阻的疗效。方法选择安徽医科大学第一附属医院2020年1月-2023年6月收治的消化道肿瘤术后肠梗阻患者临床资料为研究对象,根据治疗方法的不同按照2:1分别纳入60例行西医常规治疗的患者作为西医常规组和30例联合小承气汤加减口服治疗的患者作为小承气汤组,观察至患者出院。比较2组患者治疗临床疗效、症状改善时间及恢复情况、治疗期间不良反应发生情况,比较2组治疗前后疼痛及生活能力评分、实验室指标。结果小承气汤组总有效率高于西医常规组(P<0.05)。小承气汤组腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐缓解时间、气液平面消失时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间短于西医常规组,住院总费用低于西医常规组(P<0.05)。2组疼痛评分及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)水平治疗后与治疗前比较,降低,小承气汤组低于西医常规组(P<0.05);2组生活能力评分及血清前白蛋白(PA)水平治疗后与治疗前比较升高,小承气汤组高于西医常规组(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论相对于西医常规治疗,联合中药小承气汤加减口服治疗消化道肿瘤术后肠梗阻,可有效改善患者的临床症状及实验室指标水平,缩短病程的同时,能够提高患者生活质量和生活水平,安全有效。

宣白承气汤加味结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨宣白承气汤加味结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取深圳市中医院2018年6月—2022年6月收治的106例急性呼吸窘迫综合征患者,分为观察组、对照组,各53例。给予对照组机械通气治疗,在此基础上给予观察组宣白承气汤加味治疗。比较两组ICU住院时间与机械通气时间、中医证候积分、呼吸参数及血气指标、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平及安全性。结果治疗后两组中医证候积分及呼吸指数(respiratory index,RI)、血清PCT、IL-1β、MDA、DAO均降低,观察组更低;观察组ICU住院时间与机械通气时间更短;两组肺动态顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、血氧分压(partial blood oxygen pressure,PaO 2)均升高,观察组更高(P<0.05)。结论宣白承气汤加味结合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征可改善患者证候及血气指标,有助于减轻氧化应激及炎性损伤,安全性高。

小承气合剂经超声波给药对结直肠肿瘤腹腔镜手术患者围手术期炎症及胃肠功能恢复的影响

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤,发病率逐年上升。微创外科时代,腹腔镜手术已成为该病的主流术式,对患者创伤小,但仍属于有创操作,对患者会造成一定损伤。手术应激反应诱导机体释放炎症因子,出现暂时性肠麻痹,延迟胃肠功能恢复,不利于患者术后康复。在前期研究中,我们已经证实小承气合剂早期灌服能有效促进结肠吻合术后胃肠功能恢复,安全性高[1]。

宣白承气汤对痰热腑实型哮喘大鼠肺组织病理损伤及Th1/Th2失衡影响

目的观察宣白承气汤对痰热腑实型哮喘大鼠肺组织病理损伤情况及血清中Th1/Th2失衡的影响。方法将50只Wistar雄性大鼠随机分为空白组、模型组、定喘汤组、宣白承气汤组、地塞米松组,每组10只。利用卵清蛋白(OVA)诱导哮喘模型,并施加痰热腑实因素,造模成功后,实验组按体质量1.5 mL/100 g分别给予定喘汤、宣白承气汤和地塞米松溶液,空白对照组与模型组按等比例给予0.9%氯化钠溶液,1次/d,连续用药14 d后,观察各组大鼠一般情况;记录各组大鼠体质量、肛温及代谢情况;HE染色观察大鼠肺组织病理改变情况,酶联免疫吸附测定法(ELISA)比较大鼠血清中Th1细胞因子白细胞介素(IL)-4和Th2细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)的含量。结果空白组大鼠一般状态良好,毛发柔顺光泽,呼吸节律均匀平稳,四肢温和,体质量呈稳定增长趋势,肛温无异常增高,日均进食进水量平稳,大便量多质润;模型组大鼠精神状态差,毛发粗糙凌乱,呼吸节奏加快,可闻及哮鸣音,且抓挠口鼻频率增高,周围可见淡黄色黏性分泌物,体质量增长趋势较空白组减缓,且整体体质量偏低,肛温较空白组显著升高(P<0.01),日均进食进水量显著下降(P<0.01),24 h排便量明显减少(P<0.01)且质地坚硬;定喘汤组大鼠精神状态良好,毛发较模型组平整,口鼻处少见黏性分泌物,偶见喘息气急、搔鼻、打喷嚏,呼吸节律随给药时间延长趋于平稳,体质量增长与模型组相近,给药后肛温明显降低(P<0.05),日均进水量较模型组稍有升高(P>0.05),进食量稍有增多(P<0.05),24 h排便量增多(P>0.05)且质地变软;宣白承气汤组大鼠服药后整体状态良好,毛发光泽平整,口鼻黏性分泌物减少,呼吸喘息急促等症状相应改善,大鼠哮鸣音减少,抓挠口鼻频率低,体质量增长趋势较模型组更缓,且整体体质量小于模型组(P<0.01),给药后大鼠肛温显著降低(P<0.01),日均进食量进水量均增多(P<0.01),大便质软量多(P<0.01);地塞米松组大鼠用药1周期间各项状态较为稳定,继续用药后虽喘息气促明显改善,口鼻分泌物减少,但大鼠性情逐渐暴躁,肌肉僵直,皮肤松垮,毛发杂乱枯燥,体质量较模型组显著减少(P<0.01),肛温明显降低(P<0.01),日均进水量稍有增多(P>0.05),给药1周后日均进食量显著减少(P<0.01),继续给药后日均进食量稍有减少(P>0.05),24 h排便量增多(P>0.05),且质稀软。组织病理切片显示空白组大鼠未见炎性病理改变,模型组可见明显炎性浸润,治疗后定喘汤组、宣白承气汤组、地塞米松组大鼠肺组织病理情况均有所缓解;ELISA结果显示模型组大鼠血清Th1细胞因子IFN-γ水平较空白组显著下降(P<0.01),Th2细胞因子IL-4水平较空白组显著升高(P<0.01),经宣白承气汤给药后大鼠IFN-γ水平显著升高(P<0.01),IL-4水平显著降低(P<0.01)。结论宣白承气汤可以通过泄热通腑的方法治疗痰热腑实型哮喘,改善哮喘症状,缓解大鼠肺组织病理损伤,改变血清中IL-4和IFN-γ的含量,从而调节Th1/Th2失衡。

大承气汤加减联合肠内营养支持对胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能及营养状况的影响

目的探讨大承气汤加减联合肠内营养支持对胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能及营养状况的影响。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月该院接诊的62例胃癌根治术患者的诊疗情况,按治疗方法不同分为观察组和对照组各31例。对照组患者采取肠内营养治疗,观察组在此基础上给予大承气汤加减治疗,两组均接受1周的连续治疗。比较两组患者的术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间,治疗1周后,比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平(CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8))、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]、营养指标[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]的水平变化及并发症情况。结果治疗后,观察组在排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)、IgA、IgG、IgM、Hb、PAB、HSA、TRF水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论大承气汤加减联合肠内营养支持能有效改善胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能,促进营养状况的恢复,值得在临床中进行推广。

电腹针联合承气逐瘀汤灌肠治疗脓毒症(热毒瘀阻证)的临床疗效观察

目的:探讨电腹针联合承气逐瘀汤灌肠治疗脓毒症(热毒瘀阻证)胃肠功能障碍患者的治疗效果。方法:将60例脓毒症(热毒瘀阻证)患者用中央随机系统分为观察组、对照组,每一组包含30名患者,两组在年龄、性别以及APACHEII评分方面都没有显示出统计学上的显著差异(P > 0.05)。对照组参考脓毒症治疗指南给予常规治疗和护理,观察组于常规治疗护理基础上加用电腹针联合承气逐瘀汤灌肠治疗,7 d为1个疗程。观察并比较两组施治前后的肠鸣音、腹围、APACHEII评分、SOFA评分、WBC、CRP、PCT等相应指标。结果:治疗7 d后两组主要指标均较前改善(P Objective: To explore the therapeutic effect of electro abdominal acupuncture combined with Chengqi Zhuyu Decoction enema in the treatment of patients with sepsis (heat toxicity and blood stasis syndrome) and gastrointestinal dysfunction. Method: Sixty patients with sepsis (heat toxin stasis syndrome) were divided into observation group and control group by central randomized system, with 30 patients in each group. There were no statistically significant differences in age, gender and APACHEII scores between the two groups (P > 0.05). The control group was given routine treatment and nursing according to the treatment guidelines for sepsis, and the observation group was treated with electro abdominal acupuncture combined with Chengqi Zhuyu Decoction on the basis of conventional treatment and nursing, with a course of 7 days. Intestinal sound, abdominal circumference, APACHE II score, SOFA score, WBC, CRP, PCT and other relevant indexes were observed and compared between the two groups before and after treatment. Result: After 7 days of treatment, the main indicators of both groups improved compared to before (P < 0.05), and the observation group was better than the control group (P < 0.05), and the observation group was better than the control group (P < 0.05). The comprehensive effective rate of the observation group was 90.00% higher than that of the control group (71.67%) (P < 0.05). Conclusion: On the basis of conventional treatment and nursing, electric abdominal acupuncture combined with Chengqi Zhuyu Tang enema has a better clinical effect than conventional western medicine in patients with sepsis (heat toxin stasis syndrome). The mechanism may be related to the information of pathogenic heat and dregs in patients with sepsis, which forms dry feces and obstructs the intestine. Electro abdominal acupuncture combined with Chinese medicine enema can help to excrete intestinal dross, prevent the accumulation of toxins and inflammatory mediators, and improve gastrointestinal dysfunction.

基于UPLC-Q-Exactive MS技术的宣白承气汤加味治疗流感病毒与肺炎链球菌共感染小鼠肺炎代谢组学研究

目的基于超高效液相-四级杆-轨道阱高分辨质谱联用(Ultrahigh-performance liquid chromatography-quadrupole exactive mass spectrometry, UPLC-Q-Exactive MS)技术探究宣白承气汤加味对流感病毒/肺炎链球菌(Influenza virus/Streptococcus pneumoniae,Ⅳ/Spn)共感染小鼠肺脏组织中内源性代谢产物的影响,旨在阐明宣白承气汤加味治疗共感染小鼠肺炎的作用机制。方法将36只小鼠随机分为3组,即正常组、模型组和宣白承气汤加味组,每组12只。除正常组外,其余两组小鼠在造模成功6 h后开始灌胃给药,1次/d,连续1周。给药结束后,取小鼠肺脏组织,利用UPLC-Q-Exactive MS技术进行非靶向代谢组学研究,结合主成分分析(Principal component analysis, PCA)和正交偏最小二乘判别分析法(Orthogonal partial least-squares discrimination analysis, OPLS-DA)分析并筛选潜在的代谢产物,并基于R语言对已鉴定的差异性代谢产物进行通路分析。结果在正负离子模式下,共筛选和鉴定出36个潜在的代谢产物,与正常组相比,模型组有27个代谢产物含量显著上升,有9个代谢产物含量显著下降。宣白承气汤加味干预后,36个代谢产物的含量均呈现明显的回调趋势,主要影响亚油酸代谢、烟酸和烟酰胺代谢、核黄素代谢等通路。结论宣白承气汤加味对Ⅳ/Spn共感染小鼠肺炎的治疗作用可能与其调节体内代谢产物失调,恢复体内正常生命活动有关。

基于宣白承气汤的临床证治变迁探讨其抗耐药菌的应用前景

宣白承气汤创制于吴鞠通所著《温病条辨》,用于治疗“阳明温病,下之不通”中伴有肺气不降的证候,现代中医家根据其制方特点广泛用于肺炎、慢阻肺等呼吸系统疾病。文章追根溯源推敲该方的组方依据及证治范围,对比现代临床适应症,整理归纳相关现代研究成果并分析其药理作用机制,展望其在临床的应用前景。

加味小承气汤保留灌肠联合中药封包对急性低位肠梗阻患者肠屏障功能和血炎性因子的影响

目的探讨加味小承气汤保留灌肠联合中药封包对急性低位肠梗阻患者肠屏障功能和血炎性因子的影响。方法选取该院2021年1月—2023年1月126例急性低位肠梗阻患者,随机分为观察组与对照组,每组63例患者,两组均给予常规西医治疗,在此基础上对照组给予中药封包治疗,观察组给予加味小承气汤保留灌肠联合中药封包治疗,比较两组临床疗效、临床症状改善时间、中医证候积分、胃肠动力功能、肠屏障功能、免疫与炎性指标水平。结果观察组临床治疗有效率96.83%(61/63)高于对照组85.71%(54/63)(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、X线肠腔积气消失时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后大便秘结、腹胀疼痛、午后潮热、手足汗出、失眠多梦证候积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清胃肠动力功能指标血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平低于对照组,胃泌素、胃动素水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清肠屏障功能二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后外周血T淋巴细胞CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎性指标白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(necrosis factorα,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平低于对照组(P<0.05)。结论加味小承气汤保留灌肠联合中药封包治疗有利于减轻急性低位肠梗阻患者临床症状,提高胃肠动力和肠屏障功能,降低炎性反应,增强机体免疫,加快患者康复进程,疗效显著。

小承气汤加减灌肠方联合电针治疗晚期恶性不全性肠梗阻患者的疗效观察

目的 探讨小承气汤加减灌肠方联合电针治疗晚期恶性不全性肠梗阻患者的临床疗效。方法 选取2019年1月—2021年12月期间北京市第一中西医结合医院收治的128例晚期恶性不全性肠梗阻患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组64例。对照组给予常规西医治疗+小承气汤加减灌肠方治疗,观察组在对照组治疗基础上联合电针治疗,两组患者均连续治疗7 d。观察比较两组患者治疗前后梗阻症状评分(恶心呕吐、腹胀、腹痛、排便情况)、KPS(Karnofsky)评分、腹部X线梗阻阳性率情况,并比较两组患者总有效率和治疗方案的安全性。结果 治疗后两组患者各项梗阻症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项梗阻症状评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组KPS评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组KPS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组腹部X线梗阻阳性率为12.5%(8/64),明显低于对照组的45.3%(29/64),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组临床总有效率为84.4%(54/64),明显高于对照组的65.6%(42/64),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者血压、脉搏、心率、呼吸等生命体征指标,肾功能、肝功能,血常规、尿常规、粪常规及心电图均未发生异常。结论 小承气汤加减灌肠方联合电针治疗晚期恶性不全性肠梗阻疗效显著,能够快速缓解患者临床症状,改善腹部X线梗阻情况,提高患者生活质量,且无明显不良反应,安全且有效。

柴芍承气汤加味灌肠联合生长抑素在重症急性胰腺炎患者中的应用分析

目的 探讨柴芍承气汤加味灌肠联合生长抑素对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗效果。方法 选取2020年5月—2023年5月金昌市人民医院收治的82例SAP患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各41例。对照组予以生长抑素治疗,观察组在对照组基础上加用柴芍承气汤加味灌肠治疗,持续7 d。比较两组临床疗效、炎症水平、肠道屏障指标、胃肠功能恢复情况及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P=0.043)。观察组治疗后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、血清淀粉酶、D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论 柴芍承气汤加味灌肠联合生长抑素可提高SAP患者疗效,加快炎症消退,减轻肠道屏障损伤,缩短胃肠功能恢复时间,安全可靠。

承气通腑逐瘀汤治疗胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能紊乱的疗效观察

目的:分析胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能紊乱患者采用承气通腑逐瘀汤治疗的效果。方法:以2020年7月—2023年6月为研究时段,抽选该时段内在岑溪市人民医院进行治疗的胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能紊乱患者64例,采用简单随机化法分为两组,其中对照组32例使用乳果糖口服溶液治疗,治疗组32例使用承气通腑逐瘀汤治疗,对比两组患者的临床疗效、伤后肠鸣音恢复时间、伤后首次排气时间、伤后首次排便时间以及不良反应发生率。结果:相较于对照组,治疗组治疗总有效率更高,不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:承气通腑逐瘀汤治疗胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能紊乱疗效较好,可改善胃肠功能,促进正常排气排便,且安全性高,临床可借鉴及推广。

承气合剂敷脐法对脑卒中患者便秘发生率及效果的影响

分析脑卒中病人应用承气合剂敷脐法后对患者便秘的预防情况。方法 将2023年3月-2024年3月在院内接受治疗的60例脑卒中病人作为此次试验的对象,并将其分成不同的组别,依次为常规组(30例,常规治疗)及研究组(30例,接受承气合剂敷脐法治疗),之后分析不同治疗效果的情况。结果 经调查显示,两组经不同干预后的便秘出现概率情况对比评估,研究组概率较低(P<0.05);两组经不同干预后的日常生活能力改善情况、生活质量水平、舒适度提高情况等比对评估,干预之前的组间比对差异性不明显(P>0.05),干预后的各组分数均有所上升,且研究组中的患者各种检测值均更高(P<0.05);两组经不同干预后的临床症状及睡眠质量改善情况比对评估,干预之前的组间比对差异性不明显(P>0.05),干预后的各组分数均有所下降,且研究组中的患者各种检测值均更低(P<0.05)。结论 对脑卒中病人采取承气合剂敷脐法进行治疗,能够有效地改善患者临床症状,改善睡眠情况,提高日常生活能力、舒适度及生活质量,并可减少便秘出现的情况。

小承气散对便秘母猪肠道菌群的影响

【目的】研究小承气散对便秘母猪肠道微生物菌群的影响,探讨其改善便秘的机制。【方法】选取27头经产二元母猪(大白猪×长白猪,3~5胎),依据排便情况分为健康对照组、便秘组和试验组,每组3个重复,每个重复3头。健康对照组和便秘组正常饲喂,试验组按60 g/(头·d)的剂量在饲料中添加小承气散,每天1次,连续3 d,第4天采集各组母猪新鲜粪便样品,提取微生物基因组总DNA,采用Illumina MiSeq测序技术检测样品微生物群落多样性。【结果】便秘组母猪粪便中微生物菌群发生显著改变,与健康对照组和试验组的Simpson指数差异显著(P<0.05)。在门水平上,与健康对照组相比,便秘组母猪肠道微生物中厚壁菌门(Firmicutes)和拟杆菌门(Bacteroidetes)显著减少(P<0.05),变形菌门(Proteobacteria)极显著增加(P<0.01);与便秘组相比,试验组母猪肠道微生物中拟杆菌门显著增加(P<0.05),厚壁菌门有增加的趋势(P>0.05),变形菌门极显著减少(P<0.01)。在属水平上,与健康对照组相比,便秘组母猪肠道微生物中乳杆菌(Lactobacillus)和普雷沃菌属(Prevotella)极显著减少(P<0.01),梭菌属ⅪVa(Clostridium_ⅪVa)、瘤胃球菌科(Ruminococcaceae)和毛螺菌科(Lachnospiraceae)显著减少(P<0.05),不动杆菌属(Acinetobacter)和埃希氏杆菌属-志贺氏杆菌(Escherichia_Shigella)极显著增加(P<0.01),梭状芽孢杆菌属(Clostridium_sensu_stricto)和罗姆布茨菌属(Romboutsia)显著增加(P<0.05);与便秘组相比,试验组母猪肠道微生物中普雷沃菌属极显著增加(P<0.01),毛螺菌科显著增加(P<0.05),不动杆菌属极显著降低(P<0.01);粪便中乙酸、丁酸和丙酸含量显著提高(P<0.05)。【结论】小承气散可改善便秘母猪肠道微生物结构,提高肠道短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)含量,使肠道微生物达到新的平衡。

自拟承气芪归汤联合早期肠内营养防治心脏体外循环术后胃肠功能损伤研究

目的探究承气芪归汤联合早期肠内营养对预防心脏体外循坏术后胃肠道功能作用。方法选取62例心脏体外循环手术患者,按照随机数字表法分为治疗组35例,对照组27例。对照组予常规治疗及术后第1天就给予肠内营养支持,治疗组在对照组基础上给予承气芪归汤治疗,观察2组治疗前后相关营养指标和胃肠道症状变化。结果2组患者治疗后总蛋白、白蛋白均高于治疗前(P<0.05),且治疗组前白蛋白指标优于对照组(P<0.05);治疗组腹胀、胃潴留情况和4 d内排便发生率均优于对照组(P<0.05)。结论承气芪归汤联合早期肠内营养能促进术后患者胃肠道功能恢复,改善营养状况。

经典名方小承气汤药效成分及临床应用研究进展

古代经典名方,是指至今仍广泛应用、疗效确切、具有明显特色与优势的古代中医典籍所记载的方剂。近年来,我国出台一系列法律法规,积极鼓励开发经典名方。2018年,第一批古代经典名方目录公布,为深入挖掘中医药宝库中的精华开启方便之门。小承气汤出自张仲景《伤寒论》,方由大黄、枳实、厚朴三味药组成,适用于治疗阳明腑实轻证。查阅文献发现,关于小承气汤历史沿革的考证,化学成分、药理研究都已有文献记载,而有关小承气汤临床应用的文献都十分零散。其临床应用所涉及的疾病广泛,但至今未有较为详细的总结。作者将小承气汤的古今文记载、药理作用及其近代临床应用的相关文献进行了整理,并进行归纳。据统计有关“小承气汤临床应用”的文献共有304篇,主要涉及消化系统疾病、术后治疗、呼吸系统疾病及其他。其中治疗消化系统疾病的文献最多,共有151篇,涉及胃部和肠部的共128篇,占总数的42.11%。温故而知新,通过对小承气汤临床应用等信息的统计,以期为其进一步的开发应用提供依据。

大承气汤联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的探究大承气汤联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法选取80例2020年12月—2021年12月期间医院收治的急性重症胰腺炎的患者,随机分为对照组(40例)与联合治疗组(40例)。两组急性重症胰腺炎患者均接受基础治疗,对照组给予奥曲肽治疗,联合治疗组在对照组基础上联合大承气汤治疗。治疗1个疗程后进行治疗有效率、免疫功能、血清炎症因子水平、肝功能、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、不良反应和病死率的评价。结果(1)治疗有效率:与对照组总有效率(62.50%,25/40)相比,联合治疗组的治疗总有效率(85.00%,34/40)显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)免疫功能:与对照组相比,联合治疗组患者血清CD+4、CD+8、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、IgM治疗前后差值均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)炎症因子:与治疗前相比,对照组和联合治疗组患者治疗后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平均显著降低;与对照组相比,联合治疗组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)肝功能:与治疗前相比,对照组和联合治疗组患者治疗后血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平均显著降低;与对照组相比,联合治疗组患者治疗后血清ALT、AST、BUN、TBIL水平均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(5)SOFA评分:与治疗前相比,对照组和联合治疗组患者治疗后SOFA评分均显著降低;与对照组相比,联合治疗组患者治疗后SOFA评分显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(6)不良反应情况:对照组和联合治疗组急性重症胰腺炎患者治疗后的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(7)28 d病死率:对照组和联合治疗组患者的28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大承气汤联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎,可以显著提高治疗总有效率,提高患者免疫功能和肝功能,降低炎症反应,改善脏器状态,但不良反应发生率和28 d病死率无显著影响。

大承气汤加减对腹部手术术后早期炎症性肠梗阻患者胃肠功能恢复及预后的影响

目的 探讨大承气汤加减对腹部手术术后早期炎症性肠梗阻(EPISBO)患者胃肠功能恢复及预后的影响。方法 纳入2017年1月—2021年6月永康市第一人民医院收治的腹部手术术后EPISBO患者64例,用随机数表法分观察组(32例)和对照组(32例)。对照组用奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上加用大承气汤加减治疗。治疗2个疗程后比较疗效及胃肠功能恢复情况,记录治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)变化,统计两组不良反应及复发率。结果 观察组总有效率为96.88%(31/32),明显高于对照组78.13%(25/32),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、腹部症状消失时间、胃管撤离时间均分别短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的炎症因子水平均低于治疗前,且观察组的CRP、TNF-α、IL-6、PCT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组复发率为3.13%(2/32),明显低于对照组的21.88%(7/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大承气汤加减可促进EPISBO患者胃肠功能恢复,减轻术后体内炎症,复发率低,安全性高,效果理想,可在临床推广运用。

复方大承气汤对粘连性肠梗阻患者CRP、ESR、NEU的影响

目的探讨复方大承气汤对粘连性肠梗阻的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、中性粒细胞百分比(NEU)的影响。方法选取2019年5月—2021年5月医院收治的80例粘连性肠梗阻患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组给予生理盐水灌肠,观察组给予复方大承气汤灌肠,比较两组临床疗效、临床指标、临床症状积分和血清CRP、ESR、白细胞计数(WBC)、NEU水平以及不良反应。结果观察组临床总有效率90.00%(36/40)显著高于对照组72.50%(29/40)(P<0.05);观察组首次通气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间、腹部症状缓解时间、首次排便时间、总住院时间、总住院费用均少于对照组(P<0.05);治疗后观察组腹部胀痛、口苦口干、恶心呕吐、排便排气各症状积分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清CRP、ESR、WBC、NEU水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方大承气汤灌肠治疗粘连性肠梗阻可有效改善临床症状,缩短恢复时间,并可降低血清CRP、ESR、WBC、NEU水平,临床疗效显著且安全性好。