鞘膜腔内药物注射疗法的并发症

小儿鞘膜积液及腹股沟斜疝是小儿外科常见疾病,一般不能自愈.鞘状突高位结扎术效果可靠,手术简单易行.但因家长惧怕手术,近年又有药物注射治愈的报道,使部分患儿接受药物局部注射疗法,尤其在农村地区,但该法引起的各种并发症少有报道.本文结合我院所见病例报道如下.

卒中后抑郁的发病机制及非药物疗法临床研究进展

卒中后抑郁(PSD)是脑卒中常见并发症之一,发病机制复杂,影响脑卒中幸存者的治疗效果及预后,成为广受关注的公众健康问题。目前临床应用药物治疗卒中后抑郁的有效性和安全性存在争议,且患者依从性差,临床效果并不理想。目前非药物疗法作为一种安全、有效的临床治疗方法,已广泛用于不耐受、拒绝药物治疗或药物治疗效果不理想的PSD患者。文章围绕卒中后抑郁的发病机制进行探讨,并对非药物疗法的临床研究进展进行综述。

中医非药物疗法治疗肿瘤相关抑郁的研究进展

肿瘤相关抑郁(CRD)指患者在肿瘤诊断与治疗过程中出现的病理性情绪变化。主要临床表现为情绪低落、兴趣减退、悲观伤感等,甚至有自杀倾向。CRD的发生是心理因素、癌性疼痛、治疗因素、癌性疲乏、睡眠障碍等多种因素综合作用的结果^([1]),又会增加肿瘤患者所面临的社会、经济、家庭等压力,加重抑郁程度,形成恶性循环,影响疾病转归及预后^([2])。

积极心理学视角的箱庭疗法联合药物治疗对产后抑郁患者睡眠质量的影响

目的:分析产后抑郁患者在药物治疗基础上开展积极心理学视角下的箱庭疗法对睡眠改善作用。方法:选取2022年8月至2023年8月龙岩人民医院收治的产后抑郁患者86例作为研究对象,按照入院顺序编号随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组接受常规西药治疗,观察组服药的同时,接受积极心理学视角下的箱庭疗法。比较2组患者干预前后抑郁症状、睡眠质量、血清学指标。结果:干预后爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)比较,观察组较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较,观察组较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)比较,观察组较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后抑郁患者在药物治疗基础上开展积极心理学视角下的箱庭疗法,能够让抑郁症状得以改善,调节5-HT、BDNF水平,提高睡眠质量。

药物治疗和认知行为疗法联合心理社会支持对抑郁症患者的治疗效果观察

分析对抑郁症病患实施药物治疗与认知行为疗法联合心理社会支持的作用。方法 选择我院收入的104例抑郁症患者,以奇偶数法分为基础治疗组(药物的方法治疗)与综合治疗组(药物+认知行为疗法+心理社会支持),对比两组治疗结果的可行性。结果 通过比较,综合治疗组疗效、疾病认知水平、抑郁情绪、睡眠质量、不良反应、生活质量较基础治疗组优,差异有统计学意义P<0.05。结论 在治疗抑郁症中,为患者应用药物加认知行为法与心理社会支持方法的作用确切,能够有效改善患者心理状态,可以在临床推广。

正念认知疗法联合药物治疗在抑郁症患者中的应用

本研究旨在深入探究正念认知疗法与药物治疗相结合这一综合治疗模式在抑郁症患者群体中的应用效果,以期为该领域的临床实践提供有力的科学依据和有益的参考。方法 本研究选取了2022年1月-2023年1月在广西南宁市第五人民医院住院并确诊为抑郁症的80例患者。将其随机划分为观察组与对照组,每组各包含40例患者。两组患者在研究期间均接受了标准化的常规护理及药物治疗干预,作为研究的基础措施。在此基础上,观察组患者增设了正念认知疗法的干预措施。8周后比较两组患者的抑郁自评量表(SDS)、贝克抑郁自评量表 (BDI)、心理弹性量表(CD-RISC)、一般自我效能感量表(GSES)、服药依从性量表(MMAS-8)评分。结果 历经8周干预后,观察组患者的SDS评分与BDI评分均显著低于对照组,这有力地证明了正念认知疗法在缓解抑郁症状方面的积极作用。同时,观察组的CD-RISC、GSES、MMAS-8评分均显著高于对照组,这些差异均达到了统计学意义上的显著性水平(P<0.05)。结论 采用正念认知疗法联合药物治疗的干预策略,能够有效缓解抑郁症患者的症状表现,显著降低其自杀意念,增加患者的心理韧性和一般自我效能感,值得在临床中推广。

认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗卒中后抑郁的系统评价

目的系统评价认知疗法联合抗抑郁药物对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者的疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库中所有关于认知疗法联合抗抑郁药物治疗PSD患者的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。对符合纳入标准的文献用Re VMan 5.3软件对数据进行Meta分析,分析两组治疗方法对汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分的改善情况,以及神经功能恢复情况(Fugl-Meyer运动评分量表)。结果共纳入9个RCTs,共计584例患者,对认知行为联合抗抑郁药物治疗PSD的早期(4周、8周)及长期(12周、21周、52周)疗效做亚组分析,结果显示,与对照组相比,认知行为合并抗抑郁药物治疗组更能显著降低患者早期及长期的HAMD评分[4周WMD-1.42,95%可信区间(confidence interval,CI)(-2.02,-0.78),P<0.001;8周WMD-3.74,95%C(I-5.50,-1.99),P<0.001;12周WMD-1.86,95%CI(-2.55,-1.17),P<0.001;21周WMD-2.20,95%CI(-3.09,-1.30),P<0.001;52周WMD-3.73,95%C(I-4.75,-2.70),P<0.001],同时也促进了治疗8周后患者Fugl-Meyer运动评分量表的改善[WMD-0.32,95%C(I-0.60,-0.04),P=0.03]。结论认知行为联合抗抑郁药物较单纯使用抗抑郁药物更能显著降低PSD患者的抑郁评分,促进患者运动功能的康复。

药物输注装置作肝癌局部化疗的并发症

本文总结６６例肝癌使用药物输注装置作肝动脉或门静脉灌注化疗过程中发生的毒副反应和并发症。毒副反应包括白细胞减少占４８．５％，血小板减少占３７．９％，恶心、呕吐、纳差占４３．９％。并发症有２９例，发生率４３．９％，内有急性胃十二指肠粘膜病变１０例（１５．２％）、导管堵塞５例（７．５％）、药液外漏４例（６．１％）、药囊周围积血、积液４例、药囊感染３例（４．５％）和导管移位、急性胰腺炎、肝动脉闭塞各１例。作者讨论了药物输注装置常见并发症及其发生原因，并提出预防措施。

癌症药物治疗中的心血管并发症

药物的心血管毒性与药物和患者本身的因素有关。多个药物之间存在协同作用,增加心血管毒性。应有计划、有针对性地监测抗癌药物的心血管副作用,改变药物的给药模式或应用相关药物可使毒性最小化,停止抗癌药物可能是最好的处理方法。

正念疗法联合个体化药物治疗对老年抑郁症患者焦虑抑郁状态、日常生活能力和社会功能的影响

目的探讨正念疗法联合个体化药物治疗对老年抑郁症患者焦虑抑郁状态、日常生活能力和社会功能的影响。方法 110例老年抑郁症患者根据不同的治疗方式分为对照组与观察组各55例,对照组给予个体化药物治疗,观察组在对照组的基础上联合正念疗法,两组均治疗两个月。分别观察治疗前后患者焦虑抑郁状态、日常生活能力和社会功能的变化情况。结果治疗后,两组抑郁及焦虑评分、SDSS评分均降低,且观察组低于对照组(P <0. 05)。观察组观察、描述及觉知地行动、不判断和不反应、总分较治疗前升高,对照组描述及不判断、总分较治疗前升高,观察组FFMQ量表各评分高于对照组(P<0. 05)。两组生活活力及社会关系、情感职能、精神健康得分水平较治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P <0. 05)。结论对老年抑郁症患者,采取正念疗法联合个体化药物相比单纯的个体化药物治疗,更能有效的改善患者的焦虑及抑郁状态,提高其生活能力及社会功能,改善其生活质量。

药物疗法、神经阻滞联合脊柱调整治疗带状疱疹相关性神经痛的临床效果

目的探讨药物疗法、神经阻滞联合脊柱调整治疗带状疱疹相关性神经痛(ZAP)的临床效果。方法将97例ZAP患者随机分为观察组49例和对照组48例。对照组患者接受药物疗法联合神经阻滞治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上,接受脊柱调整(头颈段、胸椎段及腰骶段)治疗。分别采用疼痛视觉模拟量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者的疼痛状况、焦虑状况、抑郁状况及睡眠质量。比较两组患者治疗前、治疗后1个月和3个月的疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分,治疗后的临床疗效,以及治疗期间的不良反应发生率。结果两组患者的疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分有随时间延长而降低的趋势(P<0.05),分组与时间存在交互效应(P<0.05);治疗后1个月及3个月,观察组的疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分、PSQI评分低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重不良反应,观察组严重疼痛、头晕、便秘的发生率低于对照组(P<0.05)。结论药物疗法、神经阻滞联合脊柱调整治疗能够有效地改善ZAP患者的疼痛、焦虑状态、抑郁状态及睡眠质量,具有良好的临床效果,且安全性较高。

围绝经期抑郁中医非药物疗法临床研究现状及展望

围绝经期抑郁症(PMD)是临床常见妇科疾病,具有发病率高、复发率高和致残率高等特点,严重影响女性生活质量。目前治疗PMD主要以药物疗法为主,但存在药物依赖性、成本较高以及不良反应等不足之处。而中医非药物疗法具有简便有效、绿色安全和经济适用等特点,并能够起到舒筋活络、调畅气血和调整内脏等功效,有效改善患者临床症状,提高生活质量,逐渐成为近年治疗本病的研究热点。基于此,本文将近年来针刺、艾灸、穴位埋线、八段锦、推拿等非药物疗法治疗PMD进行综述,指出当前不足之处并加以展望,以期为临床治疗PMD提供参考价值。

WONCA研究论文摘要汇编——抑郁症复发的再发预防:抗抑郁药单一疗法与连续药物疗法及正念认知疗法或安慰剂的对比分析

背景正念认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)是一组心理社会干预方案,主要强化抑郁复发前期症状的自我管理。目的比较抑郁症缓解期病人接受正念认知疗法和目前标准化治疗维持抗抑郁药物疗法的复发率。设计将采用颁布的抗抑郁规范治疗8个月后、符合缓解的病人随机分组:维持抗抑郁药物疗法、正念认知疗法或安慰剂组,跟踪18个月。设施加拿大安大略省多伦多成瘾和心理健康中西及安大略省汉密尔顿圣约瑟夫医疗保健院门诊病人诊所。参试者年龄18～65岁,符合美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)严重抑郁症标准,至少有2次发作,160例病人。其中,84例达到症状缓解(52.5%),将病人分别入选3种项究条件的1种。干预缓解期病人不中断抗抑郁药并且参加8次每周1次正念认知疗法组课程、继续使用他们的抗抑郁药治疗剂量,或停用药物治疗调整为安慰剂。主要结果测量再发定义:至少2周、症状完全符合DSM-IV结构化临床面谈模块A严重抑郁症发作标准。结果治疗意向分析显示,随机研究病人急性期缓解质量与随后再发的预防交互作用显著(P=0.03)。不稳定缓解者中(缓解期,≥1汉密尔顿忧郁等级量表评分>7),与安慰剂比较,病人采用正念认知疗法和维持疗法显示危害性减少73%(P=0.03),而稳定性缓解者(缓解期,所有的汉密尔顿忧郁等级量表评分均≤7分)生存率无组间差异。结论抑郁病人达到稳定或不稳定临床症状缓解,正念认知治疗用作预防再发与维持抗抑郁药物治疗效果相当。我们的数据强调了不稳定缓解者至少要维持1种长期积极疗法的重要性。

认知行为疗法联合药物治疗青少年抑郁症非自杀性自伤患者的效果

【目的】探讨认知行为疗法(CBT)联合药物治疗青少年抑郁症非自杀性自伤(NSSI)患者的效果。【方法】本院就诊的80例青少年抑郁症非NSSI患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者接受药物治疗,观察组患者接受CBT联合药物治疗。比较两组的疗效、不良反应发生情况及治疗前后的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、应对方式问卷(CSQ)评分及脑源性神经营养因子(BDNF)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)水平。【结果】观察组总有效率为87.50%(35/40),显著高于对照组的67.50%(27/40),且差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后HAMD评分、SDS评分、SAS评分显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组CSQ各因子评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组解决问题、求助评分显著高于治疗前及对照组(P<0.05),回避、自责评分显著低于治疗前及对照组(P<0.05),幻想、合理化评分与治疗前及对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组BDNF、NPY、5-HT水平显著高于治疗前(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】CBT联合药物治疗在改善青少年抑郁症NSSI患者的抑郁症状、应对技巧、自主神经功能等方面效果较好,且较为安全。

正念认知疗法联合药物对抑郁症患者残留症状疗效及生活质量影响

目的 探讨正念认知疗法(MBCT)联合药物对抑郁症残留症状患者的治疗效果及生活质量的影响。方法 选取2020年11月~2021年10月在乌鲁木齐市第四人民医院临床心理科门诊就诊和住院患者84例,经急性期抗抑郁药物治疗8周后,仍然存在残留症状的患者,采用随机对照研究方法分为对照组和干预组,每组各42例。对照组给予常规抗抑郁药物治疗,干预组在常规抗抑郁药基础上结合MBCT干预。观察两组入组时、4、8周末后的汉密尔顿抑郁量表17条目(HAMD-17)、贝克抑郁自评量表(BDI)、生活质量量表(WHOQOL-BREF)和五因素正念量表(FFMQ)自评和他评量表评分变化,经统计学分析抑郁症残留症状患者的治疗效果。结果 干预组4周干预后、8周末的总评分低于对照组(均P<0.05),干预组4周干预后、8周末的减分率高于对照组(均P<0.05);干预组4周末、8周末的WHOQOL-BREF量表评分均高于基线(均P<0.05);两组4周末、8周末的BDI量表评分较基线下降(P<0.05);治疗后FFMQ评分显著上升,干预组4周末、8周末的评分高于对照组。结论 MBCT联合药物可改善抑郁症患者的残留症状,提高其生活质量及正念水平。

非药物疗法治疗抑郁症68例效果观察

目的:探讨非药物疗法治疗抑郁症的疗效。方法:给予68例抑郁症患者饮食调整、运动、环境及行为改变等非药物性治疗措施,观察疗效。结果:治愈45例,占66%;好转15例,占22%;无效8例,占12%。总有效率为88%。结论:非药物疗法如:改变饮食、促进运动、陶冶情操、自我告白写日记、改变内心及外界环境等,治疗抑郁症疗效显著,值得推广应用。

参松养心胶囊联合非药物疗法治疗脑卒中后抑郁症38例

目的观察参松养心胶囊联合非药物疗法治疗脑卒中后抑郁症的疗效。方法将76例患者随机均分为两组。对照组予以维生素B1、腺苷维生素B12等神经营养药物和脑卒中常规对症治疗。治疗组在此基础上口服参松养心胶囊4粒、每日3次,同时加以包括心理治疗、饮食指导、运动和音乐等非药物疗法综合治疗。疗程均为60 d。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评定临床疗效。结果总有效率治疗组为81.58%,对照组为39.47%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),且无不良反应。结论参松养心胶囊联合非药物疗法综合治疗脑卒中后抑郁症,安全有效,患者易接受。

药物联合绘画疗法治疗青少年抑郁患者的疗效分析

目的分析药物联合绘画疗法治疗青少年抑郁患者的临床疗效。方法86例青少年抑郁患者,通过随机数表法的方式将所有患者平均分为观察组与对照组,各43例。对照组患者采取药物治疗,给予患者盐酸氟西汀片及盐酸舍曲林片;观察组患者采取药物联合绘画疗法治疗,药物治疗的方式与对照组患者相同。对比两组患者治疗前后的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分以及生活质量评分。结果治疗后,观察组HAMD评分为(12.54±2.21)分低于对照组的(19.73±2.78)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分为(81.86±3.26)分高于对照组的(62.45±3.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为青少年抑郁患者使用药物联合绘画疗法进行治疗,能够有效缓解患者的抑郁情绪,同时可以改善患者的生活质量,值得大力推广于临床实验中。

认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍伴躯体症状的临床研究

目的探讨认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍伴躯体症状的临床疗效。方法选取诊治的抑郁障碍伴躯体症状患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例,2组均给与盐酸度洛西汀口服,观察组在以上治疗基础上联合认知行为疗法治疗,均治疗12周,观察治疗前、治疗12周时症状自评量表(SCL-90)评分、HAMD评分结果,服药抗抑郁药物平均治疗剂量。结果 2组治疗前SCL-90各项评分比较差异无统计学意义,治疗后均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组治疗后SCL-90中躯体化、抑郁因子评分低于对照组(P<0.05);治疗治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义,治疗后均较治疗前下降(P<0.05),观察组治疗后HAMD评分低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组抗抑郁药物平均治疗剂量明显低于对照组(P<0.05)。结论认知行为疗法联合抗抑郁药物治疗抑郁障碍伴躯体症状时能明显有助于改善躯体症状,效果明显。