技术侵入:道德自由的传统与超越

道德自由是道德主体的意志觉解和境界,是在道德意志的统摄下,按照道德必然采取行动的能力。技术作为人类把握客观世界的独特方式,一方面确证和实现道德自由,另一面限制和压抑道德自由。自从人猿揖别后,人便始终处于技术化进程当中,随着习俗教育、生物医学、人工智能、基因编辑的技术侵入,道德自由因此展开了一幅跌宕起伏的历史图景。

非侵入性神经刺激技术在抑郁症治疗中的进展

抑郁症是一组以情绪低落、兴趣减退为主要表现的情感疾病。目前非侵入性神经刺激技术作为一种神经调控技术,以附加治疗的方式治疗抑郁症。目前主要有重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅交流电刺激及经皮迷走神经刺激等治疗方法,现综述各种物理治疗方案在抑郁症中的机制、临床应用及可能的发展方向,以期望对今后的抑郁症的治疗提供更多的可能性,帮助更多的患者改善病情。

非侵入性脑刺激技术临床应用中的伦理探讨

随着非侵入性脑刺激技术的迅速发展,其在临床研究中展现出了对精神障碍和神经疾病较好的治疗前景,与非侵入性脑刺激技术相关的医学伦理问题也受到了越来越多的关注。结合非侵入性脑刺激技术的特点,分析了非侵入性脑刺激技术临床应用中面临的知情同意、安全性和隐私保护等医学伦理问题,并提出针对性的应对策略。以期在充分保障患者权益的基础上推动非侵入性脑刺激技术的健康发展。

非侵入性产前检测技术在产前唐氏检测中的伦理思辨

目前,利用孕妇外周血中游离胎儿的脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)测序的非侵入性产前检测技术(non-invasive prenatal testing,NIPT)成为唐氏产前检测中极具应用前景的新兴技术,由于它具有精度高、孕早期即可实施、安全等特性,而备受关注。然而,这项技术也同样引起了一系列伦理争论与卫生政策挑战。文章通过国内外相关文献文件分析,对该技术可能引发的伦理问题进行梳理与总结。

TMG非侵入测量技术及其在运动科学应用中的研究综述

TMG(Tensiomyography)技术通过一个数字位移传感器测量肌肉肌腹的横向(径向)移动产生的生物力学变化来记录肌肉状态的改变,通过收缩时间(Tc),持续时间(Ts),延迟时间(Td),放松时间(Tr),径向位移(Dm)5个参数进行分析所测试肌肉的状态,用以评测肌肉功能,时间及形态上的对称性。本文综合了大量国外研究,包括TMG技术的重复性研究,评价下肢运动损伤中的应用,评价不同训练方式下肌肉状态中的应用,肌纤维类型测定研究以及不同年龄段肌肉状态的变化做研究综述。

旋律音调疗法与非侵入性脑刺激技术在卒中后失语中的研究进展

卒中后语言功能恢复的神经机制仍不明确,目前认为左侧大面积脑损伤的失语患者语言功能恢复主要通过激活右侧半球的同源脑区进而改善言语功能。旋律音调疗法(MIT)可以通过旋律音调和左手拍击激活右侧半球的额颞叶脑区,特别适用于左侧大面积脑损伤的非流利性失语患者的语言康复。非侵入性脑刺激技术(NBS)通过刺激病灶侧或病灶对侧改变脑电活动,已被用于促进卒中后语言功能恢复。兴奋性经颅刺激作用于右侧半球同源性语言功能区联合MIT可一定程度上促进左侧大面积脑损伤的卒中后严重失语患者的语言恢复。未来可尝试将传统的言语治疗联合MIT及外部的经颅刺激(包括经颅直流电刺激及经颅磁刺激)促进语言相关功能区域的激活,从而更大限度地改善脑卒中患者言语功能。

冠心病非侵入性影像诊断技术的优缺点及研究进展

冠心病为目前临床上常见心血管疾病,发病率呈逐年升高的趋势,临床诊断以冠状动脉血管造影检查作为金标准,随着科技的进步,诸多影像诊断技术问世,使冠心病的诊断工作迈向了新阶段。本文从负荷心脏超声、心脏磁共振、心脏多排螺旋CT、单电子发射计算机断层扫描、正电子发射断层扫描等诊断技术方面进行阐述,总结了冠心病非侵入性影像诊断技术的优缺点和研究进展。

高强度聚焦超声——非侵入性肿瘤局部治疗技术

介绍了高强度聚焦超声(HIFU)技术在临床应用方面的简要发展史,阐述了新型的JC型HIFU体外肿瘤治疗系统的原理、特点及其在当前肿瘤临床治疗中应用的初步状况。结合笔者的临床应用体会,提出了当前HIFU临床肿瘤治疗应遵循的基本原则和注意事项,强调了现代医学影像技术在HIFU应用中的作用。

牵引变电所二次设备的防高压侵入技术

近些年以来,有关部门正在着手修建电气化铁路,而与之相应的铁路建设规模也在迅速获得扩大。电气化铁路如果要顺利实现全过程的顺利运行,那么必须为其配置牵引变电所。依照当前现有的高铁设计规程,针对牵引变电所如果要着眼于全面进行优化设计,那么有必要致力于健全其中涉及到的各类二次设备,确保其能够防控高压侵入给二次设备带来的伤害性。因此可见,对于防高压入侵措施应当能够全面适用于牵引变电所的设计与建设,确保密切结合牵引变电所的基本特征来选择与之相适应的防高压入侵措施,避免二次设备频繁遭受高压带来的损害。

非侵入性产前检测技术知情同意与遗传咨询的国际经验

围绕非侵入性产前检测技术(NIPT)应用于唐氏产前筛查的知情同意与遗传咨询实施,总结分析了国际相关经验与研究,并结合我国国情提出了相关政策建议。建议加强相关人员培训,明确知情告知内容,进一步规范知情同意与遗传咨询的操作实施。

非侵入性产前检测技术临床应用规范的国际经验

围绕非侵入性产前检测技术(NIPT)的临床应用实践规范,总结分析了国际相关经验与研究,并结合我国当前国情,探讨了对我国的政策启示。提出审慎确定NIPT在我国临床实践定位与应用范围,有效整合NIPT与传统技术,以及理性规范NIPT商业化发展应用的建议。

低侵入性肺表面活性物质治疗技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价低侵入性肺表面活性物质治疗(LISA)技术在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库(维普)、中国知网和万方数据库等,检索关于使用LISA技术治疗NRDS的随机对照试验(RCT)研究。依据文献纳入和排除标准进行文献筛选和质量评价。采用Review Manager 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入9项RCT研究,合计1?212例NRDS患儿,其中试验组(使用LISA技术)611例,对照组(使用INSURE技术)601例。Meta分析结果显示:使用LISA技术降低了NRDS患儿生后72 h内机械通气率(OR=0.39,95%CI:0.29~0.51,P<0.001)、支气管肺发育不良发生率(OR=0.53,95%CI:0.38~0.72,P<0.001)及气胸发生率(OR=0.56,95%CI:0.33~0.93,P=0.02)。两组患儿病死率及其他新生儿疾病的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组需要重复使用PS发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),用LISA技术观察到的PS反流发生率更高(OR=2.60,95%CI:1.64~4.12,P<0.001)。结论与INSURE技术相比,LISA技术在减少NRDS患儿对机械通气需求,降低支气管肺发育不良及气胸的发生率方面具有优势。

非侵入性脑刺激技术在脑卒中后吞咽障碍中的应用

脑卒中是导致全球成人死亡的第2大原因,也是导致残疾的第3大原因。吞咽障碍是吞咽活动的异常,是将食物从口内转移至胃内过程的功能障碍,在吞咽过程中,任何一个环节发生异常,均会造成吞咽障碍。吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一,发生率为37%~78%[1],可导致误吸、肺炎、营养不良等各种并发症的发生,且可延长患者的住院时间,增加脑卒中的复发率和病死率。因此,脑卒中后吞咽障碍的康复治疗尤为重要。目前有关吞咽障碍的康复治疗有直接和/或间接的吞咽训练、神经肌肉电刺激、表面肌电生物反馈、咽喉部电刺激、球囊导管扩张术、中医针灸以及非侵入性脑刺激技术等。

非侵入性脑刺激应用于创伤后应激障碍和物质滥用障碍的记忆干预

记忆是进行思维、想象等高级心理活动的基础,是累积经验、促进个体生存的重要功能。然而,创伤后应激障碍和物质滥用障碍具有某种非适应性记忆过强的特征,不利于个体生存。因此,以病理性改变的记忆为靶点,通过削弱或更新非适应性记忆,可以达到缓解症状甚至治愈的目的。记忆并非是对经验的刻板记录,而是对经验不断更新整合的过程,因此记忆有被干预的可能。记忆的再次激活可能会诱发记忆消退和再巩固,这为记忆相关精神疾病的干预提供了思路和启发。非侵入性脑刺激(noninvasive brain stimulation,NIBS)技术作为一种时间、空间分辨率较高的无创神经调控技术,近年来开始被结合运用到记忆干预研究中。不同刺激参数的NIBS (如频率、极性,以及受刺激区域的初始神经激活状态)应用于特定大脑皮质区域,可以调节神经可塑性,增强或降低靶点脑区的兴奋性,从而削弱或增强行为表现,实现记忆消退增强或在再巩固时间窗内干预记忆。本文首先介绍了记忆相关的脑功能基础研究与局部脑区干预方案的理论联系,继而回顾了近年来NIBS与记忆干预相结合应用于创伤或物质滥用相关障碍的临床干预研究,为精神疾病临床诊疗提供理论依据和启发。

婴幼儿尿液标本非侵入性采集技术的最佳证据总结

目的评价和总结婴幼儿尿液标本非侵入性采集技术最佳证据。方法检索UPTODATE、临床决策循证数据库、英国国家临床医学研究所指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰院际指南网、JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南网、中国医脉通指南、Cochrane library、PubMed、中国知网、万方医学网、欧洲泌尿外科协会官网中所有婴幼儿尿液标本非侵入性采集技术的最佳证据,包括指南、系统评价、证据总结、循证实践、专家共识。由4名研究者对纳入文献进行质量评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入7篇文献,包括4篇指南、2篇系统评价、1篇证据总结,总结出尿液标本采集前准备、采集时机、采集方法、采集实践者及标本处理5个方面11条最佳证据。结论本次最佳证据总结为临床医务人员通过非侵入性采集技术采集婴幼儿尿液标本提供循证证据支持,降低婴幼儿侵入性操作发生率,有利于提高婴幼儿尿液标本采集成功率。

科学家开发出可有效预测癌症恶性程度的新型非侵入性成像技术

据Matsui T 2017年7月31日[Sci Rep,2017,7（1）：6959-6959.]报道,日本大阪大学的研究人员通过研究发现,一种不用标记的多光子显微镜检测技术（NL-MPM）或能对癌症进行定量成像检测,且该技术具有一定的安全性、不需要对组织进行切除、固定或染色。

非侵入性脑刺激技术在卒中后认知障碍康复中的应用进展

脑卒中患者常遗留有认知障碍,影响其康复训练进程,影响其日常生活,因此临床中对于脑卒中后认知障碍的康复也越来越重视。近年来随着康复医学的不断发展,并且越来越多的产品及技术应用于卒中后的康复,其中非侵入性脑刺激技术近年就被广泛应用于临床脑卒中后认知障碍的康复,本文将针对其在脑卒中后认知障碍康复中的应用进行综述。

低侵入微创给予肺表面活性物质联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对血气指标通气时间的影响

目的:探究低侵入微创给予肺表面活性物质(LISA)联合枸橼酸咖啡因在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的疗效及对血气指标、通气时间的影响。方法:选取我院2020年9月到2022年9月收治的143例NRDS患儿,按双色球随机分组法分为联用组(n=72,LISA联合枸橼酸咖啡因治疗)和常规组(n=71,LISA治疗)。比较两组临床疗效、呼吸力学指标[内源性呼气末正压、气道阻力、静态顺应性]、血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、血酸碱度(pH)值]、机械通气时间、氧疗时间、呼吸暂停、治疗并发症等情况。结果:两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但联用组治疗显效率高于常规组(P<0.05);两组治疗后内源性呼气末正压及气道阻力均低于治疗前,静态顺应性高于治疗前,且联用组治疗前后内源性呼气末正压、气道阻力及静态顺应性变化幅度均大于常规组(P<0.05);两组治疗后PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)及pH值高于治疗前,且联用组治疗前后PaCO_(2)及PaO_(2)变化幅度大于常规组(P<0.05);联用组机械通气时间、氧疗时间及呼吸暂停次数均少于常规组(P<0.05);联用组患儿出现支气管肺发育不良及呼吸机相关性肺炎发生率低于常规组(P<0.05)。结论:LISA联合枸橼酸咖啡因治疗NRDS的效果显著,可明显改善患儿血气分析指标,缩短通气时间,安全性较好,值得临床推广应用。

非侵入式光学探测技术加快硅片调试

包括激光电压探测和时间分辨发射技术的非侵入式光学检测方法,有助于设计工程师获取硅片成功,缩短产品进入市场的时间。

虚拟解剖技术在法医学中的应用

虚拟解剖是一种非侵入性的新型“解剖”技术,它利用影像学技术构建人体器官组织的三维立体图像,为判断死亡原因和死亡方式提供线索。由于这一技术具有无侵入性、客观、准确的特点,目前已成为发达国家法医病理学的研究热点。本文对虚拟解剖技术的原理、优缺点、研究进展及在我国开展研究应用的可行性进行综述。