下斜肌转位术治疗分离性垂直偏斜的研究进展

下斜肌转位术是治疗分离性垂直偏斜(DVD)的一种有效方法。改良的手术方式不一定优于传统下斜肌转位术。双眼非对称性DVD可采用不等量下斜肌转位,单眼下斜肌转位可治疗单眼DVD,但术后可能出现术眼上转受限,不伴下斜肌亢进的DVD也可采用下斜肌转位术。抑制上转综合征是下斜肌转位术后常见的并发症,双眼手术以及下斜肌新的附着点不超过下直肌止点可能会减少该综合征发生。

下斜肌转位术对伴下斜肌功能亢进DVD患者疗效研究

目的评价下斜肌转位术对伴有下斜肌功能亢进的垂直分离性偏斜的疗效。方法临床病例系列研究。对2009年2月至2013年8月在广西医科大学第一附属医院眼科就诊的22例（26只眼）行下斜肌转位治疗伴有下斜肌功能亢进的分离性垂直偏斜（DVD）病例资料进行回顾性分析，比较手术前后33cm及5m垂直斜视度变化、下斜肌功能减弱情况以及单双眼下斜肌转位术后发生抑制上转综合征（AES）的情况。结果（1）22例患者术前33em平均垂直斜视度（21．12±9．49）PD，术后（3．92±6．35）PD（t=9．026，P=0．000）；术前5m平均垂直斜视度（21．00±8．83）PD，术后（4．12±7．25）PD（t=8．819，P=0．000）。（2）术前下斜肌亢进平均（3．04±0．79），术后平均（0．20±0．87），差异有统计学意义（z=4．432，P=0．000）。（3）双眼下斜肌转位4例中1例以及单眼下斜肌转位加对侧眼下斜肌切断7例中1例术后出现抑制上转综合征（AES），仅行单眼下斜肌转位11例中6例术后出现AES。结论下斜肌转位术是治疗合并下斜肌亢进的DVD的有效手术方式，双眼下斜肌亢进的DVD可采取双侧下斜肌转位或者单侧下斜肌转位联合对侧下斜肌切断，单眼下斜肌亢进的DVD不建议首选下斜肌转位术。