产后抑郁症中医药治疗研究进展

产后抑郁症已成为女性产褥期最为常见的神经精神类疾病,是心理、生理、社会、环境、家庭等多种因素综合作用的结果,这大大增加了治疗的难度。近年来,以中医药为基础的治疗方案在女性产后抑郁症治疗中呈现出疗效确切、复发率低、副作用小等优势,在提高产后妇女的身心健康、家庭和谐与稳定等方面发挥了重要意义。本文从产后抑郁的发病机因、中医药治疗疗效及其分子机制等方面进行分析、总结、归纳国内外相关的进展情况,以期为临床医生和患者提供更为有效的产后抑郁症的治疗方案,为研究产后抑郁的发生、发展与治疗提供一定的借鉴。

中医药治疗抑郁症的研究进展

抑郁症是以显著而持久的心境障碍为主要特征的一种疾病,近年来,运用中医中药治疗各种精神障碍已取得了相当大的成就。中医药治疗抑郁症,与现代医学的治疗方法相比较,有着一定的优势,本文收集近几年来中医药对该病的治疗手段和临床试验研究等相关资料,旨在探讨该病科学、有效、规范的临床治疗和研究方法。

心系病伴焦虑抑郁症中医治疗进展

探讨近5年来心系疾病伴焦虑抑郁症的中医药治疗研究进展,总结归纳中医药治疗本系病的优势和不足。参考大量相关文献,探究近5年来用中医药的方法治疗心系疾病伴焦虑抑郁症在病因病机、辨证论治等方面的进展,分析总结其疗效及优势,并对临床中存在的不足之处予以评价。中医药治疗心系疾病伴焦虑抑郁症主要有疏肝解郁法、健脾养心法、活血解郁法、化痰解郁法和滋补心肾法,但应使活血养心贯穿始终以取得良好疗效。中医药在心系疾病伴焦虑抑郁症的治疗领域有着不可替代的地位。

抑郁症中医病因病机探讨

目的:探讨抑郁症的病因病机。方法:归纳相关资料,对命题进行分析。结论:抑郁症的中医病因病机归纳为:1肝失疏泄。2肝郁气滞,痰浊内蕴。3脾失健运,气血不足。4肾精不足,元神失养。5肾阴亏损,心肾不交。

中医辨证合舌针治疗中风后抑郁症30例

目的:观察中医辨证合舌针治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法:根据中医辨证将中风后抑郁症90例,分为三组药舌组(中药+舌针)、体针组(传统针刺)、西药组(常规西医)。结果:舌药组总有效率90%,体针组为63.33%,西药组为73.33%。提示:中医辨证合舌针治疗中风后抑郁症疗效显著,无副作用,安全可靠。

儿童抑郁症的中医学探讨

儿童抑郁症是由于情志不舒、气机郁滞所致的一类病症,其病机以肝气郁滞为主,可累及心、脾、肾等脏,而兼见心火亢盛、脾气亏虚、肾精不足、脑海失充之证。临床将其可分为肝郁气滞、肝郁化火、肝郁脾虚、肾精不足4型,分别进行辨证论治,发现从中医学的角度认识及防治儿童抑郁症是遏止儿童抑郁症患病率上升的重要措施之一。

李妍怡主任医师运用佛手养心汤治疗中风后抑郁经验撷菁

中风后抑郁症是指继发于中风后,除中风的各种躯体症状外,还出现以情绪低落、活动能力减退、思维功能迟滞为主要特征的一类情感障碍。李妍怡主任医师认为该病主要病机为阴虚血瘀,李教授执简驭繁,创佛手养心汤治疗本病,养阴清热除烦,和血化瘀解郁,取得了较好疗效。

褚玉霞教授治疗产后抑郁经验

褚玉霞教授,国家级名老中医,河南省首届名老中医,从事中医妇科医疗、教学、科研工作五十载,对妇科经、带、胎、产及各种疑难杂证的诊治有较深的造诣。产后抑郁是指产妇在分娩后出现以情绪低落、精神抑郁为主要表现的一种病证。介绍褚玉霞教授以健脾益气、疏肝解郁、宁心安神为主,依据不同患者的病因病机进行辨证论治的经验,临床疗效显著。

巴戟天寡糖胶囊治疗轻中度抑郁症42例

目的:观察巴戟天寡糖胶囊治疗轻、中度抑郁症的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲双模拟、盐酸氟西汀对照的研究方法。符合入选标准的受试者被随机分配到3个组:治疗组(300mg/d或600mg/d巴戟天寡糖胶囊治疗),阳性对照组(20mg或30mg/d盐酸氟西汀胶囊),安慰剂对照组(为上述两组药物的模拟剂),疗程均为6周。结果:治疗组、阳性对照组和安慰剂组的有效率分别为:71.43%、81.91%、53.33%,治疗终点HAMD-17评分与基线减分差值分别为-13.043(5.43)、-13.863(5.24)、-8.269(4.76),三组间比较差异有显著性(P<0.05),巴戟天寡糖胶囊高、低剂量组与盐酸氟西汀对照组的非劣效性检验合格(P<0.05)。不良事件发生率分别为:治疗组为3例,阳性对照组3例,安慰剂组1例。结论:巴戟天寡糖胶囊治疗轻、中度抑郁症患者的疗效与盐酸氟西汀片相当,不良反应轻微,可用于轻、中度抑郁症的治疗。

周绍华教授抑郁症医案数据挖掘分析

目的:总结与分析周绍华临床诊疗抑郁症的思辨特点和学术思想。方法:将101例诊断为抑郁症并经周绍华教授治疗的患者初诊数据录入数据库,对其证候、立法、处方、用药等进行数据挖掘分析。结果:101例患者出现证候多为肝气郁结证、心脾两虚证、心阴不足证等。处方多以逍遥散、归脾汤、天王补心丹等加减化裁。用药次数最多的依次是炒枣仁、炒远志、北柴胡、茯神、全当归、五味子、麦门冬、制香附等。结论:通过数据挖掘技术分析结果客观反映了周绍华教授治疗抑郁症的思辨特点和学术思想。

逍遥散联合盐酸氟西汀治疗抑郁症肝郁脾虚型41例

目的:观察逍遥散联合盐酸氟西汀治疗抑郁症为肝郁脾虚型的疗效。方法:将抑郁症中医辨证属肝郁脾虚型的患者80例随机分为2组,对照组单用盐酸氟西汀(20mg/d)治疗,治疗组除口服烟酸氟西汀外,另口服中药逍遥散(1剂/d)治疗,疗程6周。治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评分表(SDS)测量,观察疗效;总结治疗中不良反应的发生情况;并随访1年,比较复发率。结果:治疗组总有效率92.7%,对照组总有效率75.7%,治疗组优于对照组(P<0.05);HAMD、SDS评分比较,从治疗第4周开始,治疗组优于对照组(P<0.01),治疗第6周时,治疗组评分亦优于对照组(P<0.01)。提示:中西医结合治疗抑郁症疗效较好,方法安全可靠。

芪参复康胶囊治疗重症抑郁症患者445例

目的:通过芪参复康胶囊与氟西汀治疗重症抑郁症患者疗效比较,观察芪参复康胶囊治疗抑郁症的长期疗效。方法:将1024例抑郁症患者随机分为治疗组(芪参复康胶囊组)及对照组(氟西组),对两组在治疗前和治疗后6周、12周、24周评定17项HAMD,CGL,TESS量表及临床疗效评估,并作相应实验室检查。结果:治疗6周末,治疗组痊愈率、显效率均显著低于对照组(47.1%vs.50.2%;69.2%vs.72.3%,P<0.05);两组有效率、无效率均差异不显著(P>0.05)。12周末,两组痊愈率、显效率、有效率、无效率均差异不显著(P>0.05)。24周末,治疗组痊愈率显著高于对照组(53.9%vs.51.9%,P<0.05);两组有效率、显效率、无效率均差异不显著(P>0.05)。治疗6周末,治疗组[(16.1±3.2)分vs.(17.3±3.4)分,P<0.05]。12周末,两组HAMD减分值差异不显著(P>0.05)。24周末,治疗组HAMD减分值显著高于对照组[(19.4±4.2)分vs.(18.0±5.4)分,P<0.05]。(3)与治疗前相比,治疗24周末,两组SI分均显著降低(P<0.05);治疗组与对照组GI分差异不显著(P>0.05);治疗组疗效指数(EI)显著大于对照组[(3.2±0.8)vs.(2.8±0.6),P<0.05]。结论:芪参复康胶囊治疗抑郁症疗效肯定,起效快,副作用小,长期治疗疗效尤佳。

解郁丸治疗轻中度抑郁症68例

目的:评价传统名方组合治疗轻中度抑郁症的疗效。方法:将135例患者随机分为解郁丸组68例,分别给予解郁丸(逍遥散合甘麦大枣汤组建)和氟西汀组67例作对照治疗,时间均为6周。结果:解郁丸组有效率为83.8,氟西汀组有效率为85.0,两组间无统计学差异(P>0.05)。治疗2周后解郁丸组的HAMD、HAMA分值显著低于氟西汀组(P<0.05)、减分率显著高于氟西汀组(P<0.05),总体进步(CGI-I)也显著优于氟西汀组(P=0.006)。结论:中药解郁丸具有较好的抗抑郁作用,与氟西汀相比具有起效快、副作用少、安全性高的的特点。

益肾调气法治疗脑卒中后抑郁(血瘀型)临床研究

目的:观察益肾调气法治疗脑卒中后抑郁(血瘀型)的疗效。方法:将60例脑卒中后抑郁患者随机分为2组,其中治疗组30例,应用益肾调气法,以颐脑解郁方进行治疗;对照组30例,应用疏肝法,采用逍遥散进行治疗。以HAMD量表、中医疗效指数进行疗效评定。结果:颐脑解郁治疗组中医疗效指数临床显效率为83.33%,优于对照组(46.67%);HAMD量表评分治疗前(28.25±5.43),治疗后为(10.32±5.86),治疗前后对比,有显著差异(P<0.01);对照组治疗后HAMD评分为(21.36±5.20),与治疗组相比,有显著差异(P<0.01)。结论:益肾调气法治疗轻、中度脑卒中后抑郁具有较好的疗效。

补肾解郁方配合西药治疗抑郁症126例

目的:观察补肾益气、疏肝解郁类中药配合西药治疗抑郁症的疗效。方法:采用补肾解郁方(黄芪、西洋参、郁金、柴胡、天麻、枸杞子、熟地、淫羊藿、白芍、酸枣仁、茯苓、知母、香附、白术)配合西药治疗抑郁症126例,并设对照组,用药疗程均为12周。在治疗3、6、12周时,对两组的汉密顿(HAMD)减分疗效进行对比观察。结果:经过12周治疗,补肾解郁方配合西药组总有效率、HAMD减分值和疗效指数(EI)均显著高于对照组(P<0.05);不良反应和复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:本方法治疗抑郁症具有补肾益气、疏肝解郁的功效,可缓解抑郁症状,改善记忆和认知功能。

解郁方抗抑郁作用的实验研究

目的:研究解郁方对小鼠抑郁模型的抗抑郁作用。方法:采用小鼠强迫游泳实验、小鼠悬尾实验和拮抗利血平所致的抑郁症状实验,研究解郁方的抗抑郁作用。结果:解郁方中、高剂量组均可显著缩短小鼠强迫游泳、悬尾不动时间(P<0.01),解郁方高剂量组拮抗利血平所致小鼠运动不能作用(P<0.01)、小鼠眼睑下垂作用(P<0.05),解郁方低、中、高剂量组拮抗利血平所致小鼠体温下降作用(P<0.01)。结论:解郁方有抗抑郁的作用。

清心解郁汤治疗围绝经期综合征抑郁症的临床观察

目的:观察清心解郁汤治疗围绝经期综合征抑郁症的临床疗效。方法:将90例符合标准的围绝经期综合征抑郁症患者随机分为对照组(30例)和治疗组(60例),治疗组给予清心解郁汤治疗,对照组给予盐酸氟西汀治疗,2周为1个疗程,两组均治疗4个疗程,8周后,观察两组临床疗效,比较两组症候改变以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分和围绝经期症状评分指数(KMI)。结果:治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率63.3%,治疗组治疗效果明显优于对照组。治疗后对照组和治疗组患者HAMD积分、KMI评分以及中医证候积分与治疗前比较均明显降低。结论:清心解郁汤治疗围绝经期综合征抑郁症疗效明确。

针药结合治疗对慢性应激抑郁模型大鼠HPA轴的影响

目的:观察电针结合中药对抑郁模型大鼠HPA轴的影响,探讨中药以及针药结合的抗抑郁作用及其机制。方法:将70只雄性大鼠随机分为正常组、抑郁模型组、西药组、中药组、电针组、电针加中药组、电针加西药组,每组10只。除正常组外,其余均采用慢性不可预见性应激刺激诱导产生大鼠抑郁模型,应激刺激的第8天,治疗组在造模的同时接受治疗,每天1次,共21天。实验第28天,处死动物,取血,采用放射免疫分析法测定大鼠血清皮质醇(CORT)和促肾上腺皮质激素(ACTH)含量。结果:抑郁模型组大鼠血清CORT和ACTH含量较正常组有显著升高(P<0·01);各治疗组血清CORT、ACTH含量均显著下降(P<0·05,0·01),除电针组、中药组外,其余各组的CORT水平与正常组比较无显著性差异,各治疗组比较没有显著差异。结论:慢性应激致抑郁大鼠的HPA轴功能亢进,各治疗方法均可通过抑制亢进的HPA,下调血中ACTH、CORT以发挥抗抑郁作用,针药结合存在着一定的优势。