抑火清肝退翳汤加减治疗肝经风热型单纯疱疹性角膜炎的临床疗效及作用机制

目的:观察抑火清肝退翳汤加减治疗肝经风热型单纯疱疹性角膜炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将130例肝经风热型单纯疱疹性角膜炎患者随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予抑火清肝退翳汤加减口服治疗,连续治疗4周。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、症状体征、不良反应及复发率,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)炎症因子及丙二醛(MDA)、抗氧化活力(TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等氧化应激指标水平,采用流式细胞仪检测组CD4+和CD8+水平,随访1年观察复发情况。结果:经秩和检验,观察组患者临床疗效总有效率优于对照组(Z=2.161,P<0.05);治疗后观察组眼痛羞明、畏光流泪、视物下降、胞睑红肿积分均明显低于对照组(P<0.05);经秩和检验,观察组中医证候总有效率优于对照组(Z=2.540,P<0.05);治疗后观察组眼部疼痛、眼睑红肿、结膜充血、角膜点状星翳、角膜生翳和角膜生翳深度症状体征积分明显低于对照组(P<0.05);观察组血清IFN-γ水平高于对照组,IL-6,IL-8水平低于对照组(P<0.05);观察组MDA水平低于对照组,TAC及GSH-Px水平高于对照组(P<0.05);观察组CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05);停药后6个月和12个月观察组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上给予抑火清肝退翳汤加减治疗肝经风热型单纯疱疹性角膜炎具有较好的临床疗效,可降低中医证候积分,改善症状体征,降低复发率,可能与降低炎症反应,改善氧化应激指标和免疫功能有关。