《抑郁症中西医结合诊疗指南》制定的思考

规范抑郁症中西医结合诊疗,发挥中西医结合治疗优势,是困扰神志病领域中西医结合工作的难题。通过规范抑郁症中西医结合循证和标准化工作,制定和发布《抑郁症中西医结合诊疗指南》(以下简称《指南》),形成系统的中西医结合治疗方案,为临床提供客观、具体、且可操作的建议,从而指导临床实践。本文从制定背景、亮点、总结和展望等方面对《指南》进行解读,解释相关问题,从而加强《指南》的落地、实践与推广。

中西医结合治疗抑郁症的研究进展

现代医学早期治疗抑郁症是通过抗抑郁药以及心理治疗,近年新增电击物理治疗、运动、正念训练等;中医治疗该病主要采用中药、针药结合、灸药结合等;中西医结合治疗该病是基于中医理论与西医通路相关内容,运用中医传统疗法及现代先进的诊疗措施,共同发挥最大疗效,防止患者因长期抑郁而出现精神病甚至自杀倾向。 以期为抑郁症的治疗提供更多参佐。

抑郁症中西医结合量表的修订与信度、效度检验

目的 完善抑郁症中西医结合量表及其信度、效度检验。方法 对2020年6月至2022年5月上海市精神卫生中心、浙江省立同德医院的门诊及住院的702例抑郁症患者测试后对结果进行信效度检验,其中210例患者以汉密尔顿抑郁量表为校标进行信效度检验。结果 中西医结合抑郁症量表评价体系由43个评价项目组成,分为肝郁脾虚、肝郁气滞、肝胆湿热、心脾两虚、肾虚肝郁5个因子。中西医结合抑郁症量化评估系统因子重测相关系数为0.725~0.883,总量表内部一致性Cronbach’s α系数为0.827。每个评估条目评分者信度Kappa系数为0.625~0.935(P<0.01);效标效度量表总分与汉密尔顿抑郁量表总分呈正相关(r=0.407,P<0.01),因子分析结果5个因子与设计的结果大体一致,累计贡献率为39.18%。结论 本研究中的抑郁症中西医结合量表具有良好的信度、效度,在临床上具有可操作性和实用性。

中西医结合治疗老年抑郁症的临床效果及对患者不良情绪与生活质量的影响

探究中西医结合治疗老年抑郁症的临床效果及对患者不良情绪与生活质量的影响。方法 选取2023年1月~12月收治的60例老年抑郁症患者,将其分为观察组与参照组,均予以不同治疗办法,观察两组患者经过治疗后生活质量以及不良情绪改善情况。结果 治疗后观察组HAMD评分低于参照组(P<0.05);观察组生理、心理、环境、社会关系评分均优于参照组(P<0.05);参照组满意度低于观察组(P<0.05);观察组治疗效果好于参照组(P<0.05)。结论 中西医结合治疗老年抑郁症效果显著,有利于改善病人情绪,提高他们的生活质量,而且经过中医干预可调节气血,预防因抑郁症引起的各类并发症,可推广应用。

普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者应用中西医结合疗法的临床效果

目的探究普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者应用中西医结合疗法的实际效果。方法收入普外科行腹部手术后早期炎性肠梗阻患者78例为探究样本,运用随机数字表法分为探究组与参照组,各39例。参照组选择西医治疗,探究组选择中西医结合疗法。比较两组相关临床指标(肛门排气时间、肠鸣音恢复正常时间、症状消失时间、治疗时间)、疗效、术后血清指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]。结果探究组肛门排气时间、肠鸣音恢复正常时间、症状消失时间、治疗时间分别为(3.02±0.97)、(2.09±0.86)、(6.13±0.55)、(11.00±2.13)d,均短于参照组的(6.57±1.24)、(5.66±1.35)、(8.23±1.56)、(15.01±2.67)d(P<0.05)。探究组治疗总有效率为97.44%(38/39),优于参照组的79.49%(31/39)(P<0.05)。术后第1天,两组IL-6、TNF-α、CRP水平比较未见差异(P>0.05);术后第12天,探究组的IL-6、TNF-α、CRP水平低于参照组(P<0.05)。结论普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者,运用中西医结合疗法,获得的实际效果更优,能够改善其临床指标、疗效以及术后第12天血清指标。

膝骨关节炎应用中西医结合综合康复疗法治疗的疗效分析

目的研讨在膝骨关节炎治疗过程中应用中西医结合综合康复疗法治疗的临床疗效。方法便利选取2021年1月—2023年1月无锡市康复医院收治的56例膝骨关节炎患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组28例,两组患者均实施综合康复疗法,以此为基础,对照组实施西医治疗,观察组实施中西医结合治疗,比较两组的临床疗效、预后恢复效果及炎症因子水平。结果观察组患者的治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组78.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.720,P<0.05);与对照组相比,观察组膝关节功能评估表评分更低,运动功能评估下肢活动功能量表评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组炎症因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合综合康复疗法在膝骨关节炎患者中的应用,可明显提高患者治疗效果,改善膝关节功能,并能有效降低炎症反应。

中西医结合疗法治疗疼痛性骨质疏松性脊柱骨折的效果研究

目的:分析对疼痛性骨质疏松性脊柱骨折患者实施中西医结合疗法治疗的临床效果。方法:选择2022年1月至2023年12月田东县中医医院骨伤科收治的45例疼痛性骨质疏松性脊柱骨折患者,随机分为对照组(23例,采用西医常规治疗)和试验组(22例,实施中西医结合疗法治疗),对比临床效果。结果:试验组治疗有效率、Barthel评分、QOL-BREF评分均明显高于对照组,试验组VAS评分明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对疼痛性骨质疏松性脊柱骨折患者实施中西医结合疗法治疗效果更佳,可显著减轻临床症状,提高患者生活自理能力和生存质量,有较高的应用价值。

分析中西医结合疗法治疗甲状腺功能亢进症的效果

目的研究甲状腺功能亢进症中西医结合疗法的效果。方法回顾性选取2020年8月—2023年8月广安门医院济南医院收治的80例甲状腺功能亢进症患者为研究对象。通过随机数表法分为西医组和中西医结合组,各40例。西医组提供西医治疗,中西医结合组接受中西医结合疗法治疗,比较两组疗效、不良反应发生情况、甲状腺指标水平。结果与西医组相比,中西医结合组的治疗有效率更高(97.50%vs 82.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P=0.025)。中西医结合组不良反应发生率低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。中西医结合组的甲状腺激素总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均低于西医组,血清促甲状腺素水平高于西医组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对甲状腺功能亢进症患者予中西医结合疗法治疗,可改善甲状腺功能指标。

中西医结合疗法在肛肠病术后疼痛患者中的应用

目的:观察中西医结合疗法治疗肛门直肠手术后疼痛的效果。方法:选择2022年04月~2023年04月我院收治的80例经手术治疗肛肠疾病的病人,随机均分为甲乙两组,甲组使用纯粹的西医治疗,乙组使用中西医联合的方法进行治疗,比较治疗效果。结果:乙组的总体疗效明显优于甲组,乙组病人在治疗后各时段的疼痛得分较对照组明显降低,乙组病人对疗效的满意度明显优于对照组,组间差异显著,有统计学意义。结论:中医与西医相结合的治疗方法,对肛门直肠外科病人的术后疼痛进行干预,既能减轻病人的痛苦,又能提高病人的生存品质和预后,是一种具有实用价值的方法。

消化内科中中西医结合疗法的应用观察

分析在消化内科的相关疾病用药中,选择中西医结合方案的可行性与价值。方法 100份消化内科病例选入。日期确定为2020.04-2022.04。在小组规划方面,选择随机的形式。每组有着一样数目的样本量,即n=50。选择接受传统疗法治疗者,组别名称为对照组。另一组则实施中西医结合的干预模式,作为实验组。计算与测定各组的数据,以此评估临床所得效果。结果 治疗方案规范化实施后,以实验组的相关内容更为优异。此种优异性体现在住院用时明显减少,副反应降低,疾病复发风险降低等多维度(P<0.05)。结论 中西医结合办法的落实,使得消化内科相关疾病获得明显的治疗效果。此种干预形式利于及时患者住院的时长,降低不良反应发生率和病情复发率,且应用疗效较为满意,可广泛使用并推广。

中西医结合疗法对鳞屑角化型足癣患者的治疗效果研究

本文主要探究鳞屑角化型足癣在治疗期间,予以中西医结合疗法的应用效果。方法 研究的时间确定为2023.1-2024.1,选取的研究样本为鳞屑角化型足癣患者,样本数量80例,将患者分成对照和观察两组,分别予以西医疗法与中西医结合疗法,比较两组临床治疗效果、停药四周后真菌清除率及其不良反应发生情况。结果 从临床疗效与停药四周后真菌清除率两项指标来看,观察组明显更高(P<0.05);从症状积分来看,观察组在治疗后明显更优(P<0.05);从不良反应发生率来看,两组不具有明显差异(P>0.05)。结论 在鳞屑角化型足癣治疗期间,予以中西医结合疗法,能够使疾病治疗效果和真菌清除率得到明显提高,减轻患者症状,同时安全性较高,具有一定推广价值。

个性化护理策略在中西医结合疗法治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效评价

探讨个性化护理策略在中西医结合疗法治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效。方法 2021年6月至2022年6月期间,纳入80例睑板腺功能障碍性干眼症患者,结合护理方案差异进行分组,两组均给予中西医结合疗法治疗,以常规护理为传统服务干预组,个性化护理策略纳入个性服务干预组。结果 个性服务干预组症状积分、泪膜稳定评分、角膜荧光素染色评分、疗效和满意度均更好(P<0.05)。结论 个性化护理策略在中西医结合疗法治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效确切。

异位妊娠中西医结合保守治疗的现状和展望

异位妊娠作为一种常见的妇科急症,其治疗策略的优化对于提升育龄女性生殖健康具有重要意义。该文综合分析了中西医结合在异位妊娠保守治疗中的应用现状,并探讨了其未来发展趋势。通过对甲氨蝶呤单药治疗和腹腔镜手术等西医传统方法的评估,与中医药治疗如中药、针灸和推拿等方法的综合疗效进行对比,揭示了中西医结合治疗在提高治疗效果和降低副作用方面的潜力。展望未来,个体化治疗方案、微创技术的进步和中药新药的开发,预计将为异位妊娠的保守治疗提供更广阔的视野。本综述强调了中西医结合治疗异位妊娠的优势,并为其在临床实践中的深入应用提供了科学依据。

中西医结合干预对急性白血病化疗患者不良反应的防治效果

目的观察中西医结合措施对急性白血病(AL)患者化疗期间不良反应的干预效果。方法选择2020年1月至2022年12月收治的AL化疗患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组40例予西医常规干预措施,治疗组40例在对照组的基础上联合中医综合疗法。比较2组治疗前后便秘症状(包括大便性质评分及排便困难程度)评分、睡眠障碍[采用睡眠状况自评量表(SRSS)进行评价]、癌因性疲乏(采用Piper疲乏量表评分进行评价)、简明生活质量量表(SF-36)(包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康)评分及心理状况[采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评价]变化情况,比较2组治疗期间治疗满意度评分。结果与本组治疗前比较,2组治疗后大便性质评分及排便困难程度评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后大便性质评分及排便困难程度评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SRSS评分及Piper疲乏量表评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后SRSS评分及Piper疲乏量表评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SF-36生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、活力、情感职能、精神健康及总体健康评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后SF-36各项评分均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SAS评分及SDS评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗期间满意度评分(8.19±0.64)分,对照组治疗期间满意度评分(7.36±0.57)分,治疗组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合措施可有效改善AL患者化疗期间便秘、睡眠障碍及癌因性疲乏症状,提高其生活质量,缓解焦虑与抑郁状态,提高患者满意度。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎患者1例

陈某,男性,35岁。因“腹痛伴恶心呕吐2天”于2022年2月4日入院。2月2日晚饮白酒100mL后出现上腹阵发性、进行性绞痛,向后背放射,伴恶心呕吐数十次,当地医院予止痛、补液等处理,疼痛不缓解反而加剧,全腹呈持续性绞痛,转我院进一步治疗。诊见:急性病容,形体肥胖,腹胀如鼓,拒按,有反跳痛。肠鸣音弱,1~2次/分,肛门无排便排气,腹围119cm,小便量少,呈浓茶色。语声弱。呕吐黄绿色液体,量不多。

中西医结合治疗急性阑尾炎临床观察

目的分析中西医结合治疗急性阑尾炎的效果。方法选择2020年6月—2022年12月住院的急性阑尾炎患者130例,根据患者意愿及随机的方法,分为对照组和观察组,各65例;对照组给予西药抗感染治疗,观察组在对照组的基础上加用中药内服、隔物灸和腕踝针治疗。10 d后观察两组症状缓解时间及疗效。结果治疗后,观察组的临床症状缓解时间短于对照组(P<0.05);观察组的总有效率为100.00%(65/65),高于对照组的89.23%(58/65)(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性阑尾炎的效果好,可以较快改善患者的临床症状,值得推广。

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床观察

目的:观察丹栀逍遥散合左金丸加减治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效。方法:将128例幽门螺杆菌相关性胃炎患者随机分为两组各64例,对照组予雷贝拉唑钠肠溶片、克拉霉素片、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾胶囊治疗;治疗组在对照组基础上加用丹栀逍遥散合左金丸加减治疗。结果:治疗组幽门螺杆菌根除率为96.88%,明显高于对照组的81.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率96.88%,明显高于对照组的85.94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率1.56%,明显低于对照组的9.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹栀逍遥散合左金丸加减治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床疗效较好。

中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察

目的 探讨中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。方法 100例脑卒中后顽固性呃逆患者,应用随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组患者采用甲氧氯普胺治疗,研究组患者采用甲氧氯普胺联合中药方剂丁香柿蒂汤治疗。对比两组疗效,不良反应发生率,治疗前后的舒适度评分、心理评分、睡眠状况指标、生活质量评分。结果 研究组治疗总有效率为96.00%,对照组为82.00%,研究组治疗总有效率更高(P<0.05)。研究组中发生2例恶心、1例腹痛,不良反应发生率为6.00%;对照组中发生1例皮疹,不良反应发生率为2.00%。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组舒适度评分、焦虑评分、抑郁评分均较治疗前改善,且研究组舒适度评分(102.80±6.57)分高于对照组的(93.25±6.30)分,焦虑评分(40.90±3.74)分、抑郁评分(41.85±3.81)分低于对照组的(45.61±3.96)、(46.98±4.37)分(P<0.05)。治疗后,两组入睡潜伏期、实际睡眠时长、睡眠质量评分均较治疗前改善,且研究组入睡潜伏期(33.79±7.94)min短于对照组的(42.63±8.75)min,实际睡眠时长(8.04±1.13)h长于对照组的(6.89±1.02)h,睡眠质量评分(10.80±1.31)分低于对照组的(12.56±1.58)分(P<0.05)。治疗后,两组生理、心理、环境、社会关系评分均较治疗前改善,且研究组生理、心理、环境、社会关系评分分别为(89.75±6.48)、(89.07±6.02)、(90.14±6.15)、(89.96±6.27)分,高于对照组的(82.93±6.85)、(82.40±6.13)、(83.27±6.30)、(83.14±6.54)分(P<0.05)。结论 对于脑卒中后顽固性呃逆患者,采用甲氧氯普胺联合中药汤方丁香柿蒂汤的中西医结合疗法可增强治疗效果,提高患者舒适度,有利于改善患者心理、睡眠等状况,提升其生活质量,且不会在用药后增加药物不良反应,安全性良好。

中西医结合治疗蜂蜇伤研究进展

蜂蜇伤主要通过直接毒性作用和过敏反应致病,轻者局部红肿疼痛及瘙痒,重症可致心、肝、肾功损害和凝血异常,危重症早期主要为过敏性休克,后期为多器官功能障碍综合征。外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值、肌酸激酶、超敏肌钙蛋白I、丙氨酸转氨酶、活化部分凝血酶原时间延长、蜇伤蜂种、总胆红素、肉眼血尿、白细胞高于20×10~9/L、年龄≥60岁、pH值≤7.30、肌酐>111.0 mmol/L系独立危险因素,而血清白蛋白>35 g/L时则为保护因素;IL-33和血清高迁移率族蛋白B1在急性肾损伤的发生过程中起重要作用,血淀粉酶和肉眼血红蛋白尿可作为判断蜂蛰伤严重程度的指标。血液净化治疗蜂蛰伤重症是临床确切有效的方法,联合中医药清热凉血解毒、祛风止痒止痛,能更快改善症状,提高疗效。

中西医结合治疗老年抑郁症的临床效果及对患者不良情绪与生活质量的影响

目的观察中西医结合治疗老年抑郁症的临床效果及对患者不良情绪与生活质量的影响。方法选取2018年1月—2020年12月广东省阳江市公共卫生医院收治的老年抑郁症患者60例,采用双色球法随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组予米氮平片治疗,观察组在对照组基础上配合解郁清心安神汤加减治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗效果,治疗前后抑郁情绪评分变化、生活质量评分差异及治疗满意度。结果观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=5.455,P=0.020);治疗3个月后,2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较治疗前降低,生活质量评分较治疗前提高,且观察组降低或提高的程度大于对照组(P均<0.01);观察组治疗总满意度为100.00%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=9.231,P=0.002)。结论中西医结合治疗老年抑郁症的临床效果肯定,对患者不良情绪与生活质量具有积极影响,值得临床推广应用。