基于社区的儿童抑郁情绪管理家庭医生制度模式对抑郁儿童干预效果探讨

目的探讨基于社区的儿童抑郁情绪管理家庭医生制度模式对抑郁儿童的干预效果。方法 42例不同程度抑郁的儿童作为研究对象,采用简单随机分组方式分为研究组和对照组,各21例。对照组接受常规药物治疗,研究组在对照组基础上实施基于社区的儿童抑郁情绪管理家庭医生制度模式。比较两组治疗前后流调中心抑郁量表(CES-D)评分和儿童抑郁障碍自评量表(DSRS)评分。结果治疗前,两组CES-D评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组CES-D评分均低于治疗前,且研究组CES-D评分(25.31±3.49)分低于对照组的(34.78±4.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组DSRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组DSRS评分低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组DSRS评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对抑郁儿童实施基于社区的儿童抑郁管理家庭医生制度模式可以明显改善患儿抑郁情绪,且治疗效果明显,在促进患儿身心健康上有着重要作用,值得广泛。

家庭医生制度下医护团队模式干预在社区高血压疾病管理中的应用效果

目的:探讨家庭医生制度下医护团队模式干预对社区高血压疾病管理的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月湖北中医药高等专科学校附属三板桥医院收治的高血压患者126例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各63例。对照组实施常规干预,观察组实施家庭医生制度下医护团队模式干预。比较两组血压、依从性及高血压知识知晓率。结果:干预6个月后,两组收缩压、舒张压低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗依从性、护理依从性、自我管理依从性、预防行为依从性评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组预防知识、危害、危险因素、高血压诊断知晓率高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭医生制度下医护团队干预模式在社区高血压疾病管理中的应用效果较好,可有效控制患者血压水平,提升患者依从性及高血压知识知晓率。

基于流程化沟通的三级管理模式对白内障日间手术患者焦虑和抑郁情绪的影响

目的探讨基于流程化沟通的三级管理模式在白内障日间手术患者中的应用效果及对并发症发生率的影响。方法选取110例白内障日间手术患者,采用简单抽样法分为两组各55例。对照组采用常规方法干预,观察组联合基于流程化沟通的三级管理模式,采用疾病不确定感量表(MUIS)、自我干预能力量表(ESCA)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、自我感受负担量表(SPBS)比较两组疾病不确定感、焦虑及抑郁情绪、自我效能水平、自我感受负担及并发症。结果干预后,两组MUSI评分均较各自干预前降低,ESCA自护技能、健康知识、自我概念、责任感维度分均较各自干预前升高(P<0.05);观察组MUSI评分低于对照组,ESCA自护技能、健康知识、自我概念、责任感维度分均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组HADS总分及HADS-A、HADS-D分量表评分均较各自干预前降低(P<0.05);观察组HADS总分及HADS-A、HADS-D分量表评分均低于对照组(P<0.001)。干预后,两组SPBS身体、情感及经济负担评分均较各自干预前降低(P<0.05);观察组SPBS身体、情感及经济负担评分均低于对照组(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于流程化沟通的三级管理模式用于白内障日间手术患者中效果显著,能减轻患者疾病不确定感和自我感受负担,缓解患者焦虑及抑郁不良情绪,提高患者自我效能水平,降低并发症发生率,值得推广应用。

舍曲林联合多学科协作管理模式对青少年首发重度抑郁症患者的疗效研究

目的探究舍曲林联合多学科协作管理模式(MCMM)对青少年首发重度抑郁症(MDD)的临床疗效。方法将2019年1月至2023年11月安徽省阜阳市第三人民医院收治的200例首发MDD青少年,随机分为对照组和MCMM组。两组患者均给予盐酸舍曲林片和精神科常规护理干预8周,MCMM组在此基础上联合多学科协作管理模式干预。比较两组患者干预后临床疗效,两组治疗前后临床量表资料[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和心理弹性量表(CD-RISC)]、炎症因子水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和神经营养因子指标[5-羟色胺(5-HT)和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)]。结果干预前,两组患者临床量表资料、炎症因子和神经营养因子差异均无统计学意义(P>0.05)。干预8周后,两组患者HAMD评分、HAMA评分、血清IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT和GDNF水平较干预前显著下降(P<0.05),而CD-RISC评分较干预前显著上升(P<0.05)。此外,MCMM组HAMD评分、HAMA评分、IL-1β、IL-6、TNF-α、5-HT和GDNF水平下降程度大于对照组(P<0.05),而CD-RISC评分上升程度大于对照组(P<0.05)。结论与舍曲林联合常规护理相比,MCMM可缓解MDD患者焦虑、抑郁情绪,增强心理韧性,缓解炎症反应。

家庭医生制度下居家护理员的IMPACT管理模式及其实践效果评价

目的探索家庭医生制度下居家护理员的IMPACT管理模式及其实践效果。方法于2014年1月—2015年12月,采用定额抽样法在上海市浦东新区大团社区20个村居委中各选取10例居家护理员作为研究对象,共计200例。依据目前居家护理特点和社会需求,组织高校护理教育专家、医院或社区护理专家及全科医师对居家护理员管理模式进行深入探讨,借鉴企业先进的培训模式,构建了家庭医生制度下居家护理员的IMPACT管理模式,即组建管理团队-界定管理对象-实施IMPACT培训,并对200例居家护理员实施医院教学-社区巡讲-居家指导一体化管理。随访并比较培训前后居家护理员对老年患者照护常识自评情况、照护专业知识和护理操作技能的考核情况、老年患者生活质量的改善情况。结果培训前、培训后3个月、6个月、12个月,居家护理员对老年患者日常护理、安全护理、心理护理、疾病护理、康复护理、临终照护各项自评分及自评总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。培训前、培训后3个月、6个月、12个月,居家护理员对老年患者保健知识、安全知识、疾病知识、护理知识各项考核得分及照护专业知识总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。培训前、培训后3个月、6个月、12个月,居家护理员护理操作技能合格率分别为17.5%(32/183)、98.4%(180/183)、97.3%(178/183)、97.3%(178/183),差异有统计学意义(χ~2=507.195,P<0.001)。培训前、培训后6个月,老年患者生理领域、心理领域、社会领域、环境领域各项生存质量得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生制度下居家护理员的IMPACT管理模式能有效提高居家护理员的老年患者照护常识、照护专业知识和护理操作技能水平,能改善老年患者的生活质量。

家庭医生制度下对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)筛查与康复管理模式探索

目的:家庭医生制度下对社区COPD筛查与康复的有效管理模式。方法:我中心所在服务范围内的120例COPD患者,通过随机分组方式,将所有患者分为2组,干预组进行系列健康教育课程和群组中西医结合运动疗法训练,对照组给予目前常规的一般调查指导及诊疗,对两组患者管理结果加以对比。结果:干预组患者的行走距离、生活质量显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:家庭医生服务模式在提高COPD患者的生活质量和心理健康方面有积极作用。

家庭医生制度模式在儿童抑郁症患者中的应用

目的探讨家庭医生制度模式在儿童抑郁症中的应用对患者情绪障碍的影响。方法选择深圳市松岗人民医院2014年6月至2016年5月收治的儿童抑郁症患者64例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组患儿给予抗抑郁药物治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上接受家庭医生健康管理团队根据患儿抑郁症的发病因素及程度采取心理干预。两组患儿在干预前后均采用儿童流调用抑郁评定量表(CES-D)和儿童抑郁症自评量表(DSRS)进行评分,并对评分结果进行比较。结果观察组患儿干预后的CES-D和DSRS评分分别为(26.83±3.59)分和(9.83±2.85)分,明显低于干预前的(37.86±6.17)分和(15.61±4.36)分,且与对照组干预后的(34.25±4.86)分和(13.68±3.97)分比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患儿干预后的CES-D评分也明显低于干预前的(37.52±6.08)分,差异有统计学意义(P<0.05),但DSRS评分干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭医生制度模式综合干预儿童抑郁取得良好疗效,可以广泛应用于抑郁患儿的康复。

家庭医生制度下医护团队组合模式对高血压的防控效果研究

目的探讨在家庭医生制度下医护团队组合模式对社区高血压管理的效果。方法选取上海长桥街道社区卫生服务中心汇成分中心2011年10月开始采取医护团队组合模式管理的高血压患者541例,至2012年9月对比管理前后患者血压水平的控制情况。结果经过1年医护团队组合模式的管理,高危和极高危组患者比例从41.2%下降至29.9%。管理后平均收缩压由(128±8)mm Hg下降至(126±7)mm Hg,平均舒张压由(78±5)mm Hg下降至(76±5)mm Hg,差异均有统计学意义(t值分别为5.43、5.84,P<0.05)。结论在推行医护团队组合模式后,辖区内高血压患者的血压得到良好控制。在社区推行医护团队组合模式能够更好地发挥家庭医生"健康守门人"的作用,更加合理地配置现有的医疗资源,促进居民健康。

精细化管理模式在玻璃体切除术中的应用效果及焦虑抑郁情绪的影响

目的:探究精细化管理模式在玻璃体切除术中的应用效果及对焦虑抑郁情绪的影响。方法:选取2018年2月~2020年11月本院收治的玻璃体切除术患者130例,随机分为观察组与对照组,对照组采取常规护理,观察组采取精细化管理模式。统计两组患者并发症发生率、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiey Scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分。结果:观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。干预后两组患者SF-36评分明显高于干预前(P<0.05),干预后观察组SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者干预后HAMA和HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:精细化管理模式用于玻璃体切除术可有效提高患者的生活质量,缓解抑郁焦虑,减少术后并发症,效果肯定,值得推广应用。

家庭医生责任制下全人群健康管理的运行模式探索与实践

目的探讨家庭医生责任制下的全人群健康管理运行模式。方法自2011年开始,金山区张堰社区卫生服务中心作为金山区家庭医生制服务的试点单位推行家庭医生责任制服务模式。通过强化宣教、扩大覆盖率、完善慢性病自我管理、推行健康一体机等具体措施,开展家庭医生责任制服务。结果 2012年度,张堰社区居民家庭医生签约率为78.5%,健康档案建档率为92.7%,居民健康素养核心信息的知晓率为70.1%,社区居民满意度为98.8%,均高于金山区的平均水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论张堰社区卫生服务中心家庭医生责任制下的全人群健康管理运行模式卓有成效,在促进居民健康方面发挥了重要作用。

知信行模式护理对老年糖尿病合并高血压患者生活质量、自我管理能力的影响

目的:探讨基于知信行模式护理对老年糖尿病合并高血压患者生活质量、自我管理能力的影响。方法:选取2023年10月~2024年1月天津市第三中心医院收治的82例老年糖尿病合并高血压患者,根据随机数字表法分为常规组(39例)与研究组(43例)。常规组进行常规护理,研究组进行基于知信行模式护理。1个月后,比较两组治疗信念、知识与行为情况、自我管理能力、生活质量量表测评(GQOL-74)评分及抑郁情况。结果:两组护理后疾病知识及治疗信念平均均升高,研究组较常规组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),护理前两组自我管理能力中情绪管理、日常生活管理、疾病管理及运动管理差异均无统计学意义(P>0.05),护理后,两组自我管理能力中情绪管理、日常生活管理、疾病管理及运动管理均升高,且研究组各评分较常规组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),护理前两组GQOL-74及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分差异均无统计学意义(P>0.05),护理后,两组HAMD评分均降低,研究组较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05),GQOL-74评分升高,研究组较常规组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于知信行模式护理能够改善老年糖尿病合并高血压患者的信念、知识与行为情况,提高自我管理能力,改善患者生活质量及抑郁情况。

聚焦解决护理模式对肾脏衰竭患者焦虑抑郁情绪及自我管理行为影响研究

肾脏衰竭患者的肾功能下降,最终往往需维持性血液透析来减缓肾衰竭,但维持性血液透析过程较为漫长,且在血液透析的过程中需要依赖家属的照顾,患者容易出现对家庭的愧疚感,给患者的心理、经济均造成了巨大的负担,尤其是焦虑、抑郁等负面情绪的出现成为最主要的应激源,使患者的自我管理能力及治疗依从性下降,如患者丧失战胜疾病的信心,则更不利于患者的预后。

病案管理模式对高血压患者治疗依从性及抑郁情绪的影响

随着人们生活水平提高，社会老龄化不断加重，高血压的发病率也逐年上升，目前其发病率接近20％，严重威胁老年人群的生命健康。高血压属于慢性病，需要长期服用药物控制血压，会使患者变得焦虑、抑郁，同时也会影响患者的治疗依从性，无法得到理想的血压控制效果。病案管理模式是由病案管理员和社区医生、精神科医生相互协作，治疗和管理社区老年高血压合并抑郁症患者的一种治疗模式。天津市第五中心医院和上海交通大学医学院附属瑞金医院于2008年3月至2012年3月将100例社区老年高血压合并抑郁症患者实施高血压病案管理，对患者进行连续性、系统性的随访，并对高血压患者进行个体化、按时跟踪干预，现报道如下。

个案管理结合认知护理模式对脑卒中后抑郁患者情绪及凝血指标的影响

目的探讨个案管理模式结合认知护理模式对脑卒中后抑郁患者情绪及血流动力学的影响。方法选取2019年2月-2021年2月我院收治的60例脑卒中后抑郁患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组予以认知护理模式干预,观察组在对照组的基础上结合个案管理模式干预,比较其心情状态、血流动力学。凝血指标及临床疗效。结果观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组HR、SPO2明显高于干预前(P<0.05),BP、DBP明显低于对照组(P<0.05);两组部分活化凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平升高,纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)水平降低;观察组总有效率为93.33%明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论个案管理模式结合认知护理模式有利于改善脑卒中后抑郁患者的心情状况、血流动力学,提高临床疗效。

Roy适应模式对脑卒中后抑郁患者情绪管理的纵向研究

目的:探讨Roy适应模式对不同时期脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者情绪管理的作用。方法:选取2017年10月-2018年10月就诊于江苏大学附属昆山医院神经内科的脑卒中后抑郁患者60例,按随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组接受Roy适应模式的护理干预,对照组接受常规护理,入院时、出院时、出院后6个月运用抑郁他评量表、情绪管理能力量表对患者进行情绪管理效果分析。结果:入院时两组HAMD得分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时及出院后6个月两组得分均低于入院时,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时两组MSCEIT得分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院时及出院后6个月两组得分均高于入院时,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Roy适应模式能较好地帮助脑卒中后抑郁患者做好不同时期的自我情绪管理。

家庭医生制度思考与对策探讨——以上海和厦门为例

十九大全面深化健康中国战略,完善家庭医生制度建设刻不容缓。目前我国家庭医生制度刚刚起步,各地发展形式不一,本文选取上海和厦门两种典型制度模式,从制度配套建设、资金链发展、民众引导政策、人才巩固战略与制度宣传等方面讨论家庭医生制度实施过程中存在的不足,并从制度设计、相关政策与推广策略等方面进行对策探讨,为完善家庭医生制度建言献策。

以情绪管理训练为主的延续护理模式对双相情感障碍患者抑郁情绪、自我效能及攻击行为的影响

目的:探究以情绪管理训练为主的延续护理模式对双相情感障碍患者抑郁情绪、自我效能及攻击行为的影响。方法:将2021年4月-2022年3月龙岩市第三医院收治的100例双相情感障碍患者根据随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组进行精神科疾病常规护理干预,观察组则在对照组的基础上采用以情绪管理训练为主的延续护理模式进行干预。比较两组干预前后抑郁情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]及攻击行为[修订版外显攻击行为量表(MOAS)]。结果:两组干预前HAMD、GSES及MOAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组干预4个月后HAMD、GSES及MOAS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以情绪管理训练为主的延续护理模式可显著改善双相情感障碍患者的抑郁情绪、自我效能及攻击行为,因此在双相情感障碍患者中的应用价值相对较高。

PDCA模式联合信息系统管理对帕金森病患者认知功能和抑郁情绪的影响

目的探讨PDCA模式联合信息系统管理对帕金森病患者认知功能和抑郁情绪的影响。方法选取2015年3月至2017年8月在商丘市第二人民医院治疗的帕金森患者(50例)作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(常规健康教育,25例)和观察组(PDCA模式联合信息系统管理,25例)。两组均连续干预3个月,比较两组入选者干预前后认知功能[蒙特利尔认知量表(MoCA)评分]和抑郁情绪[抑郁自评量表(SDS)评分]。结果干预3个月后,两组MoCA评分均较干预前升高,SDS评分均较干预前降低,且与对照组相比,观察组MoCA评分更高,SDS评分更低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在帕金森病常规治疗过程中实施PDCA模式联合信息系统管理,可提高患者认知功能,缓解不良情绪。

Roy适应模式对抑郁症患者自我管理能力、负性情绪的干预效果分析

随着我国社会经济的飞速发展,人们生活压力明显增加,抑郁症的发病率显著升高,且发病人群有年轻化趋势[1]。抑郁症患者典型特征是心境或情绪低落,渐进性地损害了患者社会功能。抑郁症具有反复发作、治愈难度大等特点,但大部分患者在严重抑郁、焦虑等不良情绪影响下,自我管理能力明显降低,给社会及家庭带来沉重负担[2]。Roy适应模式是一种新型的护理方法,将患者看作一个整体,认为人体生命过程是对外界刺激不断适应的一个过程,目的是提高患者适应性反应。本文采用Roy适应模式护理49例抑郁症患者,效果满意,现报道如下。