四君子汤加减联合质子泵抑制剂治疗慢性胃炎的效果研究

对慢性胃炎治疗过程运用四君子汤加减联合质子泵抑制剂的临床疗效进行研究。方法:选取2022年01~2022年12月期间在我院接受治疗的100例慢性胃炎患者,取其中应用四君子汤加减联合质子泵抑制剂治疗的50例患者列作为观察组;再取其中仅应用质子泵抑制剂治疗的另外50例患者列作为对照组。对比两组患者在接受不同的治疗方式后的临床疗效。结果:(1)观察组总体有效率为96.0%,高于对照组的78.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05,χ2=2.115)。(2)观察组患者胃脘腹痛、上腹不适、反酸以及恶心呕吐四项中医症状积分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,t=1.599,1.768,1.953,1.882)。(3)观察组患者PGI、PGII以及GAS三项血清指标水平均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05,t=2.156,1.027,2.115)。结论:运用四君子汤加减联合质子泵抑制剂治疗慢性胃炎,临床疗效极佳。

BRAF突变型非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗进展

在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者中,约2%-4%有BRAF基因突变,该型肿瘤恶性程度高、化疗有效率低、预后差。尽管BRAF抑制剂及MEK抑制剂联合治疗在BRAF V600E突变的晚期NSCLC患者中成效显著,已被写入美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南,但两药联合副作用发生率高,耐药之后尚无有效治疗策略,且针对非V600E突变患者仍缺乏靶向治疗方案。本文将针对BRAF突变型NSCLC免疫标志物表达情况以及免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)疗效相关研究做一综述,为延长患者生存提供更多选择方案。

肾脏疾病免疫抑制剂治疗后继发巨细胞病毒(cMV)肺炎的救治研究

目的探讨肾脏疾病免疫抑制剂治疗后巨细胞病毒(cMV)肺炎的急诊救治方法。方法选取我院肾内科2012年-2013年63例肾病综合征免疫抑制剂治疗后继发巨细胞病毒(cMV)肺炎患者,给予相关抗病毒药物治疗并给予对症支持处理;其中35例患者给予球蛋白肌注治疗,观察治疗效果。结果 63例患者中总治愈率为41.03%,死亡6例(9.52%)。两组患者治疗有效率比较差异有统计学意义,P<0.05。治愈患者出院后肾功能恢复正常。结论对于肾脏免疫抑制剂治疗后并发的巨细胞病毒肺炎患者应给予抗病毒治疗、调整免疫抑制剂以及辅助呼吸等综合治疗。

晚期肺癌免疫检查点抑制剂治疗疗效影响因素分析

目的分析晚期肺癌患者免疫检查点抑制剂治疗疗效,探索临床预测因素。方法回顾性分析2017年至2020年于浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院接受免疫检查点抑制剂治疗的84例晚期肺癌患者的临床资料,根据免疫治疗实体瘤反应评价标准(immune response evaluation criteria in solid tumor,iRECIST)进行最佳疗效评估,Kaplan-Meier法统计无进展生存期和总生存期。单因素和多因素Cox分险比例回归模型分析预后相关因素。结果84例晚期肺癌患者中,免疫完全缓解1例,免疫部分缓解25例,免疫疾病稳定34例,免疫疾病进展24例。中位总生存期为25.93个月,中位无进展生存期为6.90个月。多因素Cox回归分析显示,大剂量激素治疗史(HR=2.518,P=0.004)、二线及以上治疗(HR=2.394,P=0.003)和高中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR;HR=2.682,P=0.001)是晚期肺癌免疫治疗后无进展生存期的独立危险因素。大剂量激素治疗史(HR=3.216,P=0.002)和高NLR(HR=4.125,P<0.01)是总生存期的独立危险因素。结论免疫检查点抑制剂治疗是晚期肺癌一种有效的治疗方式。一线尽早使用免疫检查点抑制剂治疗能够增加生存获益,首次最佳疗效时NLR水平有一定的预后价值,使用大剂量激素与预后不佳有一定的相关性。

肾脏病患者糖皮质激素和免疫抑制剂治疗并发隐球菌脑膜炎的诊断和治疗

目的肾脏病患者并发隐球菌脑膜炎的临床表现和诊治。方法分析4例糖皮质激素和免疫抑制剂治疗过程中并发隐球菌脑膜炎的临床表现、误诊原因、治疗特殊性和转归。结果例1为原发性小血管炎、Ⅲ型新月体肾炎患者;隐球菌败血症用氟康唑治疗过程中并发隐球菌脑膜炎和葡萄球菌败血症。例2、3、4均为系统性红斑狼疮患者,狼疮性肾炎(LN)维持治疗期出现发热,头痛,例1和例4继发癫痫,例2复视。例2和例3分别误诊3和5个月。4例均无家鸽接触史,有多种抗生素应用史,脑脊液均发现隐球菌。抗真菌治疗5～9天后体温正常。例1:氟康唑治疗22个月,大蒜素(120～60mg)7个月,痊愈。例2两性霉素B(总量2837mg)和氟康唑17个月。例3尿毒症行腹膜透析,伏立康唑静脉输注,1月后死亡。例4两性霉素B脂质体静脉输注并伏立康唑口服。例2和例4仍在抗真菌治疗中。结论肾脏病患者激素和免疫抑制剂治疗过程中如出现不明原因的发热、头痛尤其是癫痫、复视者,警惕隐球菌脑膜炎;有效长程抗真菌治疗外,加强支持治疗和并存的其他感染治疗尤为重要。

自身抗体预后标志物在肿瘤免疫检查点抑制剂治疗中的临床价值

血清自身抗体标志物具有标本易获取、检测技术简便、可实现实时动态监测等优势。随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的广泛应用,自身抗体标志物在肿瘤免疫检查点抑制剂治疗疗效、预后及免疫相关不良事件(immune related adverse events,irAEs)发生预测方面的报道逐渐增多,显示出了良好的预测潜力。本文主要探讨自身抗体标志物在肿瘤免疫治疗疗效、预后及irAE预测方面的研究进展,并对未来前景做出展望。

PD-1抑制剂治疗终止后晚期食管癌患者后续治疗的临床研究

目的研究PD-1抑制剂(programmed death 1)与化疗之间是否能产生协同或药物耐药逆转作用,为PD-1抑制剂治疗终止后的晚期食管鳞癌患者的后续治疗方案提供临床依据。方法选择接受PD-1抑制剂治疗终止后的晚期食管癌患者20例,随机分为治疗组、对照组,各10例。治疗组后续治疗采用常规化疗,对照组放弃化疗行支持治疗。对比2组患者的mPFS、DCR及血液系统的毒副作用及生活质量。结果mPFS治疗组为(127.90±24.32)天,对照组(71.80±16.50)天,2组mPFS具有统计学差异(P<0.05)。2组患者DCR相比,治疗组:80%,对照组:40%,2组差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗组相比于对照组未增加Ⅲ级以上严重不良反应,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论终止PD-1抑制剂治疗后的晚期食管鳞癌患者,进行常规化疗可有效延长患者中位无疾病进展生存期、提高疾病控制率,且不良反应可耐受,有利于提高患者生活质量。

长期使用质子泵抑制剂治疗对幽门螺杆菌胃炎诊断与胃病理性变化的影响

目的观察长期使用质子泵抑制剂(PPI)治疗对幽门螺杆菌(HP)胃炎诊断与胃病理性变化的影响。方法将61例HP胃炎患者按就诊前是否使用过PPI治疗分为观察组31例(使用过PPI治疗超过半年以上)、对照组30例(未使用过PPI治疗),比较2组C14尿素呼气试验阳性率、HP抗体分型阳性率、C14尿素呼气试验漏诊率及萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生和胃癌发生率,分析观察组患者胃病理变化与年龄、性别、生活习惯(吸烟、饮酒、锻炼)、疾病史(高血压、糖尿病)的关联性。结果观察组C14尿素呼气试验漏诊率为77.43%,对照组为-6.67%。观察组C14尿素呼气试验阳性率显著低于对照组(16.12%比96.67%,P<0.001),肠上皮化生、萎缩性胃炎发生率显著高于对照组(12.90%比0.00%、19.35%比3.33%,均P<0.05)。长期使用PPI治疗的患者胃病理变化与年龄、嗜酒有显著关联性(P<0.05)。结论长期使用PPI治疗的HP胃炎患者,C14尿素呼气试验的阳性率极低,容易造成漏诊,同时患者罹患萎缩性胃炎、肠上皮化生、异质增生和胃癌的概率增高。

血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭23例

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭的疗效。方法将充血性心力衰竭的患者50例随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗(强心、利尿、扩血管),治疗组在常规治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂。两组服药前后检查心率、6 min步行测验、血压、左心室舒张末内径、左室射血分数、心功能等。随访9个月,所获数据,采用方差分析,t检验。结果血管紧张素转换酶抑制剂治疗组充血性心力衰竭后症状改善,心率减慢,血压下降,6 min步行距离增加,治疗组临床指标改善明显,心功能改善总有效率达88.3%,对照组总有效率达74%,两个比较有显著性差异(P<0.01)。结论血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭可明显改善心功能,提高生存率及生活质量,延缓心室重塑的发展,从而降低心力衰竭的死亡率,安全有效,值得推广。

二甲双胍联合SGLT-2抑制剂治疗社区肥胖糖尿病患者的临床疗效探析

观察二甲双胍联合SGLT-2抑制剂治疗社区肥胖糖尿病患者的临床疗效。方法 我院2022年1月-2023年1月收治的106位社区肥胖糖尿病患者基于数字表随机原则均分为对照组(53位:二甲双胍治疗)与实验组(53位:二甲双胍联合SGLT-2抑制剂治疗),比较两组患者治疗效果。结果 相较于对照组,实验组用药治疗相同时间段后血糖指标、腰围、体重以及炎症因子均显著降低,相较于对照组,实验组肾功能指标用药后优于对照组,组间各项数据差异明显(P<0.05)。结论 社区肥胖糖尿病患者二甲双胍联合SGLT-2抑制剂治疗较于单一二甲双胍治疗可有效稳定患者血糖,减低腰围与体重,促进炎症因子的吸收,保证肾脏功能。

晚期胃癌患者PD-1抑制剂跨线治疗的效果及安全性观察

目的初步探索程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)抑制剂在晚期胃癌患者跨线治疗中的效果及安全性。方法收集2020年12月至2022年7月既往使用信迪利单抗联合一线化疗方案后出现疾病进展(PD)的晚期胃癌患者40例,按是否继续使用信迪利单抗,分为跨线组(n=21)与非跨线组(n=19)。比较两组患者的临床疗效和治疗相关不良反应。结果全组40例均完成4个周期的治疗,可进行疗效评价,其中跨线组21例中完全缓解(CR)1例、部分缓解(PR)9例、疾病稳定(stable disease,SD)10例和PD 1例,总有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为47.62%(10/21)和95.24%(20/21),非跨线组19例中CR 1例、PR 5例、SD 7例和PD 6例,RR和DCR分别为31.58%(6/19)和68.42%(13/19),两组RR的差异无统计学意义(P=0.301),但跨线组的DCR高于非跨线组(P=0.040)。跨线组与非跨线组的中位无进展生存期分别为4.6和4.1个月,差异无统计学意义(P>0.05)。两组3~4级不良反应发生率较低,且总体不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论PD-1抑制剂用于晚期胃癌患者跨线治疗有临床获益,且安全性良好。

预见性护理模式在肝内胆管癌患者PD—1抑制剂免疫治疗中的应用分析

预见性护理应用在肝内胆管癌患者后,探讨对PD-1抑制剂在免疫治疗中的应用。方法 在2022.1~2023.10之间,选取我院的100例肝内胆管癌免疫治疗患者随后采用分组(对照组和观察组)的方式来对比两组护理效果,前组和后组分别进行常规护理和预见性护理,均50例,随后以护理满意度、生活质量、不良反应发生率为研究内容,分析两组患者的基本数据。结果 观察组的满意度比对照组高,P<0.05;生理职能、生理功能、社会功能、心理健康观察组比对照组高,P<0.05;褥疮、皮肤瘙痒、头晕恶心观察组的发生率比对照组低,P<0.05;卧床时间和住院时间观察组的时间均比对照组短,P<0.05。结论 预见性护理干预相比常规护理,更有利于提高肝内胆管癌患者的生活质量和护理满意度,进而缩短其卧床以及住院时间,降低不良反应发生率,方法 的应用效果显著,可长期应用在临床当中。

免疫检查点抑制剂联合内分泌治疗同时性前列腺癌和肺鳞状细胞癌2例报道及文献分析

1临床资料病例1:男,70岁,因体检发现肺部肿块入住海口市人民医院。2020年6月胸部CT显示左肺门肿块(图1A),最大径约30.88 mm;支气管镜检提示为肺鳞状细胞癌(肺鳞癌)(图1B);免疫组织化学结果显示肿瘤PD-L1细胞阳性比例评分(tumor cell proportion score,TPS)为0.5%。临床诊断为左肺鳞癌、临床分期为c T3N0M0ⅡB期。

肿瘤免疫检查点抑制剂临床治疗的研究进展

肿瘤免疫治疗已经成为继手术治疗、放射治疗和化疗药物治疗之后的第四大肿瘤治疗疗法,也是目前最热门的肿瘤治疗手段。免疫治疗完全颠覆了人们以往对于肿瘤治疗的观念,从原先的依靠外界方式杀死肿瘤,到依靠自身免疫系统杀死肿瘤。目前肿瘤免疫治疗主要包括免疫疫苗、免疫检查点抑制剂治疗、过继性免疫细胞治疗、细胞因子治疗等,其中免疫检查点抑制剂治疗以其显著的临床疗效而备受瞩目,为此本文对免疫检查点抑制剂治疗作一综述,详细介绍CTLA-4、PD-1/PD-L1抑制剂在临床研究中的进展以及潜在的新型免疫检查点靶点分子。

驱动基因突变的非小细胞肺癌中免疫检查点抑制剂治疗研究进展

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的临床应用为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗带来了历史性的变革。在具有不同免疫学特点和分子特性的NSCLC中,ICIs的疗效不尽相同。其中争议性较大的是ICIs在驱动基因突变阳性的NSCLC患者中的疗效。文章对驱动基因突变的NSCLC的免疫特点及免疫治疗的临床和前临床数据及驱动基因突变的NSCLC患者免疫治疗的前景和方向进行综述。

法尼基转移酶抑制剂——乳腺癌新的治疗药物

原癌基因ras家族编码是与细胞增殖和生长有关的一些重要细胞信号途径的上游产物。ras基因突变导致Ras激活并具有致癌性。翻译后的Ras蛋白的关键环节是经法尼基转移酶的法尼基化。此酶的抑制剂首先被用于抑制Ras突变肿瘤的治疗。但现在发现法尼基转移酶抑制剂(farnesyltransferaseinhibitors,FTIs)还具有不依赖Ras的活性、对缺乏Ras突变的某些肿瘤的治疗也有效。基础资料显示FTIs可以抑制体内、外乳腺癌细胞的生长;Ⅱ期临床研究显示FTI-R115777对进展期乳腺癌的治疗有效。因此,FTIs单药或联合用药有可能成为乳腺癌治疗的新方法。

“互联网+”平台对乳腺癌患者芳香化酶抑制剂治疗全程骨健康管理的干预研究

目的探讨“互联网+”平台对乳腺癌患者芳香化酶抑制剂(AIs)治疗中全程骨健康管理的干预效果。方法将120例接受AIs治疗的乳腺癌患者按简单随机化分组分为观察组60例,对照组60例,分别进行骨密度检测,之后对对照组患者嘱以钙剂补充、健康讲座、实时管理等常规护理,对观察组患者在常规护理的基础上进行基于“互联网+”的全程骨健康管理干预。1年后对2组患者分别进行骨质疏松知识问卷调查和骨密度检测。结果观察组与对照组骨质疏松知识问卷总分分别为(21.38±3.29)、(12.54±5.03)分,2组比较差异有统计学意义(t=10.27,P<0.05);干预前观察组与对照组骨密度分别为(1.042±0.138)、(1.058±0.127)g/cm^(2),2组比较差异无统计学意义(t=1.053,P>0.05),干预1年后观察组与对照组骨密度分别为(0.951±0.108)、(0.854±0.100)g/cm^(2),2组比较差异有统计学意义(t=5.937,P<0.05)。干预1年后对照组的骨质疏松发生率为35.00%(21/60),显著高于观察组的21.67%(13/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.279,P<0.05)。结论“互联网+”平台在AIs治疗乳腺癌患者的骨健康管理方面具有积极的影响。

HBV感染者应用细胞毒药物和(或)免疫抑制剂治疗前后HBV相关指标的监测和抗病毒治疗现状

目的了解非肝病专科对慢性HBV感染者应用细胞毒药物和(或)免疫抑制剂前后HBV相关标志物的监测和抗病毒治疗现状。方法回顾性分析1999-2009年在中山大学各附属医院住院的这类特殊病例的HBV相关临床资料。结果 140例中,仅58.6%进行了相对规范的随访,23.6%进行了预防性抗病毒治疗,肝损害发生率54.3%,肝衰竭相关病死率13.6%;规范随访组的肝损害发生率(45.1%)显著低于不规范随访组(67.2%)(P=0.043),但肝衰竭相关病死率无差异(P=0.949);结缔组织病患者的规范随访率显著低于恶性血液病(P=0.013)和肾病综合征者(P=0.021)。结论非肝病专科医师对慢性HBV感染者使用细胞毒药物和(或)免疫抑制剂治疗前后的HBV相关指标监测、抗病毒治疗有待规范。

免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎并发肺部感染的护理

重症狼疮性肾炎的治疗在近10a来有了明显的进步.传统是激素联合环磷酰胺的应用,临床有效率仅为16.7%[1]。也有现在采用的霉酚酸酯、普乐可复等免疫抑制剂。但是,大剂量的激素会影响体内多种代谢过程,易诱发严重的感染[2],SLE有近50%死于感染[3],肺部是最常受到感染的器官[4],本文对治疗重症LN过程中防治肺部感染的有关措施探讨如下。

晚期结直肠癌免疫治疗现状与挑战

近年来,免疫检查点抑制剂在实体瘤治疗中大放异彩。尤其对于微卫星高度不稳定的结直肠癌患者,免疫检查点抑制剂治疗极大地改善了此类患者的预后。然而,占结直肠癌80%~90%的微卫星稳定型患者对单一免疫检查点抑制剂为主的免疫治疗并不敏感。因此,通过将免疫检查点抑制剂治疗与传统治疗方式联合,来逆转微卫星稳定型结直肠癌组织内部的抑制性免疫微环境;或者通过有效的生物标记对此类患者分层筛选,来明确对免疫检查点抑制剂敏感的人群,是目前研究人员应对此类困境的重要方向。本文将从上述问题对目前晚期结直肠癌免疫治疗如火如荼的研究现状进行阐述。