抑制剂量甲状腺激素对分化型甲状腺癌术后患者甲状腺功能及骨骼系统风险的影响

目的:探究抑制剂量促甲状腺激素(TSH)对分化型甲状腺癌术后患者甲状腺功能及骨骼系统风险的影响。方法:本研究以随机对照的临床研究方法,选择2019年7月—2020年7月深圳市盐田区人民医院收治的符合纳入标准的50例分化型甲状腺癌患者为观察对象,通过计算机随机数字分配原则,将其分为对照组与实验组,每组各25例。两组患者均给予甲状腺癌根治切除手术治疗,对照组中患者给予常规剂量TSH治疗,实验组患者给予抑制剂量TSH治疗,观察两组采用不同TSH治疗后甲状腺功能改善效果以及降低骨骼系统不良事件发生的风险。结果:与治疗前对比,治疗后两组患者FT4、FT3水平提高,TSH明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后ALP、磷、钙对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用对DTC术后患者实施抑制剂量TSH治疗,不仅可以补足甲状腺激素的生理需要量,还可以降低癌灶增殖风险、降低骨骼系统不良事件发生风险。

不同剂量质子泵抑制剂联合生长抑素治疗上消化道出血的效果比较

目的对比分析不同剂量质子泵抑制剂联合生长抑素治疗上消化道出血的效果。方法选取都昌县人民医院于2019年1月—2021年12月收治的60例上消化道出血患者作为研究对象,按照分层随机法将患者分为参照组和研究组,其中参照组(30例)采用常规剂量质子泵抑制剂联合生长抑素治疗,研究组(30例)采用大剂量质子泵抑制剂联合生长抑素治疗,对比2组疗效、主要症状消除时间、止血时间及住院时间、血清细胞因子水平、不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率较对照组更高,呕血消除时间、黑便消除时间、止血时间及住院时间均较对照组更短(P<0.05)。治疗前2组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-crp)、皮质醇(cortisol,Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组各项指标均有下降,且研究组较对照组低(P<0.05)。2组口干、腹胀腹痛、恶心呕吐、头晕心悸等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论予以上消化道出血患者大剂量质子泵抑制剂联合生长抑素治疗,可更好地改善患者临床症状,提高止血效果,降低机体炎症反应,且不良反应较少,疗效与安全性俱佳,具有临床推广实效性。

内镜下金属止血夹联合大剂量质子泵抑制剂治疗消化道出血(GIB)的临床效果

关于内镜下金属止血夹联合大剂量质子泵抑制剂治疗消化道出血(GIB)的临床效果的探讨。方法 研究对象为:本院消化内科80例出现消化道出血的患者,研究对象就诊时间为:2022年1月-2022年12月,用红蓝双色球抽取分为40例作为对照组,40例作为观察组。对照组使用正常剂量质子泵抑制剂,观察组使用大剂量质子泵抑制剂。观察出血停止时间、呕血消失时间、黑便消失时间、住院时间、输血量的临床相关数据;观察治疗后的24小时、48小时、72小时胃酸在空腹状态下的PH值;观察治疗后72小时、治疗后的10天、1个月、3个月的再出血率情况;观察本次治疗的有效率。结果 出血停止时间、呕血消失时间、黑便消失时间、住院时间的临床相关数据中观察组明显的短于对照组,在患者的输血量对比中观察组少于对照组;在胃酸空腹状态下PH值情况对比中,观察组在治疗后的24小时、48小时、72小时胃酸在空腹状态下的PH值都比对照组更加的好;短期内再出血情况对比,观察组在治疗后72小时、治疗后的10天、1个月、3个月的再出血率5%低于对照组的27.5%;观察组治疗有效率97.5%高于对照组的90%;P<0.05。结论 大剂量的质子泵与内镜下金属止血夹联合起来对消化道出血治疗的效果变得更好了,患者的临床相关时间都比之前的治疗方式要短,它带给患者的止血效果更好,短期内再出血的情况也得到了控制,胃酸的PH值也更倾向正常,预后效果也更加的好了。

不同气体组成对低剂量抑制剂效果的影响

在4℃、8.5 MPa压力下,于1.072 L反应釜内,研究了实验室合成气、墨西哥湾绿峡谷气和国内某油田实际油田气在低剂量抑制剂Inhibex501和GHI1存在下水合物生成过程。实验结果表明,添加低剂量抑制剂Inhibex501和GHI1后,水合物的生成顺序和相平衡条件决定的顺序不同,添加Inhibex501后,水合物有明显的两次升温过程。分析认为水合物形成的先后顺序不仅受反应驱动力的影响,还受低剂量抑制剂的影响,低剂量抑制剂对不同气体的抑制能力不同。

低剂量抑制剂Inhibex501存在下的甲烷水合物相平衡研究

含动力学抑制剂的天然气水合物相平衡研究对新型低剂量抑制剂的开发具有指导作用。在283.6~290.9 K和7.51~15.97 MPa的温压范围内研究了抑制剂Inhibex501及其溶剂2-乙二醇单丁醚对甲烷水合物相平衡条件的影响。实验结果显示,0.5wt%和2.0wt%浓度的Inhibex501对甲烷水合物形成的热力学条件具有促进作用,能使甲烷水合物形成移向更高的温度或者更低的压力,而2-乙二醇单丁醚在浓度0.2wt%~1.0wt%范围几乎不改变甲烷水合物形成的热力学条件,N-乙烯基己内酰胺与N-乙烯基吡咯烷酮的共聚物对水合物形成热力学条件的改变起主要作用。

小剂量PDE5抑制剂治疗ED伴亚临床代谢综合征的临床研究

目的:探讨小剂量PDE5抑制剂对ED伴亚临床代谢综合征(SCMS)患者代谢参数、勃起功能的影响。方法:2017年4月至2018年5月在男科就诊的ED患者132例,平均年龄34.5岁(21~61岁),根据相关诊断标准分为3组:单纯ED组40例(A组),ED伴SCMS组34例(B组),ED伴MS组58例(C组),分别接受他达拉非(希爱力)5 mg每日睡前口服,3个月治疗,停药后各组再随访3个月;治疗期间给予所有患者指导建议:采取健康饮食方式,改变不良生活习惯,鼓励其参加定期定时的体育锻炼,保持心理平衡;在治疗前后及停药后3个月记录各组患者IIEF-5评分,以及腹围、血压、血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)的变化。结果:A、C组内不同时相间相比IIEF-5评分均有统计学差异(P<0.01),B组治疗后IIEF-5评分显著高于治疗前、停药后3个月[(19.71±2.40)分vs(10.21±3.92)分和(16.29±2.41)分,P<0.01]。停药后3个月的腹围A组[(78.10±6.00)cm]显著小于B组[(84.15±8.17)cm]和C组[(91.53±11.49)cm],P<0.01;停药后3个月C组HDL[(0.96±0.15)mmol/L]显著低于A组[(1.27±0.14)mmol/L]和B组[(1.16±0.21)mmol/L],P<0.01;收缩压:A组内不同时相间比较无统计学差异(P>0.05),B组停药后(131.85±13.26)同治疗后(133.38±14.26)相比(P>0.05),治疗前、治疗后相比与治疗前与停药后相比均(P<0.05),C组前后两两比较(P<0.01);舒张压:A组内两两比较无统计学差异(P>0.05),B组停药后[(74.65±9.90)mmHg]、治疗后[(75.62±10.70)mmHg]同治疗前[(78.00±11.42)mmHg]比较有显著差异(P<0.05),C组停药后[(82.40±10.09)mmHg]、治疗后[(82.19±10.36)mmHg]同治疗前[(86.71±12.32)mmHg]相比有统计学差异(P<0.05);空腹血糖在3组内,除B组内停药后[(5.36±0.40)mmol/L]同治疗后[(5.34±0.60)mmol/L]无显著差异(P>0.05),余各组内不同时间段比较均具有统计学差异(P<0.05);TG在不同组内,除B组内治疗前[(1.80±0.98)mmol/L]与治疗后[(1.64±1.19)mmol/L]无统计学差异(P>0.05),余各组内不同时相比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论:对ED伴有SCMS患者而言,采取小剂量长效PDE5抑制剂周期性治疗,给予健康教育、生活方式改善等干预,其病情得到一定逆转,提高了勃起功能,其绝大多数代谢参数得到不同程度改善。

低剂量免疫抑制剂对肾移植受者淋巴细胞表型的影响

目的 :探讨肾移植长期低剂量免疫抑制维持用药受者的免疫学特征。 方法 :采用多种单克隆抗体 ,以流式细胞仪为工具 ,对存活 3年以上 ,长期低剂量免疫抑制维持用药受者、常规剂量维持用药受者和慢性移植肾失功受者的外周血淋巴细胞表型进行检测 ,分析细胞表型与临床用药量和移植效果的关系。 结果 :低剂量受者CD95、NK及HLA DR阳性细胞数目与正常人接近 ,而在常规剂量组和移植肾失功能组中 ,CD95明显升高 ,NK细胞明显减少 (P <0 0 5 )。 结论 :CD95、NK及HLA DR水平有可能用于评价长期移植受者的免疫状态 。

低剂量天然气水合物抑制剂对渤海M油气田原油破乳脱水的影响

通过室内实验研究了包括3种动力学抑制剂与3种阻聚剂在内的6种低剂量天然气水合物抑制剂对渤海M油气田原油破乳脱水的影响,结果表明:当加注质量浓度为10～50 g/L时,3种动力学抑制剂ISP501、HY-2和HY-3对该油气田原油破乳脱水基本没有影响,仅使油水界面变差,但同时使用破乳剂AP-10能明显改善油水界面;3种阻聚剂HY-4、HY-5和HY-6对该油气田原油破乳脱水的影响程度与阻聚剂的分子结构类型有关,HY-4没有影响,HY-6有加重油水乳化的趋势,HY-5在水相产生大量絮状物,同时使用破乳剂AP-10作用也不大。动力学抑制剂ISP501和HY-3在渤海M油气田现场试验取得了较好的效果,原油处理合格,外排污水达标。

低剂量水合物抑制剂的研究进展

在深水油气钻井和油气输送过程中,管道或井筒内水合物的形成和聚集会带来严重的负面影响,而注入化学抑制剂是最常用的解决方法。介绍了低剂量抑制剂(动力学抑制剂和防聚剂)的类型、抑制机理及主要研究方法,指出了当前研究存在的问题,并提出了今后低剂量水合物抑制剂的发展趋势。

小剂量地塞米松抑制试验在库欣综合征疾病诊断中的应用研究

目的探讨研究小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征的诊断方法。方法整群选取2012年1月—2015年1月间在该院诊治经临床诊断证实的库欣综合征老年患者34例作为研究对象,选择同期行健康体检的30例健康体检患者作为对照组,记录患者基础8点血清皮质醇水平及2 mg DST后血清皮质醇绝对值,计算其抑制率。分别以血清皮质醇绝对值和抑制率作为2 mg DST对库欣综合征诊断切点,分析两方法与患者术后病理学诊断的符合率,评价诊断准确性。结果血清皮质醇以及24 h尿游离皮质醇数值结果显示,所有患者均表现为8点和24点的血清皮质醇水平升高,且昼夜节律消失。2mg DST结果观察组2 mg DST后8点血清皮质醇的水平明显下降,与基础8点比较差异有统计学意义(P<0.01)。2 mg DST诊断的准确性结果显示。分别以2 mg DST后8点血清皮质醇水平>5 Lg/d L和抑制率<50%作为切点来诊断库欣综合征,与病理学诊断的符合率分别为97.2%和76.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与2 mg DST后抑制率<50%相比,以血清皮质醇>5 Lg/d L为切点诊断库欣综合征的方法准确性更高,因此针对老年库欣综合征患者,采用小剂量地塞米松抑制试验具有更高的诊断应用价值。

双倍剂量质子泵抑制剂联合阿莫西林疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的疗效及安全性分析

目的评估双倍剂量质子泵抑制剂联合阿莫西林二联疗法(以下简称二联疗法)对幽门螺杆菌初治失败患者的疗效及安全性。方法临床上随机筛选既往曾给予至少一次规范根除幽门螺杆菌治疗(具体方案不限),复查证实幽门螺杆菌根除失败。二联疗法为:艾司奥美拉唑20 mg qid+阿莫西林0.75 g qid,疗程14天。治疗结束4周以上复查^(13)C/^(14)C-尿素呼气试验。观察幽门螺杆菌根除成功率及用药后的不良反应等。结果二联疗法补救治疗根除成功率为86.76%。不良反应发生率为4.41%(3/68),较初治方案11.76%(8/68)明显减少,差别有统计学意义(P<0.05)。结论双倍剂量质子泵抑制剂联合阿莫西林二联疗法可作为幽门螺杆菌根除失败的有效补救治疗方案,该方案不良反应少,有较好的安全性,值得推广。

小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征诊断价值探讨

目的评价小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)对库欣综合征(CS)的诊断价值,探讨LDDST的最佳诊断指标和诊断切点。方法回顾性分析1991-2011年本院内分泌科收治并确诊的285例库欣综合征患者的临床资料,同时收集146例临床怀疑后经试验排除库欣综合征患者的临床资料。分别以血、尿皮质醇的绝对值和抑制率作为LDDST的诊断指标,通过各项指标的ROC曲线下面积(AUC)比较得出LDDST最佳诊断指标,同时计算敏感性与特异性之和最大的试验切点。结果 285例术后病理学检查证实的库欣综合征患者,其中库欣病154例(54%),肾上腺皮质腺瘤96例(33.7%),非ACTH依赖性双侧肾上腺大结节增生16例(5.6%),异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征14例(4.9%),肾上腺皮质癌3例(1.05%),异位肾上腺皮质腺瘤1例(0.35%),原发性色素性结节性肾上腺增生不良1例(0.35%)。146例排除库欣综合征患者诊断包括单纯性肥胖、原发性高血压、多囊卵巢综合征、血糖调节受损、高胰岛素血症、继发性闭经等。LDDST以抑制后血清皮质醇为诊断指标ROC曲线下面积最大,为0.971,诊断价值最高。抑制后血清皮质醇以146.5nmol/L(5.3μg/dl)为切点时敏感性97%,特异性98.9%;以美国内分泌协会临床指南推荐50nmol/L(1.8μg/dl)为切点的敏感性99.6%,特异性89%。结论 LDDST诊断库欣综合征以抑制后血清皮质醇为诊断指标价值最大,以抑制后血清皮质醇146.5nmol/L(5.3μg/dl)为切点试验的敏感性与特异性之和最大,推荐为最佳诊断切点。以50nmol/L(1.8μg/dl)为切点则试验敏感性提高,特异性降低。

启阳胶囊联合小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗2型糖尿病性勃起功能障碍

目的探讨启阳胶囊联合小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗糖尿病性勃起功能障碍的疗效。方法在就诊的糖尿病性勃起功能障碍患者中随机抽取90例,将患者按照单双号分组方式分为研究组和对照组各45例,对照组患者给予口服小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗,研究组在对照组治疗基础上给予启阳胶囊联合治疗,比较2组间患者的临床疗效、治疗前后IIEF-5量表评分变化、不良反应发生率。结果研究组总有效率95.56%,对照组总有效率75.56%,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,组间患者IIEF-5量表评分无统计学意义(P>0.05),治疗后均有明显改善(P<0.05),其中,研究组患者治疗效果显著高于对照组(P<0.05);不良反应总发生率研究组为6.67%,对照组为11.11%,组间无统计学意义(P>0.05)。结论采用启阳胶囊联合小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗糖尿病性勃起功能障碍,临床效果明显,并具有较高安全性。

低剂量水合物抑制剂KL-1对原油脱水影响的研究

研究了低剂量水合物抑制剂KL-1对油水样品破乳的影响,对高含蜡高含水、高含蜡低含水和低含蜡高含水3种油水样品,考察了KL-1在不同加入浓度下,对油水样品的脱水率、脱水水色和油水界面的影响。实验结果表明:不加破乳剂的情况下,KL-1对油水样品脱水都有抑制作用,不同含蜡含水的油水样品均没有脱水。在加破乳剂的情况下,KL-1对油水样品脱水还是具有抑制作用,最高脱水率只有93%,随着KL-1加入浓度的增大,脱水率减小,乳化液量增多,水色变差。

外周去氨加压素兴奋试验与大剂量地塞米松抑制试验在库欣病中的诊断价值研究

背景库欣综合征(CS)临床表现复杂,在CS的病因诊断中,库欣病(CD)和异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(EAS)难以鉴别诊断。而双侧岩下窦静脉采血(BIPSS)目前是鉴别诊断CD和EAS的金标准,但其在大多数医院无法开展。目前临床通常用大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)诊断CD,但其灵敏度较低;有研究证明去氨加压素(DDAVP)具有促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)样作用,其可促进垂体ACTH肿瘤分泌ACTH。目的探究外周DDAVP兴奋试验与HDDST在CD中的诊断价值。方法回顾性选取2015-01-01至2018-08-30于中国人民解放军总医院明确诊断为ACTH依赖性CS的患者72例为研究对象。收集患者一般资料及外周DDAVP兴奋试验、HDDST结果。计算DDAVP兴奋试验、HDDST诊断CD的灵敏度、特异度。结果72例ACTH依赖性CS患者中,CD 64例,EAS 8例。有63例ACTH依赖性CS患者进行了外周DDAVP兴奋试验(其中CD 55例,EAS 8例),其余9例予以剔除;外周DDAVP兴奋试验阳性51例,阴性12例;外周DDAVP兴奋试验诊断CD的灵敏度为92.7%,特异度为100.0%。72例ACTH依赖性CS患者中,HDDST阳性43例,阴性29例;HDDST诊断CD的灵敏度为67.2%,特异度为100.0%。同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的63例患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例(均为CD患者),外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性9例(8例为EAS患者),外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例。同时行外周DDAVP兴奋试验与HDDST的55例CD患者中,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阳性38例,外周DDAVP兴奋试验与HDDST同时阴性1例,外周DDAVP兴奋试验阳性、HDDST阴性16例,外周DDAVP兴奋试验阴性、HDDST阳性0例。结论外周DDAVP兴奋试验对CD有较高的诊断价值,临床中疑似CD患者HDDST为阴性时,进一步行外周DDAVP兴奋试验可明显降低漏诊率。

内镜下金属止血夹联合大剂量质子泵抑制剂治疗消化道出血的临床效果

目的探究内镜下金属止血夹联合大剂量质子泵抑制剂治疗消化道出血(GIB)的临床效果。方法将我院60例GIB患者随机分为常规组(内镜下金属止血夹联合常规剂量质子泵抑制剂)和大剂量组(内镜下金属止血夹联合大剂量质子泵抑制剂),各30例。比较两组患者的治疗效果。结果大剂量组患者治疗后24、48、72 h的止血率均高于常规组,止血失败后转手术治疗率低于常规组(P<0.05)。治疗72 h后,大剂量组患者空腹胃酸pH高于治疗前及常规组(P<0.05),而两组患者的收缩压、舒张压、丙谷转氨酶和血肌酐水平均无显著差异(P>0.05)。大剂量组患者呕血或黑便消失时间及住院时间均短于常规组,输血量少于常规组(P<0.05)。大剂量组患者治疗后72 h再出血率为0%,低于常规组的13.33%(P<0.05)。结论内镜下金属止血夹联合大剂量质子泵抑制剂能够快速提高GIB患者的胃内pH,止血迅速,且可降低短时间内再出血率,缩短住院时间。

探讨西地那非联合小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗糖尿病性勃起功能障碍的可行性与安全性

目的:探讨西地那非联合小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗糖尿病性勃起功能障碍的可行性与安全性。方法:2017年8月-2019年8月收治糖尿病性勃起功能障碍患者100例,随机分为两组,各50例。参照组给予小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗;研究组给予小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂联合西地那非治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后IIEF-5评分明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西地那非联合小剂量5-磷酸二酯酶抑制剂治疗糖尿病性勃起功能障碍,可有效改善阴茎勃起状态,临床效果显著,且具有较高安全性。

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞性白血病化疗后骨髓抑制的中西医结合护理体会

急性髓细胞性白血病是血液系统的恶性肿瘤，采用中剂量阿糖胞苷为主的联合化疗可以延长患者的无病生存期。但由于阿糖胞苷是骨髓抑制剂，使用后可产生严重的骨髓抑制期——粒细胞减少是病人并发感染的最主要因素，甚至危及生命。我院近两年来对16例中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞性白血病后患者实施中西医结合护理，顺利度过化疗期，现报告如下：

秦艽花中乙酰胆碱酯酶抑制剂的分离及结构鉴定

目的:从传统中药秦艽花(Gentiana purdomii)中提取分离具有乙酰胆碱酯酶抑制活性的化合物。方法:秦艽花经乙醇提取、酸碱处理、氯仿萃取后得到浸膏,然后经过反复柱层析分离纯化,并结合1H-NMR和13C-NMR谱图分析鉴定单体化合物的结构,最后通过TLC生物自显影测定分离得到的单体化合物对乙酰胆碱酯酶的检测限。结果及结论:共分离得到2个化合物,运用超导核磁共振(NMR)技术,结合文献中已报道的波谱数据等,确定了它们的结构分别为:secostrychnosin(1)、(4R,4aS)-4-vinyl-4,4a,5,6-tetrahydro-3H-pyrano[3,4-c]pyran-1-one(2)。化合物1和化合物2对乙酰胆碱酯酶的最小抑制剂量分别为:0.5μg和1.0μg。