承气汤类方治疗急性缺血性脑卒中痰热腑实证效果的系统评价

系统评价承气汤类方治疗急性缺血性脑卒中痰热腑实证的疗效。方法 检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、PubMed及Web of Science数据库,检索时间为建库至2023年3月,严格筛选文献,采用Cochrane偏倚风险评估工具和RevMan 5.4分别进行文献质量评价及Meta分析。结果 筛选后最终纳入24篇,样本量总2161例,各研究基线具有可比性。Meta分析结果显示:承气汤类方联合常规治疗在提高临床疗效[RR=1.24,95%CI(1.18,1.31),P<0.01],改善美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[WMD=-2.77,95%CI(-3.87,-1.68),P<0.01]及中医证候积分[WMD=-3.75,95%CI(-4.59,-2.92),P<0.01],提高日常生活活动能力(Barthel指数)[WMD=8.07,95%CI(7.04,9.10),P<0.01],降低血C反应蛋白(CRP)水平[WMD=-2.17,95%CI(-3.11,-1.24),P<0.01]方面均优于对照组。结论 承气汤类方联合缺血性卒中的常规治疗可提高痰热腑实证患者的总临床疗效,提高日常生活活动能力,有效改善神经功能缺损,降低中医证候积分和血CRP水平。

以通为法运用承气汤类方经肛给药治疗恶性肠梗阻的Meta分析

目的使用循证医学方法评价以通为法运用承气汤类方经肛给药治疗恶性肠梗阻的临床疗效及安全性,为承气汤类方治疗恶性肠梗阻提供循证医学证据。方法检索中国期刊全文(CNKI)数据库、万方数据知识平台、中国生物医学文献数据库(CBM)等七大数据库建库至2023年10月31日期间发表的关于承气汤类方经肛给药治疗恶性肠梗阻的随机对照试验(RCT)报道,对照组干预措施为恶性肠梗阻西医常规治疗,包括禁食禁饮、胃肠减压、抗分泌、止痛、营养支持、抗感染等,包括或不包括一般灌肠;实验组干预措施为在恶性肠梗阻西医常规治疗的基础上联合承气汤类方(大承气汤加味、小承气汤加味、调胃承气汤加味)经肛给药(灌肠或肛滴)。检索方式采用主题词与自由词相结合的方式进行,中文检索词为“癌性肠梗阻”“恶性肠梗阻”“中医药”“中药”“中西医结合”等,英文检索词为“cancerous bowel obstruction”“malignant bowel obstruction”“Chinese medicine”“traditional Chinese medicine”“integrative Chinese andWestern Medicine”等。2名研究者严格按照纳入标准和排除标准独立筛选提取文献,根据Cochrane标准进行文献质量评价、数据提取,并使用软件Revman5.0进行Meta分析。结果最终纳入14篇符合条件的文献,共897例患者。Meta分析结果显示,实验组有效率高于对照组(OR=3.601,95%CI:2.564~5.057,Z=7.39,P<0.05),普通灌肠法及肛滴给药法均可提高治疗有效率(灌肠给药组:OR=3.850,95%CI:2.461~6.023,Z=5.90,P<0.05;肛滴给药组:OR=3.275,95%CI:1.942~5.522,Z=4.45,P<0.05);实验组Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评分改善率及KPS评分改善情况均优于对照组(改善率:OR=2.911,95%CI:1.612~5.257,Z=3.54,P<0.05;改善情况:WMD=9.761,95%CI:1.498~18.024,Z=2.32,P<0.05),且实验组不良反应可控;采用去除单项研究法对该研究的主要结局指标总有效率进行敏感性分析,逐一排除纳入研究,Meta分析结果不变,与固定效应模型结果基本一致,说明本结局指标合并结果稳健性良好;漏斗图分析结果显示,总有效率漏斗图分布欠对称,提示存在发表偏倚可能性,其余研究指标由于样本量较小,结果欠稳定。总有效率指标纳入文献超过10篇,对总有效率通过Egger回归和Begg秩相关分析发现,总有效率存在发表偏倚(t=2.845、2.298,均P<0.05)。结论西医常规治疗联合承气汤类方经肛给药治疗恶性肠梗阻在有效率及提高生活质量方面均优于单纯西医常规治疗,且可增效低毒。

承气汤类方的临床应用

吴鞠通是清代著名的温病学家,是温病学派的主要代表人物之一。《温病条辨》是其所著的一部论述温热病辨证论治的里程碑式专著。吴鞠通在《温病条辨》中对《伤寒论》中三承气汤进行发挥,创立了宣白承气汤、导赤承气汤、护胃承气汤、承气合小陷胸汤、加减桃仁承气汤、牛黄承气汤、增液承气汤、新加黄龙汤等，在临床中灵活运用。

承气汤类方与病证相关性探讨

承气汤类方出自仲景的《伤寒杂病论》,亢则害,承乃制,承气所由名也,包括大小承气汤、调胃承气汤、桃核承气汤等,每方均不离大黄通腑泄热,是治疗发热、神志异常、不大便为主证的一组方剂。其组方严谨，药味精炼，配伍灵活，临床应用广泛，疗效突出。

复方大承气汤对粘连性肠梗阻患者CRP、ESR、NEU的影响

目的探讨复方大承气汤对粘连性肠梗阻的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、中性粒细胞百分比(NEU)的影响。方法选取2019年5月—2021年5月医院收治的80例粘连性肠梗阻患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组给予生理盐水灌肠,观察组给予复方大承气汤灌肠,比较两组临床疗效、临床指标、临床症状积分和血清CRP、ESR、白细胞计数(WBC)、NEU水平以及不良反应。结果观察组临床总有效率90.00%(36/40)显著高于对照组72.50%(29/40)(P<0.05);观察组首次通气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间、腹部症状缓解时间、首次排便时间、总住院时间、总住院费用均少于对照组(P<0.05);治疗后观察组腹部胀痛、口苦口干、恶心呕吐、排便排气各症状积分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清CRP、ESR、WBC、NEU水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方大承气汤灌肠治疗粘连性肠梗阻可有效改善临床症状,缩短恢复时间,并可降低血清CRP、ESR、WBC、NEU水平,临床疗效显著且安全性好。

仙方承气汤直肠滴入治疗重症手足口病脑炎疗效观察

目的观察仙方承气汤治疗重症手足口病脑炎的临床疗效。方法 2014年3月至2016年6月西安市北方医院感染科收治重症手足口病2期(神经系统受累期)患儿104例,随机分为观察组和对照组各52例。两组均给予抗病毒药物、退热补液对症支持治疗。对照组静脉滴注人免疫球蛋白治疗。观察组采用仙方承气汤直肠滴入治疗。治疗2d观察两组临床疗效,两组胃肠功能障碍时间、发热持续时间、抖动、易惊时间、血压异常时间、心率异常时间、住院时间及不良反应。结果观察组显效率为86.6%(45/52),显著高于对照,42.35%(22/52),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿胃肠功能障碍时间,发热持续时间,抖动、易惊时间,血压异常时间,心率异常时间,住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论仙方承气汤直肠给药治疗重症手足口病脑炎可抑制、阻断病情,疗效显著、操作简单、安全。

承气汤类方为主治疗急症

承气汤类方为主治疗急症刘长金承气汤类方是《伤寒论》中的名方，它包括大、小承气汤、调胃承气汤以及以大黄、芒硝为主要成分加味组成的以攻下为主要目的的一组方剂。原根据《素问·阴阳应象大论》：“其实者、泻而散之”的原则立法，以泻下药为主，组成具有通导大便、排...

王伯章应用桃核承气汤临床经验

桃核承气汤来源于《伤寒论》109条,曰＂太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。……但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。＂[1]笔者跟随王伯章教授临证期间,每遇瘀血病证应用桃核承气汤疗效显著。桃仁承气汤方中桂枝温阳通经,与桃仁通阳活血,与芒硝、大黄同用温通而不助热、寒下又不凉遏,桃仁配大黄、芒硝破血下瘀。诸药合用,

全面理解大承气汤的治疗作用

大承气汤方出自《伤寒论》。近些年来,有些医生,甚至教科书上,对大承气汤的适应证很注重痞、满,燥、实等腑气不通的症状。在某种程度上忽视了大承气汤对热扰神明方面的治疗作用。笔者认为应该突出大承气汤峻下热结中的“热”字,特别是要重视大承气汤对热扰神明方面的治疗作用,才是正宗仲景本意。

经方在精神疾病中的应用

仲景运用经方治疗精神疾病可涉及到太阳病篇、少阳病篇、阳明病篇、少阴病篇等,基本可涵盖现代医学精神病学的绝大多数疾病,如躁狂症、抑郁症、神经官能症、神经衰弱、癔症等。临证时应注意方药对证、灵活化裁、审证求因,可收奇效。

承气汤类方的演变特点与临床应用探析

《伤寒论》承气汤类方包括大、小承气汤,调胃承气汤,桃核承气汤,四者皆属泻下剂而有所不同。张仲景为阳明腑实“胃家实”创制大承气汤,据胃气强弱创立小承气汤、调胃承气汤,据瘀血创立桃核承气汤。历代医家应用承气汤类方时,根据临床实际情况,或原方应用,或增减药物组成,将泻下攻积与活血化瘀、清热解毒、调正护中等其他治法相结合,针对各种不同的病证特点创立和发展了诸多承气汤类方。总结承气汤类方的变化规律对临床治疗有重要的指导意义,值得深入挖掘和学习。

“通腑定喘”的临床应用

笔者常秉承先师李镜堂治喘之意,力宗《伤寒论》,《韩名医通》定喘之旨。每遇喘证,无论新久寒热虚实,均以通腑为先。屡经运用,疗效逾常。现将经验介绍于后,供杏林诸君验证。一、素染喘疾,伤寒而作,无汗而喘者,三拗承气汤主之。三拗承气汤、麻黄、杏仁、厚朴各10克,枳实15克,大黄、甘草、生姜各6克。水煎,开后3～5分钟即可。患者李××,男,74岁。染喘疾30余载。目前调摄不慎,感受风寒,顽疾复作。

胆碱能抗炎通路研究进展及其在中医药研究中的应用

胆碱能抗炎通路(CAP)是一条以迷走神经、乙酰胆碱及特异性乙酰胆碱受体为基础的神经-免疫调节通路,与传统抗炎机制相比较,CAP抗炎作用更加快速、有效,并具有特异性。研究证实,中医药能够作用于CAP发挥抗炎作用。现就CAP的定义、抗炎机制以及中医药对CAP的影响进行综述。

妊娠初期汗出不止案

某妇人,素患有胆石症。几乎每个月都有剧烈腹痛发作,很痛苦。我投予大柴胡汤治疗,发作完全消失,六个月中没有任何不适。但是在一九四一年二月寒冷的一天,该患者又来诊,诉最近苦于汗出多,疲惫乏力。伴轻微的心下部位疼痛,恶心,大便每日二次。月经两个月未潮。几年前妊娠时也曾有同样的症状,莫非这次有事妊娠。

头痛案

吴姓妇人病起已六七日，壮热，头汗出，脉大，便秘七日未行，身不发黄，胸不结，腹不胀满，唯满头剧痛，不言语，眼张瞳神不能瞬，人过其前，亦不能辨，证颇危重，遂书大承气汤方与之。大黄、枳实、川朴、芒硝，一剂而愈。

中药灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎临床疗效的Meta分析

[目的]系统评价中药灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效,为临床治疗AP提供循证参考。[方法]系统检索PubMed、EMBase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知网数据库和维普网,筛选中药保留灌肠联合芒硝外敷治疗AP的随机对照研究,检索时间为各数据库建库至2022年8月1日。由两位研究者按照事先制定的纳入和排除标准筛选文献,提取资料,并进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入11篇文献,共计721例,其中试验组361例,对照组360例。Meta分析结果显示,中药保留灌肠联合芒硝外敷可缩短肠道功能恢复时间及腹部症状缓解时间[MD=-1.68,95%CI(-2.22,-1.14),P<0.00001;MD=-2.30,95%CI(-3.69,-0.91),P=0.001],降低急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)与C反应蛋白(CRP)水平[MD=-3.88,95%CI(-5.39,-2.37),P<0.00001;MD=-10.39,95%CI(-13.35,-7.43),P<0.00001],提高临床治疗有效率[RR=1.22,95%CI(1.08,1.37),P=0.001]。[结论]中药灌肠联合芒硝外敷对提高临床疗效及防止疾病进展有一定意义,但仍需高质量临床试验进一步证实。

泻热通腑法治疗脑出血术后发热的经验探析

脑出血术后发热多为急性起病,虚实夹杂而以标实为主,临床常见阳明热结肠道腑实之证。急则泻热通腑以治其标,通过"釜底抽薪",腑气得通,邪去热退。泻热通腑法在脑出血术后发热中的运用,体现了中医"以下治上""脑病治肠"的辨证论治思路,其中"脑-肠轴"学说为通腑泻热法治疗中风等脑病的作用机制做出进一步的科学说明。

通下泄热法治疗发热述要

从临床研究、实验研究两方面梳理分析了近20年通下泄热法治疗发热的文献,认为通下泄热法有顿挫热势、截断病情等诸多优点,但也存在着只注重临床施治,而缺乏传统中医整体观的不足,提出通下泄热法的使用既要遵循传统中医理论,又要结合研究成果,才能将通下泄热法治疗各类发热的应用普及临床,并取得显效。

试论下法在水牛内科危重病例中的应用

笔者承《内经》之法,遵伤寒“下不嫌迟”.温病“下不嫌早”.用承气汤类方治疗中兽医内科病情危重兼有“腑实”的病畜,收效甚捷,本方介绍了数例并对下法的应用作了初步讨论.