机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中保留膀胱颈技术对术后尿控的效果研究(附视频)

目的:为了评估保留膀胱颈技术应用在机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中对于围手术期结果及术后尿控的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2020年12月于南京中医药大学附属医院行机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术的69例患者临床资料。其中33例为对照组(膀胱颈未完整保留),36例为观察组(完整保留膀胱颈),对患者的临床基本数据和围手术期结果进行比较。结果:比较两组患者的临床资料,差异无统计学意义(P>0.05)。比较对照组与观察组的手术时间和出血量,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在术后引流管放置时间和住院时间方面均更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后尿控方面,观察组较对照组术后尿控功能恢复快,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组术后3、6、12个月的尿控恢复率均较高。结论:完整保留膀胱颈技术应用于机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术,有益于加快术后康复,帮助患者快速恢复术后尿控功能。

临床护士心肺复苏技术培训后技能保留的研究

目的:探讨临床护士心肺复苏(CPR)培训后的技术保留情况及最佳复训时间。方法:将我院临床护士根据所在科室的性质分为急救科室组(n=203)和非急救科室组(n=853),两组分别于培训后第3、6、9、12个月进行随机抽考CPR操作技术,比较两组间的考核成绩及合格率的变化。结果:CPR培训后随时间的递增,两组操作考核的平均分及合格率均进行性下降,其中非急救科室组较急救科室组下降显著(P<0.05);急救科室组在第12月、非急救科室第6月以后其平均分降至合格分数线水平。结论:临床护士在进行CPR培训后技术的保留程度随时间逐渐下降,复训的时间间隔在急救科室应为12月,而非急救科室最好应为6个。

保留导丝技术应用于室间隔缺损封堵治疗的研究

目的:探讨保留导丝技术应用于膜部室间隔缺损(VSD)介入治疗的可行性及安全性。方法:5例先心病膜部瘤形室间隔缺损的患者行室间隔缺损(VSD)的保留导丝技术介入治疗,术前所有病例经胸超声心动图初次筛选,左室造影最终筛选确定。术中所有病例均使用经胸超声心动图及左心室造影,观察封堵即刻效果,术后随访1年,行胸超声心动图、心电图检查观察疗效。结果:5例封堵手术成功,即刻手术成功率100%,封堵伞位置良好,无房室传导阻滞、无异常分流。结论:保留导丝技术应用于膜部室间隔缺损(VSD)介入治疗成功率高,安全可靠,同时减少患者的治疗费用。

腹腔镜根治性前列腺切除术中经精囊面吊带悬吊法保留膀胱颈技术对术后控尿的临床意义

目的探讨腹腔镜根治性前列腺切除术中经精囊面吊带悬吊法保留膀胱颈技术对术后控尿的临床意义。方法选取2015年1月至2018年12月于本院接受腹腔镜根治性前列腺切除术患者80例,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取传统法保留膀胱颈术,观察组采取经精囊面吊带悬吊法保留膀胱颈,观察两组患者术后控尿情况。结果观察组患者术后1~2个月尿失禁程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜根治性前列腺切除术中实施经精囊面吊带悬吊法保留膀胱颈技术可改善患者术后控尿情况,值得临床借鉴推广。

下颌骨重建过程中的髁突原位保留技术研究进展

下颌骨为双侧联动关节,要想获得良好的功能重建,最重要的就是要保证下颌骨髁状突的正常位置,即髁突原位保留。目前临床上采用的髁突原位保留技术主要包括上下颌固定技术、外固定技术及CAD、CAM技术。近年来相关研究较多,也取得了一些进展。现综述如下。

基于Web OA的痕迹保留技术

讨论了在Web环境下应用办公自动化系统时,实现Word文件的“痕迹保留”功能的设计思路和关键技术。此功能具有较强的通用性,可以应用在以Lotus Domino/Notes为平台的所有Web OA 系统中。

改良全瓣保留技术在二尖瓣置换术中的应用

目的对比分析改良全瓣保留技术、单纯后瓣保留技术及不保留瓣膜技术,探讨改良全瓣保留技术的手术疗效。方法将180例因风湿性二尖瓣病变接受二尖瓣机械瓣置换术的患者,根据术中对二尖瓣处理的方式不同分3组:改良全瓣保留技术组(全瓣保留组),单纯后瓣保留技术组(后瓣保留组),不保留瓣膜技术组(不保留组);回顾性分析3组患者手术治疗前、后及手术治疗中的临床及超声心动图资料,对比分析、总结改良全瓣保留技术的手术经验和近期疗效。结果全瓣保留组、后瓣保留组、不保留组术前资料差异无统计学意义(P> 0. 05);全瓣保留组阻断时间较后瓣保留组、不保留组长(P <0. 05),复苏时间较后瓣保留组、不保留组短(P <0. 05);全瓣保留组术后低心排综合征的发生率低于不保留组(P <0. 05);全瓣保留组术后无左室后壁破裂及机械瓣功能障碍发生;全瓣保留组术后6个月的左室收缩末径、左室舒张末径、左室收缩功能较后两组改善(P <0. 05)。结论改良全瓣保留技术的手术技术要求高,近期手术效果满意,适用于各类风湿性二尖瓣病变患者。

改良Veil保留神经技术对腹腔镜前列腺癌根治术后患者控尿和勃起功能的影响

目的探讨改良Veil保留神经技术对腹腔镜前列腺癌根治术后患者的控尿和勃起功能的影响,为患者诊疗提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月广东医科大学附属第二医院泌尿外科收治的53例前列腺癌患者的诊疗情况。根据治疗方法不同分为观察组28例和对照组25例。观察组采用改良Veil保留神经技术治疗,对照组采用常规腹腔镜手术治疗。比较两组患者的手术情况、治疗前后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ICIQ-SF)评分、扩展前列腺癌复合指数(EPIC-UIN)、1 h尿垫测定、国际勃起功能问卷量表(IIEF-5)评分、国际前列腺症状评分(IPSS)以及并发症发生情况。结果观察组患者的尿管留置时间、住院时间分别为(6.12±1.02) d、(10.13±2.11) d,明显短于对照组的(8.12±1.33) d、(13.25±2.37) d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的ICIQ-SF、1h尿垫测试分别为(6.19±1.01)分、(12.41±2.10)g,明显低于对照组的(8.12±1.08)分、(18.46±3.02) g,而EPIC-UIN评分为(87.12±6.17)分,明显高于对照组的(78.23±6.29)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的IIEF-5评分为(17.47±1.02)分,明显高于对照组的(11.29±1.32)分,而IPSS评分为(12.10±1.05)分,明显低于对照组的(16.25±1.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为8.14%,明显低于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Veil保留神经技术对腹腔镜前列腺癌根治术的损伤小,可有效改善患者的控尿效果,保护性功能,减少并发症,具有较高的临床应用价值。

拔牙位点保留技术在口腔种植患者中的应用效果

目的探讨拔牙位点保留技术在口腔种植患者中的应用效果。方法选取2017年3月至2019年2月我院收治的108例口腔种植患者,随机分为两组各54例。对照组拔牙后进行常规处理,研究组拔牙后进行拔牙位点保留处理。比较两组患者的牙槽骨情况和满意度。结果治疗后3个月、 6个月,研究组的牙槽骨高度、宽度、密度均高于对照组(P <0.05);研究组的满意度为92.59%,高于对照组的75.93%(P <0.05)。结论拔牙位点保留技术可保护口腔种植患者残留的牙槽骨骨量,为后期牙齿修复提供良好条件,提高患者的满意度,值得临床推广。

股骨头无菌性坏死中高保留骨量技术应用在初次人工全髋关节置换的临床疗效

目的：探讨高保留骨量技术在股骨头无菌性坏死的初次人工全髋关节置换术的临床疗效。方法2006年6月-2012年12月治疗的股骨头无菌性坏死患者全髋关节置换手术64例，根据治疗方法分为两组，观察组（高保留骨量的初次全髋关节置换术）32例，对照组（常规的初次全髋关节置换术）32例，均经6～36个月的随访，平均随访18.7个月，统计术后髋关节早期及末次随访时Harris评分及VAS评分，复查X线片观察股骨柄及髋臼松动情况并采用SPSS 15.0进行统计。结果两组在早期的Harris评分及VAS评分无明显差别，而在随访末期的评分中差异有统计学意义。结论高保留骨量技术在股骨头无菌性坏死的初次全髋关节置换中有明确的效果，临床疗效满意，其高保留骨量将逐渐成为今后关节置换的趋势。

种植牙修复中保留拔牙位点对患者修复后美观度及中远期骨缺失的影响

目的:探讨种植牙修复中保留拔牙位点对患者修复后美观度及中远期骨缺失的影响。方法:选取鹰潭市人民医院2021年1月—2022年3月收治的种植牙修复患者81例为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(41例)。两组均采用微创拔牙,对照组采用常规种植牙修复,观察组采用保留拔牙位点的种植牙修复。比较两组拔牙前、拔牙6个月及12个月后牙槽骨骨密度、骨高度、骨宽度变化,比较两组美观度、满意度评分及种植成功率情况。结果:拔牙前,两组牙槽骨骨密度、骨高度、骨宽度组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);拔牙6、12个月后,两组牙槽骨骨密度、骨高度均低于拔牙前,骨宽度均小于拔牙前(P<0.05);但观察组拔牙6、12个月后牙槽骨骨密度、骨高度均高于对照组,骨宽度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组拔牙前、拔牙6个月及12个月后牙槽骨骨密度、骨高度、骨宽度比较存在交互作用,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组美观度与满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);两组种植成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:种植牙修复中拔牙位点保留技术可减少患者骨吸收,保护牙槽骨骨密度、骨高度、骨宽度,提升拔牙修复后的美观度和满意度,值得临床推广和应用。

拔牙位点保留技术在口腔种植患者中的临床应用效果观察

观察拔牙位点保留技术用于口腔种植术中应用效果。方法 93例口腔种植患者为样本,时间2019年2月-2021年2月,随机分组,A组拔除患牙后开展拔牙位点保留处理,B组拔除患牙后常规处理,对比种植成功率、牙槽骨情况、治疗满意度、美学效果评分差异。结果 A组种植成功率较B组高,P<0.05;A组牙槽骨密度、牙槽骨宽度、牙槽骨高度等指标均优于B组,P<0.05;A组种植牙满意度较B组高,P<0.05;A组牙龈颜色、软组织形态、视觉美观度、种植体协调度等美学效果评分均较B组高,P<0.05。结论 口腔种植患者拔除患牙后开展拔牙位点保留处理,能够改善各项牙槽骨指标、提升种植体美学修复效果,患者种牙满意度较高。

保留经皮冠状动脉腔内成形术导丝行左室起搏一例

患者男性,77岁,间断胸闷、气短、心慌4年,加重1月入院,诊断:扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。入院后给予优化的药物治疗后,植入了Medtronic8042三腔起搏器。植入过程中4193型左室电极进入多处冠状静脉均起搏不良,而利用经皮冠状动脉腔内成形术导丝于心侧静脉进行延伸起搏后获得满意阈值(1.5V),但阻抗较低仅有306Ω,患者起搏器植入处肌肉跳动明显,将左室电极起搏模式由Unipolar改为LVtip/RVring模式后,肌肉跳动消失,1个月后随访,未有不良事件发生,患者活动度明显增加,左室射血分数提高。

大黄煎剂保留灌肠治疗慢性乙型肝炎重症化患者的临床疗效及安全性观察

目的 探讨大黄煎剂保留灌肠治疗慢性乙型肝炎重症化患者的临床疗效。方法 选取2019年6月—2021年6月期间广西中医药大学第一附属医院收治的慢性乙型肝炎重症化患者100例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各50例。两组患者均采用常规西医基础治疗,治疗组在对照组基础上加用大黄煎剂保留灌肠。治疗2周后,观察比较两组患者治疗后临床疗效、肝衰竭发生率及治疗期间不良反应,治疗前后证候积分、肝功能指标[总胆红素(Total bilirubin, TBil)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine amiotransferase, ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Transaminase, AST)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(Prothrombin time, PT)、凝血酶原活动度(Prothrombin time activity, PTA)]、HBV-DNA转阴例数。结果 治疗后治疗组临床疗效总有效率94.00%(47/50)高于对照组82.00%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05)。经两个疗程治疗,并进行4周、12周随访,治疗组肝衰竭发生率4.00%(2/50)低于对照组10.00%(5/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝功能指标TBIL、AST、ALT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者凝血功能改善PT较治疗前降低,PTA较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组PT低于对照组,PTA高于对照组,而两组患者间HBV-DNA转阴例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论 在慢性乙型肝炎重症化患者临床治疗中,联合应用大黄煎剂保留灌肠技术疗效优于单纯西医基础治疗,值得推广应用。

内镜技术下对前列腺周围神经网络的研究

Walsh团队对耻骨后解剖性保留神经根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)做出开创性的贡献[1-2].但在目前机器人RP和腹腔镜RP背景下,过去的大体标本解剖学已不能满足腹腔镜手术的需要.因为手术方法是从逆行转为顺行,手术视角不同,视野放大,高清腹腔镜RP较开放RP能观察到更清晰、精细的解剖结构等.因此,需重新探究腹腔镜下RP相关解剖基础.我们通过对尸体标本和膀胱前列腺全切的手术病理标本进行盆腔神经网络的解剖研究,结合腹腔镜RP手术观察,探讨高清腹腔镜下RP时,前列腺周围神经网的基本解剖分布特征.为腹腔镜RP手术提供较清晰的神经网络解剖图,提出可能造成神经损伤的手术关键步骤及预防建议,使RP手术更符合解剖生理,有利于避免神经损伤.

介绍一种家庭保留灌肠的简易装置

保留灌肠是临床上常用的一项护理技术，药物保留灌肠更是一种运用广泛的治疗手段。对于长疗程使用，病人或家属需要在家庭掌握和使用一种简便易行的保留灌肠技术，笔者根据社区卫生服务家庭康复需求，设计了一种简易的使用输液器和橡胶导尿管组合点滴式保留灌肠装置。现介绍如下。

临床护士球囊面罩通气技能再培训时间的研究

目的了解临床护士球囊面罩通气技术培训后随时间变化的技术保留程度。方法对1 056名护士培训球囊面罩通气技术,培训后即刻、6个月和12个月随机抽取10%的护士进行球囊面罩通气技能考核,比较不同时间护士操作总成绩及各分项目成绩。结果培训后随时间的延长,操作考核总成绩进行性下降(P<0.05)。培训后第6个月护士在物品准备、开放气道、球囊通气、效果判断、复苏后处理、观察记录、物品整理方面的成绩较培训后即刻显著下降(P<0.05,P<0.01);在第12个月时除判断意识外,其他各操作项目成绩与培训后即刻比较显著性下降(均P<0.05)。结论球囊面罩通气技能培训后随时间延长,护士的技术保留进行性下降,再培训周期不宜超过6个月。

听神经瘤切除面神经保留技术探讨

目的 探讨和分析中、大型听神经瘤手术面神经保留技术。方法 135例听神经瘤病人 ,采用枕下开颅乙状窦后经内听道入路 ,显微外科切除肿瘤。在面神经监护下 ,观察肿瘤与面神经的病理解剖关系 ,术后随访时间 4个月至 3年。结果 肿瘤全切除 12 5例 (93% ) ,近全切 4例(2 9% ) ,次全切 6例 (4 4% )。面神经解剖保留 12 2例 (90 % ) ,13例 (9% )解剖未能保留面神经。结论 术中首先识别不与肿瘤粘连的面神经脑干端及内听道端 ,再从两端沿面神经锐性分离肿瘤 。