Th17/Treg细胞功能轴在抑郁性精神压力诱导老年人动脉粥样硬化中的中介效应

[目的]探讨Th17/Treg细胞功能轴在抑郁性精神压力诱导老年人动脉粥样硬化中的中介效应。[方法]2018年5月—2019年8月在山东济南地区入选60岁及以上社区老年受试者539例,采用老年抑郁量表(GDS)评估受试者的抑郁性精神压力。依据GDS得分五分位将受试者分为低抑郁压力组(n=349)和高抑郁压力组(n=190)。采用颈总动脉内膜中膜厚度(CCA-IMT)及颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)评估动脉粥样硬化和僵硬度。检测受试者高敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血Th17和Treg细胞频率及其效应因子。[结果]与低抑郁压力组比较,高抑郁压力组的CCA-IMT、cfPWV、hs-CRP、Th17细胞频率、白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、IL-23、维甲酸相关核孤儿受体(RORγt)mRNA表达及Th17/Treg细胞比率分别升高了24.58%、18.22%、51.59%、44.79%、77.60%、55.94%、61.49%、41.13%、72.11%和150.00%(均P<0.001);Treg细胞频率、IL-10、转化生长因子β1(TGF-β1)及叉头框蛋白P3(Foxp3)mRNA表达分别下降了36.53%、32.96%、27.65%和35.35%(均P<0.001)。校正混杂因素后,GDS得分与CCA-IMT、cfPWV、hs-CRP、Th17细胞频率、IL-17、TNF-α、IL-6、IL-23、RORγt mRNA表达水平及Th17/Treg细胞比率呈独立正相关(均P校正<0.001),与Treg细胞频率、IL-10、TGF-β1及Foxp3 mRNA表达水平呈独立负相关(均P校正<0.001)。Hayes Process分析结果显示,hs-CRP、Th17/Treg功能轴相关指标在GDS与CCA-IMT和cfPWV之间具有显著的中介调控作用(均P校正<0.001)。[结论]抑郁性精神压力是老年人动脉粥样硬化的独立危险因素。慢性炎症反应可能是抑郁性精神压力诱导老年动脉粥样硬化重要的中介调控因子。

金匮肾气汤联合齐拉西酮对躁狂抑郁性精神病患者生活质量及治疗效果的影响

目的:探讨金匮肾气汤联合齐拉西酮对躁狂抑郁性精神病患者生活质量及治疗效果的影响。方法:选取笔者所在医院2018年8月-2019年8月收治的130例躁狂抑郁性精神病患者,随机分为对照组和观察组,各65例。对照组予以齐拉西酮口服治疗,观察组在对照组基础上加用金匮肾气汤,两组均治疗8周。比较两组临床疗效、躁狂程度评分、生活质量变化及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为89.23%,高于对照组的73.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后BRMS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为4.62%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金匮肾气汤联合齐拉西酮可显著提高躁狂抑郁性精神病患者治疗效果,提高患者生活质量,降低患者躁狂程度及不良反应发生率。

1例躁狂抑郁性精神病合并妊娠患者的护理

躁狂抑郁性精神病,又名情感性精神病[1],是一类以心境高涨和抑郁的反复发作为主要表现的精神障碍,同时伴有精力与活动的异常改变,以及认知、生理和行为症状。躁狂发作时,表现为异常的情感高涨、精力旺盛和易激惹,而抑郁发作时,则出现情绪低落、兴趣减退、快感缺乏等症状[2]。病情严重者还可出现幻觉、妄想、冲动攻击行为或者自伤自杀行为。躁狂抑郁性精神病要求避孕,所以合并妊娠少见,我科2017年12月收治了1例躁狂抑郁性精神病(躁狂期)合并妊娠的患者,患者激惹、冲动,破坏性强,这给我们的护理增加了难度,也是对我们护理质量的一大考验。

丁德正论治躁狂抑郁性精神病经验

文章就躁狂抑郁性精神病(简称躁郁症)之病因、症状、治疗做了论述。文章指出,躁郁症主要由心气或肝气之易虚易实引起,临床上,以心气或肝气之虚、实交替发作多见,称双相型。文章还就病久不愈生痰瘀致病情演变及治疗要点做了介绍。文章最后就虚、实交替发作之防治与经治愈后之善后巩固,作者提出了其家之认识与治疗经验。

护理干预对躁狂抑郁性精神病治疗效果的影响

目的探讨躁狂抑郁性精神病的发病原因及有效的护理干预对躁狂抑郁性精神病患者治疗效果的影响。方法 184例躁狂抑郁性精神病患者,随机分为观察组(88例)和对照组(96例)。观察组实施护理干预,对照组给予常规护理。观察比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行有效的护理干预对躁狂抑郁性精神病的治疗效果有显著影响。值得临床推广应用。

女性更年期伴狂躁抑郁性精神病的临床护理效果

目的了解女性更年期伴狂躁抑郁性精神病临床护理效果。方法将我院2016年2月至2018年12月的80例女性更年期伴狂躁抑郁性精神病患者,随机分组,常规化的护理服务组(n=40)予以传统干预,整体化护理干预组(n=40)施行整体化护理干预。比较两组满意评分、女性更年期伴狂躁抑郁性精神病疾病认知、治疗依从性、并发症发生率以及护理前后阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果整体化护理干预组满意评分、PANSS评分、HAMD评分、女性更年期伴狂躁抑郁性精神病疾病认知、治疗依从性及并发症发生率均优于常规化的护理服务组,P<0.05。结论女性更年期伴狂躁抑郁性精神病患者实施整体化护理干预效果明显,提升了满意度。

灸法结合蒙药治疗抑郁性精神病19例

蒙医称抑郁性精神病为巴达干性癫狂。采用传统蒙医灸法结合蒙药宁沙勒—５味、赞丹—３汤口服，治疗１９例，其中治愈１５例，显效３例，治疗中断１例。

论先天禀赋性体质与躁狂抑郁性精神病

先天禀赋性体质心、肝之气易虚易实，及躁狂抑郁性精神病易发之倾向性，是躁狂抑郁性精神病主要致病因素；躁狂抑郁性精神病最常见的临床表现，是抑郁状态与躁狂状态之交替发作；心、肝之气虚则发抑郁，心、肝之气实则发躁狂；心、肝之气易虚易实则引致郁与躁狂交替发作。另外，心性与肝性两类证候，多以固定之属性虚与实交替为症。

针刺治愈抑郁性精神病失语1例

患者王××,女,29岁,已婚,农民,1990年10月3日就诊。家属代诉:患者平素体弱善抑郁,自生气后不能言语,10余日舌强,口不能正常开合,表情淡漠,神志痴呆,失眠,食量大减,一日两餐或一餐,曾在当地医院治疗,效果不显著,故来我科针刺治疗。查:面色无华,心肺(-),肝脾未触及,心率86次/分,呼吸22次/分,体温36.7℃,血压105/70mmHg,舌淡胖,苔薄白,脉弦滑而细。诊断:癫证(抑郁性精神病失语)。理气解郁,宁心化痰开窍。取穴:神门、大陵、太冲、丰隆、三阴交、足三里、百会、水沟。上穴针剌得气后,连接701DM-B电麻仪。

34例脑卒中后抑郁性精神障碍患者临床分析

目的:分析脑卒中后发生抑郁性精神障碍患者的临床特征。方法:对118例脑血管病中的34例患者进行临床分析。结果:脑卒中(脑梗死或脑出血)后有34例患者发生抑郁性精神障碍,经正规抗抑郁治疗症状有不同程序的改善,治疗前后用抑郁量表(HAMD)分析评定差异有显著性(P<0.01)。结论:脑卒中后抑郁性障碍患者应用氟西汀或帕罗西汀与传统的抗抑郁症相比较疗效肯定。

健康教育联合个性化心理护理在抑郁症伴精神病性症状患者中的作用研究

研究健康教育、个性化心理护理联合开展对抑郁症伴精神病性症状患者干预作用。方法 357例抑郁症伴精神病性症状患者就诊于2023年1月至12月,奇偶数分入对照组、观察组,实施基础护理;健康教育联合个性化心理护理,效果分析。结果 病情、疾病症状、精神状态、心境状态及遵医行为统计,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 健康教育联合个性化心理护理的开展,可对抑郁症伴精神病性症状患者病情、病症反应改善做到促进。

西酞普兰联合舒必利在有精神病性症状抑郁症患者治疗中的临床价值分析

临床上在实际针对精神病性症状抑郁症患者进行治疗的过程中,探讨西酞普兰联合舒必利治疗方式的应用价值。方法 选择2022年12月至2023年11月接诊的68例精神病性症状抑郁症患者为研究对象,对照组患者治疗中采用西酞普兰药物,观察组患者采用西酞普兰联合舒必利药物。结果 与对照组患者相比,观察组患者在接受治疗之后,焦虑以及抑郁情绪状态评分均相对更低,患者的治疗有效率整体更高。结论 在实际针对精神病性症状抑郁症患者进行治疗的过程中,西酞普兰联合舒必利药物不仅能缓解患者的焦虑、抑郁情绪状态,还能在一定程度上提升患者的治疗有效率,临床应用价值相对更高。

艾司西酞普兰联合舒必利在有精神病性症状抑郁症治疗中的临床观察

分析精神病性症状抑郁症采用艾司西酞普兰与舒必利联合治疗的效果。方法 纳入我院2019年7月至2022年6月收治的精神病性症状抑郁症患者资料90例,以治疗方式均分2组,45例/组,对照组行舒必利给药治疗,观察组联合艾司西酞普兰给药治疗,比较疗效差异。结果 观察组疾病治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,患者抑郁量表(HAMD)、自尊量表(SES)、对应方式量表(SCSQ)评分均无统计学差异,治疗后的第二周、第四周及第八周,观察组上述指标数据表现均优于对照组(P<0.05);观察组患者在用药过程中的不良反应发生率与对照组相比,数据差异不显著(P>0.05)。结论 针对精神病性症状抑郁症采用艾司西酞普兰联合舒必利给药治疗可取得显著疗效,对于改善患者抑郁状态、提高其自尊水平均有着良好的促进作用,同时还能够提高患者应对能力,患者服药过程中不会增加毒副作用的风险,在精神病性症状抑郁症的临床治疗中具有较高的应用价值。

阿立哌唑联合文拉法辛治疗精神病性抑郁的临床效果

探讨阿立哌唑联合文拉法辛在精神病性抑郁治疗中的应用,评价疗效性和临床症状改善情况。方法 对于我院收治的精神病性抑郁治疗患者,可获取随访资料,共搜集88例,时间分布在2020年1月到2022年12月期间。其中进行文拉法辛治疗的患者共44例纳入常规组,在常规治疗基础上加用阿立哌唑的患者共44例纳入联合组。行以汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD)、治疗副反应量表(TESS)、药物依从性评估量表(MARS)、自杀风险、应对方式量表(SCSQ)、自尊量表(DSS)、总有效率和生活质量的测评。结果 经对联合组HAMD、MARS、DSS得分展开评定,HAMD、MARS、DSS得分更低,统计学结果显示:P<0.05。常规组、联合组治疗副反应情况比较,差异无统计意义(P>0.05)。治疗后,两组低自杀风险百分比经统计学分析得P>0.05,干预组较好/积极应对、总有效百分比高于对照组(P<0.05)。治疗后,常规组、联合组生活质量得分高于治疗前,且联合组相较常规组更高,结果:P<0.05,结论 将阿立哌唑联合文拉法辛运用到精神病性抑郁治疗中,可有效缓解精神病性抑郁状,治疗副反应少,治疗依从性高,保证了治疗效果和生活质量。

喹硫平联合艾司西酞普兰治疗有精神病性症状的抑郁症临床观察

目的探讨喹硫平联合艾司西酞普兰治疗有精神病性症状抑郁症患者的疗效及安全性。方法对40例符合ICD-10诊断标准的有精神病性症状的抑郁症患者给予喹硫平[(303±118)mg/d]联合艾司西酞普兰[(10.8±1.8)mg/d]治疗,于治疗前及治疗后第2、4、6周应用Hamilton抑郁量表(HAMD-21)评定抑郁症状的变化,用简明精神病量表(BPRS)评定精神病性症状的变化,治疗中用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果与基线相比,HAMD和BPRS评分在治疗后2、4、6周均明显下降(P<0.01)。至治疗后6周,按疗效评定标准,抑郁症状的显效率(痊愈+显效)为75%,精神病性症状的显效率为70%。未发现严重不良反应。结论喹硫平联合艾司西酞普兰治疗有精神病性症状的单相抑郁有效,且安全性好。

奥氮平联合二甲双胍治疗抑郁性精神障碍合并2型糖尿病的效果评价

目的探究奥氮平联合二甲双胍治疗抑郁性精神障碍合并2型糖尿病(T2MD)的临床疗效,为改善精神障碍合并T2MD患者临床症状提供依据。方法选取佛山市第三人民医院2013年1月—2016年12月收治的420例抑郁性精神障碍合并T2MD患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组210例。两组患者均使用二甲双胍降糖治疗(0.5 g/次,3次/d),观察组在此治疗基础上给予奥氮平治疗(1.25 mg/次,1次/d),对照组则给予盐酸帕罗西汀(20 mg/次,1 d/次)治疗,两组患者均持续治疗4周。对比分析两组患者治疗前后糖化血糖蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖及抑郁等精神症状的变化。结果两组患者治疗前糖化血糖蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平和汉密尔顿抑郁量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后糖化血糖蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后汉密尔顿抑郁量表评分优于对照组(P<0.05)。结论奥氮平联合降糖药物能有效缓解精神障碍合并T2MD患者的抑郁症状,改善血糖水平。