清肺承气颗粒对“大肠腑实证”所致ALI/ARDS患者的治疗作用

目的:探讨清肺承气颗粒对"大肠腑实证"所致ALI/ARDS患者的治疗作用。方法:本研究采用了全国多中心随机双盲对照研究模式,制定"大肠腑实证"所致ALI/ARDS患者的纳入标准和排除,严格参照标准选取研究对象;将满足入组排除标准的患者通过中国中医科学院提供的中央随机系统将患者随机分为治疗组和对照组,分别给予清肺承气颗粒和安慰剂,观察两组患者的血常规、生化检查、尿常规、便常规、L/M比值、血气分析等,并记录两组患者死亡率、住院时间、住院费用等预后指标。结果:入组时,两组患者的年龄、性别分布以及病情严重程度(APACHE-II评分)无统计学意义。经清肺承气颗粒治疗后,治疗组患者氧和指数显著高于对照组,而对照组患者APACHE-II评分、死亡率、住院时间、住院费用等显著低于对照组。结论:清肺承气颗粒治疗大肠腑实证所致ALI/ARDS患者具有较好的临床疗效,不仅对今后的临床工作具有一定的指导作用,还为"肺与大肠相表里"理论提供了实证。

清肺承气颗粒对大肠腑实证合并ALI/ARDS患者肺功能与肠功能的影响

目的:评价清肺承气颗粒对大肠腑实证合并ALI/ARDS患者的肺功能和肠功能的影响,以及肠功能与肺功能之间的相关性。方法:采用前瞻性、多中心、随机、双盲、对照的实验设计方法,从2009年8月至2013年7月,在5个中心入选符合大肠腑实证表现的腹部疾患合并肺损伤的患者207例。随机分为西医常规治疗对照组、通里攻下治疗组。对照组给予西医常规综合治疗,通里攻下治疗组在对照组基础上加用通里攻下药物清肺承气颗粒。观察两组患者治疗前、治疗1 d、3 d、7 d的氧合指数、L/M,治疗前、治疗后7 d的APACHEⅡ评分,治疗7 d后病死率。结论:清肺承气颗粒治疗大肠腑实证表现的腹部疾患所致肺损害患者,能改善患者的氧合指数、肠屏障功能,降低病死率,并证实肺功能的改善与肠功能的改善密切相关,通过治疗作用证实了"肺与大肠相表里"的密切关系。

清肺承气颗粒对重症急性胰腺炎患者感染期免疫反应的影响

目的观察清肺承气颗粒对重症急性胰腺炎(SAP)患者感染期免疫反应的影响。方法将72例确诊为SAP感染期的患者随机分为对照组33例和观察组39例;对照组给予西医常规治疗+安慰剂,观察组给予西医常规治疗+清肺承气颗粒,疗程为7 d。分别于第1、3、7天,检测患者外周血CD+14单核细胞人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)、T辅助淋巴细胞1/2(Th1/Th2)、自然调节性T细胞(Treg)。结果 28 d内观察组死亡2例(5.13%),对照组死亡7例(21.21%),P<0.05。两组第1、3天外周血HLA-DR、Th1/Th2、Treg比较,P均>0.05。第7天,观察组外周血HLA-DR、Th1/Th2、Treg分别为87.02%±15.94%、5.96±6.12、4.58%±3.67%,对照分别为51.01%±33.90%、2.53±1.74、8.87%±6.19%;两组比较,P<0.01、0.05、0.05。结论清肺承气颗粒可减轻SAP感染期患者免疫抑制、促进免疫恢复,从而降低患者的病死率。

清肺承气颗粒对早期重症急性胰腺炎的影响

目的:观察清肺承气颗粒对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)早期免疫反应的影响,及对病死率的影响.方法:68例确诊为SAP早期的患者,随机分为观察组和对照组;观察组给予西医常规治疗+清肺承气颗粒,对照组给予西医常规治疗+安慰剂.分别于第1、3、7、14天,检测患者外周血人类白细胞抗原DR位点(human leukocyte antigen DR site,HLA-DR)表达率、T辅助淋巴细胞1/2(the helper T lymphocyte 1/2,Th1/Th2)、自然调节性T细胞(the regulatory T lymphocyte,Treg).结果:28 d内患者死亡9例(13.24%),其中观察组死亡3例(9.09%),对照组死亡6例(17.14%).观察组与对照组相比,HLA-DR表达率在第7、14天显著升高(86.77%±17.39%vs 65.46%±28.72%和85.43%±20.36%vs 73.32%±29.03%,P<0.05),Th1/Th2在第7、14天显著降低(3.58±3.74 vs 4.62±2.69和3.54±2.65vs 5.64±2.34,P<0.05),Treg阳性率在第3、7天显著升高(9.37%±5.61%vs 5.65%±3.75%和9.10%±6.86%vs 7.09%±4.80%,P<0.05).与观察组本组患者入组时相比,HLA-DR表达率第7、14天明显升高(86.77%±17.39%vs 67.71%±28.63%和85.43%±20.36%vs67.71%±28.63%,P<0.05),Th1/Th2在第7、14天显著降低(3.58±3.74 vs 5.96±6.12和3.54±2.65 vs 5.96±6.12,P<0.05),Treg阳性率在第3、7天显著升高(9.37%±5.61%vs 6.11%±4.08%和9.10%±6.86%vs 6.11%±4.08%,P<0.05),与对照组本组患者入组时相比,HLA-DR表达率在第14天显著升高(73.32%±29.03%vs 61.71%±28.77%,P<0.05).结论:清肺承气颗粒可能增强SAP早期的抗原呈递,增强免疫应答的启动,降低免疫抑制;同时可能通过Treg细胞的高表达来促进Th1向Th2细胞转化,减轻炎症反应对机体的损害来降低病死率.

加味小承气颗粒剂对小鼠腹腔巨噬细胞合成白三烯B_4及对细胞内游离钙浓度的影响

目的：研究加味小承气（ＸｉａｏＣｈｅｎｇＱｉ，ＸＣＱ）颗粒剂治疗腹腔炎症机理与小（大）鼠腹腔巨噬细胞（ＭΦ）合成释放白三烯Ｂ４以及对细胞内游离钙浓度的影响。方法：应用高效液相色谱分析ＬＴＢ４，应用Ｆｕｒａ－２／ＡＭ及荧光分光光度计测定细胞内钙离子浓度。结果：不同浓度的ＸＣＱ颗粒剂（０１５～１０ｇ／Ｌ）明显抑制大鼠（ＭΦ）合成释放白三烯Ｂ４并抑制小鼠细胞内钙离子释放（静止期细胞内钙离子浓度为６３４５±１２４４ｎｍｏｌ／Ｌ，与对照组（１４８３９±１６６２ｎｍｏｌ／Ｌ）比较有显著性差别，在细胞外钙浓度增高条件下，ＸＣＱ尚促使外钙内流。结论：小承气颗粒剂抗炎机理与抑制小（大）鼠（ＭΦ）合成释放白三烯Ｂ４及调节细胞内外钙离子浓度有关。

口服大承气颗粒剂在X线检查中清洁肠道的优点及作用

滞留在胃肠道中的气体往往会影响X线检查中影像的质量,中药口服大承气颗粒剂在排除这类气体方面的效果远优于常规使用的西药清洁剂,如:甘露醇、肥皂水等。本文对此作详细介绍。

术后承气颗粒对腹腔手术后阴虚血瘀证及胃肠功能影响的临床研究

目的 :探讨术后承气颗粒对腹腔手术后阴虚血瘀证及胃肠功能的影响。方法 :将 4 2例腹腔手术后的患者 ,随机分为术后承气颗粒治疗组 2 2例与西医治疗对照组 2 0例 ,观察术后肠功能恢复时间、手术前后白细胞计数及体温等的变化情况。结果 :治疗组的肠鸣音恢复、肛门排气、排便时间均明显快于对照组 ,有高度显著差异 (P <0 0 1) ;术后第 3d治疗组白细胞计数下降明显、体温趋于正常 ,与对照组比较有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :术后早期使用术后承气颗粒 ,能够促进胃肠功能的恢复 ,使WBC及体温能尽快降至正常 ,有效地提高围手术期的治疗效果。

大承气颗粒对大鼠不完全性肠梗阻小肠上皮细胞的保护作用

目的:探讨大承气颗粒对大鼠不完全性肠梗阻小肠上皮细胞的保护作用及机理。方法:采用贯穿缝扎末端回肠肠管的方法建立大鼠不完全性小肠梗阻模型,观察肠梗阻72h的小肠组织形态学、二胺氧化酶(DAO)活性、肠上皮细胞凋亡情况、小肠黏膜上皮细胞内Ca2+水平及血浆与小肠组织NO、MDA、SOD的变化。结果:模型组小肠黏膜损伤评分增加,血浆DAO活性明显升高,小肠组织DAO活性降低,肠组织细胞染色体DNA电泳可见典型的DNA梯状带生成,且小肠上皮细胞凋亡指数明显增加,肠上皮细胞内Ca2+浓度以及NO、MDA水平升高,SOD水平降低;大承气颗粒给药组不同程度地降低小肠黏膜损伤评分,降低血浆DAO及升高小肠组织DAO活性,降低小肠上皮细胞凋亡指数,且电泳呈现减弱的DNA梯状图谱、小肠黏膜上皮细胞内Ca2+浓度以及NO、MDA水平降低和SOD水平升高。结论:大承气颗粒能改善不完全性肠梗阻小肠组织形态学,阻遏肠黏膜上层绒毛中DAO的受损,抑制肠梗阻时的肠上皮细胞凋亡的过度增加,保护不完全性肠梗阻肠黏膜结构的完整性,具有肠屏障保护功能,上述作用机制可能与抗自由基及降低小肠黏膜上皮细胞内钙离子超载,从而减轻小肠黏膜上皮细胞损伤等有关。

大承气颗粒抗小鼠急性细菌性腹膜炎作用的研究

目的:观察大承气颗粒抗小鼠急性细菌性腹膜炎的作用。方法:采用给小鼠腹腔注射腹膜炎形成液的方法建立小鼠急性细菌性腹膜炎模型,比色法测定血清NO含量,放射免疫分析法测定血清TNF-α、IL-6及IL-1β的含量,并观察小肠及肝组织的形态学变化。结果:模型组小鼠血清NO、TNF-α、IL-6及IL-1β的含量明显增加,小肠及肝脏组织损伤加重;大承气颗粒给药组血清NO、TNF-α、IL-6及IL-1β的含量有不同程度的降低,小肠及肝组织的病理损伤减轻。结论:大承气颗粒能够通过减少炎症介质和细胞因子的生成,减轻对腹膜炎小鼠的损伤。

基于QbD理念和层次分析-熵权法优化小承气颗粒的喷雾干燥工艺

该研究基于质量源于设计(QbD)理念,构建了小承气颗粒喷雾干燥工艺的设计空间。以得粉率、水分、柚皮苷含量、新橙皮苷含量、和厚朴酚含量、厚朴酚含量、大黄素含量、大黄酚含量作为关键质量属性(CQAs),通过层次分析-熵权法确定各质量指标的综合权重系数,并计算综合评分值。通过Plackett-Burman设计确定了药液相对密度和进料速度为小承气颗粒喷雾干燥工艺的关键工艺参数(CPPs);继而运用中心复合设计试验优化筛选出的CPPs。通过模型拟合获得设计空间,并在设置95%置信区间的基础上确定药液相对密度为1.03~1.06,进料速度为6~12 mL/min。并且验证结果表明,该设计空间内的工艺参数能保证小承气颗粒喷雾干燥过程和产品质量的稳定性。

早期空肠内营养联合中药肠内滴注对重症急性胰腺炎患者肠麻痹的改善作用

目的:评价早期空肠内营养联合中药加味大承气颗粒肠内滴注治疗对改善重症急性胰腺炎患者肠麻痹的作用,探索重症急性胰腺炎的中西医结合治疗的新途径.方法:39例重症急性胰腺炎患者在常规治疗基础上,随机分成3组分别进行全胃肠外营养(PN组)、早期肠内营养(EN组)、肠内营养+中药大承气颗粒(EN+中药组)肠内滴注,观察患者腹痛腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复(肠鸣音出现、肛门排气及排便)时间,并动态监测血淀粉酶、高敏C反应蛋白(CRP)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果:EN组、EN+中药组患者经治疗后腹痛腹胀症状均缓解或消失,胃肠道功能恢复正常.PN组12例中,有2例腹胀、肠麻痹持续加重,其中1例出现腹腔隔室综合征并发多脏器功能衰竭.EN组、EN+中药组在腹胀(d)、腹痛缓解时间(d)以及胃肠道功能恢复时间(d)均优于PN组(4.22±0.94,3.02±0.75vs5.72±1.55;4.66±1.14,3.14±0.62vs6.81±1.81;3.42±0.82,3.21±0.88vs6.04±1.67,均P<0.05),其中EN+中药组腹胀(d)、腹痛缓解时间(d)优于EN组(3.02±0.75vs4.22±0.94;3.14±0.62vs4.66±1.14,均P<0.05),胃肠道功能恢复时间EN组与中药组无明显差异.治疗第5天后EN+中药组血清淀粉酶(U/L)较其他两组下降更加明显(92.30±19.43vs164.35±32.10,242.35±46.20,均P<0.05);三组患者TNF-α、CRP水平均随时间而呈下降趋势,EN+中药组TNF-α(μg/L)在第5、9天下降与PN组有明显差异(1.88±0.17vs2.64±0.21,1.05±0.12vs1.98±0.16,均P<0.05),但与EN组相比无明显差异.EN+中药组CRP(mg/L)在第5、9天下降与PN组、EN组均有明显差异(24.30±12.53vs62.64±28.55,42.10±25.12;10.24±4.06vs24.98±7.14,21.01±6.46,均P<0.05).结论:早期肠内营养联合加味大承气颗粒经空肠内滴注治疗重症急性胰腺炎,能明显降低血淀粉酶及血浆TNF-α、CRP水平,有效地缓解患者的腹痛腹胀症状,促进胃肠道功能恢复正常,减轻中毒性肠麻痹,防止肠道功能的衰竭,疗效显著.

加用空肠内营养合中药滴注治疗重症急性胰腺炎的观察

目的:观察早期空肠内营养联合加味大承气汤颗粒肠内滴注治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:将66例符合纳入标准的重症急性胰腺炎患者随机分为2组,即观察组和对照组各33例。两组均予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用早期空肠内营养联合加味大承气汤颗粒肠内滴注;对照组在常规治疗的基础上采用全胃肠外营养。分别监测并比较两组患者腹痛消失时间、住院天数、体重、血淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白、前白蛋白值。结果:观察组AMY、CRP恢复正常时间、腹痛消失时间、平均住院天数较对照组明显缩短(P<0.05),并发症发生率较对照组低(P<0.05),白蛋白、前白蛋白、体重较对照组明显升高(P<0.05)。结论:应用早期空肠内营养联合加味大承气汤颗粒肠内滴注能改善患者营养状况,减轻全身炎症反应,值得临床推广。

促进腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复效果的方法比较

目的探讨口服复方大承气颗粒和桥式运动对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的效果。方法直接观察和比较90例(大承气组、桥式运动组、对照组各30例)患者的术后肠鸣音、排气、排便恢复时间。结果术后首次排便时间、肠鸣音时间、肛门排气时间,大承气组短于桥式运动组短于对照组(P<0.05)。结论口服复方大承气颗粒的效果优于桥式运动。