抑制素-A与传统生化指标对子痫前期的预测价值研究

目的 评估血常规、凝血、甲状腺功能指标和抑制素-A(inhibin A,INH-A)水平在预测子痫前期(preeclampsia,PE)风险中的潜在价值。方法 对2017年7月-2019年7月在北京市朝阳区妇幼保健院分娩的120名孕妇进行回顾性分析,其中包括60例PE患者(试验组)和60例健康孕妇(对照组)。收集并分析2组孕妇的血常规、凝血、甲状腺功能指标和INH-A水平。应用独立样本t检验、Logistic回归分析和ROC曲线分析来评估这些指标对PE的预测价值。结果 试验组白细胞计数(WBC)和平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)高于对照组(t=2.982、2.236,P=0.007、<0.001)。凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)低于对照组(t=0.759、13.780,P均<0.001)。试验组血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和INH-A水平高于对照组,游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.067、8.888、2.657,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,MPV(OR=3.574,95%CI:1.230~10.389,P=0.019)、TSH(OR=12.731,95%CI:1.565~103.545,P=0.017)和INH-A(OR=1.020,95%CI:1.003~1.038,P=0.024)是PE的危险因素;APTT(OR=0.263,95%CI:0.109~0.634,P=0.003)是PE的保护因素。MPV的ROC曲线下面积为0.794,以10.210 fl为截断值时,灵敏度为0.650,特异度为0.500;APTT的ROC曲线下面积为0.974,以32.185s为截断值时,灵敏度为0.933,特异度为0.883;TSH的ROC曲线下面积为0.853,以3.330mIU/L为截断值时,灵敏度为0.900,特异度为0.550。INH-A的最佳截断值为758.50 pg/mL,灵敏度为0.733,特异度为0.917。结论 MPV、PT、TSH和INH-A水平与PE的发生密切相关,可作为PE的早期预测生物标志物。本研究为临床预测和干预PE提供了新的生物学依据。

异位妊娠患者血清β-HCG、孕酮及抑制素-A水平变化及其临床意义

异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）是指受精卵在子宫体腔以外着床,是妇产科常见的急腹症,近年来患病率呈明显上升趋势。目前,EP的早期诊断主要依靠阴道超声检查和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）的检测[1],但对于妊娠早期的孕妇,即使提高阴道超声的分辨率,

血清抑制素-A水平与异位妊娠的相关性研究

目的探讨异位妊娠患者血清中抑制素-A(INH-A)的水平变化及临床意义。方法采用全自动化学发光免疫分析(CLIA)法对异位妊娠50例(观察组),正常孕妇50例(对照组)血清中INH-A、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮水平进行检测。结果与对照组相比,观察组血清中INH-A(3.6±1.4)、β-HCG(308.5±57.9)、孕酮(29.8±9.4)的水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清INH-A对异位妊娠的早期诊断和治疗起到积极的辅助作用。

孕妇血清抑制素-A在唐氏综合征产前筛查中的应用

本文综合整理了近年来国外唐氏征产前筛查研究的资料,目的介绍血清抑制素-A(DIA)单独参与或作为辅助指标均可提高唐氏征筛查的检出率和降低假阳性率。方法用已诊断唐氏综合征的存储血清和对应孕周正常血清进行血清DIA检测和部分临床验证。结果为孕唐氏综合征的孕妇血清DIA明显高于正常孕妇,15～18孕周间其浓度无显著差异且与孕妇体重呈负相关。结论血清DIA是唐氏征产前筛查的敏感指标,含DIA的四联筛查是常规使用的唐氏综合征产前筛查的最有效的方法。

自发性早产孕妇血清妊娠相关蛋白-A和抑制素-A表达水平的研究

目的：探讨正常孕妇各孕周血清妊娠相关蛋白-A（PAPP—A）和抑制素-A（inhibin—A）的变化情况及其与自发性早产发病的相关性。方法：采用镧系元素解离增强荧光免疫检测技术（DELFIA）检测孕20～41^＋6周妇女外周血PAPP—A浓度1085例，其中正常孕妇880例，自发性早产孕妇205例；采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测外周血inhibin—A浓度896例，其中正常孕妇691例，自发性早产孕妇205例。统计分析自发性早产孕妇及正常孕妇外周血清PAPP—A和inhibin—A的中位数差异。结果：正常孕妇血清PAPP—A和inhibin—A水平值随孕周的增加而不断增高，至孕晚期达到最高水平，但二者之间无相关性；自发性早产组PAPP—A水平显著低于相应孕周正常孕妇组的中位数，inhibin—A水平较相应孕周正常孕妇组无明显变化。结论：正常孕妇血清PAPP—A和inhibin—A水平随妊娠进展而逐渐上升，PAPP—A与自发性早产发病相关。

血清抑制素-A表达联合经腹部超声对宫外孕的诊断价值分析

目的:探讨血清抑制素-A表达联合经腹部超声对宫外孕的诊断价值。方法:选取我院2018年1月到2021年8月共收治的60例宫外孕患者作为研究对象,将其分为观察组,另取同期来我院体检的60例正常妊娠孕妇作为对照组,对所有孕妇均行血清抑制素-A(INH-A)、碱性磷酸酶(ALP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测,并对所有孕妇进行经腹部超声诊断。对比两组患者血清中ALP、β-HCG与INH-A表达水平,对比两组孕妇经腹部超声诊断结果,分析两组孕妇血清INH-A和经腹部超声单一诊断与联合诊断对宫外孕的诊断价值。结果:观察组孕妇ALP、β-HCG水平明显低于对照组,INH-A水平明显高于对照组(P<0.05);观察组孕妇无胎心搏动、宫内无孕囊、附件区有包块以及子宫内膜厚度小于10 mm情况明显高于对照组(P<0.05);联合诊断检出率明显高于血清抑INH-A和经腹部超声(P<0.05),联合诊断的误诊率和漏诊率明显低于血清INH-A和经腹部超声(P<0.05);联合诊断的准确度、敏感度明显高于其他两组单一检查方法(P<0.05),三种诊断方法在特异度、阳性预测值和阴性预测值方面的检测价值对比并无显著差异(P>0.05)。结论:应用血清抑制素-A表达联合经腹部超声诊断可提升宫外孕诊断的准确度与敏感性,因此可考虑对临床症状疑似宫外孕的患者应用两者联合诊断,提升诊断准确率。

β-A抑制素基因在妊高征胎盘中的表达

目的 :研究β A抑制素基因在妊高征患者胎盘中的表达及其在妊高征病因和发病机制中的作用 .方法 :采用RT PCR方法检测 10例中、重度妊高征患者、10例正常初产妇胎盘中β A抑制素基因mRNA的表达 .结果 :以 10例正常初产妇胎盘为表达参照 ,重度妊高征胎盘 β A抑制素基因表达明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) .结论 :β A抑制素基因在妊高征患者胎盘中高表达可能是引发妊高征一系列病理生理变化的环节之一 ,也可能作为评估妊高征高危因素的重要参考指标之一 .

β-人绒毛膜促性腺激素及抑制素-A水平与子痫前期的相关性研究

目的①探讨子痫前期孕妇血清和胎盘组织中β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和抑制素-A(INH-A)的水平变化;②探讨子痫前期孕妇血清和胎盘组织中β-HCG和INH-A水平异常与子痫前期发病的相关性;③探讨子痫前期孕妇血清β-HCG和INH-A水平与子痫前期病情程度的相关性。方法采集30例子痫前期患者及30例正常妊娠妇女外周血血清,用ELISA方法测其中INH-A、β-HCG水平变化。结果①子痫前期组INH-A、β-HCG水平均高于正常孕妇组(P<0.05),INH-A、β-HCG水平二者间成正相关(P<0.05)。②子痫前期中INH-A、β-HCG与MAP、尿蛋白24h定量均成正相关(P<0.05)。结论子痫前期孕妇胎盘组织中β-HCG、INH-A水平异常,可能通过影响滋养细胞的增殖、分化、浸润功能,从而影响胎盘血管床的发育,参与子痫前期的发病。②子痫前期孕妇血清中β-HCG、INH-A水平异常与血管内皮细胞受损有关,并且血清中β-HCG、INH-A水平与子痫前期的病情程度相关。③子痫前期孕妇血清中β-HCG与INH-A水平间呈正相关,二者也许在子痫前期的发病中具有相互作用,联合测定血清中β-HCG、INH-A水平将有助于子痫前期的辅助诊断和病情监测。

腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎对异位妊娠患者卵巢功能和血清inhibin-A的影响

目的分析腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎对异位妊娠患者卵巢功能和血清抑制素-A(inhibin-A)的影响。方法选择2021年2月—2023年3月本院收治的82例异位妊娠患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组与对照组两组,每组各41例。对照组采用腹腔镜下保留输卵管妊娠病灶清除术治疗,研究组则采用腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎治疗,对比两组临床疗效。结果研究组卵巢动脉舒张末期血流速度(EDV)、人绒膜促性腺激素(HCG)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)与inhibin-A水平高于对照组,且卵巢动脉血流阻力指数(RI)与收缩期峰值血流速度(PSV)、术后并发症发生率和异位妊娠复发率低于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间和手术时间均短于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下抽芯法患侧输卵管切除术联合宫角缝扎在异位妊娠中的临床治疗效果较好,能够促进患者卵巢功能恢复,纠正内分泌激素水平紊乱,进而改善预后,治疗安全性和实用性较高。

妊娠中期孕妇血清AFP、β-HCG、uE3、Inhibin-A联合检测预测不良妊娠结局价值

目的:探究孕中期血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、游离雌三醇(uE3)和抑制素-A(Inhibin-A)联合检测预测母婴不良妊娠结局价值。方法:回顾性分析2017年1月-2019年12月于本院产前检查的600例初产妇临床资料,均于孕中期检测血清AFP、β-HCG、uE3和Inhibin-A水平,评估预测不良妊娠结局效能。结果:600例中,发生不良孕产结局34例(5.7%),不良围产儿21例(3.5%)。发生不良妊娠结局孕妇血清AFP、β-HCG、Inhibin-A水平升高,uE3下降(P<0.05)。血清AFP、β-HCG、uE3、Inhibin-A联合预测不良孕产结局的曲线下面积为0.902,预测不良围生儿的曲线下面积为0.854,预测结果与分娩后结果无差异(P>0.05)。结论:单胎初产妇孕中期血清AFP、β-HCG、uE3、Inhibin-A联合检测对不良妊娠结局有较好预测作用。

血清沙眼衣原体、INH-A、CK-MB比率联合子宫内膜厚度在异位妊娠诊断中的应用价值

目的探究血清沙眼衣原体、抑制素-A(INH-A)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)比率联合子宫内膜厚度在异位妊娠(EP)诊断中的应用价值。方法选取2018年8月~2019年7月我院58例EP患者作为研究组,另选取58例正常宫内早孕者作为对照组。比较两组一般资料、血清INH-A、CK-MB比率、子宫内膜厚度、沙眼衣原体免疫球蛋白G(IgG)、IgM抗体阳性率,应用Pearson相关性分析探究研究组血清INH-A、CK-MB比率、子宫内膜厚度间相关性,并比较沙眼衣原体IgG抗体阳性与阴性患者血清INH-A、CK-MB比率及子宫内膜厚度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究沙眼衣原体IgG抗体阳性、血清INH-A、CK-MB比率及子宫内膜厚度单一、联合诊断EP的价值。结果研究组血清INH-A、CK-MB比率及子宫内膜厚度均低于对照组,沙眼衣原体IgG抗体阳性率(68.97%)高于对照组(34.48%)(P<0.05);研究组血清INH-A、CK-MB比率与子宫内膜厚度间均存在正相关关系(P<0.05);沙眼衣原体IgG抗体阳性患者血清INH-A、CK-MB比率及子宫内膜厚度均低于IgG抗体阴性患者(P<0.05);沙眼衣原体IgG抗体阳性、血清INH-A、CK-MB比率及子宫内膜厚度联合诊断EP的曲线下面积(AUC)为0.847,大于各指标单一诊断,联合诊断的最佳敏感度为82.76%%,特异度为75.86%。结论EP患者血清INH-A、CK-MB比率呈异常低表达状态,沙眼衣原体IgG抗体阳性率明显高于正常妊娠女性,超声检查子宫内膜厚度降低,各指标在EP诊断中均具有较高应用价值,且联合诊断有助于提高诊断效能,可为EP的早期诊断提供参考。

输卵管开窗取胚术结合不同剂量MTX治疗异位妊娠效果及对患者CK、P、inhibin-A、PAPP-A影响

目的:分析输卵管开窗取胚术联合不同剂量MTX用药对异位妊娠(EP)恢复情况及CK、P、inhibin-A及PAPP-A水平的影响。方法:将本院2016年2月-2019年5月收治的EP患者84例依照随机信封法分为观察组及对照组各42例,对照组采用输卵管开窗取胚术联合低剂量MTX(25 mg)治疗,观察组采用输卵管开窗取胚术结合中等剂量MTX(50 mg)治疗。记录两组患者β绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间、阴道停止出血时间、输卵管通畅情况;检测治疗前后患者血清磷酸肌酸激酶(CK)、孕酮(P)水平、抑制素-A(inhibin-A)及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平,统计治疗中出现的不良反应。结果:术后观察组β-hCG恢复正常时间(16.4±3.9d)及阴道停止出血时间(9.1±3.2d)均低于对照组(21.4±4.1d、12.8±3.3d),输卵管通畅程度优于对照组,血清中CK(61.29±10.93 U/L)、P(2.93±0.62 ng/ml)、inhibin-A(15.31±3.80 pg/ml)及PAPP-A(3.01±0.42 mU/L)均低于对照组,不良反应总发生率(16.7%)低于对照组(31.0%)(P<0.05)。结论采用输卵管开窗取胚术结合中等剂量MTX对EP患者干预后有助于加速患者恢复并改善患者血清CK、P、nhibin-A、PAPP-A水平。

高强度聚焦超声联合氨甲蝶呤肌内注射对瘢痕妊娠患者卵巢储备功能、血流指数、INH-A、VEGF的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合氨甲蝶呤肌内注射对瘢痕妊娠患者卵巢储备功能及血流指数、抑制素-A(INH-A)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法将2019年1月至2020年12月于该院接受清宫术的120例瘢痕妊娠患者按照治疗方式分为对照组和观察组,各60例。对照组给予肌内注射氨甲蝶呤治疗,观察组给予HIFU联合肌内注射氨甲蝶呤治疗,对比两组患者疗效、卵巢储备功能指标、血流指数,以及血清INH-A、VEGF水平。结果观察组术中出血量、月经恢复正常时间及血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间均明显低于或短于对照组(P<0.05)。治疗3个月后观察组血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均明显低于对照组(P<0.05),但治疗6个月后两组血清LH、雌二醇(E_(2))水平接近治疗前水平;治疗3、6个月后两组血清LH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗6个月后两组血清E_(2)水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6个月后两组血清抗缪勒氏管激素(AMH)水平均持续降低,且观察组血清AMH水平明显高于对照组(P<0.05);治疗3个月后观察组的窦状卵泡计数(AFC)均明显降低,治疗6个月后两组AFC高于治疗前(P<0.05)。治疗3 d及1周后两组最大流速(V_(max))和搏动指数(PI)明显降低(P<0.05),观察组V_(max)和PI均明显低于对照组(P<0.05)。治疗1周后两组血清INH-A和VEGF水平均明显降低(P<0.05),且观察组血清INH-A和VEGF水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论HIFU联合氨甲蝶呤治疗瘢痕妊娠可以减少清宫术中出血量,并加快卵巢储备功能恢复。

激活素A与恶性肿瘤的研究进展

激活素(ACT)A是由抑制素β-A基因编码的同源二聚体蛋白,属于转化生长因子β超家族,在不同种族内具有高度保守性,可通过ACT受体介导信号转导诱发血管生成、炎症反应、免疫反应和胎盘形成从而介导细胞的增殖、分化、凋亡。ACT A对生殖内分泌肿瘤如卵巢癌、前列腺癌、肾上腺癌等有重要影响,此外对其他非内分泌肿瘤的发生、发展也有一定作用。该文总结及深入研究ACT A的作用机制,以期对相关恶性肿瘤患者的诊断、治疗提供新思路。

血清妊娠相关蛋白A检测对异位妊娠早期诊断的价值

目的探讨异位妊娠患者血清中妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)水平变化及临床意义。方法血清PAPP-A、抑制素-A(inhibin-A,INH-A)、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕酮(P)测定均采用全自动化学发光免疫分析法。分别检测异位妊娠78例(观察组)、正常孕妇80例(对照组)血清中PAPP-A、INH-A、β-HCG及孕酮水平。结果观察组血清PAPP-A(20.8±6.6)m IU/L,INH-A(4.6±2.1)pg/m L,β-HCG(2512.4±155.3)IU/L、孕酮(33.2±8.7)nmol/L。对照组血清PAPP-A(102.2±25.3)m IU/L,INH-A(36.7±3.1)pg/m L,β-HCG(12133.5±2208.3)IU/L,孕酮(101.3±26.6)nmol/L。观察组指标明显低于对照组(P<0.01)。PAPP-A与INH-A、β-HCG及孕酮均水平为正相关,相关系数(r)分别为0.491、0.503、0.482(P均<0.05)。结论血清妊娠相关蛋白A检测有助于异位妊娠的早期诊断和治疗。

正常孕妇及子痫前期患者血清抑制素A水平的研究

目的检测正常孕妇在各孕周血清抑制素A(Inhibin-A)的浓度,并探讨其与子痫前期发病的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测691例正常孕妇及33例子痫前期孕妇外周血清中 Inhibin-A的水平,统计分析子痫前期孕妇与正常孕妇血清Inhibin-A中位数的差异。结果正常孕妇 Inhibin-A水平随孕周增加而逐渐升高,子痫前期孕妇血清Inhibin-A水平显著高于相同孕周正常孕妇的中位数。结论正常孕妇血清Inhibin-A浓度随妊娠进展逐渐增加,Inhibin-A浓度在子痫前期患者中明显升高。Inhibin-A升高对子痫前期发病有一定的指示作用。

化瘀消癥汤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的研究

目的探讨异位妊娠患者应用化瘀消癥汤联合米非司酮治疗的疗效及作用机制。方法选取2019年4月~2021年6月泰州市中西医结合医院收治的120例异位妊娠患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组和研究组,各60例。两组均给予常规对症方案治疗,对照组在此基础上采用米非司酮治疗,研究组在对照组基础上加用化瘀消癥汤治疗,两组均持续治疗7 d。比较两组治疗后临床疗效、输卵管通畅程度,治疗前后血清激素水平及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,研究组总有效率、输卵管完全通畅占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组输卵管不通畅占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后,两组血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、抑制素-A(INH-A)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组胃肠道不适、肝功能异常、白细胞下降、头晕乏力及口腔溃疡的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论异位妊娠患者应用化瘀消癥汤联合米非司酮治疗可明显改善机体激素水平,促进输卵管通畅,有利于提高临床疗效,安全性良好。

早发型重度子痫前期患者血清ADMA、INH-A与胎儿生长受限的关系研究

目的:探讨早发型重度子痫前期(SPE)患者血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、抑制素A(INH-A)与胎儿生长受限(FGR)的关系。方法:选取2021年1月~2023年1月于海南医学院第一附属医院分娩的110例早发型SPE患者为观察组,另选取同期健康孕妇100例为对照组,根据是否合并FGR将早发型SPE患者分为FGR组46例和非FGR组64例。比较观察组与对照组血清ADMA、INH-A水平。采用多因素Logistic回归分析早发型SPE患者合并FGR的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清ADMA、INH-A水平对早发型SPE患者合并FGR的预测效能。结果:与对照组比较,观察组血清ADMA、INH-A水平升高(P<0.05)。与非FGR组比较,FGR组ADMA、INH-A、收缩压、舒张压、血肌酐、24 h尿蛋白定量、脐动脉血流收缩期末流速/舒张期末流速比值(S/D)水平升高,而孕前体质指数(BMI)降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿蛋白定量、动脉血流S/D、ADMA和INH-A升高为早发型SPE患者合并FGR的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,血清ADMA、INH-A水平联合预测早发型SPE患者合并FGR的曲线下面积大于单独预测。结论:早发型SPE患者血清ADMA、INH-A水平异常升高,且参与FGR的发生、发展,此外,血清ADMA、INH-A水平联合对早发型SPE患者合并FGR的预测效能较高。

INHBA在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨抑制素β-A(INHBA)在肝细胞癌(HCC)中的表达及其与预后的关系。方法本研究对象为2009年2月至2013年11月在广州医科大学附属第一医院行手术切除的81例患者HCC组织,并选取30例癌旁组织作为对照。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男74例,女7例;年龄32~81岁,中位年龄53岁。采用免疫组化法检测INHBA的表达。肝癌与癌旁组织中INHBA表达率比较及INHBA的表达与HCC患者临床病理参数关系的分析采用χ^(2)检验。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型分析影响HCC患者预后的危险因素。结果HCC组织中INHBA的表达率为42%(34/81),明显高于癌旁组织的13%(4/30)(χ^(2)=9.276,P<0.05)。INHBA的表达与肿瘤分化程度和美国癌症联合委员会(AJCC)分期有关(χ^(2)=15.499,9.100;P<0.05)。生存分析显示,INHBA高表达患者的预后较低表达患者差(χ^(2)=11.721,P<0.05)。Cox回归分析显示,AJCC分期Ⅲ期和INHBA高表达均为HCC患者预后的独立危险因素(HR=4.316,2.612;P<0.05)。结论INHBA在HCC组织中高表达,其表达水平与肿瘤分化程度和AJCC分期相关,INHBA高表达的HCC患者预后较差。