皮层下脑小血管病性认知障碍证候分型与影像表型负荷、抑郁严重程度的相关性

目的:探讨皮层下缺血性脑小血管病性认知障碍的证候分型特征与影像表型负荷、抑郁严重程度的相关性。方法:纳入符合标准的受试者131例,分别评估其蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MOCA)积分、(Hamilton depression rating scale,HAMD-17)积分、脑小血管疾病(small cerebral vascular disease,cSVD)影像总负荷及中医证候分型,二元Logistic回归进行相关性研究。结果:肾精亏虚、痰浊阻络出现的频次显著高于其他基础证型(P<0.05);虚实夹杂证候具有更长的病程(P<0.05),但认知损害程度却相对较轻(P<0.05),肾精亏虚痰浊阻络证具有更高的抑郁严重程度(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,cSVD影像负荷积分对肾精亏虚痰浊阻络证型的预测价值最高且独立于认知受损程度及病程存在(P<0.05)。结论:'肾虚''痰浊'为主要病理因素时,应同时关注其认知损害及情感症状,脑小血管病性总体负荷对肾精亏虚痰浊阻络证具有独立的预测价值,其临床应用值还须一步深入研究。

基于DTI对白质微结构介导发病年龄和抑郁症严重程度的研究

目的探讨抑郁症患者发病年龄、脑白质微结构及抑郁症严重程度之间的关系以及脑白质微结构在发病年龄与抑郁症严重程度之间的作用。材料与方法本研究采用前瞻性设计。对镇江市精神卫生中心收集的60例抑郁症患者(早发性抑郁症组26例、晚发性抑郁症组34例)进行磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,并应用基于纤维束示踪的空间统计方法(tract-based spatial statistics,TBSS)进行分析。应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估抑郁症严重程度。采用两样本t检验和广义线性模型比较早发性抑郁症组和晚发性抑郁症组的白质微结构。发病年龄、差异性白质微结构、抑郁症严重程度三者的相互关系采用Pearson相关分析。采用中介效应模型探讨差异性白质微结构在发病年龄与抑郁症严重程度潜在联系中的作用。结果早发性和晚发性抑郁症组的发病年龄与抑郁症严重程度均呈显著性正相关(r=0.512,P=0.007;r=0.435,P=0.010)。与早发性抑郁症组相比,晚发性抑郁症组左侧内囊、右侧矢状层(包括下额枕束和下纵束)FA值显著降低(P<0.05)。在控制协变量后,差异仍具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示在控制协变量后,抑郁症患者左侧内囊、右侧矢状层(包括下额枕束和下纵束)FA值分别与发病年龄、HAMD评分呈显著性负相关(r=-0.434,P=0.001;r=-0.594,P=0.001;r=-0.565,P=0.001;r=-0.370,P=0.004)。中介效应模型显示左侧内囊FA值在发病年龄和抑郁症严重程度之间存在显著性中介效应(ab path=0.155,SE=0.055,95%CI:0.0590.276)。结论左侧内囊FA值介导了抑郁症患者发病年龄对抑郁症严重程度的影响。

卒中后抑郁患者小脑磁共振波谱成像改变的临床研究

目的应用氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)技术,探讨卒中后抑郁(PSD)患者小脑代谢的改变及其与抑郁严重程度的关系。方法以卒中患者作为研究对象,回顾性收集人口学、个人疾病史和生活方式的数据,对40例卒中患者及20例健康志愿者进行自评抑郁量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。根据评分结果,将卒中患者分为卒中后抑郁(PSD)组和卒中后无抑郁(CONT)组。对PSD组、CONT组和正常对照(NORM)组进行T1WI、T2WI、DWI及1H-MRS检查,评估脑梗死体积和脑白质病变部位及严重程度,测定小脑半球N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱复合物(Cho)/Cr、Cho/NAA比值,并分析卒中后小脑代谢改变与HAMD评分间的关系。结果 CONT组双侧小脑NAA/Cr、Cho/Cr、Cho/NAA比值与NORM组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与NORM组和CONT组比较,PSD组病灶对侧小脑Cho/Cr、Cho/NAA比值均较高(P<0.05),病灶同侧小脑Cho/Cr、Cho/NAA比值差异无统计学意义(P>0.05),而双侧小脑NAA/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。PSD组家庭APGAR问卷评分、ARWMC总分、发病14d时NIHSS评分、病灶对侧小脑Cho/Cr和Cho/NAA比值与CONT组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,病灶对侧小脑Cho/Cr、Cho/NAA比值与HAMD评分具有相关性(P<0.05)。结论小脑可能参与了卒中后抑郁的发生。

城市社区卫生服务站就诊患者的抑郁情绪及症状表达

目的:探讨城市社区卫生服务站就诊患者中抑郁的严重状况和抑郁症状的表达及相关因素,了解抑郁症状在不同人口学特征个体中的分布状况,为社区医生识别抑郁患者提供建议。方法:选取杭州市社区卫生服务站就诊患者2571人,用病人健康问卷抑郁量表(PHQ)进行调查。结果:15.4%的患者存在抑郁症状,其中轻、中度抑郁占10.8%,重度抑郁占4.6%。存在抑郁症状的患者中,过去2周内至少一半以上时间出现躯体症状的平均人数比多于出现精神症状的人数比(56.5%vs.44.4%)。有序logistic回归分析结果表明,离异或丧偶、较低的受教育年限、非全职、对经济状况不满意的就诊患者抑郁程度较重(OR=1.95、1.90、1.46、2.08、2.90)。结论:本研究提示,在社区卫生服务站就诊的患者中存在抑郁症状的比率较高。不满意的婚姻、较低的受教育程度、非全职和对经济的不满意可能与出现抑郁症状相关。有抑郁的患者存在较多躯体症状主诉,但也存在兴趣丧失和情绪低落主诉。

单相与双相抑郁障碍患者血浆皮质醇水平对比研究

目的 探讨单相与双相抑郁障碍患者血浆皮质醇水平与抑郁严重程度的关系.方法 将30例单相抑郁障碍患者设为单相组,30例双相抑郁障碍患者设为双相组;于入组第1 d及常规治疗6周末清晨8∶00采集血液标本,采用电化学发光法测定血浆皮质醇浓度,同时采用汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表病情严重程度分量表评定患者抑郁严重程度.抽取同期30名健康体检者设为对照组,于体检时采用上述方法检测血浆皮质醇浓度.对治疗前后两组患者汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表病情严重程度分量表评分及3组被试的血浆皮质醇水平进行统计分析,并对两组患者临床疗效总评量表病情严重程度分量表、汉密顿抑郁量表评分变化与血浆皮质醇水平变化进行相关分析.结果 治疗6周末,单相组及双相组血浆皮质醇水平、汉密顿抑郁量表及临床疗效总评量表病情严重程度分量表评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）;同期两组间比较,差异均无显著性（P＞0.05）.治疗前,单相组及双相组患者血浆皮质醇水平均显著高于对照组（P＜0.05）,治疗6周末与对照组比较差异均无显著性（P＞0.05）.相关分析结果显示,治疗前后两组患者血浆皮质醇水平与汉密顿抑郁量表总分、绝望感因子分及临床疗效总评量表病情严重程度分量表分值呈显著正相关（R=0.3709-0.4971,P＜0.05或0.01）,治疗前两组患者血浆皮质醇水平与HAMD焦虑/躯体化因子分呈显著正相关性（P＜0.05）.结论 单相与双相抑郁障碍患者的血浆皮质醇水平均较高,与抑郁严重程度呈正相关.

卒中后抑郁患者小脑静息态功能磁共振改变的临床观察

目的探讨卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者小脑静息态功能磁共振(rs-fMRI)相关参数的变化及其对患者抑郁状态的影响。方法对40例卒中患者及20例健康志愿者进行自评抑郁量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。根据评分结果,分为3组:PSD组、N-PSD组和健康对照组,每组20例。每组患者均行小脑rs-fMRI扫描,测定小脑各部位的ReHo值(regional homogeneity),并对研究对象进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,最后对结果进行统计分析。结果(1)与对照组及N-PSD组比较,PSD组右侧小脑前叶、后叶上部、后叶下部ReHo值均降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)PSD组右侧小脑前叶、小脑后叶上部及小脑后叶下部ReHo值与HAMD评分均呈显著负相关。结论病灶对侧小脑前叶、后叶上部、后叶下部神经元局部一致性的异常参与了PSD的发生发展,是PSD神经病理生理改变机制之一。

抑郁自评量表和贝克抑郁量表区分抑郁症严重程度的准确度

目的对抑郁自评量表和贝克抑郁量表诊断抑郁症和区分抑郁症严重程度的准确性进行评价。方法选取2018年8月至2020年8月在重庆市精神卫生中心就诊的门诊和自愿住院200例以情绪和睡眠问题为主诉的患者,以ICD-10的条目标准进行抑郁症的诊断和抑郁症严重程度的评估,同时完成抑郁自评量表和贝克抑郁量表的评定,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价两个抑郁量表的准确性。结果抑郁自评量表和贝克抑郁量表具有明显的相关性(r=0.848,P<0.001),两个量表诊断抑郁症和区分抑郁症严重程度的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.1)。随着抑郁程度的加重,ROC曲线下面积逐渐增大(0.754/0.761~0.904/0.911),Youden指数逐渐增加(0.498/0.403~0.768/0.751),阳性似然比逐渐增加(2.71/2.14~9.63/10.1),阳性预测值逐渐增加但不理想(17.2%/17.8%)。结论抑郁自评量表和贝克抑郁量表诊断抑郁症和区分抑郁症严重程度的准确性相当,且抑郁程度越重,两种量表的评定就会越准确,两种量表有特定的使用目的和特定的人群,不能随意推荐使用。

前额叶脑电图α波偏侧性与抑郁症严重程度相关性及抗抑郁药物疗效评估的研究进展

本文主要对前额叶脑电图α波偏侧性及其与抑郁症的严重程度相关性及对抗抑郁药物疗效的评估的理论研究概况,阐述脑电图在抑郁症患者及正常人群对照组的异质性,以及其对抗抑郁疗效的评估作用,并介绍其研究方向及发展。

青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为的特征及相关因素分析

目的研究青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为的特征及其相关因素。方法选取安徽省某精神病专科医院符合《精神疾病诊断手册第五版》中青少年抑郁障碍诊断标准的门诊和住院患者共131例,采用汉密尔顿抑郁量表、童年创伤问卷、青少年非自杀性自伤问卷进行评估。结果1)青少年抑郁障碍患者出现非自杀性自伤(Non-suicidal self-injury,NSSI)行为占总人数69.5%,NSSI行为按频率高低依次为:故意掐伤自己、故意割伤自己(如用刀片、玻璃等)、故意用拳头打击硬物;NSSI行为功能依次为:缓解压力或焦虑的心情、应对悲伤或失望的情绪、有伤害自己的欲望且无法停止;2)伴NSSI组和不伴NSSI组在性别、父母婚姻、抑郁得分、童年期创伤均有统计学差异(P<0.05);3)青少年抑郁障碍患者NSSI行为与抑郁严重程度、童年期创伤呈显著正相关(r=0.513、r=0.356,P<0.01);4)抑郁严重程度在童年期创伤与青少年抑郁障碍NSSI行为之间起中介作用。结论童年期创伤会影响青少年抑郁障碍抑郁严重程度进而增加出现NSSI行为的风险。

人文关怀护理对产后抑郁症患者的临床意义

目的研究产后抑郁症患者接受人文关怀护理干预的效果。方法选取2018年10月—2020年2月在江门市第三人民医院接受治疗的产后抑郁症患者56例,使用随机数字表法分为观察组和对照组各28例。对照组患者接受常规护理,观察组在常规护理的基础上增加人文关怀护理,比较两组患者的抑郁严重程度和护理总满意率。结果护理干预前,两组患者抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组患者的抑郁情绪均有不同程度的改善,且观察组患者护理后1个月的抑郁评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理干预后,观察组患者护理总满意率为96.43%,明显高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后抑郁症患者接受人文关怀护理可获得理想的干预效果,有利于患者缓解抑郁情绪,提高了患者护理满意率,值得临床推广应用。

外资医院全科及内科门诊外籍华人多躯体症状调查分析

目的分析外资医院全科及内科门诊外籍华人多躯体症状患者的躯体症状、躯体疾病、心理状态及医疗资源的使用等特点,探讨相关的因素。方法方便取样法选取2013年1-8月在上海东方国际医疗中心、2013年9月至2015年3月在上海百汇医疗中心全科及内科门诊收治的160例患者,进行躯体化症状量表(SSS)及抑郁症状严重程度九项量表(PHQ-9)和广泛性焦虑七项量表(GAD-7)自评。根据SSS得分,将SSS得分≥37分者设为多躯体症状组(SOM阳性组),将SSS得分<37分者设为对照组(SOM阴性组)。所有患者均在过去1年内有就医史,且常规接受30 min访谈和体检。结果 SOM阳性组中女性、无业、在华时间<6个月、国外出生、自费的患者比例,均显著高于SOM阴性组(P<0.05)。SOM阳性组患者的PHQ-9及GAD-7平均总分均高于SOM阴性组(P<0.05)。1年内门诊就诊次数以及症状持续时间>6个月的患者比例在SOM阳性组中显著高于SOM阴性组(P<0.05)。结论多躯体症状患者并没有更多明确诊断的躯体疾病,此类患者的抑郁焦虑程度更高、工作生活受影响的程度更大,抑郁焦虑分高及无商业医疗保险是多躯体症状的影响因素。